Что такое стекловидное тело и его функции

Стекловидное тело — это прозрачный гель, заполняющий полость глазного яблока за хрусталиком. Снаружи оно ограничено тонкой мембраной и разделено на несколько каналов.

Стекловидное тело необходимо на ранних этапах развития глаза, во внутриутробный период. В его составе проходит гиалоидная артерия, питающая хрусталик и передний отрезок глаза. После формирования хрусталика эта артерия подвергается обратному развитию и исчезает, хотя в редких случаях у взрослых можно обнаружить ее остатки в виде тонких тяжей. Также стекловидное тело влияет на развитие сетчатки и ее кровоснабжение.

Основные функции стекловидного тела:

• проведение световых лучей к сетчатке благодаря прозрачности;
• поддержание постоянного внутриглазного давления, необходимого для обменных процессов и функционирования глаза;
• обеспечение правильного расположения внутриглазных структур — сетчатки и хрусталика;
• компенсация перепадов внутриглазного давления при резких движениях или травмах за счет гелеобразной структуры.

Строение стекловидного тела

Стекловидное тело имеет объем около 3,5-4,0 мл и на 99,7% состоит из воды, что поддерживает постоянство объема глазного яблока. Оно участвует в оттоке внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом. Часть жидкости поступает в стекловидное тело из задней камеры и всасывается в кровеносные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва.

Спереди стекловидное тело прилегает к хрусталику, образуя небольшое углубление, по бокам контактирует с цилиарным телом и на протяжении всего объема — с сетчаткой.

Снаружи стекловидное тело ограничено пограничной мембраной, внутри которой находится само стекловидное тело, разделенное на отдельные пространства мембранами. В двух областях — у диска зрительного нерва и в месте прикрепления к зубчатой линии — стекловидное тело не покрыто мембраной, образуя базис стекловидного тела.

Пограничная мембрана делится на заднюю, расположенную за зубчатой линией, и переднюю, находящуюся перед ней. Передняя гиалоидная мембрана делится на ретролентальную и зонулярную части, разделенные связкой Вигера, идущей от мембраны стекловидного тела к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана плотно соединена с сетчаткой у диска зрительного нерва и зубчатой линии, менее плотно — с кровеносными сосудами сетчатки. Возможны изменения, такие как задняя отслойка стекловидного тела, при которой разрушаются связи мембраны в местах прикрепления, и жидкое стекловидное тело свободно перемещается между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной. Также возможно образование прочного соединения мембраны в макулярной зоне, что может привести к тракции сетчатки и снижению зрения.

Внутри стекловидного тела находится клокетов канал — остаток ткани артерии, кровоснабжающей хрусталик в период внутриутробного развития.

Методы диагностики заболеваний стекловидного тела

• Биомикроскопия – оценка переднего отрезка стекловидного тела под микроскопом.
• Офтальмоскопия – выявление изменений в преретинальных отделах стекловидного тела и его заднем отрезке.
• Ультразвуковая диагностика.
• Оптическая когерентная томография – выявление изменений в соотношении задней гиалоидной мембраны и сетчатки в макулярной зоне, например, тракций сетчатки.

Симптомы при заболеваниях стекловидного тела

Врожденные изменения:

• Остаток эмбриональной артерии, идущей к хрусталику глаза от диска зрительного нерва.
• Персистирующее первичное стекловидное тело.

Приобретенные изменения:

• Разжижение стекловидного тела.
• Помутнение стекловидного тела.
• Деструкция стекловидного тела.
• Грыжи стекловидного тела.
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Отслойка стекловидного тела.
• Воспалительные изменения в стекловидном теле при эндофтальмите или панофтальмите.

Стекловидное тело

Нет

Раствор для инъекций 2 мл

Одна ампула содержит:

• активное вещество — стекловидное тело 2 мл

Прозрачная слегка желтоватая жидкость. Допускается легкая опалесценция и наличие мелкой кристаллической и тканевой взвеси.

Другие терапевтические продукты.

Другие лекарственные препараты.

Код АТХ V03AX

Препарат стимулирует образование костной мозоли, уменьшает боль при повреждениях периферических нервов, размягчает рубцовую ткань и способствует ее рассасыванию.

