Показатели анализа – как их расшифровать?

Бланк с результатами анализа выдается врачу или непосредственно женщине. Ниже представлена информация, помогающая разобраться в лабораторном исследовании.

Важно! Табличные сведения не предназначены для самолечения. Неверная терапия может усугубить воспалительный процесс и привести к серьезным последствиям.

Состояние микрофлоры влагалища определяется по четырем степеням чистоты, что позволяет выявить наличие воспаления.

1. Первая степень чистоты. Лейкоциты — 0-4, pH — кислая. Преобладают лактобактерии. Эпителий и слизь в умеренном количестве. Эта степень характерна для девочек и здоровых женщин без воспалительных заболеваний.

2. Вторая степень чистоты. Лейкоциты — 5-10, pH — кислая. Присутствует кокковая инфекция или дрожжевые грибки. Эпителий и слизь в умеренном количестве. Лечение не требуется, но важно укреплять местный иммунитет.

3. Третья степень чистоты. Повышенное количество эпителиальных клеток и патогенной микрофлоры, почти полное отсутствие лактобактерий. pH — слабокислая или щелочная. Требуется серьезная терапия для предотвращения осложнений.

4. Четвертая степень чистоты. Лактобактерии отсутствуют, pH — щелочная. Флора состоит из болезнетворных микроорганизмов, лейкоциты не визуализируются. Это критическая степень, требующая комплексного обследования для исключения серьезных заболеваний.

Исследование мазка на микрофлору — важная и быстрая диагностика, позволяющая выявить серьезные патологии на ранних стадиях. Своевременное лечение поможет избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

Молодым женщинам, планирующим стать мамами, следует уделять внимание репродуктивному здоровью, чтобы избежать проблем с зачатием и вынашиванием беременности.

Мазок на флору расшифровка. Гинекологический мазок на флору: таблица норм и степеней чистоты

Лейкоциты в организме выполняют защитную функцию, и их количество в норме определяет способность организма противостоять бактериям. Однако большое количество лейкоцитов в гинекологическом мазке на флору может указывать на проблемы. Каждое посещение гинеколога должно включать забор материала из урогенитального тракта для анализа. Мазок берут при периодических осмотрах, в период планирования и течения беременности, а также после родов для контроля состояния здоровья женщины.

Гинекологический мазок на флору позволяет определить количество лейкоцитов, а также наличие полезных и патогенных бактерий. Повышенные лейкоциты в мазке указывают на воспалительный или инфекционный процесс в организме.

Подготовка к сдаче мазка

Для достоверности результатов мазка на флору женщине необходимо подготовиться.

Как подготовиться к мазку на флору:

Накануне процедуры не следует использовать спермицидные препараты и антибактериальные средства для интимной гигиены. Нарушение этих рекомендаций может привести к ложным результатам: повышенному уровню лейкоцитов при их норме или нормальному количеству при их избытке. Это затруднит диагностику воспалительных процессов в организме и может привести к неверному диагнозу и неправильному лечению.

Забор материалов для мазка на флору

Для анализа на флору берут мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Забор материала выполняется строго одноразовыми стерильными инструментами.

Во время процедуры женщина располагается в гинекологическом кресле. Сам забор занимает всего пару минут и обычно проходит безболезненно. Забранный материал помещают на предметные стекла, которые обозначаются символами: U – мазок из уретры, C – мазок шейки матки, V – мазок влагалища. Затем стекла отправляют в лабораторию для окрашивания и микроскопического исследования. В процессе анализа подсчитывают количество лейкоцитов, условно-патогенных и патогенных бактерий.

Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки

Существуют также редкие опухоли шейки матки, такие как саркома или меланома. Их клетки имеют специфическое строение, позволяющее их выявление при цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может обнаружить только опытный цитолог. Эти образования могут иметь различную степень злокачественности – от крайне низкой до очень высокой.

Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений или пучков, которые могут наслаиваться друг на друга. Скопления имеют разные формы, напоминающие пчелиные соты, розетки, шары или пласты. Иногда встречаются бесформенные комплексы.

