Здравствуйте! У меня вопрос. Ребёнку почти 3 месяца, и две недели назад я заметила на пяточке кровоподтёк, который на следующий день исчез. Сейчас он снова появился. Что это может быть? Фото прикрепила.

Хронические болезни: Нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу!

Педиатр

Здравствуйте, возможно, это гемангиома.

Клиент

Екатерина, и что делать? Это опасно?

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! Сдайте ребёнку общий анализ крови и коагулограмму. Ничего страшного, возможно, нарушена свертываемость, и такие пятна появляются.

Педиатр

Не опасно. Проверьте кровь на лейкоформулу и свёртываемость, и покажитесь детскому хирургу.

Педиатр

Здравствуйте. Похоже на гемангиому, покажите детскому хирургу.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Надавите на пятно прозрачным стаканом. Если при давлении оно исчезает, это не синяк. По фото похоже на гемангиому.

Клиент

Зоя, это опасно? Она лечится?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Лечат, если хирург сочтет нужным. Проверьте стаканом, возможно, это синяк.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Гемангиома — это расширенные сосуды.

Педиатр

Возможно, гемангиома — покажитесь хирургу.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Гемангиому наблюдают хирурги. Не опасно, если не травмировать и если она не разрастется. Сходите к хирургу, когда утихнет грипп. Это не срочно, но нужно.

Фтизиатр

Здравствуйте, похоже на сосудистые изменения (гематома). Она не опасна, но лучше проконсультироваться с детским хирургом: нужно осмотреть и пропальпировать.

Хирург

Похоже на гемангиому, покажите детскому хирургу. Обычно за ними наблюдают, если они не растут. Если увеличиваются, могут оперировать, но ваша по фотографии на это не похожа. Фотография не заменит очный приём врача. Бежать не нужно, но осмотр специалиста необходим.

Детский хирург

Добрый вечер, Валентина. На первый взгляд это похоже на гемангиому (доброкачественная сосудистая дисплазия), но она не должна исчезать и появляться вновь. Наблюдайте за образованием и его размерами. Возможно, это геморрагический васкулит или тромбоцитопения. Вам нужна консультация гематолога. В любом случае начните с педиатра. Ничего страшного, не переживайте. Здоровья вашему ребёнку!

Клиент

Керим, у неё было такое же пятно на пятке, а теперь появляется чуть выше.

Детский хирург

В таком случае рекомендую обратиться к гематологу. Это не похоже на гемангиому.

Клиент

Керим, на что это похоже? Я очень переживаю.

Детский хирург

Есть заболевания, при которых из-за ломкости сосудиков или повышения их проницаемости на теле появляются такие пятна. Чтобы точно определить заболевание, нужно обследоваться у гематолога. Поводов для беспокойства нет, главное, что ребёнок чувствует себя хорошо. Не переживайте, дождитесь очной консультации.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это сосудистое пятно, не связанное с травмой. Может появляться на веках, затылке, пояснице, ладонях и подошвах. Обычно проходит к году.

Клиент

Наталья, оно было на пятке, а теперь появилось чуть выше.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Для сосудистых проблем такие проявления не характерны. На фото видно плохо, но это явно не гематома. Гематома не может «ползти» под кожей, она ограничена и находится в подкожной ткани. Если есть подозрение на гемангиому, родителям стоит обвести пятно толстым целлофаном и через некоторое время сравнить размер и контуры. В любом случае сосудистые образования доброкачественные. Лучше всего посмотреть воочию, но не думаю, что это что-то страшное. У малышей много сосудистых пятнышек, они все поверхностные и могут проявляться до 3 месяцев.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! При надавливании пятно исчезает (светлеет)?

Педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Если у вас похожий вопрос, но вы не нашли ответ, получите медицинскую консультацию онлайн. Если хотите более подробную консультацию врача, задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематома

Гематома — это скопление крови в тканях под кожей. Она может иметь правильную или неправильную форму и окраску: красную, синюю или темно-фиолетовую. Размеры гематом варьируются от небольших (с размером резинки от карандаша) до обширных (размером с большую монету). Некоторые гематомы называют «клубничными» из-за их формы, напоминающей ягоды. Почти у 10% детей до года возникают такие гематомы.

