Типы слабой миопии

В первую очередь болезни классифицируют по причинам возникновения на истинные и ложные. Истинная миопия имеет трудн устранимые и серьезные причины. Ложную миопию можно вылечить, устранив спазм аккомодации, который возникает при перенапряжении глазных мышц. Как только спазм снимается, зрение восстанавливается.

Существует также классификация по характеру развития недуга:

• Прогрессирующая. За год зрение теряет остроту на одну диоптрию и более.
• Стационарная. Аномалия рефракции стабильна, показатели остаются неизменными.
• Злокачественная. Начинается как слабая миопия, но прогрессирует быстро, достигая 30 диоптрий, что может привести к инвалидности.

Специалисты подчеркивают важность правильной диагностики миопии. Необходимо различать доброкачественные и злокачественные формы, а также мнимую и настоящую миопию для назначения адекватной терапии.

Причины миопии

Что является факторами риска развития миопии?

• Наследственность. У близоруких родителей высока вероятность, что их дети также будут близорукими. Однако генетически передается не сама миопия, а предрасположенность к ней.
• Ранние и длительные зрительные нагрузки на близком расстоянии — чтение, письмо, рисование, использование гаджетов. Дети, которые начинают активно читать и писать в 3-4 года, рискуют надеть очки еще до школы из-за незрелости оптических систем.
• Отсутствие прогулок и подвижных игр на свежем воздухе. Школьники, проводящие более 3-4 часов в день за играми на планшете или телефоне, чаще нуждаются в очках в 9-12 лет по сравнению с теми, кто проводит время на улице.
• Недостаток витаминов и минералов — кальция, цинка, меди, витамина D и других.
• Неблагоприятный психологический климат в семье и школе. Дети с неврозами и фобиями подвержены развитию близорукости даже при отсутствии других факторов риска.
• Быстрый рост в подростковом периоде. Длина глазного яблока увеличивается быстрее, чем возможности оптических систем.

Некоторые факторы риска, такие как генетическая предрасположенность и быстрый рост ребенка, находятся вне контроля родителей и врачей. Однако можно воздействовать на другие факторы, увеличивая зрительную нагрузку на дальнее расстояние, применяя витаминно-минеральные комплексы и ограничивая время работы с гаджетами.

Беременность и миопия

Во время беременности женщина сталкивается с двумя серьезными факторами риска. Гормональные изменения могут привести к снижению остроты зрения.

Важно самостоятельно следить за состоянием глаз, проверять остроту зрения и регулярно консультироваться с офтальмологом, особенно если зрение было плохим до беременности.

Еще один ключевой момент касается процесса родов. Женщинам со слабым зрением следует самостоятельно поднять этот вопрос, даже если врачи не упоминают его. В некоторых случаях миопия может стать показанием для кесарева сечения, а не для естественных родов. Для определения возможности самостоятельных родов необходимо обследование глазного яблока, особенно его формы. Если форма изменена и сетчатка истончается, это может привести к ее повреждению во время родов.

Также важно оценить прочность глазного дна. При рыхлом глазном дне естественные роды противопоказаны.

Будущая мама с близорукостью 1-й степени без осложнений может родить самостоятельно, но для этого требуется тщательное обследование и разрешение офтальмолога.

Причины и формы близорукости

Виды близорукости

В зависимости от пораженной структуры выделяют:

• Осевую (аксиальную) близорукость. Возникает из-за чрезмерной длины переднезаднего размера глазного яблока. Преломляющие системы глаза при этом остаются неизменными.
• Лентикулярную близорукость. Развивается из-за увеличения преломляющей силы хрусталика, что может происходить при некоторых заболеваниях, например, сахарном диабете, или при приеме определенных медикаментов, таких как гидралазин, хлорталидон, фенотиазин и другие.
• Близорукость при поражении роговицы. Причиной является чрезмерная кривизна роговицы, что приводит к повышенной преломляющей силе.

В зависимости от механизма развития выделяют:

• истинную близорукость;
• ложную близорукость.

Ложная близорукость ( спазм аккомодации )

Спазм аккомодации может развиваться под воздействием следующих факторов:

• длительное непрерывное чтение;
• длительная работа за компьютером;
• длительный просмотр телевизора;
• чтение или работа за компьютером при плохом освещении;
• несоблюдение режима труда и отдыха;
• недостаточный сон;
• неправильное питание.

В зависимости от причины выделяют:

• наследственную миопию;
• приобретенную миопию.

