Исследование мазка из цервикального канала

Забор мазка выполняется на гинекологическом кресле после осмотра врача. Процедура безболезненная, но может вызывать дискомфорт. Для анализа берется слизь из цервикального канала. Врач собирает ее шпателем и специальной цитощеточкой. Слизь наносят на два предметных стекла и отправляют в лабораторию, где материал исследуют под микроскопом. Результаты готовы через 1-2 дня. После забора материала слизистая может быть повреждена, поэтому рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 2-3 дней. В этот период могут появляться мажущие кровянистые выделения — это нормально.

В мазке из цервикального канала анализируют состав микрофлоры. Пробу окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом. Лаборант фиксирует количество нормальных и болезнетворных бактерий.

При необходимости назначают посев из цервикального канала на флору для более точного определения патогенных бактерий и их количества. Одновременно с посевом проверяют чувствительность к антибиотикам для назначения подходящего лечения.

Для выявления вирусных инфекций проводят ПЦР-диагностику. Этот метод полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить генетический материал вирусов.

Цитология (онкоцитология)

Исследование атипичных клеток проводится для раннего выявления рака. Слизь со стенок цервикального канала собирается цитощеткой и исследуется под микроскопом.

Расшифровка результата мазка из цервикального канала на онкоцитологию:

• I — слизистая не изменена, показатель здоровья;
• IIа — воспаление, требуется лечение;
• IIб — разрастание слизистой, необходимо более подробное обследование;
• IIIа — легкая дисплазия, требуется кольпоскопия, лечение и наблюдение в течение года;
• IIIб — дисплазия средней степени, необходимо лечение и регулярные анализы;
• IV — подозрение на рак;
• V — подтвержденный рак.

При IV и V степенях цитограммы женщине требуется лечение и наблюдение у онколога.

Нормальные значения мазка из цервикального канала

В норме слизь шеечного канала состоит из слизи и эпителия. Бактерии в цервикальном канале отсутствуют. Нормальные показатели следующие:

• Ле — лейкоциты, не более 30 клеток;
• Эп — плоский эпителий, не более 10 клеток;
• Слизь — допускается умеренное количество;
• Молочнокислая флора — отсутствует, в отличие от влагалищной слизи.

Не должны присутствовать болезнетворные бактерии и грибы, такие как трихомонады, гонококки и кандиды. Также не должны обнаруживаться ключевые клетки, содержащие гарднереллы. Бактерия эшерихия коли (кишечная палочка) также не должна присутствовать, так как она может попасть во влагалище из прямой кишки.

Подготовка к сдаче анализа

Некоторые врачи утверждают, что анализ не требует специальной подготовки, но это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов, так как моча может смыть патогенные бактерии, что затруднит врачу определение причин патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло также могут исказить результаты. Женщинам следует сдавать анализ после окончания менструации, а всем пациентам — воздержаться от половых контактов за 2 дня до забора биоматериала.

Что врачи не видят при микроскопии?

Этот анализ не позволяет определить следующие состояния или заболевания:

1) Рак матки и шейки матки. Для диагностики злокачественного перерождения эндометрия требуется гистологический материал в большом объеме, который берется непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность. Для ее определения мазок не нужен, и результат не имеет значения. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр или сделать УЗИ матки. Хорионический гонадотропин можно определить в моче, но не в отделяемом из половых органов.

3) Рак шейки матки и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ-поражение, атипичные клетки и др.) диагностируются по результатам цитологического исследования. Этот анализ берется с шейки матки из зоны трансформации по методике с прокрашиванием по Папаниколау (ПАП-тест), также известному как онкоцитология.

4) Анализ не показывает такие инфекции, как:

• герпес;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. Определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно; необходимо сдать анализ крови.

Особенности расшифровки цитологии: шкала по Бетесду

До недавнего времени результаты цитологического анализа сообщали, в какую из пяти групп была включена пациентка. Первая и вторая группы считались нормальными, а третья, четвертая и пятая — плохими. В настоящее время гинекологические общества многих европейских стран рекомендуют использовать классификацию Bethesda для описания результатов.

