Рождение ребенка — сложный физиологический процесс, в котором участвуют как мама, так и новорожденный. Хотя природа предусмотрела механизмы для уменьшения травм, во время естественных родов они все же могут возникнуть.

На это влияют различные негативные факторы. Слабая родовая деятельность или неправильная тактика ведения родов могут привести к травматизации ребенка. Степень серьезности травмы может определить только квалифицированный специалист. Одной из самых распространенных родовых травм является гематома на голове новорожденного, так как именно головой ребенок проходит через родовые пути.

Причины появления кефалогематомы, её особенности

Для начала, что такое кефалогематома? Это тип кровоподтека на голове, представляющий собой кровяную припухлость между костями черепа и надкостницей, проще говоря — синяк. Это скопление крови под кожей, возникающее из-за разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека — кефалогематома.

Появление кефалогематомы у новорожденного вызывает беспокойство. Почему она возникает? Насколько это опасно? Нужно ли лечение? Чтобы оценить степень опасности, важно рассмотреть причины появления таких гематом.

Основная причина кефалогематомы — сдавливание костей черепа во время родов. Различие внутреннего и внешнего давления приводит к разрыву сосудов и капилляров, что вызывает скопление крови. К появлению гематомы могут способствовать следующие факторы:

• Большая голова новорожденного;
• Аномальные предлежания (тазовое, ягодичное и др.), при которых части тела выходят первыми, не раскрывая родовые пути полностью;
• Узкий таз роженицы;
• Нехватка околоплодных вод, что увеличивает риск травм при родах;
• Акушерское вмешательство (наложение щипцов, использование вакуума);
• Недоношенность.

Внешне кефалогематома не похожа на синяк. Цвет кожи головы в области припухлости не меняется, но могут быть видны точечные кровоизлияния. Это небольшая шарообразная припухлость, при нажатии на которую можно почувствовать перекатывание жидкости.

Жидкость в кефалогематоме накапливается не сразу, так как у новорожденных наблюдается дефицит свертывания крови. Поэтому в течение 2-3 дней после родов она может увеличиваться. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни, а к 3-8 неделям кефалогематома полностью рассасывается.

Врачи считают, что кефалогематома не является серьезным поводом для беспокойства. После рассасывания она не оставляет следов. Однако среди родовых припухлостей она самая стойкая. Исчезновение зависит от размера головы новорожденного: чем больше голова, тем медленнее проходит гематома.

Кефалогематома визуально напоминает родовую опухоль, которая также распространена у новорожденных. Важно различать эти два типа припухлостей, так как у них разные характеристики и последствия:

1. Кефалогематома располагается на одной черепной кости, тогда как родовая опухоль может образоваться на нескольких костях.
2. Родовая опухоль плотнее, и жидкость при нажатии не перетекает, как в случае с кефалогематомой.
3. Опухоль может локализоваться не только на голове, но и на ягодице, бедре или голени, если предлежание было тазовым.
4. Причины появления родовой опухоли аналогичны кефалогематоме, но она рассасывается быстрее, так как не сопровождается кровоизлиянием.

Последствия кефалогематомы на голове

Кефалогематома у новорожденных обычно не влияет на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Однако, как и любая травма, она может иметь последствия. Обратите внимание на следующие симптомы:

• Проблемы с кормлением: новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает или отказывается от еды.
• Возбуждение и беспокойство: малыш может вздрагивать во сне, подергивать ручки или ножки, плохо спать. Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит.
• Неровная форма головы: ребенок поворачивает или наклоняет голову в одну сторону, либо запрокидывает ее назад. Читайте статью: Новорожденный запрокидывает голову назад.
• Слезотечение из одного глаза.
• Гипотонус мышц.

Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит паниковать, в большинстве случаев все может быть в порядке. Однако без своевременного лечения кефалогематома может привести к задержкам в умственном и физическом развитии. В редких случаях это может стать причиной ДЦП, поэтому лучше перестраховаться.

К осложнениям, вызванным кефалогематомой на голове, относятся:

1. Анемия, вызванная значительной кровопотерей;
2. Желтуха новорожденного;
3. Нагноение опухоли;
4. Окостенение опухоли.