Приобретенная миопия

Если у родителей, бабушек и дедушек ребенка не было близорукости, вероятность генетической предрасположенности крайне мала. Способствовать развитию миопии могут:

• Несоблюдение гигиены зрения. При чтении, работе за компьютером или просмотре телевизора на близком расстоянии происходит напряжение аккомодации. Это приводит к гипертрофии ресничной мышцы, которая становится толще и сильнее. Если это происходит длительное время, механизм расслабления мышцы нарушается. При взгляде вдаль она не расслабляется полностью, что мешает хрусталику уплощаться должным образом и становится причиной близорукости.

• Неблагоприятные условия труда. Чтение или работа за компьютером при плохом освещении требует большего напряжения аккомодации, что может привести к развитию близорукости.

• Авитаминоз. Недостаток витаминов, особенно витамина В2 (рибофлавина), может способствовать миопии. Витамин В2 улучшает функции глаза, облегчает темновую адаптацию и устраняет усталость глаз. При его недостатке возникает чрезмерное напряжение и переутомление глазных структур.

• Первичная слабость аккомодации. Это патологическое состояние, при котором преломляющая сила роговицы и/или хрусталика недостаточна. Световые лучи фокусируются позади сетчатки, что приводит к растяжению глазного яблока. Если заболевание, вызвавшее слабость аккомодации, устранить, перерастянутое глазное яблоко станет причиной близорукости.

• Травмы. Повреждения глазного яблока, роговицы или хрусталика могут также стать причиной развития миопии.

Лечение

Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

При высокой осложненной миопии также следует соблюдать общий щадящий режим: исключить физические нагрузки (подъем тяжестей, прыжки и т. п.) и зрительные перегрузки. Осложнения, такие как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Хирургическое лечение миопии стало широко распространенным. Исследования в этой области сосредоточены на двух направлениях: укреплении растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и снижении преломляющей силы глаза.

За последние 20 лет развились операции на роговице, направленные на изменение ее преломляющей способности. Однако такие операции не предотвращают прогрессирование миопии и возникновение осложнений.

При высокой степени близорукости главная задача — предотвратить ее прогрессирование и развитие осложнений. В этом контексте важную роль играют склеропластические операции. Они заключаются в наложении бандажа на заднюю поверхность глаза, что помогает предотвратить дальнейшее растяжение склеры. Эффект склеропластики заключается в прекращении или значительном замедлении прогрессирования миопии, а также в небольшом снижении ее степени и повышении остроты зрения.

Физкультура при миопии

Ограничение физической активности у людей с близорукостью, рекомендованное ранее, признано ошибочным. Исследования показывают, что физическая культура играет важную роль в профилактике миопии и ее прогрессирования. Физические упражнения укрепляют организм, активизируют его функции, повышают работоспособность цилиарной мышцы и укрепляют склеральную оболочку глаза.

Циклические физические упражнения (бег, плавание, лыжная ходьба) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) положительно влияют на кровообращение и аккомодационную способность глаза. Они вызывают реактивное усиление кровотока в глазу и улучшают работоспособность цилиарной мышцы. В то же время, после интенсивных упражнений (пульс 180 уд./мин.), таких как прыжки со скакалкой или акробатика, наблюдается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы.

Основные противопоказания к занятиям спортом для людей с близорукостью

Дети с близорукостью слабой степени могут заниматься физической культурой в подготовительном отделении спортивного совершенствования. Полезны спортивные игры, так как постоянное переключение взгляда при игре в волейбол, баскетбол или теннис с близкого на дальнее расстояние способствует улучшению аккомодации и предотвращает прогрессирование близорукости.

Дети с близорукостью средней степени должны быть включены в подготовительную медицинскую группу и заниматься физической культурой отдельно от основной группы. Для них целесообразно ввести ограничения: исключить прыжки с высоты более 1,5 метров и упражнения с высоким физическим напряжением. Нагрузки при занятиях физической культурой должны быть ниже, чем у студентов основной группы. Также необходимо предусмотреть самостоятельные занятия с упражнениями для глаз или лечебной физкультурой.

Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.

Лечение заболевания

Близорукость последней степени лечится несколькими способами. Сначала специалист подбирает оптическую коррекцию — очки или контактные линзы. При желании клиента и наличии показаний может быть проведена операция, восстанавливающая зрение.

У детей и подростков возможно корректировать зрение с помощью оптики. Процесс роста глаза завершается к 18 годам, поэтому до этого возраста восстановление зрения противопоказано. Если патология прогрессирует, ее замедляют с помощью операции по укреплению наружной глазной оболочки — склеропластики.

Оптическая коррекция

Лечение близорукости включает ношение контактных линз, очков и ортокератологию. Эти методы не излечивают заболевание, но помогают улучшить зрение.

