Особенности аксиллярной лимфаденопатии

Врачебные диагнозы часто непонятны для непосвященных. Вопросы о том, опасно ли состояние, достаточно ли просто принимать таблетки или нужна операция, возникают часто. Например, что такое средостение или аксиллярная лимфаденопатия молочной железы?

Лимфаденопатия аксиллярных лимфоузлов — это состояние, при котором лимфоузлы в области груди изменяются в размерах и структуре, могут спаиваться между собой или с кожей:

• Аксиллярные лимфоузлы расположены в области молочной железы, как внутри, так и снаружи подмышечной ямки, где их наибольшее количество.
• Эти лимфоузлы играют важную роль в очистке лимфы, идущей от верхних конечностей, грудной клетки и молочной железы.
• Аксиллярные узлы в молочной железе наиболее подвержены патологиям. Изменение их размеров и структуры называется аксиллярной лимфаденопатией.
• Аксиллярная лимфаденопатия чаще всего указывает на запущенное онкологическое заболевание и невозможность решения проблемы консервативными методами. Это первый признак метастазирования. Локализация воспаления может указывать на одностороннюю или двустороннюю лимфаденопатию.

Лечение воспаления узлов в брюшной полости

Увеличение лимфатических узлов в животе иногда не требует вмешательства. Узлы могут самостоятельно вернуться к нормальному размеру после вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Например, после гриппа иммунная система постепенно выводит токсины и продукты распада, не вызывая воспаления.

Принципы консервативной терапии воспаления узлов аналогичны лечению других форм лимфаденита. Используются антибактериальные и противовоспалительные средства, а также лечение основной причины заболевания. Дополнительно назначаются препараты для укрепления иммунитета, обезболивающие и антиспазматические средства. Витаминный комплекс подбирается в зависимости от возраста и пола пациента.

Для снятия острых симптомов у детей применяются Но-шпа, Темпалгин, Папаверин, Анальгин, Дротаверин и Кеторолак. Интоксикацию устраняют инфузионными растворами поливинилпирролидона (например, Неокомпенсан, Гемодез-Н).

Среди физиопроцедур для быстрого восстановления здоровья маленьких пациентов эффективным является УФО – ультрафиолетовое облучение. Полезны компрессы с лечебными грязями и мазью Вишневского. Самолечением заниматься не стоит. Нельзя использовать горячие грелки и согревающие средства.

Следует избегать пищи, стимулирующей пищеварение, такой как кислые и пряные блюда. Они могут раздражать внутренние стенки кишечника и имитировать симптомы колита и других заболеваний. При воспалении узлов в брюшной полости рекомендуется диетическое питание по столу №5. Из рациона исключаются жирные мясные и рыбные продукты, полуфабрикаты, жареные, солёные и острые блюда, копчёности и сало. Не следует переедать и употреблять свежий хлеб, чеснок, хрен и горчицу.

Диагностика и анализы

При поступлении пациента с жалобами на острую боль в животе и повышенную температуру врачу не всегда удается быстро и точно установить начальную стадию мезаденита. Это особенно сложно, если у больного также наблюдается жидкостная диарея, что может вызвать подозрения на кишечную инфекцию.

Для правильной постановки диагноза пациент должен пройти следующие обследования:

• Осмотр хирургом с пальпацией живота. При мезадените в области пупка могут обнаруживаться бугорчатые уплотнения, нажатие на которые вызывает усиление спазма.
• УЗИ органов брюшной полости для определения воспаления лимфоузлов в области брыжейки или выявления других патологий.
• МРТ брюшной полости — дорогостоящий, но точный метод, позволяющий быстро определить увеличенные лимфоузлы и оценить, затронуты ли воспалением окружающие ткани и органы.
• Анализ венозной крови для выявления тяжелых инфекций и других патологий, влияющих на лимфоузлы брыжейки.
• Клинический анализ крови из пальца.
• Утренняя моча на голодный желудок для определения уровня СОЭ, белка и лимфоцитов, повышенные значения которых указывают на степень тяжести воспалительного процесса.

Медицинское обследование

Если у вас появились симптомы, похожие на аппендицит или отравление (боль в животе, температура, тошнота), немедленно вызывайте «скорую». Самостоятельный прием лекарств без ведома врача затрудняет диагностику. Например, анальгетики и спазмолитики могут скрыть точное местоположение боли, а парацетамол как жаропонижающее может усугубить ситуацию, если симптомы связаны с желудочным заболеванием.