Описание по Бетесду более детализировано и предоставляет дополнительную информацию, важную для врача.

Для пациентки важно знать, содержит ли мазок только клетки нормального эпителия, что означает «нормальный» результат, или присутствуют подозрительные или аномальные клетки, требующие дальнейших анализов и лечения.

Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных

Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением и наличием различных включений. Хотя они не имеют столь выраженных отличий, как злокачественные, их нельзя считать здоровыми. Предрак — это переходное состояние между нормой и онкологией.

Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа как ASC-US, ASC-H, AGC и AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения, такие как увеличенные ядра и другие аномалии, эти отклонения недостаточно явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы могут появляться при воспалении и исчезать после лечения.

Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние ухудшается. По мере проникновения патологического очага в ткани клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак может перейти в злокачественную опухоль шейки матки.

Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем в злокачественные происходит постепенно, поэтому только опытный врач-цитолог может определить границу между этими состояниями.

Осмотр материала под микроскопом.

Какие дополнительные исследования назначаются при несоответствии плоского эпителия норме?

Если в мазке определяется единичный плоский эпителий и нет изменений шейки матки, анализ считается нормальным и не требует дополнительных исследований. Однако в некоторых случаях необходимо внимательно рассмотреть эпителиальные клетки под увеличением. Это касается подозрений на эрозию шейки матки, дисплазию или рак. В таких ситуациях назначаются кольпоскопия или биопсия шейки матки. Эти исследования проводит квалифицированный специалист, так как правильный диагноз может быть критически важен для жизни пациентки. При обнаружении поражения шейки матки средней и тяжелой степени могут быть рекомендованы методы лечения, такие как прижигание или удаление пораженной области.

Регулярные осмотры, профилактика и своевременное лечение патологий могут значительно продлить жизнь. Заботьтесь о своем здоровье и не игнорируйте болезни!

Суть цилиндрического эпителия, возможные отклонения от нормы

Цилиндрический эпителий — это тип клеток, выстилающих цервикальный канал. Его основная функция — выработка секрета, который защищает шейку матки от травм. Изменение количества цилиндрического эпителия относительно нормы может указывать на гормональные нарушения или развитие воспалительного процесса.

Причины патологии

Цилиндрические клетки расположены на поверхности слизистой цервикального канала в небольших группах, что является нормой.

Нормальное количество цилиндрического эпителия в слизи шейки матки составляет 4–15 клеток в поле зрения лаборанта. Отклонения от этой нормы могут указывать на следующие патологии:

• Недостаток цилиндрических клеток может свидетельствовать о гормональном дисбалансе.
• Замена цилиндрических клеток плоскими указывает на эктопию.
• Значительное количество измененных клеток может быть признаком онкологии или заболеваний мочеполовой системы, а также воспалений.
• Формирование патологических проходов (свищей) в области шейки и влагалища.

Абсолютное отсутствие цилиндрических клеток в мазке из шейки матки указывает на их отмирание, что может привести к дисплазии шейки матки.

Следует учитывать, что значительное увеличение цилиндрического и плоского эпителия в мазке может указывать на развитие доброкачественной мастопатии. Патологические процессы в молочных железах иногда влияют на состав слизистой шейки матки и влагалища.

Причины изменений могут включать:

• Воспалительные процессы, вызванные гарднереллами, хламидиями, стрептококками и ВПЧ.
• Травмы шейки матки при родах и другие повреждения эпителиального слоя.
• Гормональные сбои, связанные с повышением уровня эстрогена.
• Ослабление иммунной системы.
• Раннее начало половой жизни, что может привести к травмированию незрелой слизистой цервикального канала.
• Чрезмерная сексуальная активность с частой сменой партнеров.

Важно помнить, что изменения в количестве цилиндрического эпителия всегда сопровождаются определенными симптомами.

Симптомы и лечение

К симптомам, указывающим на патологическое изменение числа цилиндрического эпителия, относятся:

• объемные влагалищные бели с неприятным запахом;
• зуд и жжение;
• болезненность при интимной близости;
• бели с примесью крови;
• нарушения менструального цикла.