• полиневрит
• радикулит
• невралгия
• фантомная боль
• профилактика избыточного разрастания соединительной ткани в раннем послеоперационном периоде
• лечение ожоговых, послеоперационных, келоидных и других обширных рубцов
• контрактура суставов
• кератит, язва и ожог роговицы (в регрессивном периоде)
• ускорение образования костной мозоли при переломах

Препарат вводят под кожу по 2 мл ежедневно.

Курс лечения при невралгиях — 8-10 дней, при рубцах, контрактурах и переломах — до 25 дней. Повторный курс рекомендуется через месяц или позже.

При кератитах, ожогах и язвах роговицы препарат вводят субконъюнктивально по 0,3-0,5 мл. Курс лечения устанавливает врач в зависимости от эффекта.

Не выявлены.

• инфекционные заболевания
• острые воспалительные процессы
• кахексия
• нефрит, нефросклероз
• цирроз печени
• хроническая сердечная недостаточность
• онкологические заболевания
• беременность и период лактации
• детский возраст до 18 лет

Не отмечено негативных явлений при совместном применении с другими лекарственными средствами.

С осторожностью назначают пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Не выявлена.

По 2 мл препарата в ампулы.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором помещают в картонную коробку.

По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. По 1 или 2 контурные упаковки вместе с инструкцией помещают в картонную пачку.

При использовании ампул с кольцом излома допускается упаковка без скарификатора.

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте!

2 года. Не применять после истечения срока годности.

По рецепту.

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

Юридический адрес и адрес для претензий:

220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30.

Владелец регистрационного удостоверения:

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь.

Адрес для претензий по качеству продукции в Казахстане:

ТОО «КазБелМедФарм»

Юридический адрес: РК 050028, г. Алматы, ул. Бейсебаева, д. 151.

Фактический адрес: РК 050022, г. Алматы, ул. Абая, 48 А, 2 этаж.

Телефоны/факс: 8(727) 383-93-74; 383-93-69.

Электронный адрес: [email protected].

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза

Симптомы деструкции стекловидного тела глаза типичны и не многочисленны. Основной признак — плавающие зрительные эффекты: «мушки», «пятна», «паутинки», «помутнения». Эти симптомы постоянны, имеют определенную форму и размеры. Обычно пятна и нити заметны при хорошем освещении, например, при взгляде на яркую поверхность (белый потолок, голубое небо, снег). В условиях слабого освещения и неоднородной среды помутнения практически не видны.

Пациенты чаще всего жалуются на плавающее пятно перед глазом. У пожилых людей деструкция стекловидного тела может проявляться явлением серебряного или золотого дождя, вызванным кристаллическими соединениями фосфора, кальция, магния, а также холестерином и тирозином. Это характерно для людей с сахарным диабетом и нарушениями холестеринового обмена.

При нитчатой форме деструкции фибриллы рассредоточены по всему объему глазного яблока, слипаются и перекручиваются, образуя клубки, похожие на пряжу. Чем отчетливее и толще эти элементы, тем сильнее выражен процесс деструкции.

Параллельно с разжижением в стекловидном теле могут формироваться тяжи и пленки различного размера и плотности, иногда фиксирующиеся к глазному дну, что может привести к серьезным патологиям. Наличие «молний» или ярких «вспышек» у пациента указывает на отслойку стекловидного тела или другие тяжелые осложнения.

В начале заболевания разжижение происходит в центральном отделе, в прилегающих слоях к tractus hyaloideus. Здесь образуются полости, заполненные жидкостью, которые постепенно расширяются и сливаются, захватывая новые участки стекловидного тела. Характерным проявлением разжижения является увеличение подвижности волокон или помутнений. Важно помнить, что процесс разжижения стекловидного тела необратим.

Помутнение стекловидного тела (нарушение его прозрачности) всегда сопровождает патологические процессы в нем. Помутнения могут варьироваться по количеству, форме, величине, интенсивности, расположению и подвижности, что зависит от свойств стекловидного тела и характера заболеваний глаз.

Основные функции стекловидного тела

Стекловидное тело — это бессосудистое студенистое прозрачное вещество, заполняющее полость глазного яблока между сетчаткой и хрусталиком. Оно поддерживает правильную форму и тургор глазного яблока, проводит световые импульсы к сетчатке и компенсирует резкие перепады внутриглазного давления.

