С наступлением холодов и гололёда пешеходы чаще падают, что приводит к увеличению случаев переломов и вывихов. Важно знать правила оказания первой помощи в таких ситуациях.

Перелом — это нарушение целостности кости, которое может быть полным или частичным.

Наиболее распространённые причины переломов — падения или удары (травматические переломы). Также существуют состояния, которые нарушают нормальную структуру кости и способствуют возникновению переломов (патологические переломы). К ним относятся заболевания, такие как остеопороз, нарушение питания и чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, когда кожа и слизистые оболочки остаются целыми, и открытыми, при которых происходит их повреждение.

Переломы делятся на полные и неполные (надломы и трещины). Полные переломы могут быть со смещением и без смещения. Последние чаще встречаются у детей и могут не иметь явных признаков, что делает их похожими на ушибы. Поэтому в неясных случаях необходимо обращаться к врачу.

Вывих — это стойкое изменение анатомических взаимоотношений суставных поверхностей, что нарушает функцию поражённого сустава.

При переломах и вывихах наблюдаются боль в повреждённой области, отёк и кровоизлияния из-за травматизации сосудов, а также нарушение функции конечности. Эти признаки могут встречаться и при ушибах и растяжениях.

Если у пострадавшего наблюдаются деформация конечности, укорочение её длины, необычная подвижность кости или слышен костный хруст при ощупывании, это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране видны костные отломки, возможно удлинение части конечности. Достоверные признаки вывиха включают деформацию конечности в области сустава, её вынужденное положение и запустение суставной впадины. При попытке совершить пассивное движение конечности ощущается пружинящее сопротивление.

Первая помощь при закрытом переломе

Первая помощь при закрытых переломах включает обезболивание и иммобилизацию. Обезболивание можно обеспечить местным холодом, покоем повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования описан ниже). Иммобилизация — это создание неподвижности повреждённой части тела.

В городских условиях, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, нужно обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. Если вызвать экстренную помощь невозможно и необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, то после обезболивания (желательно медикаментозного) следует обеспечить неподвижность конечности. Для уменьшения боли лучше использовать анальгин — 1–2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки можно измельчить и дать в виде порошка, что обеспечит обезболивающий эффект через 10–20 минут. Перед применением лекарства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего аллергии на какие-либо препараты. Если аллергия есть, медикаменты давать нельзя.

Правила иммобилизации

Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава. При переломе плечевой кости это лучезапястный, локтевой и плечевой суставы; при переломе бедренной кости — голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

При закрытых переломах конечности следует придать физиологически правильное положение. Для верхней конечности угол в локтевом суставе должен составлять 90°, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности угол в голеностопном суставе также 90°, с лёгким сгибанием в коленном суставе (угол 165°-170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручные материалы: доски, палки, лыжи и т.д. Шины не накладывают на голое тело, под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не нужно, если есть возможность осмотреть место повреждения.

Если подручного материала нет, можно выполнить аутоиммобилизацию: зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность — к здоровой.

Первая помощь при открытом переломе

В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть в течение нескольких минут, первая помощь при открытом переломе включает следующие действия:

1. Остановка кровотечения (при артериальном — наложение жгута).
2. Наложение стерильной нетугой повязки.
3. Обезболивание путем придания конечности наименее болезненного положения и прикладывания холода к месту травмы.

Транспортную иммобилизацию проведут медицинские работники после медикаментозного обезболивания. Если вызвать «Скорую помощь» невозможно и вы планируете транспортировать пострадавшего самостоятельно, выполните иммобилизацию с помощью транспортных шин (если они есть) или подручных средств после предварительного обезболивания (при отсутствии аллергии).

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе:

1. Остановка кровотечения (при артериальном — наложение жгута).
2. Обезболивание.
3. Наложение стерильной повязки на рану.
4. Иммобилизация.

Особенности иммобилизации при открытых переломах

• При открытых переломах конечность фиксируют в положении, в котором она находится после травмы.
• Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
• Не накладывать давящую повязку на рану.

