Ушибы глаз — серьезные повреждения, которые могут привести к потере зрения.

Болевой синдром может отсутствовать.

Основные причины травм — драки или занятия спортом. Все травмы глаз требуют немедленной медицинской помощи. Каждый должен знать, как оказать первую помощь при повреждении глаз.

Причины

Главная причина травм — неосторожность человека. Чаще всего они происходят в быту, например, при ударе о мебель или тупые предметы. В группу риска входят спортсмены, которые могут получить травмы во время спаррингов, попадания мяча в голову, падений или катания на льду. Также в эту группу попадают дети, которые во время игр из-за невнимательности могут получить удар или нанести его другому.

Маленькие дети очень любопытны и, играя, могут не обращать внимания на безопасность. Поэтому родителям следует убирать из зоны доступа потенциально опасные предметы и выбирать игрушки, соответствующие возрасту. Серьезность симптомов зависит от тяжести повреждения, и в любом случае необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Симптомы

Иногда ушибы не проявляются ярко выраженными симптомами, но это не всегда хороший знак. Пострадавшему обязательно нужна медицинская помощь. Основные симптомы ушиба глаза:

• неконтролируемое, обильное слезотечение;
• раздражение конъюнктивы;
• покраснение;
• жжение;
• затрудненное открытие или закрытие век.

Спайка век может указывать на воспаление слезных каналов после травмы. При этом может возникнуть кровотечение, покраснение и отечность. Сильный ушиб глаза может сопровождаться кровотечением в различных областях. Пациент испытывает шок, страх и панику. Если успокоиться не удается, следует обратиться за помощью к окружающим или вызвать скорую.

При повреждении твердых тканей могут слышаться скрипящие звуки в надбровной области. Глазное яблоко может запасть в глазницу, веки сильно опухают, и человек не может их полностью открыть или закрыть. Нарушается функция зрения, так как невозможно сосредоточить взгляд на предмете. Это может указывать на перелом или трещину кости.

Резкая слепота может возникнуть при зажатии нерва разломанной костью. Выпуклость глазного яблока сопровождается сильной болью. Предметы могут раздваиваться, а закрыть глаза становится невозможно. Эти симптомы также могут указывать на кровотечение в орбите. Пострадавший может испытывать:

• сильную боль в поврежденной области;
• обильное слезотечение;
• усиление боли при ярком свете;
• постепенное или резкое снижение зрения;
• повышение температуры;
• тошноту, иногда с рвотой.

Эти симптомы опасны. При отсутствии лечения может развиться гнойное воспаление, что в редких случаях приводит к потере зрения и необходимости удаления глаза. Ушибы или травмы обоих глаз встречаются редко, но симптомы могут быть более выраженными.

Фото ушиба глаза

На фото представлены пациенты разных возрастов с ушибами глаз.

У детей травмы органов зрения встречаются чаще, чем у взрослых. Это связано с их невнимательностью и игрой с опасными предметами, такими как камни, каштаны и орехи. Если такой предмет попадет в глаз, это может вызвать серьезные повреждения. Поэтому родителям важно с раннего возраста обучать детей правилам безопасности.

Первая доврачебная помощь

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь при ушибе глаза. Такие травмы могут произойти в любой момент, и правильные действия могут спасти зрение и снизить риск осложнений.

Важно помнить, что первая помощь полезна не только пострадавшему. Врачи смогут быстрее установить диагноз и назначить лечение. При незначительном повреждении пациент может помочь себе самостоятельно, сделав плотную повязку и положив между тканью кубики льда. После этого необходимо обратиться к врачу.

Если вы стали свидетелем такой ситуации, соберитесь и помогите пострадавшему. При сильном ушибе сделайте холодный компресс. Если льда нет, используйте холодную воду. Компресс накладывают на виски или рядом с поврежденным местом. Если появляется чувствительность к свету, наложите асептическую повязку. Обеспечьте пострадавшему покой и ограничьте физическую активность. После оказания первой помощи доставьте его в больницу.

Диагностика

На приеме врач выясняет причину травмы, проводит визуальный осмотр и уточняет самочувствие пациента. Обычно визуального осмотра достаточно, но для исключения серьезных повреждений может потребоваться дополнительная диагностика, чтобы определить степень травмы. После объективного осмотра могут быть назначены следующие процедуры:

• биомикроскопия — для оценки состояния оболочки глаза и измерения внутриглазного давления;
• офтальмоскопия — для осмотра глазного дна;
• УЗИ;
• рентген;
• МРТ или КТ головного мозга при тяжелых травмах.

На основе результатов обследования врач назначает лечение, которое может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре, в зависимости от тяжести повреждения. Прогноз зависит от выбранной терапии и степени травмы. В особенно тяжелых случаях сохранить зрение не удается. Чтобы снизить риск серьезных последствий, важно своевременно обращаться к врачу.