Причины и симптомы гематом

Существует три типа гематом: простые, ярко-красные; каверзные, глубокие, с фиолетовым или синим оттенком; и смешанные, сочетающие признаки первых двух.

Некоторые гематомы могут быть заметны у новорожденного, другие появляются в первые месяцы жизни. Изначально все три типа могут иметь одинаковый цвет: белый, сине-серый или розовый. Через несколько недель клубничные гематомы становятся красными, а каверзные — синими. Кровеносные сосуды в гематомах растут быстрее, чем обычные, что создает впечатление их увеличения в первые годы жизни ребенка.

Гематома обычно перестает увеличиваться к первому году жизни, иногда ко второму. Первым признаком остановки роста клубничной гематомы является появление белой «окантовки» вокруг красного пятна. Затем на ней появляются белые пятна, что указывает на начало рассасывания. В течение следующих лет гематома приобретает розово-серый цвет и начинает блекнуть. 50% гематом становятся невидимыми к 5 годам, 75% — к 7 годам, а к 9 годам исчезает около 90%. Иногда единственными следами гематомы остаются розоватый оттенок кожи и небольшая припухлость, если она выступала над поверхностью кожи. Обычно от гематом не остается никаких следов.

Диагностика

Гематомы образуются из кровеносных сосудов, по которым течет кровь. Это может привести к увеличению органов, находящихся под ними. Если у ребенка возникает глубокая или смешанная гематома, для проверки состояния внутренних органов проводится ультразвуковое обследование. При наличии большой гематомы также назначается общий анализ крови.

Лечение гематомы

Если гематомы сильно кровоточат или быстро увеличиваются, может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, особенно если гематома расположена на лице ребенка.

Существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. В первом случае назначают стероиды, которые замедляют рост сосудов, образующих гематому. Стероиды принимают в течение нескольких недель или месяцев. У ребенка могут возникнуть побочные эффекты, такие как изменения аппетита и настроения, незначительное снижение роста, припухлости на лице, стоматит и невозможность вакцинации во время лечения. Все побочные эффекты исчезают после прекращения приема препаратов.

Хирургическое вмешательство может проводиться с использованием лазера или скальпеля. Лазер разрушает растущие сосуды, что останавливает рост гематомы. Скальпель позволяет полностью удалить гематому.

Выбор метода лечения зависит от размера, формы, расположения и типа гематомы. Для определения наиболее подходящего подхода рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или хирургом.

Синяки и кровотечение у ребенка

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, возникающее при нарушении их целостности или проницаемости. Кровотечения делятся на травматические и нетравматические, последние могут быть вызваны химическими веществами или облучением.

В зависимости от поврежденных сосудов выделяют капиллярные (из мелких сосудов), артериальные и венозные кровотечения. У детей чаще всего встречаются капиллярные.

У здорового ребенка кровь сворачивается за несколько минут, образуя сгусток, который останавливает кровотечение. Кровотечение из ран на голове у детей может быть обильным, что вызывает беспокойство у родителей. Однако даже поверхностные раны на голове сильно кровоточат из-за большого количества кровеносных сосудов. Обычно кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут, но при серьезных ранах может потребоваться первая помощь или медицинское вмешательство.

Синяки образуются из-за накопления крови под кожей. У здоровых детей синяки часто появляются после небольших падений, особенно в возрасте от 1 до 4 лет. Однако большое количество синяков или их появление в необычных местах (на плечах, лице, ягодицах или спине) может указывать на более серьезные травмы или редкие заболевания, связанные с нарушением свертывания крови.

Обратитесь к детскому врачу, если:

• У ребенка появляются синяки без видимой причины или в необычных местах.
• В кале или моче обнаруживается кровь.
• После незначительных повреждений возникают длительные кровотечения.
• Ребенок выглядит бледным, утомленным или проявляет другие симптомы нездоровья.