Первая помощь при вывихах

Первая помощь при вывихах включает обезболивание и иммобилизацию, аналогично действиям при переломах. Если ожидается быстрое прибытие «Скорой помощи», прикладывают холод и создают наиболее удобное положение для пострадавшего. В условиях автономного пребывания необходимо дать обезболивающий препарат, предварительно уточнив наличие аллергии на лекарства. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности, фиксируя её в положении, в котором она оказалась после травмы, как при открытых переломах. Не следует пытаться вправить вывих самостоятельно, так как вывихи могут сочетаться с переломами.

Текст подготовлен по материалам Малой медицинской энциклопедии. — М.: Медицинская энциклопедия, 1991-96 гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.

Травмы верхних конечностей: виды, симптомы и доврачебная помощь

Пояс верхних конечностей человека состоит из двух пар ключиц и лопаток, формируя плечевой пояс, и свободной верхней конечности, включающей кости плеча, предплечья и кисти (запястье, пястье и фаланги пальцев).

Рассмотрим наиболее распространенные травмы верхних конечностей и составим алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему.

Перелом ключицы

Перелом ключицы

Перелом ключицы обычно возникает при падении на вытянутую руку или сильном ударе в эту область.

Симптомы включают:

• Острую боль, которая уменьшается в покое, но усиливается при движении конечностью;
• Характерную позу: пострадавший прижимает к туловищу согнутую в локте поврежденную руку;
• Выступающие части ключицы под кожей в виде «палатки»;
• Отек, припухлость и ограничение движений, особенно при поднятии руки.

При осмотре пострадавший может жаловаться на головокружение, потемнение в глазах и липкий пот. Кожа вокруг травмы может приобретать багрово-синюшный оттенок, что указывает на подкожное кровотечение или повреждение крупного сосуда. Это осложнение требует немедленных действий. Также возможно повреждение близлежащих нервов, что может привести к потере чувствительности или параличу в области перелома.

• Усадите пострадавшего, успокойте его и предложите таблетку анальгина, ибупрофена или найза.
• Вызовите бригаду скорой помощи.
• По возможности обездвижьте конечность: скатайте из одежды валик и положите его в подмышечную впадину со стороны поврежденной руки. Согните руку в локте и положите на косынку, чтобы предплечье и кисть полностью помещались на ней. Закрепите края косынки на шее.
• Приложите к поврежденной конечности холодный компресс, но не более чем на 15 минут.
• Если есть открытая рана, обработайте края антисептиком и наложите стерильную салфетку.

Перелом костей предплечья

В состав костей предплечья входят локтевая и лучевая кости. Чтобы определить их расположение, достаточно знать, что лучевая кость находится со стороны 1-го пальца, а локтевая — со стороны мизинца. Локтевая кость также участвует в образовании локтевого сустава вместе с плечевой костью. Лучевая кость более массивная и входит в состав костей запястья.

Наиболее распространены переломы лучевой кости, особенно в области запястья. Часто встречаются сочетанные переломы обеих костей, которые представляют наибольшую опасность из-за возможных осложнений. Переломы могут быть открытыми (с повреждением кожи) и закрытыми, а также сочетать перелом одной кости и вывих другой.

Основная причина таких травм — падение на вытянутую руку или удар о твердый предмет.

Основные симптомы:

• Резкая боль после травмы;
• Ограничение движения в конечности или патологическая подвижность;
• Отек, гематома, кровотечение из раны (при открытом переломе);
• При тяжелых переломах сустав может быть «вывернут наизнанку», движения невозможны (перелом Мальгеня). В этом случае могут повреждаться нервные окончания, что вызывает нестерпимую боль и возможный болевой шок.