Лечение

После осмотра у офтальмолога врач назначает лекарственную терапию, основанную на результатах обследования. При легкой травме лечение может не потребоваться, но врач может рекомендовать антибактериальные капли для поддерживающей терапии. Пациент должен следить за состоянием глаз и сообщать врачу о подозрительных симптомах. Возможно, потребуется применение других лекарств.

При повреждениях средней тяжести, сопровождающихся нарушением целостности оболочки или внутренним кровотечением, необходимо другое лечение. Врач назначает антибактериальные капли и глазные мази от синяков. Такая терапия предотвращает инфекцию и обладает противовоспалительным действием. Ушиб глазного яблока с кровоизлиянием считается серьезной травмой, и в этом случае лечение может проводиться в стационаре.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация или операция. Для лечения таких травм необходимо введение медикаментов от столбняка. Терапия направлена на устранение инфекции и патогенных микроорганизмов, а затем включает применение мазей и гелей от синяков. Также могут назначаться анальгетики и седативные препараты. В процессе лечения важно контролировать внутриглазное давление.

Лечение народными методами возможно только как вспомогательная терапия, и перед этим следует проконсультироваться с врачом. Травы применяются только при отсутствии аллергии. Длительность терапии зависит от степени повреждения. При развитии инфекции обязательно потребуется прием антибиотиков. В период реабилитации назначаются витаминные комплексы для быстрого восстановления. Пациенту следует избегать физических нагрузок и нервного напряжения, а питание должно быть здоровым и полноценным.

Осложнения и последствия

Последствия ушибов могут быть серьезными. Осложнения чаще всего возникают при несвоевременном лечении или его отсутствии. Возможные последствия включают:

• тяжелое гнойное воспаление, которое может привести к удалению глаза;
• стафилококковую инфекцию, способную вызвать слепоту или летальный исход;
• кератит, сопровождающийся снижением зрения;
• длительное воспаление без гноя;
• оптические смещения;
• инфекцию, приводящую к заражению крови.

Одним из самых тяжелых осложнений является абсцесс головного мозга. Травмы глаз считаются серьезными, и степень поражения влияет на эффективность лечения. Оказание первой доврачебной помощи значительно повышает шансы на сохранение зрения. Главное правило профилактики — осторожность и соблюдение правил безопасности, что снижает риск ушибов.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Ударили в глаз — что делать если он болит, покраснел и отек

Незначительное повреждение глаз может привести к ухудшению зрения, а в редких случаях — к слепоте. Многое зависит от своевременной медицинской помощи. Без нее риск серьезных осложнений, таких как внутриглазные кровоизлияния, выпадение внутренних оболочек и гнойные инфекции, значительно возрастает, что может привести к потере зрения.

Рассмотрим ключевые аспекты оказания медицинской помощи при ударе в глаз и действия, которые следует предпринять, если глаз болит, покраснел и отек.

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут быть не проникающими и проявляться в виде контузии — интенсивного механического сотрясения или удара. Чаще всего ушиб глазного яблока сопровождается повреждением роговицы, от лёгкой раны на эпителиальном слое до серьёзных травм, затрагивающих глубокие структуры глаза.

Глаза защищены утолщёнными краями глазницы, поэтому вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь. Ушиб вызывает резкое сжатие и быстрое пикообразное повышение внутриглазного давления. Даже при лёгкой контузии это может привести к повреждению хрупких внутриглазных структур. При сильном ударе возможен разрыв наружной капсулы глаза.

Наш специалист о последствиях и лечении удара в глаз

Что можно сделать при ушибе глаза в домашних условиях

При травме глаза или области вокруг него необходимо приложить холодный предмет к месту ушиба. Это может быть металлическая ложка или медная монета. Холод предотвратит отек, который может привести к синяку, особенно при повреждении сосудов. Для охлаждения также подойдет лед, который следует обернуть полиэтиленовым пакетом и хлопчатобумажной тканью для безопасности.

Хорошо снимает отек натертый сырой картофель, который используют в виде примочек. Они не только уменьшают отек, но и обладают противовоспалительным действием.

Для примочек сырой очищенный картофель натирают на терке, заворачивают в марлю и прикладывают к отеку на 5-7 минут. После процедуры лицо умывают теплой водой и наносят легкий крем. Также можно использовать картофель, разрезанный на половинки.

Еще одно эффективное средство для устранения отеков и синяков — бодяга. Благодаря своим рассасывающим свойствам, она быстро восстанавливает кожу и сосуды. В аптеках продаются специальные медицинские гели на основе бодяги, которые легко наносятся и смываются. После нанесения геля на кожу может ощущаться легкое пощипывание, что сигнализирует о необходимости смыть средство. Гель лучше наносить на короткое время, но чаще. Эффект от применения бодяги обычно заметен на второй день.

Если отек после удара в глаз превращается в синяк, это указывает на повреждение сосудов. В этом случае, помимо местного лечения, рекомендуется начать прием витамина С (дневная норма для взрослого — 200 мг). Аскорбиновая кислота способствует восстановлению сосудистой стенки и укрепляет сосуды.