Важно внимательно следить за кефалогематомой. При возникновении осложнений или других проблем необходимо обратиться к педиатру. Для точной диагностики врач может назначить рентгенографию (обязательна при использовании щипцов во время родов), УЗИ, КТ или МРТ головы новорожденного.

Если кефалогематома быстро увеличивается в размере, кровоточит или вызывает дискомфорт у младенца, требуется лечение опухоли.

Лечение

Ультразвуковое исследование помогает определить объем и глубину кровоизлияния. Обычно терапевтическое вмешательство не требуется. Педиатр наблюдает за исчезновением синяков, которые постепенно рассасываются. Существует небольшой риск, что уплотнение из засохшей крови останется надолго, и иногда такую опухоль приходится удалять.

Гематома — это полость с жидкой или свернувшейся кровью. У некоторых новорожденных уровень гемоглобина ниже нормы, а свертываемость крови понижена. В таких случаях жидкость под кожей откачивают специальными иголочками. Важно полностью удалить образование. Разрабатываются методики лазерного удаления гематом.

Если гематома на голове новорожденного начинает кровоточить, вводят кровоостанавливающие средства, такие как кальция хлорид и препараты для свертывания крови. При воспалении назначают антибиотики. В случае нагноения опухоль вскрывают. Прогноз благоприятный, если гематома неосложненная.

Внутреннее кровотечение во время родов у новорожденных не редкость. Родителям не стоит паниковать, так как последствия обычно несерьезные. Важно сохранять спокойствие и внимательно наблюдать за поведением новорожденного, особенно при контакте с местом кровоизлияния. Следует обращать внимание на его реакции: плачет ли он или не проявляет боли.

У новорожденного гематома на голове после родов: причины, лечение, последствия

• 25 Июня, 2018
• Педиатрия
• Мариниченко Сергей

Рождение ребенка — радостный момент для семьи. Несмотря на достижения медицины, в естественных процессах могут происходить сбои. Роды остаются сложным мероприятием, и даже опытный гинеколог не может предсказать их течение на 100%. В результате новорожденные иногда получают травмы во время родов.

Родовая травма и гематома на голове

Природа создала условия, при которых риск повреждений новорожденного минимален. Однако сбои во время родов могут привести к травмам. Некоторые из них несовместимы с жизнью или наносят серьезный вред здоровью, но чаще травмы заживают, и ребенок растет здоровым.

Родовая травма может проявляться в различных формах, наиболее распространенной из которых является гематома — по сути, синяк. Эта травма мягких тканей часто возникает даже при благополучных родах.

Предотвратить гематомы невозможно. Они могут возникнуть как при естественных родах, так и при кесаревом сечении. Статистика показывает, что вероятность появления гематом на голове у новорожденных примерно одинакова в обоих случаях.

Ребенок во время появления на свет

Строение черепа новорожденного позволяет ему без травм пройти через узкий таз матери во время родов. Кости черепа сжимаются, как «закрытый бутон» цветка, а после первого вдоха они расправляются. Благодаря этому серьезные травмы головы у новорожденных встречаются крайне редко.

Тем не менее, бывают случаи, когда возникают непредвиденные обстоятельства, нарушающие нормальный процесс родов, что может привести к травмам у ребенка.

Как возникает гематома

В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях образуются гематомы. У новорожденных они могут возникать на разных частях тела. Гематома на голове после родов у новорожденного может образоваться из-за:

• чрезмерного сдавливания тела при прохождении родовых путей;
• перепада давления во время кесарева сечения;
• тяжелых родов с использованием акушерских щипцов.

Эти факторы влияют на дальнейший ход родов.

Виды гематом и их особенности

В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного делится на:

• простую;
• смешанную;
• каверзную.

Простая гематома — самая легкая форма травмы. Она ярко-красного цвета и быстро рассасывается, не причиняя вреда ребенку при своевременном вмешательстве медиков.

Каверзная родовая травма расположена глубже в тканях и имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения врачей.

Смешанный тип сочетает симптомы простых и каверзных гематом. Хотя такая гематома может вызывать некоторые трудности, она не угрожает жизни малыша.