После постановки диагноза гинеколог назначает соответствующую лекарственную терапию. Женщине могут быть прописаны противовоспалительные препараты, средства для восстановления гормонального фона и лекарства, улучшающие иммунитет.

У здоровой женщины цилиндрический эпителий располагается на поверхности цервикального канала группами, имея форму сот, бокала или полосок.

Изменение нормального количества цилиндрического эпителия в мазке может свидетельствовать о следующих нарушениях:

• инфекционные поражения половой системы, вызывающие воспалительные процессы. Неудовлетворительные результаты мазка могут быть связаны с наличием гарднереллы, стрептококков, хламидий и других инфекций. Также большое количество цилиндрического эпителия может указывать на вирус папилломы человека;
• травмы шейки матки после тяжелых родов, аборта или медицинских процедур;
• гормональные сбои, часто сопровождающиеся повышенным уровнем эстрогена. В этом случае нормальный плоский эпителий заменяется цилиндрическим, что может происходить при эндометриозе, дисфункции яичников и других заболеваниях;
• наличие атипичных клеток цилиндрического эпителия в мазке может указывать на злокачественные процессы в цервикальном канале;
• ослабление иммунной системы по различным причинам;
• раннее начало половой жизни, когда еще не сформированный эпителиальный слой может повреждаться, что приводит к увеличению числа цилиндрического эпителия в мазке.

Факторы, влияющие на количество клеток слизистого слоя детородных органов

Выбор клеток для анализа зависит от уровня эстрогена, главного женского гормона. Плоский эпителий в мазке может быть представлен пластами, фрагментами или скоплениями — все это варианты нормы при отсутствии анаплазии.

На 9-14 день менструального цикла в мазке преобладают поверхностные клетки, крупные, но с маленьким ядром. Если анализ показывает большое количество эпителия в середине цикла, это объясняет результат.

Промежуточные клетки могут встречаться в любой фазе цикла. Они отличаются меньшими размерами, неправильной формой и большими ядрами.

Во время менструации, когда уровень эстрогена на минимуме, в мазке обнаруживаются парабазальные клетки. В этот период женщина теряет треть эпителия. Эти клетки также характерны для аменореи, связанной с гормональными нарушениями.

При атрофическом вагините (АТМ) количество эпителия невелико, но наблюдается повышенное количество лейкоцитов, что указывает на воспаление. Чтобы предотвратить это, женщинам в период климакса назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в виде таблеток, вагинальных суппозиториев или кремов. Препараты, такие как «Овестин» и «Фемостон», помогают восполнить недостаток эстрогена, улучшая качество жизни, повышая половое влечение и снижая болезненность секса благодаря увлажненной слизистой.

Отклонения в количестве клеток эпителия могут указывать на рак шейки матки. Дисплазия — состояние, при котором в матке образуются атипичные клетки. Это не всегда признак рака, и часто дисплазия проходит самостоятельно. Однако у нее есть несколько стадий, и важно точно определить их для выбора подходящего лечения.

На объем клеток эпителия влияют различные факторы, включая менструальный цикл. Поэтому не рекомендуется делать мазки в предменструальный период, когда уровень гормонов нестабилен. Отклонения в уровне эпителия могут свидетельствовать о заболеваниях, таких как уретрит или цервицит.

Признаки женского уретрита включают озноб, жар, необычные выделения и частое мочеиспускание. Существует также анализ на стерильность, который помогает оценить гормональный фон женщины и выявить угрозу выкидыша во время беременности. На основе данных, полученных гинекологом, можно определить наличие плоского эпителия. Если такие клетки отсутствуют, это может указывать на гормональный сбой. При их повышенном количестве можно сделать вывод о наличии воспалений. Если беременная женщина является носителем половых инфекций, в мазке, скорее всего, будет повышено количество лейкоцитов. Для более точного анализа может потребоваться мазок крови.

