Основные признаки заболевания

Как и любое заболевание, миома матки может протекать бессимптомно или проявляться выраженной клинической картиной. Это зависит от типа миомы и выбранного лечения. Бессимптомные случаи часто выявляются случайно во время медицинского осмотра. Иногда женщины испытывают легкие сбои в работе половой системы, недомогание и усталость, которые могут быть ошибочно восприняты как последствия переутомления. Время от появления узла до проявления серьезных симптомов варьируется: иногда это занимает несколько месяцев, а в других случаях болезнь может оставаться незамеченной в течение многих лет. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей организма.

Основные признаки миомы матки и характерные симптомы:

• Болезненные менструации. Этот симптом может встречаться и при других гинекологических заболеваниях, но является характерным для миомы.
• Нарушение менструального цикла. Узлы могут вызывать изменения в длительности менструаций, что иногда приводит к анемии.
• Увеличение внизу живота. Это происходит из-за роста миомы.
• Частое мочеиспускание. Симптом возникает при больших размерах миомы, сжимающей соседние органы.
• Бесплодие. Если вы долго пытаетесь забеременеть без успеха, стоит обратиться к врачу для проверки на миому, так как она может препятствовать имплантации эмбриона.

Симптомы миомы могут нарастать постепенно или появляться внезапно. Дополнительные признаки включают повышение температуры, тупую боль и общую слабость. Проявления зависят от локализации, размеров опухоли и типа новообразования.

Признаки субмукозной миомы

Субмукозная миома отличается своей локализацией: она располагается под слизистой оболочкой матки. Ее рост начинается внутрь. При первых симптомах болезни важно начать лечение, так как это может привести к изменениям в органе, увеличению живота и постоянным болям. Игнорирование лечения может вызвать бесплодие, так как эмбрион не сможет прикрепиться к матке. Однако после лечения миомы беременность можно планировать уже через короткое время. Не каждая женщина знает, как распознать признаки миомы матки, поэтому важно регулярно посещать врача, чтобы не пропустить развитие заболевания.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозное образование располагается в мышечном слое матки и растет в сторону брюшной полости, что негативно сказывается на соседних органах. Первые признаки заболевания могут указывать на патологии в этих органах. Женщины часто обнаруживают симптоматическую миому матки, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Узел может иметь различные размеры, и при его росте возникают следующие эхопризнаки миомы матки:

• резкие боли при перекруте;
• спазмы живота, отдающие в поясницу и анус.

После сбора анамнеза и выслушивания симптомов миомы шейки матки, врач назначает комплексное лечение.

Симптомы интерстициальной миомы

Миома может развиваться в стенках мышечного слоя матки. Ранее это заболевание вызывало страх у женщин, так как применялись только хирургические методы лечения. Сегодня доступны и другие подходы, а операция проводится только при гигантских размерах миомы, угрожающих жизни женщины. Основные признаки миомы включают:

• боли внизу живота;
• увеличение объема живота;
• анемия;
• кровотечения, не связанные с менструацией.

Лечением миомы должен заниматься врач, чтобы сохранить детородный орган, особенно у женщин, планирующих беременность. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении миомы матки, а также информацию о ее симптомах и признаках.

Показания к хирургическому вмешательству

Миома матки — одно из самых распространённых заболеваний в женской репродуктивной системе. Она встречается у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. В медицинской литературе миома также называется «лейомиома» или «фибромиома».

Миомы — это доброкачественные образования, состоящие из гладких мышечных волокон миометрия. Они могут быть множественными или единичными, обычно имеют круглую или овальную форму, иногда вырастают на ножке.

На ранних стадиях миома часто не проявляет себя. Когда появляются симптомы и женщина обращается к врачу, консервативное лечение уже неэффективно — требуется операция.

Размер миомы варьируется. На ранних стадиях узлы могут быть не больше 2-3 миллиметров. Во время ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии врач определяет размеры и локализацию новообразования. При обычном осмотре у гинеколога размер миомы оценивается по увеличению матки, аналогично увеличению во время беременности.

Миомы делятся на:

• малые (до 25 мм);
• средние (до 50 мм);
• большие и гигантские (от 80 мм и более).

Размер миомы важен для выбора метода лечения. При средних размерах (более 30 мм) часто требуется операция.

Миома может локализоваться:

• субмукозно;
• субсерозно;
• забрюшинно;
• интралигаментарно;
• интрамурально.

Субмукозные узлы быстро увеличиваются в размерах.