Если у ребенка наблюдаются длительные кровотечения или синяки без видимой причины, обязательно обратитесь к врачу. Учитывайте возможность насилия, особенно если ребенок не может объяснить причину синяков.

Синяки на голенях? Ребенок здоров и активен?	Норма	Ничего не делать. У вас здоровый активный ребенок.
Частые носовые кровотечения? Общее состояние не нарушено?	Детские носовые кровотечения	Приложите холод к носу и прижмите его. Пусть ребенок сидит, наклонившись вперед. Если кровотечения частые и сильные, обратитесь к педиатру.
Повышенная температура? Головная боль? Слабость?	Инфекция	Вызовите детского врача для обследования и лечения.
Кровотечение из прямой кишки? Кровь в кале?	Трещина заднего прохода; кишечная инвагинация; полипы	Вызовите детского врача для обследования и лечения.
Множественные «точечные» синяки или большие синяки?	Болезнь крови, нарушение функции тромбоцитов	Запишитесь на прием к детскому врачу для обследования и возможной консультации гематолога.
Множественные синяки, температура и рвота? Ребенок сонлив?	Опасная бактериальная инфекция	Вызовите «скорую помощь».
Множественные «точечные» синяки и рвота после приема лекарства?	Реакция на лекарство	Немедленно обратитесь к детскому врачу.
Синяки без видимой причины на локтях и голенях? Боль в животе? Суставы припухли?	Аллергическое заболевание	Запишитесь на прием к детскому врачу для диагностики и лечения.
Кровотечение из незначительной раны продолжается часами?	Дефицит фактора свертывания крови	Проконсультируйтесь с детским врачом для диагностики и лечения.
Ребенок возвращается с синяками и выглядит испуганным?	Возможное физическое насилие	Поговорите с воспитателями или учителями.
Легко возникают синяки, ребенок бледен и вял?	Требуется обследование	Проконсультируйтесь с детским врачом.

Гемофилия — редкое наследственное заболевание, чаще встречающееся у мальчиков, хотя бывают и редкие формы у девочек. Симптомы связаны с дефицитом факторов свертывания крови, что может привести к сильным кровотечениям даже при незначительных травмах. Диагноз обычно ставится в раннем возрасте, и течение болезни можно облегчить с помощью препаратов, содержащих недостающие факторы свертывания. Донорская кровь проходит тщательную проверку, что минимизирует риск передачи инфекций. Большинство детей с гемофилией ведут полноценную жизнь.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых необходима помощь детского врача, доступен здесь.

Материалы справочника носят рекомендательный характер и не заменяют консультацию врача.

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Кефалогематома у новорожденных на голове: причины, как лечить, профилактика

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточный, устаревший или сомнительный, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кефалогематома у новорожденного — это скопление крови на голове в пределах кости, возникающее из-за особенностей процесса рождения. Эта патология стала более распространенной из-за увеличения числа осложненных родов. Лечение кефалогематомы требует индивидуального подхода, который должна знать каждая мама.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика показывает, что кефалогематома встречается у одного из 200 новорожденных. В 45% случаев она сочетается с родовой опухолью. У здоровых доношенных детей с кефалогематомой более 67% случаев связано с патологическими родами. У недоношенных новорожденных кефалогематома наблюдается примерно у 15%, независимо от характера родов.

[5], [6], [7], [8], [9]

Причины кефалогематомы у новорожденного

Чтобы понять причины кефалогематомы, нужно знать, что это такое. Кефалогематома — это скопление сгущенной крови под надкостницей в пределах одной кости черепа. Важно, что кровь не выходит за пределы кости.

Основной причиной образования кефалогематомы у новорожденных является внешнее воздействие, например, удар или физическое давление. Чаще всего это происходит во время осложненных родов. При этом не обязательно, чтобы врач вмешивался; отсутствие активного ведения родов также может привести к образованию кефалогематомы и другим осложнениям.