При диагностике врач сначала дифференцирует мезаденит от аппендицита, пальпируя нижнюю часть живота слева, справа и вокруг пупка. Он также уточняет, были ли ранее другие симптомы инфекционных заболеваний или отравления.

Необходимые лабораторные анализы при воспалении лимфоузлов в брюшной полости:

• общий анализ крови и биохимическое исследование, включая тест на вирусный гепатит;
• исключение туберкулеза: внутрикожный тест и проба Манту;
• общий анализ мочи для проверки состояния мочеполовой системы;
• анализ кала: копограмма и проверка на наличие внутреннего кровотечения.

Результаты первичных обследований помогут исключить аппендицит, гепатит, воспаление кишечника, почек, мочеточника и мочевого пузыря, а также нарушения целостности кровеносной системы в животе и открытые язвы.

При инструментальном обследовании и УЗИ определяют размер лимфоузлов в брюшной полости, состояние внутренних органов, поджелудочной железы и желчного пузыря, а также плотность узлов. Ультразвуковое исследование и лабораторные анализы не всегда дают полную картину лимфаденита. Для исключения перитонита проводят рентгенографию, а наличие злокачественных опухолей и метастазов в брюшной полости, а также дефекты кишечника проверяют с помощью томографии (КТ, МРТ) и лапароскопии.

Симптомы острого состояния могут нарастать в течение 1-5 дней, в зависимости от иммунитета человека; у маленьких детей они могут развиваться за несколько часов.

Расположение лимфоузлов в животе довольно сложное, так как они образуют крупный конгломерат органов лимфосистемы, расположенных в брюшине, внизу живота, возле всех органов брюшной полости и вдоль аорты.

Основные группы абдоминальных лимфоузлов:

• брыжеечные лимфоузлы;
• парааортальные лимфоузлы;
• паракавальные лимфоузлы;
• парапанкреатические узлы.

Все эти лимфатические узлы объединены в одну крупную группу – забрюшинные лимфоузлы. Брыжеечные лимфоузлы обеспечивают отток лимфы от задней стенки живота и кишечника. Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей является тревожным симптомом, который может указывать на различные патологии.

Парааортальные лимфоузлы расположены вдоль аорты в брюшной полости.

Паракавальные лимфатические узлы находятся около нижней полой вены.

Парапанкреатическими называются лимфатические узлы, расположенные возле поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Функции этих лимфатических узлов включают фильтрацию межклеточной жидкости (лимфы) и удаление токсинов и инфекционных агентов. Они играют важную роль в иммунной системе, обеспечивая нормальное функционирование органов брюшной полости и всего организма. Лимфатические узлы остро реагируют на снижение иммунитета.

Нормальные размеры

Лимфоузлы в животе у женщин, мужчин и детей расположены одинаково, но их точное количество неизвестно. В целом, количество лимфатических узлов индивидуально, и точных норм не установлено. Например, чревные лимфоузлы могут варьироваться от 9 до 15.

Размеры лимфатических узлов также индивидуальны. В среднем лимфоузлы брыжейки не превышают 10 мм в диаметре. Нормальный диаметр лимфоузла составляет от 3 до 15 мм, однако некоторые узлы могут достигать 50 мм, что не считается отклонением. Внутренние лимфатические узлы, как правило, меньше поверхностных.

Каждый лимфоузел брюшной полости имеет свои размеры, которые зависят от его расположения. Селезеночные узлы обычно не превышают 5 мм в диаметре, парааортальные могут достигать 10 мм, а брыжеечные чаще всего имеют размеры около 3-7 мм.

Размеры лимфоузлов у детей аналогичны взрослым. Однако у детей до 3-5 лет лимфоузлы часто немного увеличены из-за особенностей работы иммунной системы.

Дифференциальная диагностика

Общий анализ крови помогает определить, является ли инфекция вирусной или бактериальной.

Когда ребенок жалуется на боли в животе, сопровождающиеся рвотой или поносом, многие родители начинают лечить расстройство пищеварения, подозревая отравление. Однако такие симптомы могут указывать на более серьезные проблемы. Поэтому при их появлении важно как можно скорее обратиться к врачу, так как симптоматическая терапия не решит проблему.