Тактика лечения зависит не только от размера, но и от скорости роста миомы. Простые опухоли растут медленно, в то время как пролиферирующие — быстрее. Это связано с их гистологическим строением.

Простая и пролиферирующая миомы считаются доброкачественными. При предсаркоме могут обнаруживаться гигантские клетки с несколькими ядрами. Быстрорастущие миомы часто требуют хирургического вмешательства, так как могут быстро достигать значительных размеров.

Симптомы обычно проявляются при миоме размером более 3 см. Если лейомиома превышает 80 мм, возможна компрессия внутренних органов, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию и запорам. В таких случаях операция необходима.

Хирургический метод — основной способ лечения миомы. Показания к операции включают:

• быстрый рост новообразования, сдавливающего внутренние органы;
• кровотечения из-за больших размеров фибромиомы;
• анемию, не поддающуюся медикаментозному лечению;
• опухоли размером более 3 см;
• перекрут ножки и некроз фибромиомы;
• сильные боли;
• сопутствующие патологии яичников или матки;
• нарушение репродуктивной функции;
• онкологическую настороженность.

Несмотря на размер узлов, операция не всегда возможна. Противопоказаниями являются:

• острые воспалительные заболевания;
• некоторые сердечно-сосудистые и печеночные болезни в стадии декомпенсации;
• нереализованная репродуктивная функция (радикальные методы);
• непереносимость наркоза.

При выборе операции врач учитывает:

• размер миомы;
• её локализацию;
• возраст пациентки;
• вид опухоли;
• результаты гистологии и других анализов;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Операцию обычно проводят при фибромиоме от 3 см.

Несколько десятилетий назад обнаружение миомы могло привести к удалению матки. В современной гинекологии применяются щадящие методы, позволяющие удалить миому и сохранить матку.

Миома. Реабилитация после операции

Послеоперационный период после операции по поводу миомы может протекать по-разному. Это зависит от множества факторов:

• распространённости заболевания;
• объёма операции;
• вида обезболивания;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• возраста женщины.

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, гинекологи рекомендуют:

1. Соблюдать диету для нормализации функции кишечника.
2. Избегать запоров, так как они повышают внутрибрюшное давление и могут привести к расхождению швов.
3. Не выполнять тяжёлую физическую работу и не поднимать грузы весом более 3 кг в течение первого полугода. В последующие два года рекомендуется ограничить вес поднимаемых грузов до 10 кг.
4. Соблюдать режим, чередуя работу и отдых.
5. Избегать эмоциональных стрессов.
6. Половая жизнь разрешается не ранее чем через 1,5-2 месяца после операции.

В раннем и отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей и посещения солярия. Если репродуктивная функция сохранена, рекомендуется использовать контрацептивы и планировать беременность в сроки, указанные врачом. Полезно также отдохнуть на курорте, принимая родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.

Основная задача диетотерапии в послеоперационный период — предотвратить газообразование и запоры, обеспечивая полноценное питание. В рацион должны входить продукты, содержащие белки, растительные жиры и сложные углеводы.

Диета должна включать нежирное мясо и рыбу, овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Следует избегать продуктов, затрудняющих дефекацию:

• кисели;
• желе;
• рис и манную крупу;
• сдобную выпечку;
• сладости;
• крепкий кофе и чай;
• алкоголь;
• газированные напитки.

При приготовлении блюд рекомендуется использовать щадящие методы: отваривание, запекание или приготовление на пару. Не следует употреблять жареные блюда, колбасы и копчёности.

Наши специалисты часто рекомендуют женщинам с миомой выполнять эмболизацию маточных артерий. После этой процедуры восстановление функций организма происходит быстро, ограничения минимальны, а качество жизни не страдает.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки: дис. – Москва, 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. – 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия, 1974–1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И. – М.: Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М.: Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В. «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период часто сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, что может потребовать применения анальгетиков, как ненаркотических, так и наркотических. Выраженность боли зависит от типа операции, объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациентки.

При значительной интраоперационной кровопотере в первые часы после перевода женщины в палату может потребоваться переливание крови и кровезаменителей, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, а также применение средств для поддержания адекватного уровня артериального давления. Однако такие меры необходимы редко, так как миомэктомия обычно проходит без клинически значимых острых кровопотерь.

В первые два дня врач контролирует функционирование кишечника, поскольку любая операция на органах брюшной полости может привести к паралитической кишечной непроходимости. Важно также предотвратить запоры, так как чрезмерное натуживание во время дефекации может вызвать несостоятельность швов. Поэтому особое внимание уделяется питанию пациентки, раннему вставанию и увеличению двигательной активности.