У здорового человека стекловидное тело абсолютно прозрачно и не содержит включений. Оно состоит из солей, сывороточных белков, аскорбиновой и гиалуроновой кислоты, а также других веществ, поддерживаемых каркасом из белковых фибрилл. Процессы деструкции проявляются в разжижении, отслаивании и сморщивании стекловидного тела.

Разжижение может быть частичным или полным, чаще всего оно наблюдается в центральной части глазного яблока, реже — по периферии. На начальной стадии заболевания образуются полости, заполненные продуктами коагуляции геля, жидкостью и обрывками волокон. Это приводит к разделению студенистого вещества на жидкую и густую фракции из-за распада комплекса «гиалуроновая кислота — коллаген».

При деструкции в поле зрения появляются «мушки», а также «вспышки» или «молнии», что указывает на наличие «оптических полостей» в глазном яблоке. Мозг воспринимает аномальную реакцию глазного нерва на пустоты. Мутные частицы сложно рассмотреть, так как они движутся вместе с глазами.

Помутнения лучше всего заметны при взгляде на яркие поверхности (снег, белый потолок, чистое небо) в когерентных лучах или прищуривании глаз. В условиях плохого освещения или неоднородности окружающей среды помутнения обычно невидимы.

Деструкция может проявляться в виде серебряного или золотого дождя, что связано с наличием кристаллических включений холестерина, тирозина, магния, кальция и соединений фосфора. Это явление характерно для пожилых людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением обмена холестерина.

Лечение заболевания

Лечение деструкции стекловидного тела глаза часто оказывается неэффективным. Иногда небольшие помутнения и волокна могут рассосаться самостоятельно, но крупные образования и отложения кристаллов остаются на всю жизнь.

Вопросы о лечении деструкции стекловидного тела решаются индивидуально. Необходимость терапии зависит от наличия оптических эффектов, нарушения зрительных функций, площади поражения стекловидного тела и влияния этих факторов на состояние пациента и его трудоспособность.

На данный момент не разработаны методы специфического лечения, которые эффективно и безопасно устраняли бы отложения кристаллов и массивные фибриллярные образования. Основные мероприятия направлены на устранение причин заболевания, снижение зрительных нагрузок и симптоматическую медикаментозную терапию.

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие препараты:

• Рассасывающие средства (2%-ый или 3%-ый раствор йодистого калия – местные инсталляции, вобэнзим или траумель С – внутрь);
• Эмоксипин – антиоксидант, нормализующий микроциркуляцию в тканях глаз (вводится парабульбарно);
• Кавинтон и циннаризин – для улучшения проходимости сосудов и нормализации кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях требуется операция:

• Витреолизис – расщепление помутнений в стекловидном теле с помощью YAG-лазера;
• Витрэктомия – частичная или полная замена стекловидного тела на искусственную среду (силиконовое масло, газовые пузырьки, солевой физраствор).

Хирургические методы имеют неоднозначный прогноз из-за риска серьезных осложнений (катаракта, гипотония, отслойка сетчатки, кровоизлияния). Часто такие методы неоправданны, особенно для пожилых людей, поскольку возрастные изменения усугубляют сосудистые проблемы.

Существуют народные средства для лечения деструкции стекловидного тела. Рекомендуется массаж глазных яблок для улучшения лимфо- и кровообращения в глазных тканях.

Можно закапывать в глаза капли:

• Медовые (мед и вода в соотношении 2:1);
• Медово-алойные;
• Прополис (водный раствор).

Однако самостоятельное лечение народными средствами должно проводиться под контролем врача, чтобы избежать вреда организму.

При деструкции стекловидного тела можно заниматься спортом, но лучше выбирать виды с низкой физической нагрузкой.

Способы терапии

Метод лечения подбирается в зависимости от состояния органов зрения пациента. Существует несколько консервативных методов лечения глазного яблока, а также хирургическая и лазерная терапия.

Лечение не всегда требуется. Часто у пациентов наблюдается частичное помутнение стекловидного тела, которое не прогрессирует. Им необходимо периодически посещать офтальмолога для контроля состояния глаз. Если помутнение начинает развиваться, потребуется консервативная или хирургическая терапия.