• Очки. При слабой степени миопии очки не нужно носить постоянно, только по необходимости. Линзы подбираются индивидуально с учетом особенностей пациента. Правильно подобранная оптика может замедлить прогрессирование болезни и значительно улучшить качество зрения.
• Ортокератология. Это новаторный метод безоперационной коррекции с использованием жестких газопроницаемых контактных линз, которые надеваются на ночь. Улучшение зрения достигается за счет минимальной перестройки формы роговицы.
• Контактные линзы. Существуют мягкие и жесткие линзы, различающиеся по свойствам, размеру и способу использования. Они обеспечивают более широкий угол зрения, большую свободу действий и лучшие эстетические характеристики по сравнению с очками. Однако ношение линз требует соблюдения определенных условий, несоблюдение которых может привести к аллергическим и инфекционным осложнениям.

Хирургический метод

Восстановление зрения возможно несколькими методами, выбор которых зависит от состояния зрительной системы и противопоказаний пациента. Операции проводятся только при стабильности зрения. Возможные типы операций:

1. Лазерная коррекция. Эффективный метод для восстановления зрения при близорукости до -13 диоптрий. Офтальмохирург изменяет форму роговицы с помощью лазера, выпаривая ткань, искажающую фокус света на сетчатке. Коррекция разрешена для лиц старше 18 и младше 45 лет.

2. Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия). Проводится при миопии до -20 диоптрий. В ходе процедуры искривленный хрусталик заменяется на искусственный — интраокулярную линзу (ИОЛ). Метод подходит для пациентов старше 45 лет.

3. Лазерная коагуляция сетчатки. Малоинвазивная процедура, при которой происходит прижигание сетчатки и ее прикрепление к сосудистой оболочке. Назначается пациентам с риском отслоения сетчатки.

Профилактика близорукости

Предупредить развитие и осложнения миопии можно, следуя нескольким важным правилам:

• Регулярно посещайте окулиста для контроля зрения.
• Принимайте витаминные комплексы.
• Выполняйте упражнения для глаз в течение рабочего дня.
• Проходите обследование с помощью УЗИ для определения продольного размера глазного яблока.
• Обеспечьте правильное оборудование и освещение рабочего места, используя лампы естественного света.
• Используйте специальные очки при работе за компьютером.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок, падений и резких движений.
• Ведите активный, но умеренный образ жизни, включая время на свежем воздухе.
• Правильно питайтесь, добавляя в рацион ярко-красные, фиолетовые и оранжевые фрукты и овощи, а также зелень, богатую пигментами (предпочтение отдавайте шпинату, сельдерею, петрушке и укропу).

Важно знать! Профилактике близорукости способствуют устройства, использующие цветотерапию и массаж. С помощью «Амблиокора» развивается естественная способность мозга компенсировать расплывчатые изображения.

Аппарат «Ручейка» с специальной линзой помогает стабилизировать миопические процессы, тренирует мышечную систему и развивает аккомодацию.

Что такое миопия высокой степени?

Световые потоки проникают в глаз, проходя через роговицу и хрусталик. Эти элементы преломляют лучи, проецируя изображение на сетчатку, что позволяет человеку видеть удаленные предметы.

Сетчатка полностью покрывает заднюю часть глазного яблока и состоит из множества чувствительных клеток, реагирующих на свет. Они преобразуют световые лучи в электрические импульсы, которые передаются в головной мозг по зрительному нерву.

Для четкого восприятия окружающих объектов важно, чтобы световые потоки попадали на сетчатку.

Существует три глазные патологии, связанные с нарушением фокусировки, называемые отклонениями рефракции: миопия, гиперметропия и астигматизм. При миопии световые потоки фокусируются перед сетчаткой, что ухудшает дальнее зрение. Чем дальше расположен объект, тем хуже его видит человек.

Миопия 3 степени характеризуется отклонением рефракции более шести диоптрий. Обычно патология начинается в юном возрасте и прогрессирует с ростом ребенка и его глаз. Стабилизация состояния происходит примерно к двадцати годам, но у некоторых пациентов миопия может продолжать развиваться.

Методики лечения миопии у детей

Тактика лечения близорукости у детей зависит от степени заболевания, особенностей развития и наличия осложнений. Если прогрессия не превышает полдиоптрии в год, обычно выбирается выжидательная тактика. Однако при более выраженном прогрессировании и патологическом удлинении глазного яблока требуется серьезное лечение с использованием различных методик.

Родителям важно понимать, что полностью восстановить зрение невозможно, но можно замедлить его ухудшение или остановить процесс. Поэтому чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше.

В таблице ниже представлены методики лечения детской миопии.