Во время первичного осмотра врач выслушивает жалобы, обращает внимание на симптомы, проводит пальпацию живота и назначает ряд анализов для уточнения диагноза. Ребенка направляют на следующие диагностические процедуры:

1. Общий анализ крови — определяет уровень лейкоцитов и гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови — выявляет патогенную микрофлору, вирусы гепатита и другие инфекции.
3. Копрограмма — используется для обнаружения крови и других примесей в кале.
4. Общий анализ мочи — позволяет определить количество лейкоцитов в моче.
5. Анализ кала на яйца глист.
6. Проба Манту — для исключения туберкулеза.

Эти методы лабораторной диагностики помогают установить наличие воспалительного процесса в организме. На основе результатов врачи могут исключить воспаления органов ЖКТ, гепатит, аппендицит и гельминтоз.

Следующий этап — аппаратная диагностика, которая включает:

1. УЗИ — информативный метод, позволяющий выявить увеличение лимфоузлов в области брыжейки.
2. Рентгенография — менее информативная, но доступная методика для выявления пораженных узлов.
3. КТ и МРТ — основные методы диагностики, позволяющие обнаружить патологические изменения в мягких тканях и костях.

При увеличении лимфоузлов в брюшной полости может быть назначена фиброгастроскопия для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как отличить мезаденит от заболеваний ЖКТ?

Опытный специалист может отличить мезаденит от других заболеваний по жалобам пациента. Основные отличия в симптоматике:

1. Мезаденит часто путают с гастритом. При гастрите дискомфорт в животе усиливается после еды, чего не наблюдается при мезадените.
2. При аппендиците наблюдается напряжение правой части живота и локализация болей справа. Температура в ректальной зоне отличается от общей температуры тела более чем на градус.
3. Симптомы дизентерии схожи с мезаденитом, но при дизентерии наблюдается многократный понос с примесью крови.

Жареные блюда противопоказаны ребенку при увеличении брюшных лимфоузлов (мезадените).

Терапия может проводиться как в стационаре, так и на дому, в зависимости от степени тяжести заболевания, определяемой специалистом.

Лечение включает:

1. Медикаментозную терапию для борьбы с первопричиной и купирования симптомов.
2. Физиопроцедуры, такие как компрессы, инфузионные растворы, УФО и грязевые аппликации, в качестве поддерживающей терапии.
3. Диетическое питание. Рацион ребенка должен основываться на столе №5, исключая острые и жареные блюда, свежий хлеб и продукты, способствующие активному пищеварению.

При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Без адекватной терапии возможны осложнения и угроза жизни пациента.

Онкологические процессы

В организме человека все взаимосвязано, особенно это касается жидких тканей — крови и лимфы. Увеличение шейных лимфоузлов чаще всего происходит в двух случаях:

1. Метастазирование из прилежащих или удаленных опухолей.
2. Гемобластозы — злокачественные или хронические заболевания крови и кроветворной системы.

В медицине известны случаи отдаленного метастазирования в шейные лимфатические узлы при раке молочной железы и мозговых оболочек, а также из других органов.

В последнее время наблюдается рост заболеваний кроветворной системы. Острые лейкозы поражают костный мозг, изменяя лейкоцитарный состав крови. Лимфоидная ткань узлов увеличивается в ответ на недостаточную зрелость больных клеток.

Под воздействием лечения лейкоз может перейти в хроническую форму. Во время ремиссии шейные узлы обычно возвращаются к норме. Их повторное увеличение может стать первым признаком обострения.

Методика самообследования

Чтобы выявить изменения лимфоузлов в подмышечной области, отведите руку примерно на 30 градусов. Если исследуется правая подмышечная впадина, надавите прямыми пальцами левой руки на ямку и выполните мягкое скользящее движение.

В норме лимфоузлы либо не пальпируются, либо ощущаются как небольшие округлые образования размером 5-10 мм без болезненности. Если вы заметили увеличение, болезненность, уплотнение или другой дискомфорт, обратитесь к врачу. Нельзя греть пораженную область, так как это может привести к распространению патологического процесса.

Почему болит под мышкой

Боли в подмышечной зоне могут возникать по разным причинам. Это может быть связано с растяжением мышц, повреждением суставов или образованием гематомы. Болевые ощущения часто возникают из-за резкого движения, удара или поднятия тяжестей. Также причиной может быть аллергическая реакция или фурункул. Однако наиболее частой причиной болей является лимфаденит.

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, обычно связанное с бактериальной инфекцией или специфическим заболеванием. В этом случае в подмышечной области можно прощупать болезненные узелки, которые могут увеличиваться по мере прогрессирования заболевания. В подмышечной зоне находятся аксиллярные лимфоузлы, подверженные инфекциям и заболеваниям, включая лимфаденопатию.