Консервативная терапия включает следующие препараты:

• Лекарства, нормализующие микроциркуляцию сосудов глаз (Эмоксибел, Эмоксипин). Их применяют небольшими курсами для стимуляции кровотока.
• Средства, улучшающие кровообращение в ЦНС (Циннаризин). Назначаются внутрь или внутривенно и способствуют рассасыванию тромбоагрегатов.
• Препараты, предотвращающие накопление нерастворимых белков в преломляющих структурах глаза (Квинакс).
• Местная витаминотерапия с помощью капель, улучшающих метаболизм и регенерацию (Оковит, Тауфон).

Если состояние пациента ухудшается, врач может назначить операцию для устранения помутнения в стекловидном теле:

• Витреолизис — лазерная процедура для удаления помутнений стекловидного тела. Применяется при тяжелой миопии и высоком риске отслоения сетчатки. Процедура проводится под местной анестезией без общего наркоза. Лазер удаляет очаги скопления фракций, но метод подходит только для незначительных и очаговых помутнений.
• Витрэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, при котором стекловидное тело удаляется полностью или частично. Полное удаление подходит для пациентов с обширными помутнениями. Внутренняя структура стекловидного тела заменяется искусственной средой, аналогичной естественной. Частичное удаление возможно, если помутнение локализовано и значительно снижает остроту зрения. В этом случае замена жидкости на искусственную не требуется, так как она восстанавливается самостоятельно.

Для замещения стекловидного тела чаще всего используют силиконовое масло, физраствор или газовые элементы. Эти материалы не вызывают негативной реакции иммунной системы и воспаления.

Постепенно жидкость, необходимая для замещения стекловидного тела, заменяется на собственный секрет глаза, так как жидкость в органах зрения постоянно циркулирует. Эффект наблюдается при использовании физраствора или газовых пузырьков. Если используется силиконовое масло, пациенту потребуется повторная операция через 5 лет.

Симптомы заболевания стекловидного тела

Основным проявлением заболевания являются плавающие оптические элементы перед глазами — мушки, паутинки, точки. Эти зрительные аномалии отличаются от эффектов, возникающих при повышении артериального давления или черепно-мозговой травме.

• Помутнение и темные точки имеют постоянный характер.
• Оптические явления не меняют форму и размеры.
• Эффекты ярко проявляются только при хорошем освещении, особенно на светлых поверхностях.

Чем четче человек видит паутинки, тем сильнее деструкция стекловидного тела. Если помутнение приобретает нитчатую структуру, у пациента могут диагностировать атеросклероз и тяжелую гипертонию. Появление молний и ярких вспышек сигнализирует об отслоении стекловидного тела или других серьезных осложнениях.

При нитчатой форме патологии плавающие фибриллы располагаются по всей поверхности глазного яблока, перекручиваются и слипаются, образуя структуры, напоминающие клубки пряжи.

При травме глаза или появлении новообразований патология проявляется в виде небольших скоплений мелких зернышек. Игнорирование недуга может привести к полной или частичной слепоте.

Помимо оптических эффектов, у деструкции нет ярко выраженных симптомов. Острота зрения остается неизменной, глаза не слезятся. Однако постоянно плавающие мушки раздражают человека, затрудняя сосредоточение на мелких объектах, особенно если они непрерывно движутся.

Симптом матового стекла в легких: причины проявления и возможные последствия

Изменение прозрачности легочной ткани — распространенный симптом в практике визуализирующих методик. Он часто связан с увеличением толщины перегородок между альвеолами и называется симптомом матового или земляного стекла.

Компьютерная томография (КТ) легких может выявлять повышенную плотность ткани. Типичные признаки этого проявления:

1. Массивное затемнение.
2. Четкая визуализация структуры бронхов и их стенок.
3. Сохранение сосудистого рисунка.
4. Повышенная прозрачность легочной ткани.

Для точной диагностики необходимо проводить томографию с небольшим шагом среза. Это обеспечит достоверную информацию. Чтобы исключить физиологические причины повышения прозрачности легочных полей, следует исследовать орган при максимальном вдохе.

Симптом матового стекла, развивающийся в обоих легких, может сопровождать множество легочных и внелегочных заболеваний, которые делятся на острые и хронические.