Кефалогематома может возникнуть из-за анатомических особенностей таза, что приводит к травмам или неправильным поворотам ребенка. Гематомы часто наблюдаются при использовании акушерских щипцов или при простой экстракции плода.

Иногда кефалогематомы возникают без явной причины из-за слабости сосудистой стенки. Это чаще встречается у недоношенных детей, поскольку у них есть особенности строения костей — сильно развитый герминативный матрикс, который легко травмируется. Поэтому даже при нормальных родах у недоношенного ребенка может возникнуть кефалогематома.

Факторы риска

Факторы риска развития кефалогематомы включают патологическую беременность, осложненные роды, вмешательства во время родов и рождение недоношенного ребенка. Эти обстоятельства могут способствовать возникновению данной патологии.

Патогенез

Патогенез кефалогематомы связан с разрывом кровеносных сосудов, питающих кость, что приводит к вытеканию крови под надкостницу. Это вызывает образование гематомы в области поврежденной кости. Разрыв сосудов может произойти при длительной компрессии тканей головы, например, при слабой родовой деятельности, когда головка малыша долго находится в одной позиции в тазу. Это нарушает нормальный отток крови, и при дальнейшем движении плода может возникнуть кровоизлияние под надкостницу.

Симптомы кефалогематомы у новорожденного

Первые признаки кефалогематомы появляются сразу после рождения и легко заметны. Мать может увидеть асимметрию головы ребенка из-за опухоли различного размера. Эта асимметрия зависит от расположения кровоизлияния. Чаще всего кефалогематома наблюдается в левой или правой теменной области, реже — в затылочной, так как эти участки подвержены компрессии при родах.

Симптомы кефалогематомы включают опухоль четких размеров, соответствующую размеру кости. Она слегка флюктуирует при нажатии и может иметь синий цвет. На общее состояние ребенка это не влияет, и он обычно переносит ее без проблем. Единственным неприятным симптомом является асимметрия головы.

Стадии

Стадии развития кефалогематомы аналогичны стадиям гематом в других областях. Длительность каждой стадии зависит от объема крови в тканях. В начале кефалогематома представляет собой скопление жидкой крови, которая вылилась в окружающие ткани. Спустя несколько часов кровь начинает сгущаться, и симптом «флюктуации» исчезает. Со временем кровь рассасывается, и гематома проходит.

Как происходит рассасывание кефалогематомы у новорожденных? Процесс начинается с центра, образуя по краям небольшой валик из крови, которая еще не полностью лизировалась. Кровь распадается на составные части, образуя билирубин, что может вызвать у ребенка транзиторную желтуху. Таким образом, одним из симптомов кефалогематомы может быть желтуха в период ее рассасывания. Обычно она не превышает физиологических норм, но при больших размерах кефалогематомы необходимо внимательно следить за состоянием ребенка.

Осложнения и последствия

Опасна ли кефалогематома новорожденных? Ответ однозначен: это зависит от размера гематомы. Небольшие кефалогематомы не причиняют вреда ребенку, не влияют на его питание, не вызывают боли и не приводят к повышению температуры. Однако крупные гематомы могут привести к осложнениям. Наиболее распространенные из них — анемия и тяжелая желтуха, возникающие при значительном объеме крови.

Одним из возможных последствий является оссификация кефалогематомы. Это происходит, когда не вся кровь рассасывается, и по краям образуется костный валик. Он может быть небольшим и не вызывать беспокойства, хотя в редких случаях может привести к косметическому дефекту, особенно у мальчиков. Чаще всего этот дефект исчезает с ростом черепа. Также существует риск инфицирования, особенно при проведении пункции. Таким образом, последствия и осложнения кефалогематомы зависят от ее размеров и выбранной тактики лечения.

Диагностика кефалогематомы у новорожденного

Диагностика кефалогематомы у новорожденных не вызывает трудностей, так как визуально это явление легко распознается. Основное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Однако при больших размерах кефалогематомы необходимо контролировать состояние ребенка. При выраженной желтухе следует провести анализы для определения уровня билирубина в крови.