Также у новорожденных гематомы на голове классифицируются на:

• кефалогематому — образуется в результате повреждения сосудов и накопления крови между надкостницей и черепом;
• внутримозговую — образование крови внутри мозга;
• эпидуральную — сгусток крови между черепной костью и оболочкой мозга, считается самой опасной;
• субдуральную — попадание крови под оболочку мозга.

Определить тип гематомы может только опытный неонатолог с помощью осмотра и УЗИ. У новорожденных открыт родничок, что позволяет легко оценить состояние тканей и мозга.

Риски возникновения

Такой травме подвержены почти все дети, и вероятность ее возникновения зависит от течения родов. Однако есть факторы, которые увеличивают риск появления гематом на голове новорожденного:

• недоношенность;
• узкий таз у роженицы;
• вакуум-экстракция;
• кесарево сечение.

Эти обстоятельства существенно влияют на процесс родов и состояние малыша. Они могут привести к осложнениям, поэтому за новорожденными необходим более тщательный уход со стороны родителей и медицинского персонала.

Опасность гематомы

По мнению неонатологов, такая травма обычно не угрожает жизни малыша, но требует наблюдения врача в течение двух недель.

Иногда могут возникнуть неблагоприятные последствия:

• гипотонус мышц;
• обильное срыгивание молока после кормления;
• возбудимость;
• плохой сон;
• запрокидывание головы;
• слезотечение из одного глаза;
• нежелание есть;
• отсутствие сил тянуть грудь.

Эти симптомы обычно проходят через 10-21 день при правильном подходе и лечении. Если они сохраняются дольше, необходимо обратиться к врачу.

Возникновение кефалогематомы

Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, возникает вопрос о том, что делать и насколько это опасно. Родители могут начать паниковать и принимать необдуманные решения, что делать нельзя. Обычно такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких действий по лечению предпринимать не следует.

Прикладывание компрессов и использование мазей без разрешения детского врача может привести к осложнениям, таким как нагноение или менингит. Чтобы избежать серьезных последствий, важно следовать рекомендациям неонатолога.

Кефалогематома возникает у 2% новорожденных, и в 1,5% случаев проходит без последствий. В течение 2-3 дней после появления она может увеличиваться в размерах из-за плохой свертываемости крови у младенцев, что со временем нормализуется. Объем сгустка может составлять от 5 до 150 мл.

Чаще всего гематома локализуется на теменных костях. Образование спереди и сзади встречается крайне редко и обычно затрагивает только одну часть кости черепа.

Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят

Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность, и при надавливании можно почувствовать «течение» жидкости.

Если объем крови в сгустке не превышает 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. При большом кровоизлиянии срок заживления может растянуться на несколько месяцев.

Если гематома значительных размеров, кровь может всосаться в соседние ткани, что приводит к образованию билирубина — продукта распада гемоглобина. Это может вызвать желтуху, которая отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.

При осложнениях кефалогематома может уплотняться и становиться твердой, что приводит к окостенению. В результате череп может деформироваться, и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.

В тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. Однако в младенчестве эта травма обычно заживает благоприятно и не вызывает дальнейших осложнений. В таких случаях необходим тщательный контроль со стороны хирургов и невропатологов.

Диагностика и лечение

Гематома на голове у новорожденных визуально заметна. При небольших размерах лечение не требуется. Важно не укачивать ребенка в течение нескольких недель и обеспечить ему тишину.

Диагностика проста. После родов врач визуально определяет наличие повреждения, затем проводит УЗИ для оценки типа и глубины кровоизлияния. На основе этих данных принимается решение о необходимости лечения.

В некоторых случаях врач может назначить глюконат кальция или витамин К, который укрепляет стенки сосудов. Если гематома достигает 7 см и более, требуется прокол для удаления содержимого, после чего на голову накладывается тугая повязка.

Иногда гематома может инфицироваться из-за травмирования тканей. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство и назначение антибиотиков.

Последствия для ребенка

Небольшие гематомы на голове новорожденных после родов обычно не опасны. Проблемы могут возникнуть только в случае осложнений или загноений, что потребует длительного лечения.

