Основное условие первой помощи при переломах и вывихах — иммобилизация, то есть создание неподвижности в области травмы. Это защищает сосуды, нервы и мышцы от повреждений и помогает справиться с болью.

Ушиб — это закрытое повреждение тканей без значительного нарушения их структуры, возникающее от удара тупым предметом или падения. Чаще всего страдают поверхностные ткани: кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница. При сильном ударе мягкие ткани могут быть прижаты к костям.

При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть подозрение на более серьезные травмы (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т. д.), необходимо действовать в соответствии с тяжестью предполагаемого повреждения. При нарушении целостности кожи накладывают стерильную повязку. Если кожа отслоилась, имеются множественные ушибы или повреждены суставы и внутренние органы, требуется транспортная иммобилизация и доставка в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо немедленно начать искусственное дыхание и массаж сердца, одновременно вызывая скорую помощь.

Для уменьшения боли при небольших ушибах рекомендуется прикладывать холод: струю холодной воды, пузырь со льдом или делать холодные примочки. Сразу после травмы стоит наложить давящую повязку и обеспечить покой, например, с помощью косыночной повязки для ушибленной руки. Ушибленной ноге следует придать возвышенное положение, соблюдать щадящий режим нагрузки, а затем постепенно его увеличивать по мере уменьшения боли и отека. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры и активные движения в суставах, которые можно начинать только через несколько дней после травмы.

Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц — распространенные повреждения опорно-двигательного аппарата. Характерный признак — нарушение функции сустава, связанного с поврежденной связкой или мышцей.

При повреждении связки страдают и окружающие ее кровеносные сосуды, что приводит к кровоизлиянию в ткани.

Первая помощь при растяжении или разрыве связок заключается в обеспечении покоя суставу, наложении тугой повязки и прикладывании холодного компресса в течение 12-24 часов, после чего переходят на тепло и согревающие компрессы.

Вывих — это стойкое смещение суставных концов костей, вызывающее нарушение функции сустава. Основные признаки: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность или ограничение движений.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вправлять вывих, так как это может привести к дополнительным травмам. Необходимо обеспечить покой суставу, обездвижив его, и приложить холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе накладывают стерильную повязку. Согревающие компрессы применять нельзя. Вправление вывиха должен проводить врач в первые часы после травмы.

Переломы — это повреждения костей с нарушением их целостности. При переломах также повреждаются окружающие мягкие ткани, мышцы, сосуды и нервы.

При оказании первой помощи нельзя пытаться сопоставить отломки кости или исправлять искривление конечности при закрытом переломе, а также вправлять вышедшую наружу кость при открытом переломе.

Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение, обеспечив надежную транспортную иммобилизацию и наложив стерильную повязку на рану при открытом переломе. В случае сильного кровотечения необходимо остановить его, например, с помощью жгута.

Если нужно утеплить пострадавшего, поврежденную конечность следует укутать или прикрыть одеждой. Раздевать пострадавшего можно только если нет риска смещения отломков: сначала снимают одежду со здоровой стороны, затем с поврежденной; одевают в обратной последовательности. Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.

В травматологической практике вывихи и переломы встречаются чаще других травм. Зимой количество таких случаев увеличивается из-за падений на твердую поверхность или ударов тупыми предметами. Травмироваться может любой сустав или позвоночник, но чаще всего повреждаются верхние и нижние конечности. Существует несколько классификаций травм, но при любой из них человеку необходима первая доврачебная помощь.

Для оказания первой помощи при переломах и вывихах не требуется медицинского образования. Достаточно иметь базовые навыки и понимать, что качество помощи влияет на прогноз выздоровления и жизнь пострадавшего.

Общие правила

Оказывать помощь пострадавшему нужно на месте происшествия, при этом важно оценить его состояние и характер травмы. Человеку без медицинского образования сложно точно определить степень повреждений, но он сможет отличить закрытый перелом от открытого.

При закрытом переломе нарушается целостность кости, которая может быть со смещением или без. Перелом со смещением более серьезен, так как отломки теряют правильное положение. При открытом переломе происходит разрыв кожи и мышц, возможны кровотечения, болевой шок, потеря сознания и другие симптомы.

Обезболивание и правильная иммобилизация — основа первой доврачебной помощи.

Независимо от характера травмы, при открытых и закрытых переломах человек рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применять их.

Алгоритм действий включает:

• Вызов скорой помощи.
• Обезболивание.
• Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
• Обездвиживание.
• Фиксация.
• Транспортировка.

Все действия требуют предварительной оценки состояния пострадавшего и степени тяжести травмы.

https://youtube.com/watch?v=vJx8k6-vfEU

Первая помощь при переломах и вывихах

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости, часто с повреждением мягких тканей. В зависимости от локализации травмы и состояния пострадавшего необходимо оказать помощь. Вывих, в отличие от перелома, представляет собой смещение суставных поверхностей. Закрытый перелом можно легко спутать с вывихом, поэтому важно как можно быстрее доставить пострадавшего в стационар.