Инструментальная диагностика важна для исключения осложнений и уточнения диагноза. Ультразвуковое исследование помогает определить расположение гематомы и объем крови. В динамике можно отслеживать процесс рассасывания и необходимость активного лечения.

Если ребенок недоношенный и имеет кефалогематому, рекомендуется провести ультразвуковое исследование головного мозга для оценки состояния нервной системы.

Дифференциальная диагностика

Кефалогематома — это внечерепное кровоизлияние, и для ее диагностики важно проводить дифференциальный анализ с подапоневротической гематомой и родовой опухолью.

Подапоневротическая гематома представляет собой скопление крови между надкостницей и апоневрозом сухожильного шлема. Она может достигать больших размеров и распространяется от бровей до затылка. Основное отличие кефалогематомы заключается в том, что она локализуется в пределах одной кости.

Родовая опухоль — это отек мягких тканей черепа без кровоизлияния, возникающий при длительном нахождении плода в одной позиции, что затрудняет венозный отток и вызывает отек. Отличительной чертой родовой опухоли является ее соответствие предлежанию ребенка. Она проходит быстрее, чем кефалогематома, и не вызывает флюктуации.

Лечение кефалогематомы у новорожденного

Подходы к лечению кефалогематомы разнообразны, и на сегодняшний день нет единой тактики. Разные клиники имеют свой опыт и методы, поэтому лечение может варьироваться. Нельзя утверждать, что одна тактика лучше другой, так как случаи различаются.

Консервативное лечение кефалогематомы предполагает наблюдение за опухолью независимо от ее размера. Это связано с тем, что вмешательство может повысить риск инфицирования. Некоторые врачи предпочитают наблюдать за гематомой до полного рассасывания, контролируя состояние ребенка, анализы, степень желтухи и другие проявления.

Существует также подход, при котором наблюдают только за небольшими гематомами. Если размеры значительны, скорость их самостоятельного рассасывания может быть низкой, и тогда предлагается хирургическое лечение. Наиболее часто используется пункция кефалогематомы у новорожденного, что позволяет отсосать большее количество крови, а оставшаяся часть может рассосаться самостоятельно. При этом необходимо соблюдать условия для минимизации риска инфицирования.

Удаление кефалогематомы у новорожденных может потребоваться при значительном скоплении крови, которая частично свернулась и не может рассосаться самостоятельно. В некоторых случаях образуется большой сгусток, который требует активного хирургического вмешательства.

Лекарства для лечения кефалогематомы не имеют доказанной эффективности. Организм ребенка, как правило, справляется с кефалогематомой лучше, чем внешние факторы. Тем не менее, применяются различные мази, кремы и гели для улучшения кровообращения и ускорения рассасывания гематомы. Троксевазин часто используется как местное средство, улучшающее кровообращение и отток лимфы, что способствует более быстрому рассасыванию остатков опухоли.

При выборе тактики лечения кефалогематомы матери следует проконсультироваться с врачом. Важно обсудить все варианты лечения и возможные последствия. Решение принимают родители, но они должны быть осведомлены о всех нюансах и возможностях лечения данного состояния у ребенка.

Профилактика

Профилактика кефалогематомы — сложная задача, так как предсказать эту патологию трудно. Однако известно, что она чаще встречается у матерей с осложненной беременностью и родами, а также у недоношенных детей. Поэтому основным методом профилактики является поддержание нормального течения беременности. Родители должны заботиться о своем здоровье, учитывая здоровье будущих детей.

Прогноз

Прогноз благоприятного разрешения кефалогематомы положительный, так как осложнения возникают редко.

Кефалогематома у новорожденного не всегда связана с неправильными действиями врача во время родов. Это состояние может развиваться и у здорового малыша, поэтому паниковать не стоит. Выжидательная тактика с минимальными вмешательствами считается наиболее подходящим методом лечения кефалогематом.

Литература:

1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штутгарт, 1958).
2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. Спросите врача.
5. Pro Medicina.
6. Центр ребенка.
7. iLive.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).