При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет обнаруженные клетки, включая злокачественные. Без медицинского образования сложно разобраться в таком заключении. Для его интерпретации нужны знания в области цитологии и гинекологии, поэтому правильную интерпретацию может дать только врач-гинеколог-онколог.

1. Интерпретация результатов цитологии
2. Интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Интерпретация результатов анализа согласно классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии для расшифровки цитологии
6. Интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Действия при выявлении предрака в анализе на цитологию шейки матки
9. Дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Чем отличается жидкостная цитология от обычной

К ключевым различиям этих скрининговых методик относятся:

• При обычном цитологическом исследовании образцы тканей берутся прицельно, и участки выбираются врачом на основе визуальных изменений слизистой оболочки. В жидкостной методике материал получают со всей окружности шейки матки, что снижает вероятность пропуска измененных участков.
• В традиционной цитологии биоматериал высушивают на стекле при комнатной температуре перед отправкой. В жидкостной цитологии его помещают в специальную пробирку со стабилизирующей средой, что продлевает срок транспортировки и хранения образца. Такой биоматериал пригоден для исследования в течение нескольких месяцев без особых условий.
• При традиционной методике не проводится фильтрация, что может привести к недостаточной достоверности результатов из-за наличия воспалительных элементов и слизи. Жидкостная методика устраняет этот недостаток.
• В традиционной методике не весь объем ткани попадает на стекло, и до 35-40% клеток остается на инструментах и перчатках врача. Это создает риск не диагностирования озлокачествляющихся тканей. В жидкостной методике такой потери не происходит благодаря помещению цитощетки в стабилизирующую среду и автоматизированному центрифугированию образца.
• При традиционном взятии мазка клетки на стекле располагаются в несколько слоев, что ухудшает визуализацию. Жидкостная цитология обеспечивает монослойный цитопрепарат, что улучшает качество исследования.
• Жидкостная цитология позволяет проводить повторный анализ того же биоматериала или другие исследования, так как суспензия в пробирке сохраняет свои свойства в течение нескольких месяцев и достаточно объема для получения нескольких цитопрепаратов. В традиционной методике ткани не защищены, что увеличивает риск повреждения при хранении.

В целом жидкостная цитология с автоматическим скринингом является более информативной методикой по сравнению с традиционным забором мазков с шейки матки. Основное ее достоинство — низкий процент ложноотрицательных результатов онкогинекологического скрининга, что обеспечивается современными технологическими особенностями теста и строгим соблюдением правил забора биоматериала.

Что значит положительная и отрицательная цитология?

Специалисты выделяют два типа результатов цитологии.

• Отрицательный. При отрицательном результате атипичные структуры не обнаружены или частично разрушены. Учитываются количество и качество материала для сравнения с морфологическими стандартами.
• Положительный. Такой результат указывает на патологические процессы в половых органах. Под микроскопом фиксируются аномальные клетки, и их количество превышает допустимые показатели. Исследуются форма, размер и структура злокачественных клеток, что важно для предварительного диагноза. Плохая цитология является показанием для комплексного гинекологического обследования.

Онкоцитология шейки матки — точный анализ для диагностики рака на любой стадии. Исследование практически не дает ложных результатов, а погрешность не превышает 2%. Онкоцитология позволяет своевременно начать лечение или профилактику онкологии, что существенно увеличивает шансы на выздоровление и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

Осложнения

Жидкостная цитология шейки матки — это безболезненная и простая процедура, которая предоставляет информативные результаты о наличии патологий. Этот метод эффективно диагностирует рак шейки матки на ранних стадиях. Забор мазка на онкоцитологию должен выполнять врач, обладающий необходимыми навыками.

Осложнения после обследования обычно не возникают. В редких случаях могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения из влагалища, которые проходят через 2-3 дня и не требуют лечения. Также возможно появление выраженной болезненности, что считается нормальным. Однако, если к этим симптомам добавляются повышение температуры, озноб или сильные боли, следует обратиться к врачу.