При оказании первой помощи необходимо избегать действий, которые могут навредить. Запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять его. Такие действия могут привести к осложнениям.

Симптомы перелома

Клинические признаки переломов зависят от локализации и тяжести травмы. Общие симптомы включают:

• острую боль;
• нарушение функции;
• выраженную деформацию;
• гематому;
• припухлость и покраснение кожи.

При открытом переломе, помимо этих симптомов, наблюдается повреждение кожи, чаще всего в виде рваных ран с кровотечением. Иногда из раны может выступать сломанная кость. На фоне сильной боли возможны болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.

Что делать при закрытом переломе

Доврачебная помощь при закрытом переломе включает следующие действия:

1. Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника лучше дождаться медиков.
2. Приложение холода к месту повреждения для уменьшения боли, отечности и гематомы.
3. Если пострадавший в сознании, можно дать обезболивающее средство — Кетанов, Темпалгин или Анальгин.
4. Иммобилизация места перелома с помощью шины, которую можно сделать из подручных средств: доски, книги или палки. Сломанная конечность должна быть плотно привязана к ровному предмету, чтобы исключить дополнительные травмы и улучшить общее самочувствие, так как любое движение усиливает боль.

Что делать при открытом переломе

При открытом переломе оказание первой помощи требует спокойствия и умения справляться с паникой. Следуйте этому алгоритму:

• Вызовите бригаду медиков.
• Остановите кровотечение: при сильном кровотечении наложите жгут выше раны.
• Обработайте края раны антисептиком и наложите асептическую повязку.
• Приложите холод к поврежденному месту, чтобы уменьшить кровотечение и боль.
• Если пострадавший в сознании, дайте обезболивающее.
• Шину при открытом переломе не накладывайте, кроме случаев самостоятельной транспортировки пострадавшего.
• При интенсивной кровопотере контролируйте состояние пострадавшего: следите за давлением, пульсом и дыханием.

По приезду медиков сообщите, какую помощь уже получил пострадавший, и обеспечьте его быструю доставку в стационар для дальнейшего лечения.

Симптомы вывихов

Вывих суставов встречается довольно часто и его легко спутать с закрытым переломом. Поэтому важно знать основные симптомы этой травмы. Чаще всего повреждаются локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный суставы и голеностоп. При вывихе сустав выходит из своей полости, что часто сопровождается повреждением связок и нервных окончаний. Это вызывает следующие симптомы:

• Сильная боль, усиливающаяся при движении конечностью.
• Деформация в области травмы.
• Кровоподтек или гематома.
• Неестественное положение кости.
• Укорочение конечности.
• Быстро нарастающий отек при разрыве связок.

Иногда вывих может сопровождаться надрывом кожи, образованием раны и кровотечением. Симптоматика может варьироваться в зависимости от степени повреждения кости, сосудов, мышц и нервных окончаний.

Первая помощь при вывихе

При вывихе первая помощь схожа с оказанием помощи при переломе и включает следующие действия:

• Обеспечить покой поврежденному суставу.
• Приложить холод к суставу.
• Принять анальгетик (например, Нурофен, Анальгин, Темпалгин).
• Иммобилизовать конечность с помощью шины.

Не следует пытаться самостоятельно вправить сустав, так как это может усугубить травму и вызвать болевой шок. После поступления в стационар необходимо пройти рентген, чтобы определить характер травмы, оценить степень повреждения тканей и исключить перелом.

Способы оказания ПМП при растяжениях и ушибах

Ушиб — это травма мягких тканей или внутренних органов без повреждения кожи. Основным признаком ушиба является гематома (синяк), возникающая из-за капиллярного кровотечения. После ушиба важно обеспечить отток венозной крови из травмированной области, чтобы избежать образования крупных гематом.

Растяжение связок — это частичное повреждение волокон связочного аппарата без их разрыва. Чаще всего растяжению подвержены голеностопный, тазобедренный и коленный суставы. Первую помощь при ушибе или растяжении может оказать сам пострадавший, если травма незначительная, или человек, находящийся рядом.

Симптомы растяжений

Растяжение связок, как и любая другая травма, проявляется сразу после повреждения. Основные признаки включают:

• острую боль в области травмы;
• затрудненное движение;
• припухлость, возможен кровоподтек;
• повышение местной температуры.

Боль усиливается при любом движении конечности, а также может возникнуть гематома при повреждении сосудов.

Первая помощь при растяжении

Помочь потерпевшему при ушибе можно следующим образом:

• Обездвижьте поврежденный сустав с помощью бандажа или эластичного бинта.
• Приложите холод.
• Приподнимите конечность.
• Дайте обезболивающий препарат.

После оказания первой помощи необходимо обратиться в клинику для рентгена, чтобы исключить другие травмы, такие как перелом или вывих. При оказании первой помощи учитывайте состояние пострадавшего и внешние изменения в области травмы.