Доврачебная помощь:

• Успокойте пострадавшего, усадите или уложите в удобное положение, дайте обезболивающее.
• Вызовите бригаду скорой помощи.
• Если рана открытая и кровотечение не массивное, наложите стерильную или чистую салфетку на рану. При обильном кровотечении наложите давящую повязку. Не трогайте торчащие обломки, прикройте их чистой салфеткой.
• Зафиксируйте поврежденный сустав. Для этого расположите руку параллельно земле и наложите шину из подручных материалов (палки, кусок твердого картона, небольшая доска), захватывая плечевой сустав и кисть. Шину накладывайте по внешней поверхности предплечья. Если пациент не может расположить руку в таком положении, зафиксируйте ее в максимально комфортном положении.
• Если нет материалов для шины, примотайте поврежденную руку к туловищу, расположив ее параллельно земле или вдоль туловища, фиксируя локтевой сустав, предплечье и кисть.

Вывих локтевого сустава

Вывих локтевого сустава часто встречается у детей в возрасте от 2 до 4 лет. В этом возрасте связочный аппарат еще слабый, и любое неловкое движение может привести к вывиху. Это особенно вероятно, когда ребенка тянут за одну руку или ведут за обе руки одновременно. Травма может повторяться.

Вывихи локтевого сустава также распространены в спорте, особенно в тяжелой атлетике, из-за привычного подвывиха или растяжения связок.

• Нестерпимая боль в локте.
• Деформация и отечность сустава; любые движения вызывают боль.
• В области локтя могут ощущаться покалывания, жжение или онемение, вплоть до пареза.
• Общие симптомы (головная боль, тошнота, головокружение) могут указывать на развитие болевого шока.
• Кожа вокруг локтя, предплечья и кисти бледная и холодная на ощупь.

Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно! Это может повредить артерию или нервы, что приведет к серьезным последствиям.

• Подвесьте поврежденный сустав на косынке.
• Дайте пострадавшему обезболивающее (найз, ибупрофен, кеторол, нимесид).
• Обеспечьте максимальный покой для поврежденной конечности и пострадавшего.
• Можно приложить холодный компресс или лед на пораженную область, но не более чем на 5-10 минут. При необходимости повторите через 15-20 минут.
• Вызовите скорую помощь для дальнейшей диагностики и лечения в стационаре.

Перелом костей кисти

Перелом костей кисти

Переломы костей кисти — распространенная травма, особенно в осенне-зимний период, когда при падении человек инстинктивно опирается на кисть. Эти травмы часто встречаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, а также зимними видами спорта (лыжи, коньки, хоккей), где риск падений и столкновений высок.

Переломы также могут происходить во время уличных драк или при занятиях боксом и кикбоксингом.

Наиболее подвержены травмам фаланги пальцев, которые составляют 2/3 всех переломов кисти. Остальные 1/3 приходятся на переломы костей запястья и пястья.

• Невозможность сжать поврежденную руку в кулак.
• Сильная боль в предплечье при похлопывании тыльной стороной ладони по кончикам пальцев пострадавшей руки.
• При переломе фаланг наблюдаются деформация сустава, сильная боль, отек и ограничение движений.

• Снимите все украшения (браслеты, кольца) с поврежденной конечности, чтобы избежать сдавливания и некротизации.
• Приложите к месту перелома пузырь со льдом, завернутый в ткань или полотенце, на 10-15 минут.
• При сильной боли примите обезболивающее.
• Подвесьте поврежденную конечность на косынке и доставьте пациента в травмпункт.

• Если перелом в области фаланг, можно прибинтовать поврежденный палец к здоровому.

• Причины и симптомы

• Виды переломов
• Общие правила
• Как наложить шину
• Как остановить кровотечение
• Первая помощь при сложных переломах
• Лечение и восстановление после перелома
• Как снизить риск травмы

Текст проверил и прокомментировал Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра «Медси» на Белорусской.

Кратко о переломах

1. Перелом — это повреждение костной ткани.
2. Наиболее распространенные травмы — переломы запястья, голени, лодыжки и бедра.
3. Закрытый перелом можно спутать с вывихом.
4. При переломе основная помощь — обездвижить поврежденную конечность и вызвать врача.
5. Переломы без осложнений заживают за 4-8 недель.