Эпителий в мазке в большом количестве

Норма клеток эпителия у женщин и мужчин составляет от 5 до 10 в поле зрения. Если у мужчин в мазке обнаруживается более 10 клеток, это чаще всего указывает на воспаление в уретре. Плоский эпителий у женщин может свидетельствовать о раковых патологиях и воспалительных заболеваниях уретры, шейки матки и цервикального канала.

Повышенное количество лейкоцитов и эпителиальных клеток в мазке у мужчин может быть вызвано:

• инфекциями половых органов, вызванными хламидиями, вирусом папилломы, стрептококками или гарднереллой. Эти бактерии не определяются обычным урогенитальным мазком, поэтому требуется дополнительная ПЦР-диагностика;
• повреждением слизистой оболочки при катетеризации или других хирургических манипуляциях;
• воспалением простаты у мужчин и эндометриозом у женщин;
• ранним началом сексуальной жизни;
• пирсингом в интимной зоне и механическими травмами.

Теперь вы знаете, какая норма эпителия в мазке и как правильно проходить обследование у врача. Подготовлен — значит, вооружен. Чтобы избежать проблем со здоровьем, проходите осмотры у врача хотя бы раз в год, соблюдайте гигиену половых органов и не запускайте инфекционные заболевания.

Клетки плоского эпителия выстилают большинство органов человека. Цилиндрический эпителий, в основном находящийся в цервикальном канале, выполняет секреторную функцию и образует барьер от негативных воздействий внешней среды.

Причины изменения количества цилиндрического эпителия в мазке у женщин:

1. Инфекции половых органов, вызывающие воспалительные процессы (гарднереллы, стрептококи, хламидии). Вирус папилломы человека также может приводить к образованию атипичных клеток.
2. Травмы шейки матки после тяжелых родов, выскабливаний и других вмешательств.
3. Гормональные сбои, вызванные повышением уровня эстрогена, что может привести к замещению плоского эпителия на цилиндрический при таких заболеваниях, как папилломы, эндометриоз, фиброма и нарушения менструального цикла.
4. Ослабленная иммунная система.
5. Раннее начало половой жизни, что может повредить еще не сформированный эпителиальный слой.
6. Активная сексуальная жизнь с частой сменой партнеров.

Врачи не устанавливают конкретную норму для лейкоцитов, а оценивают их соотношение с клетками вагинального эпителия. Соотношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия должно быть до 1:1. Если оно увеличивается до 2:1, 3:1, 4:1 и более, это указывает на инфекцию, чаще всего кандидоз (молочницу) или трихомоноз.

Соотношение 1:1 считается пограничным и не всегда указывает на заболевание. Возможно, на результат повлияли химические или механические факторы, например, половой акт перед сдачей мазка. 15-20 лейкоцитов при 15-20 клетках эпителия может быть вариантом нормы, особенно у беременных.

В методических рекомендациях для врачей указано, что количество лейкоцитов превышает количество клеток эпителия при неспецифическом вагините, кандидозе и трихомониазе, а при бактериальном вагинозе — наоборот.

Мазок — это метод обследования половых органов, при котором берется небольшая часть слизистой. Анализ выполняется не только у женщин на приеме у гинеколога, но и у мужчин у уролога. Результаты помогают выявить заболевания, бактерии и даже раковые клетки.

У здорового человека мазок обычно показывает наличие 95% лактобактерий, которые защищают половые органы от инфекций, поддерживая необходимый уровень кислотности.

Атипичные клетки эпителия в мазке

В мазке может быть обнаружен атипичный эпителий. Это изменение клеток плоского эпителия, выстилающего влагалище и шейку матки, может указывать на развитие раковых опухолей или дисплазии.

Дисплазия шейки матки приводит к раку лишь у одного процента женщин. В большинстве случаев при регулярном наблюдении и лечении она проходит через несколько лет. Если заболевание прогрессирует и возникает риск раковых клеток, врач может рекомендовать гиперэктомию — удаление матки и шейки матки.

Эта процедура чаще всего проводится женщинам в менопаузе или тем, кто не планирует рожать.