Неправильный забор мазка может привести к серьезным последствиям, таким как стеноз из-за образования спаек. Поэтому не рекомендуется проводить забор мазка в глубоких зонах цервикального канала. Чтобы избежать осложнений, женщинам рекомендуется в течение 7-10 дней после ПАП-теста воздерживаться от сексуальных отношений, использования тампонов и влагалищного спринцевания.

Выделения после жидкостной цитологии

Жидкостная цитология шейки матки — эффективный метод в гинекологии для выявления воспалительных и инфекционных заболеваний, а также рака. Процедура обычно безболезненная и не вызывает дискомфорта.

После жидкостной цитологии могут наблюдаться выделения в течение 5-7 дней. Обычно они темно-коричневые или грязно-зеленые. Это нормальное явление, и специального лечения не требуется. Рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Если у женщины возникают обильные кровянистые выделения и сильная болезненность после взятия мазка, это может указывать на нарушение техники забора материала. В таком случае следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений, таких как стеноз канала, вызванный спайками, что может произойти при грубом вмешательстве в цервикальный канал.

В течение нескольких дней после исследования важно следить за состоянием. Если кровянистые выделения сопровождаются повышением температуры, ознобом или болями в животе, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Жидкостная цитология шейки матки считается «золотым стандартом» для ранней диагностики онкозаболеваний. Этот метод позволяет выявлять предраковые состояния и злокачественные изменения на ранних стадиях. Кроме того, цервикальный мазок помогает определить наличие патогенных микроорганизмов, половых инфекций и вирусов, а также оценить состояние слизистой.

Каждой женщине важно помнить о необходимости регулярного (ежегодного) обследования.

Что показывает анализ?

Мазок на онкоцитологию может дать негативный результат, если в клетках нет патологических изменений, патогенных микроорганизмов и нарушений клеточных структур. Положительный результат указывает на наличие атипичных клеток в слизистом слое шейки матки, отличающихся по форме и типу.

Расшифровкой результатов онкоцитологии занимается лечащий гинеколог во время планового осмотра. Однако даже после консультации врача точный диагноз может остаться неясным.

Онкоцитологическое исследование позволяет выявить изменения в структуре клеток, но установить причины аномалий можно только с помощью УЗИ, биопсии и кольпоскопии.

Результаты мазка на онкоцитологию могут быть следующими:

1. I стадия. Мазок здоровой женщины без патологии шейки матки и воспаления органов малого таза. У молодых пациенток могут встречаться клетки поверхностного и промежуточного слоя плоского эпителия, которые обычно расположены глубже.
2. II стадия. Отсутствие атипичных клеток, но изменения в общем клеточном составе. Такой результат может быть получен на фоне воспаления.
3. III стадия. Мазок содержит небольшое количество атипичных клеток, что может указывать на предраковые состояния (эрозия, дисплазия). Для подтверждения диагноза требуется расширенная кольпоскопия.
4. IV стадия. Появление раковых клеток, что свидетельствует о запущенной дисплазии.
5. V стадия. Специфическая картина рака шейки матки, требующая немедленного лечения у онколога.

В некоторых лабораториях для расшифровки используют методику Бетесда, где диагноз устанавливают с учетом изменений в клеточных ядрах и их расположения. Обследование позволяет выявить:

1. Отсутствие патологических изменений — нормальный результат, без специальных обозначений.
2. Интраэпителиальную цервикальную неоплазию и другие атипичные патологии. Символы HPV указывают на вагиноз, койлоцитоз, CIN I, CIN II, CIN III — дисплазия 1, 2 и 3 степени соответственно.
3. Рак шейки матки (Carcinoma).

Если в лаборатории обнаружены атипичные клетки, используются следующие аббревиатуры:

1. ASC-US. Измененные плоские клетки эпителия неясной этиологии, чаще у женщин старше 45 лет из-за снижения эстрогенов.
2. AGC. Атипичные цилиндрические клетки, указывающие на воспалительные заболевания. Для уточнения диагноза требуется дополнительное обследование.
3. LSIL. Небольшое количество атипичных клеток, не являющихся раковыми. Для выяснения причин назначают биопсию матки и кольпоскопию.
4. HSIL. Измененные плоские клетки, требующие лечения для предотвращения перерождения в рак.
5. ASC-H. Измененные клетки, характерные для предраковых состояний и начальной стадии рака.
6. AIS. Цилиндрические раковые клетки, требующие немедленного лечения.