Причины и симптомы переломов

Перелом — это полное или частичное повреждение кости, вызванное внешним воздействием, чаще всего травмой: падением, ударом или усталостью кости от постоянных микротравм. Риск переломов увеличивается при остеопорозе, туберкулезе и раке костей, так как даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям [1].

Симптомы перелома включают:

• острую боль в месте травмы, усиливающуюся при движении (симптом осевой нагрузки);
• неспособность пошевелить травмированной конечностью;
• неестественную подвижность поврежденной части тела;
• отек, припухлость и гематомы в области перелома;
• заметную деформацию конечности;
• хруст костей при пальпации (крепитация);
• при открытом переломе видна сломанная кость и возможно сильное кровотечение.

Самостоятельно можно определить только открытый перелом. В остальных случаях, оказывая первую помощь, следует предполагать наиболее серьезный вариант травмы [2].

Виды переломов

Врач травматолог-ортопед Дмитрий Суслин отмечает, что любую кость можно сломать в любой точке.

Однако существуют типичные места переломов, где кость испытывает наибольшую нагрузку или имеет меньшую прочность. К ним относятся:

• переломы лучевой кости;
• перелом хирургической шейки плечевой кости;
• «бамперный перелом» — оскольчатый перелом голени в средней трети, часто встречающийся при автомобильных авариях;
• перелом лодыжки;
• перелом шейки бедра, особенно распространенный среди пожилых людей;
• переломы костей черепа.

Переломы могут быть простыми и осложненными. Осложненные переломы могут сопровождаться кровотечением, инфекцией, болевым шоком, повреждением внутренних органов или быть оскольчатыми (когда кость раскололась на несколько частей) и компрессионными (когда части кости прижаты друг к другу).

Переломы также делятся на полные и неполные. Неполные переломы, такие как трещины и надломы, затрагивают не более половины диаметра кости и чаще встречаются у детей. В любом случае необходима помощь врача.

Выделяют стрессовые, или «усталостные», переломы, возникающие из-за многократной нагрузки на кость и постоянных микротравм. Например, это переломы стопы или голени у бегунов и прыгуний.

При переломах трубчатых костей может происходить смещение костных отломков из-за рефлекторного сокращения мышц. Мышцы тянут концы отломков, что может привести к дополнительным повреждениям. Множественные переломы трубчатых костей, таких как бедренная, локтевая, плечевая и кости фаланг пальцев, могут вызывать сильную кровопотерю и травматический шок. Восстановление после таких травм может занять несколько месяцев.

Для оказания первой помощи важно знать классификацию переломов по целостности кожи в месте травмы:

• закрытый — сломанная кость не проколола кожу, на месте перелома образуется гематома;
• открытый — кость прорвала кожу, образуя открытую рану, что может привести к сильной боли, кровотечению и инфицированию.

Общие правила: что можно и нельзя делать при переломе

Перелом редко угрожает жизни, но требует немедленного медицинского вмешательства. Только врач может сделать рентген, поставить диагноз и назначить лечение. Самостоятельные попытки диагностировать и исправить ситуацию могут быть опасны. Например, если закрытый перелом принять за вывих и попытаться его вправить, это может усугубить травму и вызвать болевой шок.

Разберем, как оказать первую помощь пострадавшему до прибытия медиков и что запрещено делать при переломах.

Можно:

• Вызвать скорую помощь.
• Обеспечить неподвижность поврежденного участка.
• Уменьшить боль с помощью холодных компрессов: используйте лед или пакет с замороженными продуктами, завернутый в ткань.
• Наложить шину.
• При открытом переломе освободить рану от одежды (снять или разрезать ткань), остановить кровотечение, обработать рану и наложить стерильную повязку.
• Доставить пострадавшего в больницу, если вызвать скорую невозможно.