Лечение в случае отклонения показателей от нормы

Лечение назначается только после установления точного диагноза. Избыток или недостаток эпителия в мазках не являются диагнозом, а лишь признаком заболевания. Поэтому врач всегда проводит дополнительные исследования: УЗИ матки с придатками, эндоскопическую диагностику, биопсию, специальные анализы на инфекции и общий анализ крови.

Только после установления диагноза назначается соответствующее лечение.

При инфекциях применяются антибактериальные средства, а при гормональных нарушениях — гормональная коррекция.

Если выявлены эктопия, лейкоплакия или полипы, их лечат современными инструментальными методами, такими как радиочастотная коагуляция, лазерная терапия или криодеструкция. При обнаружении злокачественной опухоли женщина проходит комплексное лечение у онколога.

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого производится врачом, помогает определить соотношение полезных и патогенных микроорганизмов. В заключении используются сокращения на латинице:

• V – влагалище. Цифры рядом с этой буквой отражают состав микрофлоры в этой области;
• C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на изменения состава микроорганизмов в этой зоне;
• U (уретра) – мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются только лактобактерии и единичные лейкоциты. Наличие кокковой флоры, эритроцитов и большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в репродуктивной системе. Например, обнаружение трихомонад указывает на трихомониаз, а гонококки – на гонорею. Такие результаты требуют дальнейшего обследования.

Гинекологический мазок – норма

Оценивая мазок из влагалища, врачи обращают внимание на следующие показатели, которые имеют общие нормы для всех женщин:

1. Лейкоциты. Нормы лейкоцитов в гинекологическом мазке следующие:

   • во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
   • шейка – 0-30 клеток;
   • уретра – до 5 клеток в поле зрения.

2. Эпителиальные клетки. В норме в результатах указывают «умеренно». Повышенные значения могут свидетельствовать о воспалительном процессе, а недостаток — о снижении уровня эстрогенов.

3. Слизь:

   • влагалище и шейка – умеренное количество;
   • уретра – отсутствует или умеренное количество.

4. Грамположительные палочки (гр.+):

   • влагалище – большое количество;
   • шейка – отсутствуют;
   • уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – отсутствуют. Их наличие может указывать на дисбактериоз влагалища или воспалительные процессы.

Лейкоциты в гинекологическом мазке

Лейкоциты в мазке из влагалища обнаруживаются в единичном количестве. Значительное их увеличение может указывать на воспалительный процесс. Для точной диагностики проводят дополнительные исследования: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, а также проверку уровня гормонов. Частые заболевания, при которых увеличивается количество лейкоцитов, включают:

• кольпит – воспаление слизистой влагалища;
• цервицит – воспаление шейки матки;
• уретрит – воспаление мочевыделительной системы;
• аднексит – воспаление придатков матки;
• эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

Что такое «ключевые клетки» в гинекологическом мазке?

Исследование гинекологического мазка включает подсчет ключевых клеток, представляющих собой клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности часто находятся микроорганизмы, преимущественно мелкие палочки — гарднереллы. Эти бактерии считаются условно-патогенными и не вызывают патологии при низкой концентрации. Однако их наличие в мазке сигнализирует врачам о необходимости дальнейшего исследования. Такое состояние обычно наблюдается при дисбактериозе, который характеризуется нарушением соотношения полезных и патогенных микроорганизмов.

Палочки в гинекологическом мазке

При микроскопии гинекологического мазка на флору лаборант подсчитывает количество палочек. Основу клеточных структур в мазке составляют лактобактерии — палочки Додерляйна. Эти бактерии полезны и формируют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, который требует медикаментозного лечения.

Степень чистоты гинекологического мазка

После проведения мазка на флору из влагалища врачи указывают степень чистоты влагалища. Этот термин обозначает соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Исследование часто называют мазком на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

• 1 степень – лактобактерии преобладают среди микроорганизмов, эпителиальные клетки и лейкоциты практически отсутствуют; это норма.
• 2 степень – в поле зрения могут быть единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций).
• 3 степень – мазок содержит большое количество патогенных бактерий, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией и объемом, зуд, жжение).
• 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, наблюдается высокая концентрация лейкоцитов; такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.