Медикаментозное лечение

Лазерную коррекцию можно проводить детям с 10 лет. Эта процедура имеет свои особенности, так как органы зрения продолжают развиваться. Поэтому важно, чтобы операцию выполняли опытные специалисты на современном оборудовании. Операция проводится, если миопия не прогрессирует в течение трех лет.

Гимнастика для глаз

Во время сна поверхность роговицы немного меняет свой профиль. Эти временные изменения позволяют пациенту с утра и на весь день видеть хорошо. Эффект сохраняется от 24 до 48 часов. Ношение ортокератологических линз является единственным способом, позволяющим стабилизировать миопию.

Разновидности и симптомы патологии

Как проявляется близорукость у ребенка? Замечать снижение остроты зрения, особенно если оно происходит постепенно, сложно. Родителям стоит обращать внимание на любые жалобы малыша на плохое самочувствие. Характерные симптомы миопии включают:

• регулярные головокружения и боли в висках,
• быструю усталость при чтении, просмотре телевизора и других занятиях, нагружающих глаза,
• учащенное моргание.

Как еще можно заметить близорукость у детей? Признаки сниженного зрения:

• прищуривание и наклон головы при попытке рассмотреть удаленные предметы,
• частое потирание век,
• при рисовании и чтении — попытки поднести лист к лицу или наклониться над ним.

Родителям следует незамедлительно подтвердить или опровергнуть свои опасения о здоровье ребенка. Для этого достаточно показать малыша офтальмологу, который определит наличие миопии.

Слабая, средняя и высокая степень

Медики выделяют три степени детской близорукости:

1. слабая (до -3 диоптрий),
2. средняя (от -3 до -6 диоптрий),
3. высокая (от -6 диоптрий).

Иногда близорукость у детей развивается неравномерно. Например, при здоровом правом глазе может быть выявлена высокая степень патологии в левом глазе.

Разница в диоптриях может быть небольшой, но все же значимой для диагноза. Например, если один глаз ребенка видит на -2, а другой – на -3,5, в медицинской карте будет указано: «миопия слабой и средней степеней».

Врожденная и приобретенная

Миопия делится на врожденную и приобретенную. Врожденная миопия обусловлена генетическими факторами. Ребенок может родиться с предрасположенностью к заболеванию, например, с удлиненным глазным яблоком. Причины этого могут включать:

• наследственность,
• болезни и плохое питание матери во время беременности,
• родовые травмы.

Приобретенная миопия может развиваться даже при отсутствии генетической предрасположенности. Достаточно значительного увеличения нагрузки на глаза, чтобы началась формирование патологии.

Прогрессирующая и не прогрессирующая

По развитию заболевания медики определяют его тип: прогрессирующий или не прогрессирующий. В первом случае патология остается на одном уровне, без ухудшения или улучшения зрения.

С прогрессирующей близорукостью ситуация сложнее. У детей с таким диагнозом зрение постоянно ухудшается. Скорость ухудшения позволяет определить подкласс заболевания: выделяют быстро и медленно прогрессирующую миопию. Также существует подтип, называемый ложной близорукостью. Что это такое?

Ложная близорукость у детей возникает из-за перенапряжения и усталости глаз. Спазм, вызванный нагрузкой, не позволяет ресничным мышцам расслабляться при взгляде на удаленные объекты. Хрусталик вытягивается, как будто ребенок пытается рассмотреть что-то вблизи.

В результате изображение на сетчатке размывается, как при классической близорукости. Однако при снижении нагрузки на глаза зрение у пациента с ложной миопией вскоре восстанавливается.

Диагностика

При подозрении на близорукость необходимо быстро пройти обследование. Врач сначала измеряет рефракцию и анализирует состояние роговицы, хрусталика и других структур глаза. Основные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование зрительного аппарата;
• Рефрактометрия — для определения степени рефракции;
• Визометрия — для проверки остроты зрения;
• Офтальмоскопия — для выявления патологий в сетчатке;
• Скиаскопия — для определения степени прогрессирующей близорукости.

На основе результатов обследования врач ставит окончательный диагноз. Если отклонение составляет от трех до шести диоптрий, пациенту ставят диагноз «близорукость 2 степени».

Причины миопии 1-ой степени

Близорукость может развиваться под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Часто ее диагностируют у подростков, так как они испытывают значительную нагрузку на зрение как в учебе, так и дома. С 18 до 45 лет заболевание обычно остается стационарным и не прогрессирует.

Наследственность

Научно доказано, что миопия чаще развивается у детей, чьи родители страдали от этой аномалии. Если один из родителей близорук, вероятность того, что ребёнок также столкнётся с проблемами со зрением, составляет 50%. У детей, родившихся от здоровых родителей, риск миопии крайне низок — всего 10%.