Симптомы ушиба

Общеизвестным признаком ушиба является боль, интенсивность которой зависит от глубины и площади повреждения. При незначительном ушибе боль проходит в течение 3 дней, а при более серьезных травмах может беспокоить человека несколько дней. Кроме болевого синдрома в области травмы появляются покраснение, гематома, припухлость и отечность.

Сразу после ушиба синяк имеет темно-красный оттенок, затем становится синим или сине-черным, позже — зеленым, а перед исчезновением — желтым. Симптомы зависят от локализации травмы. При повреждении нижней конечности ограничивается ее подвижность, а при травме внутренних органов может нарушаться их функциональность.

Первая помощь при ушибе

При получении ушиба важно быстро оказать первую помощь, чтобы избежать обширных кровоподтеков.

• Приложите холод к месту удара на 15-20 минут.
• Обездвижьте конечность, можно забинтовать эластичным бинтом.
• Немного приподнимите конечность.
• При сильной боли примите противовоспалительный или обезболивающий препарат.
• Если есть гематома без повреждения кожи, нанесите мазь: Вольтарен, Траумель, Троксерутин или Долобене.
• При наличии раны или ссадин используйте Гепариновую мазь, мазь Вишневского или сделайте компресс с Димексидом.

Ускорить заживление синяка помогут народные средства: отвары трав, яблочный уксус, эфирные масла или продукты пчеловодства. Их можно использовать сразу после ушиба или через несколько дней после травмы.

При ушибах внутренних органов уложите пострадавшего на поверхность и вызовите скорую помощь. Не давайте никаких лекарств, особенно если травма в области живота.

Транспортировка

Основным правилом при оказании первой доврачебной помощи является вызов бригады медиков. До их приезда необходимо следить за состоянием пострадавшего и выполнять мероприятия для улучшения его самочувствия. Если вызвать скорую помощь невозможно, пострадавшего следует доставить в стационар или травмпункт самостоятельно. При транспортировке нужно учитывать следующие рекомендации:

• Больных с переломом плеча, предплечья или руки, а также при растяжении или вывихе верхних конечностей можно перевозить сидя.
• При переломе нижних конечностей пострадавший должен находиться в положении лежа на носилках, при этом сломанная нога должна быть приподнята над уровнем сердца.
• Больных с травмой черепа или внутренних органов перевозят в лежачем положении.
• Лица с травмой таза или позвоночника транспортируют на спине на твердой и ровной поверхности.
• При переломе ребер транспортировка может осуществляться в положении сидя или лежа.

Перед самостоятельной доставкой пострадавшего в стационар необходимо обеспечить обездвиженность травмированного участка. Неправильная транспортировка может ухудшить состояние человека и повлиять на лечение и прогноз выздоровления.

Методы устранения травматического шока

Одним из опасных состояний при переломах, вывихах или растяжениях является травматический шок. Он возникает на фоне сильной боли, кровопотери и паники. Это состояние требует неотложной помощи, так как может привести к смерти.

Алгоритм действий при болевом шоке включает:

• Остановку кровотечения с помощью жгута, косынки или тугой повязки.
• Прием анальгетика. При потере сознания препараты вводят внутривенно или внутримышечно.
• Искусственную вентиляцию легких.
• Обильное питье, если нет травм живота или потери сознания.
• Контроль давления и пульса.
• Быструю транспортировку в ближайший травмпункт.

Эти меры помогут улучшить состояние пострадавшего до приезда скорой помощи.

Обработка раны

Перед обработкой раны после травмы необходимо оценить глубину повреждения и его характер. При рваной ране, часто встречающейся при открытых переломах, человека следует как можно быстрее доставить в стационар. Наложение жгута не рекомендуется; лучше использовать плотную марлевую повязку на открытую рану.

Вот основные рекомендации по обработке ран:

• Наложите жгут при повреждении крупных сосудов и обильном кровотечении (выше повреждения).
• Удалите загрязнения и промойте рану антисептиком (для неглубоких повреждений).
• Не удаляйте инородные тела до приезда медиков.
• Обработайте края раны антисептиком — йодом или зеленкой.
• Не накладывайте вату на рану, это может привести к заражению. Используйте стерильный бинт, марлю или чистую ткань.

Если рана незначительная и нет обильного кровотечения, промойте травмированный участок проточной водой, обработайте антисептиком, засушите края зеленкой и наложите стерильную повязку. Если остановить кровь не удается, срочно доставьте человека в клинику для оказания медицинской помощи.

Каждый должен уметь оказывать первую помощь при растяжении связок, вывихах и переломах, так как эти травмы могут произойти неожиданно. Без своевременной помощи человек может погибнуть или стать инвалидом. Поэтому важно обладать базовыми знаниями по первой доврачебной помощи.

Литература:

1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
2. Moustafine R. I. и др. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. А.В. Ланцова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
4. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях.
5. Травматология и ортопедия.
6. З.С. Смирнова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
8. М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
9. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).