Нельзя:

• пытаться усадить человека или помочь ему встать, если повреждены позвоночник, череп, ребра или ноги;
• вправлять поврежденную конечность, если неясен характер травмы;
• переносить пострадавшего без наложения шины;
• давать пострадавшему воду или еду.

«Задача первой помощи — уменьшить боль и обеспечить раненому полный покой. Важно не допустить повреждение мягких тканей: мышц, сухожилий, сосудов, нервов и органов, окружающих место перелома. Вправлять перелом можно только при точном знании, как это сделать», — отмечает эксперт Дмитрий Суслин.

Как наложить шину и остановить кровотечение

Шины применяют при переломах рук и ног для обеспечения неподвижности травмированной конечности. Это особенно важно, когда необходимо долго ждать врача или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. Если скорая помощь уже в пути, достаточно следить за тем, чтобы поврежденная конечность оставалась в покое.

Как наложить шину

• Накладывайте шину поверх одежды, чтобы не тревожить место перелома.
• Шина должна захватывать два ближайших к перелому здоровых сустава. Например, при переломе голени разместите ее так, чтобы она охватывала стопу и часть бедра.
• Подложите под шину мягкую повязку — бинт или кусок ткани, чтобы избежать давления на травмированный участок. Если нужно зафиксировать кисть, вложите в ладонь ватно-марлевый или тканевый валик.
• Плотно прибинтуйте шину к поврежденной конечности любым куском ткани. При переломе руки сначала согните ее в локте, затем наложите шину и зафиксируйте положение с помощью косынки.
• Убедитесь, что повязка не слишком тугая и не нарушает кровообращение. Если кожа пострадавшего синеет и пальцы немеют, ослабьте повязку.

Виды шин

• Жесткие: доски, картон, линейки, журналы, металлические полоски.
• Мягкие: шарфы, одежда, подушки, одеяла.
• Анатомические: опорой для поврежденной конечности служит тело (например, сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а больную ногу — к здоровой).

При открытом переломе сначала нужно остановить кровь, чтобы обработать и перевязать рану, а затем наложить шину.

© Andrea Piacquadio/Pexels

Первая помощь при кровотечении

При небольшом кровотечении приподнимите конечность, зафиксируйте её в покое и обработайте рану.

При сильном кровотечении прижмите артерию выше места повреждения и наложите давящую повязку. Для этого используйте чистый кусок ткани, на который положите валик из марли или ваты, и туго бинтуйте.

Если повязка не помогает или кровотечение сильное, наложите жгут.

Жгут применяется для остановки сильного артериального кровотечения. Чтобы правильно и безопасно его наложить, следуйте правилам:

• Накладывайте жгут только поверх одежды или бинта.
• Оберните жгут несколько раз вокруг конечности выше раны, чтобы витки плотно прилегали друг к другу.
• Не затягивайте жгут слишком сильно — регулируйте давление в зависимости от силы кровотечения. Вместо медицинского жгута можно использовать ремень, платок, шарф или галстук. Избегайте проволоки или верёвки, чтобы не усугубить травму.
• Следите за временем. Максимальное время наложения жгута: зимой — 30 минут, летом — 60 минут. После этого могут начать отмирать нервные окончания ниже повязки. К жгуту прикрепите записку с указанием времени наложения. Если бумаги нет, запишите время на одежде или теле пострадавшего.
• Через полчаса или час жгут нужно ослабить и переложить выше. Это действие повторяйте каждые 20 минут, а затем каждые 10 минут, пока кровотечение не остановится, меняя место наложения.
• Жгут можно снять, когда кровотечение остановилось, а кожа ниже повязки побледнела.

Обработайте область вокруг раны антисептиком или закройте чистой хлопковой тканью, затем наложите шину, стараясь не затрагивать место перелома.

Первая помощь при сложных переломах

Перелом позвоночника

Положите пострадавшего на твердую поверхность, например, на доску или кусок фанеры, и доставьте его в больницу. Это единственный безопасный способ перемещения. Не сажайте, не поднимайте и не переносите больного, так как это может привести к защемлению нервов или повреждению спинного мозга.