В Московской Глазной Клинике пациенты могут быть уверены в высоком качестве хирургического вмешательства, так как здесь работают квалифицированные рефракционные хирурги — одни из лучших специалистов в России. Высокая репутация клиники и множество благодарных пациентов подтверждают это. Современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, опытные специалисты и индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокие результаты лечения.

Уточнить стоимость процедур и записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по телефону 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или через онлайн-форму записи.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространённый симптом контузии — кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может указывать на повреждение сосудов, радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях возникает иридодиализ — отрыв радужной оболочки от корня. После рассасывания сгустков крови обнаруживается чёрное отверстие, которое при офтальмоскопии выглядит ярко-красным. Отрыв радужки приводит к деформации зрачка, через зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются частичные надрывы, в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия затрагивает цилиарное тело, это может проявляться светобоязнью, болями при пальпации глаза и развитием острого цилиарного воспаления.

При разрывах сосудистой оболочки их локализацию можно определить с помощью офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опасное осложнение ушиба глазного яблока — отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может нарушить питание ретинальной ткани, что приведёт к её отслоению. Наибольший риск в случаях контузии наблюдается в зоне жёлтого пятна, где страдает наиболее чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая чёткое центральное зрение.

Ушиб глазного яблока, приводящий к разрыву наружной капсулы, является наиболее тяжёлым. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба, где толщина склеры минимальна. Если разрыв происходит в других участках, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.

Обширные кровоизлияния могут затруднить диагностику, скрывая локализацию и площадь раны. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела и болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке снижается из-за диффузного помутнения роговицы, реактивной гипертензии глаза или образовавшейся эрозии эндотелия.

Зрительный нерв, расположенный глубоко, может повреждаться костными осколками или инородными телами, а также сдавливаться гематомой при обширном кровоизлиянии. Симптомы включают расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и др. Сильное сдавление диска зрительного нерва может привести к полной слепоте. Зрачок при этом расширен, сохраняется сочувственная реакция, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

Контузии классифицируются по степени тяжести следующим образом:

1. Степень (легкая) — острота зрения не нарушена после выздоровления. Могут наблюдаться временные симптомы: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, незначительная гифема. Лечение — медикаментозное.

2. Степень (средней тяжести) — выраженные травматические повреждения глазных структур, которые не проходят самостоятельно и требуют хирургического вмешательства. У пациента могут быть обнаружены кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическая катаракта.

3. Степень (тяжелая) — серьезные повреждения глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Необходима витреоретинальная хирургия в стационаре и реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в постконтузионный период относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

При гипертензии после ушиба выделяют две фазы. Сначала происходит рефлекторное повышение внутриглазного давления (ВГД) сосудисто-нервного генеза. Затем начинается отток жидкости, который продолжается 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии может наблюдаться в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет из-за посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и обычно развивается на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония может привести к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

• степень поражения сосудистой системы;
• изменения офтальмотонуса;
• локализация и площадь травмированных тканей;
• объём и локализация кровоизлияний;
• наличие или отсутствие воспалительного процесса после травмы.

Лечение при ушибах глазного яблока

В первые 1-2 недели после контузии лечение включает:

• седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
• препараты для отведения жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
• тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
• средства для укрепления сосудистых стенок;
• противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр предлагает услуги специалистов мирового уровня, включая витреоретинальных хирургов и офтальмологов, занимающихся реконструкцией глазного яблока после травм. Мы располагаем современным оборудованием и собственным стационаром, что позволяет быстро и качественно помогать пациентам.

Дальнейшая тактика лечения определяется по мере рассасывания гематом, что позволяет точно диагностировать масштаб и характер повреждений. Возможные назначения:

• при снижении прозрачности хрусталика — тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
• при изменениях в ретинальной ткани — внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
• при контузиях цилиарного тела — анальгетики, при гипертензии — 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в виде глазных капель четыре раза в день;
• при механическом разрыве склеры — 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
• при ретробульбарной гематоме — таблетированный диакарб в дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
• при повреждениях радужной оболочки: при мидриазе — 1%-ный раствор пилокарпина, при миозе — 1%-ный раствор циклопентолата;
• при контузиях сосудистой оболочки — аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
• при смещениях хрусталика — антисептические глазные капли (например, 0,25%-ный раствор левомицетина), при повышении ВГД — 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

• вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
• субконъюнктивальные разрывы роговицы и/или склеры;
• ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузии требуют хирургического вмешательства, помощь должна быть оказана незамедлительно.

Литература:

1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
2. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. https://proglazki.ru/travmy/ushib-glaznogo-yabloka/.
4. https://mgkl.ru/patient/stati/udarili-v-glaz.
5. https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib.html.
6. Ковнер, «Очерки истории M.».