Что делать, при выявлении разных стадий рака

Стадирование рака шейки матки

После лечения пациентка наблюдается у врача-гинеколога-онколога в течение 5 лет. Пятилетняя выживаемость считается хорошим прогнозом и свидетельствует о том, что болезнь отступила. Достичь такого результата легче на ранних стадиях. В остальных случаях исход зависит от распространённости онкологического процесса.

Поэтому важно проводить цитологическое исследование шейки матки, которое позволяет выявить болезнь на ранних стадиях, когда её можно полностью вылечить. Специалисты Университетской клиники проведут этот безболезненный и безопасный анализ, защищая женщину от запущенного рака и других поздно диагностированных заболеваний.

Мазок, взятый в Университетской клинике, проанализируют опытные цитологи, которые дадут точное заключение даже при необычных формах и редких новообразованиях.

Продолжение статьи

1. Интерпретация результатов цитологии
2. Интерпретация лицевой стороны единого бланка цитологического анализа
3. Интерпретация данных цитологического анализа
4. Интерпретация результатов цитологического анализа по классификации Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии в цитологии
6. Интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Интерпретация результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Действия при выявлении предрака в анализе на цитологию шейки матки
9. Интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки

Какие плюсы и минусы у метода жидкостной цитологии?

Метод обладает высокой достоверностью благодаря качественным медицинским препаратам и особенностям процедуры, которые обеспечивают точное попадание собранного биоматериала в исследуемое пространство микроскопа. Даже небольшое количество раковых клеток будет выявлено в ходе анализа.

Процедура анализа также снижает вероятность искажения результатов внешними факторами, такими как случайное попадание чуждых тел. Жидкая среда, в которой находится материал, защищает клетки от механических повреждений, что позволяет четко различать здоровые и больные клетки.

К достоинствам метода можно отнести:

• Увеличенный срок годности образца биоматериала по сравнению с другими методами, что упрощает его транспортировку в лабораторию.
• Быстрая подготовка образца, что сокращает время получения результатов.
• Достаточное количество биоматериала для проведения нескольких исследований.
• Стандартизированный процесс исследования, соответствующий рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, что обеспечивает единообразие в диагностических центрах по всему миру.

Основным недостатком метода является сложность процедуры исследования. Точность результатов зависит от квалификации медицинских специалистов. Неправильно подготовленный препарат может привести к ложным результатам и неверному выбору курса терапии.

Цитология – исследование соскобов и жидкостей

Для анализа используются:

• Соскоб с шейки матки, чаще всего при подозрении на дисплазию (неоплазию) — предраковое состояние, вызванное папилломавирусом.
• Жидкости: моча, кровь, промывные воды, содержимое ран и выделения из сосков. Образцы из пункций спинного мозга, суставов и жидкостных скоплений.
• Послеоперационные соскобы с надрезов, удаленных органов и новообразований.

Полученные образцы наносятся на предметное стекло и окрашиваются. Наиболее распространенные методы окраски:

• По Папаниколау — для диагностики дисплазий шейки матки, позволяет выявлять предраковые патологии.
• По Лейшману — окрашенный образец получается ярче, что помогает определять клеточные особенности и возбудителей инфекций.

Цитологическая технология позволяет:

• Обнаруживать злокачественные новообразования. В мазках выявляются онкологические клетки, что позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях.
• Определять гормональные дисфункции яичников. При сбоях в гормональной выработке меняется состав слизи, что видно под микроскопом.
• Выявлять дисплазию — предраковое состояние с отклонениями в клеточной структуре.
• Определять признаки воспалительных и иммунных нарушений.
• Контролировать заживление ран.

Цитологическое исследование проводится быстро — от 1 до 5 дней. Пациент получает бланк с сокращениями, которые могут быть непонятны непрофессионалу. Терминология основана на классификации Бетезды (Bethesda).