Перелом ребер и грудины

При переломе ребер не накладывайте шины. Попросите пострадавшего задержать дыхание, а во время выдоха наложите на грудь тугую повязку. Затем отвезите его в травмпункт. Учтите, что перелом ребер может возникнуть не только от серьезной травмы, но и, например, от сильного кашля.

Перелом костей черепа

Положите пострадавшего на спину и зафиксируйте голову валиками из одежды или одеял. Не кладите под голову подушку. Лицо должно быть повернуто в сторону, чтобы избежать захлебывания рвотой. Обработайте раны, наложите стерильную повязку и приложите холодный компресс.

Лечение и восстановление после травмы

Врачи диагностируют перелом с помощью рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Сращивание костей — естественный процесс, и задача медиков заключается в правильном расположении поврежденной кости и контроле за полным восстановлением ее прочности, подвижности и чувствительности.

В большинстве случаев для сращивания костей достаточно наложить гипс. Сложные травмы требуют хирургического вмешательства, при котором раздробленная кость собирается с помощью металлических стержней или пластин. При лечении переломов могут возникать осложнения, такие как инфекция или неправильное сращивание кости.

Что делать дома

Рекомендации по восстановлению после травмы дает врач. Однако есть несколько общих правил для тех, кто перенес несложный перелом и носит гипс:

• держите конечность в покое;
• следуйте указаниям врача, если необходимо использовать костыли;
• не поднимайте тяжести, пока перелом полностью не срастется;
• не пытайтесь почесать кожу под гипсом с помощью карандаша или линейки. Для снятия зуда можно подуть внутрь повязки феном на холодном режиме;
• при потере чувствительности конечности немедленно обратитесь к врачу.

Также могут потребоваться вспомогательные методы лечения, такие как физиотерапия или СРМ-терапия (длительная пассивная разработка суставов с помощью специальных аппаратов).

Сроки восстановления зависят от сложности и локализации перелома. Иногда вместо полного сращивания может образоваться ложный сустав — дефект, вызывающий боли и нарушающий работу конечности. Обычно гипс снимают через три-четыре недели, но для полного восстановления может потребоваться еще месяц или больше, особенно при переломе ноги. Для укрепления ослабевших мышц необходимо заниматься специальной гимнастикой и делать массаж.

Как снизить риск перелома

Чтобы снизить риск травм, необходимо:

• соблюдать технику безопасности во время занятий спортом: выполнять растяжку и разогревающие упражнения, постепенно увеличивать нагрузку;
• следить за состоянием спортивного оборудования и носить подходящую обувь;
• быть осторожным на влажном или скользком полу;
• избегать экстремальных видов спорта;
• употреблять продукты, богатые кальцием и витамином D.

Комментарий врача

Дмитрий Суслин, врач травматолог-ортопед, специалист Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской.

Обратитесь за медицинской помощью. Если есть кровотечение, остановите его и наложите шину на поврежденный участок, захватывая суставы выше и ниже перелома. Шиной может служить любой предмет, который поможет зафиксировать конечность.

Если нет медицинских инструментов, обработайте рану относительно стерильным материалом (чистыми тканями) и веществами (например, водой или водкой).

Можно использовать любые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), если нет противопоказаний. Боль — это сигнал повреждения, но при превышении определенного порога она становится опасной. Поэтому важно контролировать интенсивность болевых ощущений. Для эффективного обезболивания рекомендуется сочетание препаратов для общей и местной анестезии. Общая анестезия проще в применении, но более токсична. Местная анестезия требует высокой квалификации, особенно в сложных случаях, таких как перелом позвоночника, и ее сложнее поддерживать.

При получении травмы незамедлительно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
3. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
4. Первая помощь при переломах и вывихах.
5. Травмы верхних конечностей: виды и доврачебная помощь.
6. Здоровье: советы и рекомендации.
7. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71. DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).