Иногда гематомы могут привести к анемии из-за потери крови. В большинстве случаев снижение уровня гемоглобина не критично и восстанавливается самостоятельно. В редких случаях может потребоваться медикаментозное лечение. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется контролировать общий анализ крови в течение 2-3 месяцев.

Для предотвращения нежелательных последствий при обнаружении гематомы важно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям, включая прием назначенных медикаментов.

Опасна или нет гематом на голове у новорожденного

Родовая гематома у новорожденного может вызывать беспокойство у матери. Важно не поддаваться панике, а сохранять спокойствие и внимательно следить за изменениями. В большинстве случаев проблема решается самостоятельно.

Что представляет собой гематома

Гематома на голове у новорожденного — это кровоподтек, возникающий из-за разрыва капилляров и проникновения крови в подкожную клетчатку. Обычно это состояние неопасно и сопровождается отеком.

Во время естественных родов малыш проходит через родовые пути, и его голова, выходя первой, может деформироваться. Родовые травмы могут возникать не только на голове, но и на других частях тела, однако чаще всего страдают темя, затылок, лоб или лицо.

Гематомы у новорожденных различаются по локализации, диаметру, глубине, цвету и скорости заживления. Педиатры выделяют несколько типов:

• Внутриголовная эпидуральная кефалома, расположенная под черепными костями, встречается чаще всего.
• Субапоневротическая гематома, находящаяся поверх надкостницы.
• Гематома мягких тканей.

Гематомы мягких тканей делятся на типы в зависимости от цвета: ярко-красные простые, фиолетово-синие каверзные или смешанные. С течением времени подкожные кровяные сгустки светлеют и рассасываются. Если этого не происходит, у ребенка может остаться костяная шишка на голове.

По состоянию крови, излившейся из разорванного сосуда, выделяют следующие виды кровоподтеков:

• Свернувшиеся.
• Инфицированные.
• Нагноившиеся.

Для новорожденного два последних вида представляют серьезную опасность и требуют медицинского вмешательства.

Причины

Основной причиной гематом у новорожденных является недоношенность. У таких детей скелет и кровеносная система недостаточно развиты, что делает их более уязвимыми. У переношенных детей скелет менее пластичный, размеры швов и родничков на голове меньше, что затрудняет сжатие и расправление костей без последствий. Небольшие объемы крови могут выходить из сосудов в подкожную клетчатку.

Также причиной гематом может быть несоответствие размеров плода и родовых путей, например, слишком крупный плод или узкий таз у женщины. Ранее в таких случаях использовали акушерские щипцы или вакуум-экстракцию, но сейчас эти методы считаются рискованными и устаревшими.

Предпочтение отдается кесареву сечению, так как современные технологии позволяют заранее выявить проблемы и провести плановую операцию с меньшими рисками для здоровья матери и ребенка. Родовые травмы часто возникают при затяжных родах или многоплодной беременности.

Головка новорожденного проходит через родовые пути, ввинчиваясь в тело матери и прокладывая себе путь между мышцами и костями таза. Этот процесс уникален, но может привести к небольшим травмам.

Последствия

Прежде чем беспокоиться о последствиях подкожного кровоизлияния, стоит убедиться, что организм ребенка не справился с проблемой самостоятельно. Кровь может рассосаться, и в этом случае последствий не будет. Кровяные сгустки исчезают до закрытия родничков. Если этого не происходит в течение нескольких месяцев, кости могут срастись неправильно, искажая форму черепа.

Костяная шишка может остаться на всю жизнь. Ребенок вряд ли когда-либо поблагодарит родителей за халатность. Лучше лишний раз проконсультироваться с педиатром, чем потом сожалеть о возможности избежать неприятных последствий.

Гематома у новорожденного на голове обычно не вредит костям черепа. Внутричерепное кровоизлияние может вызывать тошноту и сонливость или возбуждение, поэтому важно внимательно следить за состоянием малыша. Старая гематома со временем может частично или полностью окостенеть и даже гноиться, что может привести к воспалению мозга.

Хрупкие ткани ребенка не всегда справляются с родами, и возникающие гематомы требуют постоянного наблюдения. Невнимание может привести к деформации головы младенца или менингиту.