Что можно кушать после операции?

Это зависит от типа хирургического вмешательства, наличия анемии и сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

Диета после удаления миомы лапаротомическим способом не отличается от рациона после других полостных операций. В первые сутки пациентке предлагают жидкую и полужидкую легкоусвояемую пищу, а затем меню постепенно расширяют. К 5-7 суткам женщина обычно переходит на общий стол, если ей не требуется соблюдать «желудочную» диету.

Лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия не накладывают строгих ограничений даже в ранний послеоперационный период. При хорошем состоянии пациентка может питаться с общего стола уже на вечер первого дня.

Если миома привела к хронической железодефицитной анемии или операция сопровождалась значительной кровопотерей, в рацион обязательно вводят продукты, богатые железом. Также могут быть назначены противоанемические препараты, содержащие железо.

Рекомендации после выписки из стационара

Миомэктомия удаляет существующие узлы, но не предотвращает появление новых опухолей матки. Миома развивается под воздействием гормонов, а операция не изменяет эндокринный профиль пациентки. Поэтому без профилактической терапии возможно рецидивирование заболевания. Какое лечение назначают после удаления миомы матки? Терапевтическая схема подбирается индивидуально и часто включает гормональные препараты.

После удаления миомы существуют определенные ограничения. В течение первых нескольких месяцев женщине рекомендуется избегать посещения бань, саун и соляриев, а также повышенных физических нагрузок.

Реабилитация после миомэктомии занимает около 6 месяцев, после чего женщина может вернуться к привычному образу жизни. Однако ей необходимо проходить гинекологический осмотр каждые полгода и по назначению врача делать УЗИ органов малого таза.

Последствия операции

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки — это важный вопрос для женщин репродуктивного возраста. Миомэктомия не приводит к исчезновению менструаций и преждевременному климаксу.

В первые дни после операции возможны кровянистые выделения, которые не следует путать с менструацией. Для определения продолжительности цикла учитывайте только дату начала предыдущей менструации. Обычно месячные возобновляются через 35-40 дней после операции, при этом возможны незначительные изменения в длине 1-2 последующих циклов.

Сохранение яичников и матки позволяет поддерживать репродуктивную функцию. Поэтому беременность после удаления миомы возможна вскоре после восстановления эндометрия.

Однако женщинам, перенесшим такую операцию, рекомендуется планировать зачатие не ранее чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. Половые контакты допустимы через 4-6 недель.

Соблюдение этих сроков особенно важно при лапаротомической миомэктомии с наложением швов на стенку матки.

К возможным последствиям операции относятся риск преждевременного прерывания беременности, осложнения при родах и развитие спаечной болезни.

Общие сведения о патологии

Миома — это доброкачественное новообразование, расположенное в мышечном слое матки (миометрии). Она является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у женщин. В Европе от 2 до 5% женщин детородного возраста страдают от миом. Хотя такие опухоли не угрожают жизни, они могут существенно ухудшить качество жизни.

Миомы чаще всего развиваются в возрасте от 25 до 50 лет. Они могут быть одиночными или множественными, в последнем случае речь идет о миоматозе матки. Размеры миом варьируются: некоторые достигают 20 сантиметров, другие — размеров плода.

Приблизительно половина женщин с миомами не испытывает симптомов и не нуждается в лечении. У остальных часто наблюдаются нарушения свертываемости крови, такие как сильные, продолжительные и болезненные менструации или межменструальные кровотечения. Пациенты с миомой могут также жаловаться на неспецифическую боль в нижней части живота, давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание, запоры, боли в пояснице или дискомфорт во время полового акта.

Симптомы возникают, когда миома давит на соседние органы или нервные окончания, что может нарушать их функцию или вызывать боль. Это может привести к вторичным заболеваниям, таким как инфекции мочевыводящих путей или анемия. В некоторых случаях миома связана с бесплодием.

Если возникает значительный дискомфорт, миому можно лечить различными способами. Выбор терапии зависит от симптомов, размера и расположения миомы, возраста женщины и планов на семью.

Для беременных женщин миома может стать проблемой. Симптомы во время беременности варьируются. Иногда миома растет быстрее из-за увеличения выработки гормонов, что может вызвать проблемы со здоровьем. Исследования показывают, что выкидыши и преждевременные роды чаще встречаются у беременных с миомой.