К острым заболеваниям относятся:

• Вирусные пневмонии.
• Сердечная недостаточность с альвеолярным отеком.
• Кровотечения из легочных сосудов.
• Интерстициальные пневмонии.

Эти состояния развиваются быстро и требуют своевременной диагностики. Необходимо сочетать данные томографии с клиническими симптомами и результатами биохимических исследований.

Хронические заболевания также могут вызывать симптом матового стекла. К ним относятся состояния с патологическими изменениями в альвеолярных перегородках и интерстициальной ткани. Диагностика системных заболеваний соединительной ткани часто запаздывает, хотя они могут проявляться легочными симптомами в трети случаев.

К заболеваниям, поражающим интерстициальную ткань, относятся:

• Саркоидоз.
• Альвеолярный протеиноз.
• Фиброзирующий альвеолит.
• Гиперчувствительный пневмонит.

Клинические проявления этих заболеваний разнообразны, но легочные симптомы часто неспецифичны.

Острые состояния проявляются ярко. Кровотечение может сопровождаться:

• Падением артериального давления.
• Побледнением кожи.
• Признаками гипоперфузии тканей.

Это состояние опасно развитием шока.

Пневмонии также могут вызывать симптом матового стекла. Воспаление легочной ткани вирусной, микоплазменной или хламидийной природы сложно подтвердить. Пневмонию, вызванную пневмоцистами, можно диагностировать на этапе КТ. Важно собрать анамнез и жалобы для формирования клинической картины. Обычно пациенты жалуются на:

• Сильный кашель.
• Ознобы.
• Потливость.

Общее состояние ухудшается, и больным трудно вставать с постели. Температура может быть высокой.

Соединительнотканные болезни поражают многие внутренние органы, включая почки и легкие. При выявлении симптома матового стекла следует обратить внимание на состояние мочевыделительной системы.

В план исследования стоит включить иммуноферментный анализ на антитела к клеточным структурам. В сложных случаях может потребоваться пункция и гистологическое исследование.

Заболевания с интерстициальным воспалением проявляются прогрессирующим нарушением дыхательной функции. Пациенты часто жалуются на:

• Одышку.
• Дискомфорт при дыхании.
• Неполноценность вдоха.

Для диагностики необходим детальный сбор анамнеза и всестороннее обследование. Заключение гистолога является окончательным.

Терапия зависит от основного заболевания. Воспаление легких пневмоцистной природы требует применения ко-тримоксазола или других сульфаниламидов. Соединительнотканные болезни лечатся цитостатиками и гормонами.

Профилактика аномальных процессов

Чтобы предотвратить развитие патогенных процессов в стекловидном теле, рекомендуется регулярно посещать врача и проходить осмотры.

Питание также играет важную роль в здоровье зрения. Вредные продукты негативно влияют на все системы организма, включая зрительную. Следует избегать жирной пищи и отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами, особенно витамином В1. Особое внимание к здоровью глаз должны уделять люди с сахарным диабетом и миопией.

Прогноз и профилактика

Профилактикой деструкции стекловидного тела являются регулярные офтальмологические осмотры, особенно для людей старшего возраста. Осмотры должны включать офтальмоскопию, визометрию и тонометрию. Важно также снизить зрительные нагрузки: при работе с компьютером или чтении следует выполнять упражнения для глаз. Рекомендуется пересмотреть рацион, увеличив потребление витаминизированной пищи и уменьшив продукты с высоким содержанием животного жира.

Близоруким людям необходимо регулярно проверять остроту зрения и корректировать его. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется проходить офтальмологические осмотры дважды в год для раннего выявления и лечения диабетической ретинопатии.

Если деструкция стекловидного тела (ДСТ) была выявлена и пролечена вовремя, прогноз для зрения благоприятный. На поздних стадиях заболевания улучшить остроту зрения и качество жизни можно только с помощью хирургического лечения — витрэктомии.

Для диагностики деструкции стекловидного тела и получения необходимой помощи обращайтесь к специалистам нашей клиники. Современное диагностическое оборудование, современные операционные и большой опыт наших сотрудников обеспечивают своевременное выявление и успешное лечение заболеваний глаз.