Важно помнить, что дети наследуют не саму патологию, а лишь физиологическую предрасположенность к ней.

Нехватка микроэлементов

Недостаток важных минералов, таких как цинк, медь и марганец, может привести к развитию миопии. Эти вещества играют ключевую роль в фотохимических процессах, происходящих в сетчатке глаза.

Нарушение требований гигиены

Близорукость первой степени может возникнуть из-за продолжительных нагрузок на глаза, длительной работы на близком расстоянии, чтения при недостаточном освещении, а также чрезмерного увлечения компьютерами и просмотром телевизора.

Предвестником патологии часто становится спазм аккомодации, вызванный сильной и длительной нагрузкой на зрительный аппарат.

На первом этапе важно скорректировать образ жизни и обеспечить глазам больше отдыха.

Перенесенные инфекции

В группу риска входят люди, перенесшие корь, дифтерию, вирусный гепатит и туберкулез. Заболевания носоглотки, такие как гайморит, и ротоглотки, например тонзиллит, также способствуют прогрессированию миопии.

Гормональные сбои

Патология может быстро развиваться у пациентов с пониженным иммунитетом и нарушениями эндокринной системы. Близорукость первой степени иногда возникает на фоне гормональных изменений. Поэтому болезнь часто диагностируют у подростков и беременных женщин.

Родовые травмы

У новорожденных близорукость может возникнуть из-за повреждения позвоночника во время родов. Также причиной патологии становится избыточная растяжимость или слабость склеры, а также интенсивный рост ребенка.

Лечение начальной стадии

В настоящее время не существует точных методов лечения миопии. Все применяемые средства направлены на замедление прогрессирования болезни и сохранение текущего уровня зрения. В стабилизирующей терапии используются различные методы:

• лекарственные средства (атропин, тропикамид, тимолол, циклопентолат),
• хирургическое вмешательство (склеропластика),
• оптическая коррекция (контактные линзы, очки),
• аппаратные методики (электрофорез, лазерный стимулятор),
• нетрадиционные методы (метод Бейтса, очки-тренажеры, китайская медицина),
• лечебная гимнастика.

При первой степени миопии применяют реакционное лечение с использованием очков и контактных линз, а также назначают упражнения для укрепления глазных мышц, витаминные комплексы и диету.

Медикаменты

В процессе лечения применяются лекарственные средства, влияющие на адаптацию оптической системы, а также гипотензивные препараты. Наиболее часто назначаемые:

• атропин (уменьшает напряжение и влияет на рост глазного яблока),
• тропикамид (расслабляет глазные мышцы, имеет менее выраженные побочные действия по сравнению с атропином),
• цикломед (обладает свойствами, аналогичными тропикамиду),
• тимолол (бета-блокатор средней эффективности).

Эффективность препаратов, снижающих внутриглазное давление, пока не доказана.

Народные методы

Нетрадиционные средства следует рассматривать как дополнительные способы поддержания здоровья и остроты зрения. К ним относятся:

• специальные диеты с полезными продуктами: отварами трав, чаями и морсами из черники и черной смородины, сиропом шиповника, настоем из листьев крапивы;
• очки-тренажеры с черными линзами, имеющими отверстия, которые улучшают четкость изображения на сетчатке;
• зрительные тренировки, расслабляющие глазные мышцы, снимающие напряжение и улучшающие цветовое восприятие;
• методы китайской медицины, включая акупунктурный массаж и комплексы упражнений.

Эффективность этих методов не подтверждена клиническими исследованиями.

Операция

Склеропластика — операция, направленная на предотвращение растяжения склеры и удлинения глазного яблока с помощью имплантатов в заднем полюсе глаза. Показаниями к операции являются близорукость средней или высокой степени, которая быстро прогрессирует или сопровождается другими патологиями.

Лазерная коррекция зрения — операция, исправляющая аномалии преломления при близорукости путем изменения формы роговицы. Она выполняется с использованием методов ФРК и Ласик. Частота осложнений после этих операций крайне низка, случаи полной потери зрения не зарегистрированы. Возможные проблемы включают кератоконус, нарушения ночного зрения и синдром сухого глаза. В настоящее время лазерная коррекция зрения считается безопасным методом.

Противопоказания к операциям: несовершеннолетний возраст, обострения хронических или инфекционных заболеваний, беременность и период лактации, онкологические заболевания. Реабилитация включает прием медикаментов и витаминов, выполнение комплекса упражнений, а также ограничение физической и зрительной нагрузки.