Методы лечения миомы

Когда миоматозный узел небольшой (до двух сантиметров в диаметре) и не вызывает выраженных симптомов, таких как обильные и болезненные менструации, бесплодие или болевой синдром, применяется консервативное лечение миомы. В этом случае пациенткам могут назначить агонисты ГнРГ (например, диферелин, золадекс, люкрин, бусерелин) или блокаторы прогестерона.

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, уровня риска для здоровья пациентки и планов на беременность.

При наличии показаний возможно хирургическое лечение миоматозного узла, которое осуществляется двумя основными способами:

1. Миомэктомия — удаление узла миомы вместе с частью полости матки.
2. Гистерэктомия — удаление матки.

Хирургические операции могут проводиться различными методами:

• Лапароскопическая миомэктомия — вмешательство с использованием лапароскопа, вводимого в полость брюшины через небольшие проколы под общей анестезией. Этот метод предполагает частичное удаление узлов миомы.
• Лапаротомическая миомэктомия — полостная операция, при которой миома удаляется полностью.
• Гистероскопическая миомэктомия — удаление миоматозного узла с помощью гистероскопа, вводимого в полость матки через влагалище. Этот метод показан при субмукозной миоме, когда узел растет в просвет матки.
• Гистерэктомия — операция по удалению матки. Несмотря на достижения медицины, многие врачи считают этот метод оптимальным и направляют пациенток на операцию без веских показаний, что часто связано с низкой квалификацией.

Гистерэктомия должна быть крайней мерой, когда другие методы лечения неэффективны и существует риск для жизни. Врачи наших клиник всегда подбирают индивидуальную программу лечения, сохраняя матку для женщин, планирующих беременность, и для тех, кто уже завершил репродуктивную функцию.

• ФУЗ-аблация миоматозных узлов — новый метод, основанный на воздействии фокусированных ультразвуковых волн на опухоль. Эффективность этой методики не всегда гарантирована, и существует риск повреждения близлежащих органов.
• Эмболизация маточных артерий — малотравматичный метод, не требующий общей анестезии. Суть процедуры заключается в закупорке маточных артерий специальным раствором, что приводит к гибели опухоли из-за недостатка кровоснабжения.

На нашем сайте представлен каталог клиник, где применяются современные органосохраняющие методы лечения миомы. Оснащение медицинских центров позволяет проводить точную диагностику и разрабатывать индивидуальные программы лечения.

Если вам назначили хирургическую операцию по удалению узлов миомы, не спешите следовать указаниям врача. Обратитесь за консультацией в профильные клиники. Полостная операция — это крайняя мера. Помните, что после вмешательства высок риск рецидивов и осложнений, таких как сильное кровотечение и необходимость переливания крови.

В хорошем медицинском центре опытные специалисты предложат несколько альтернативных методов лечения, обсудят их преимущества и недостатки, а также риски.

Чтобы записаться на приём к врачу в одну из наших клиник, обращайтесь за консультацией к экспертному совету сайта. Визит будет согласован в удобное для вас время.

Консультация в одном из наших центров не обязывает вас проходить лечение именно у нас, но вы получите уверенность в правильности диагноза и будете осведомлены о всех возможных методах лечения миомы матки.

Показания к хирургическому вмешательству при миоме

Удаление миомы зависит от стадии ее развития и может проводиться двумя способами: миомэктомия (удаление миоматозного узла) и гистерэктомия (удаление матки). Оба метода могут использовать различные типы доступа.

Одним из таких типов является полостное вмешательство, при котором хирург выполняет абдоминальный разрез брюшной стенки. После такой операции требуется длительная реабилитация по сравнению с эмболизацией маточных артерий, поэтому полостная операция должна проводиться в исключительных случаях:

• при миоматозных узлах значительного размера, оказывающих давление на внутренние органы и угрожающих жизни пациентки;
• при отсутствии репродуктивных планов и наличии выраженной симптоматики;
• при опухоли с сопутствующими заболеваниями, такими как выпадение или опущение матки;
• при расположении узла на шейке матки;
• при подозрении на перерождение опухоли.

Если у пациентки диагностирована миома, полостная операция на поздней стадии не является единственным эффективным методом лечения. Эндоваскулярный хирург Бобров Б.Ю. и акушер-гинеколог Д.М. Лубнин — ведущие специалисты в области сохранения репродуктивного здоровья женщин с миомой матки. Они активно применяют эмболизацию маточных артерий, эффективность которой подтверждена длительным опытом.

Вы можете записаться на прием к ведущим специалистам Москвы, которые разработают комплексную программу лечения.