Консервативное лечение

Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей следует лечить только в стационаре. Это связано с необходимостью постоянного контроля за состоянием пациента. Лимфаденопатия мезентериальных лимфоузлов требует устранения причины заболевания и облегчения симптомов. Врач назначает следующую терапию:

1. Индивидуально подобранные антибиотики. Перед назначением проводят анализы для определения чувствительности патогенных микроорганизмов к препаратам.
2. Спазмолитики и обезболивающие для снятия болевого синдрома.
3. Дезинтоксикационное лечение, включая внутривенное введение препаратов для устранения признаков интоксикации.
4. Противотуберкулезная терапия, если заболевание вызвано туберкулезной микробактерией. Лечение проводится в специализированном стационаре.
5. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультравысокочастотные волны (УВЧ), являются важным методом лечения лимфаденопатии.

Если консервативная терапия не дает результатов, назначают лапаротомию — операцию по рассекающему удалению пораженного узла. При наличии гноя его вычищают. Удаленный узел исследуют в лаборатории. В послеоперационный период необходимо продолжать прием антибиотиков и проходить физиотерапию.

Строение лимфатических сосудов и лимфоузлов

Лимфатическая система состоит из:

• селезенки;
• лимфатической жидкости (лимфы);
• лимфатических сосудов;
• лимфатических узлов.

Селезенка

Приобретение специфических функций лимфоцитов и лейкоцитов обеспечивает иммунитет и защиту организма от различных внешних и внутренних воздействий. Эти клетки находятся в костях таза, позвонках, ребрах, грудины и других частях тела.

Лимфа

Белки, микроэлементы, жиры и углеводы профилируются через межклеточное пространство в мельчайших кровеносных сосудах — артериях и венах, а также в венулах. Преимущественно в этом процессе участвуют лимфоциты.

Лимфатические сосуды

В организме человека выделяют несколько крупных лимфатических протоков:

• Грудной лимфатический проток – собирает лимфу от ног, органов таза, брюшной полости и левой половины грудной клетки.
• Левый подключичный ствол – собирает лимфу от левой руки.
• Левый яремный ствол – собирает лимфу от левой половины головы и шеи.
• Правый лимфатический проток – образуется из нескольких лимфатических стволов и собирает лимфу от правой половины головы, шеи, правой половины грудной клетки и правой руки.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы в организме человека делятся на несколько основных групп:

• Лимфоузлы головы и шеи (шейные, подчелюстные, затылочные и другие);
• Лимфоузлы грудной полости;
• Лимфоузлы брюшной полости и живота (брыжеечные, подвздошные, тазовые);
• Лимфоузлы нижних конечностей (паховые, подколенные);
• Лимфоузлы верхних конечностей (подмышечные, локтевые).

Размеры лимфатических узлов варьируются от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров. Они могут содержать вирусы, фрагменты бактерий, токсины и опухолевые клетки.

Развитие воспалительного процесса в лимфатическом узле

Воспалительный процесс включает различные клетки, которые играют ключевую роль в защите организма. К ним относятся:

• Лимфоциты. Это первые клетки, контактирующие с чуждыми антигенами. Они выделяют специфические антитела для их уничтожения и регулируют активность других лейкоцитов.

• Нейтрофилы. Эти лейкоциты способны к фагоцитозу, поглощая фрагменты чуждых микроорганизмов. После разрушения этих веществ нейтрофилы погибают, выделяя биологически активные вещества и остатки микроорганизмов, которые смешиваются с разрушенными тканями, образуя гной. Некоторые из этих веществ, такие как серотонин и гистамин, расширяют сосуды, улучшая кровообращение в воспалительном очаге и привлекая больше лейкоцитов, что поддерживает воспаление.

• Эозинофилы. Эти клетки обеспечивают защиту от паразитов, могут поглощать фрагменты бактерий и вырабатывать специфические антитела к чуждым микроорганизмам.

• Базофилы. Основные клетки, ответственные за аллергические реакции. Они содержат много биологически активных веществ, которые выделяются при разрушении клеток, способствуя развитию и поддержанию воспалительного процесса.

• Моноциты. Их основная функция — очищение воспалительного очага от некротических масс и чуждых веществ. Они также способны к фагоцитозу, поглощая крупные микроорганизмы, погибшие лимфоциты и части разрушенных тканей.