Наши глаза подвержены различным повреждениям, особенно от прямых ударов. В таких случаях место удара краснеет и отекает. Однако внешние проявления — не единственные последствия травмы. Существуют и другие осложнения, которые могут серьезно повредить зрительную систему.

Классификация травм глаза

В офтальмологии травмы глаза классифицируют по степени тяжести:

• Легкие — не влияют на зрение;
• Средние — вызывают кратковременное снижение зрения;
• Тяжелые — приводят к устойчивому снижению зрительных функций;
• Особо тяжелые — могут привести к потере зрения или глаза.

Травмы могут возникнуть от удара рукой или предметом, причем удар не обязательно должен быть умышленным.

Основные симптомы повреждения глаза

Травма глаза от удара, помимо локального покраснения, проявляется следующими симптомами: боль, отек, гематома, резь, ограничение движений век, зрачка и глазного яблока, а также подкожная эмфизема.

Повреждения глаза при ударе

Удар в глаз может вызвать различные повреждения. Прежде всего, стоит отметить контузию глазницы, при которой целостность тканей не нарушается. В этом случае глаз становится красным, а также наблюдаются снижение остроты зрения и ограничение подвижности глазного яблока.

Если удар приводит к нарушению целостности тканей, возможны повреждения соседних органов:

• Мышц;
• Слезного канала;
• Слезной железы.

Диагностическое обследование

При ударе в глаз важно пройти полное диагностическое обследование для адекватного и эффективного лечения. Офтальмологическое обследование включает:

• Визуальный осмотр;
• Определение остроты зрения;
• Проверку чувствительности роговицы;
• Измерение внутриглазного давления.

Это основные мероприятия, но в зависимости от результатов первичного осмотра могут потребоваться дополнительные исследования. Часто возникает необходимость в консультации других специалистов:

• Терапевта;
• Травматолога;
• Хирурга;
• Нейрохирурга.

Методы лечения

Лечение травмированного ударами красного глаза должен назначить лечащий врач. Однако традиционная схема лечения включает следующие шаги:

1. Сразу после травмы промойте глаз и окружающие области дезинфицирующими глазными каплями.

2. При сильной боли примите обезболивающее и обратитесь в травмпункт.

3. Врач обычно назначает гемостатические препараты, а также кальций и йод.

4. В тяжелых случаях требуется постельный режим.

Неопасное кровоизлияние

Если глаз покраснел из-за травмы, это не всегда требует немедленного лечения. Часто это выглядит серьезно, но на самом деле может быть неопасным субконъюнктивальным кровоизлиянием, которое не нуждается в медицинском вмешательстве. Тем не менее, диагноз должен поставить врач, который также подскажет, как быстро устранить косметический дефект, если других симптомов нет.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Поражение глаза может быть настолько серьезным, что требуется хирургическое вмешательство. Это касается случаев, таких как отслоение сетчатки, повреждение роговицы или смещение хрусталика. Поэтому любую травму глаза необходимо обследовать у специалиста.

В заключение

Если после удара в область глаза вы испытываете дискомфорт, не откладывайте визит к офтальмологу. Чем быстрее вы обратитесь за помощью, тем лучше. В некоторых случаях могут возникнуть серьезные осложнения, такие как абсцесс головного мозга, сепсис, снижение остроты зрения или даже полная потеря зрения.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» вы можете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании и получить консультацию квалифицированного специалиста. Клиника работает семь дней в неделю с 9:00 до 21:00. Наши врачи помогут выявить причины снижения зрения и проведут необходимое лечение.

Прием ведут опытные офтальмологи с высокой квалификацией и обширными знаниями. Стоимость лечения в «МГК» определяется индивидуально и зависит от объема проведенных процедур.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фоменко Наталия Ивановна
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Специализируется на хирургическом лечении катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна
Врач-ретинолог, специалист по сетчатке глаза. Проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Для уточнения стоимости процедур и записи на прием в «Московскую Глазную Клинику» звоните по телефону 8 (499) 322-36-36 или воспользуйтесь формой онлайн-записи.

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут быть не проникающими, а представлять собой контузию — интенсивное механическое сотрясение или удар. Чаще всего ушиб глазного яблока сопровождается повреждением роговицы, варьирующим от лёгкой раны на эпителиальном слое до серьёзных травм, затрагивающих глубокие структуры глаза.

Глаза защищены утолщёнными краями глазницы, поэтому вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь. Ушиб вызывает резкое сжатие и быстрое пикообразное повышение внутриглазного давления. Даже при лёгкой контузии это может повредить хрупкие внутриглазные структуры. При сильном ударе возможен разрыв наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространённый симптом контузии — кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может указывать на повреждение сосудов, радужной оболочки или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ — отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания сгустков крови остаётся чёрное отверстие, которое при офтальмоскопии выглядит ярко-красным. Отрыв радужки приводит к деформации зрачка, через зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются частичные надрывы, в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия затрагивает цилиарное тело, это может проявляться светобоязнью, болями при пальпации глаза и развитием острого цилиарного воспаления.

При разрывах сосудистой оболочки их локализацию можно определить с помощью офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опасное осложнение ушиба глазного яблока — отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может нарушить питание ретинальной ткани и привести к её отслоению. Наибольший риск в случаях контузии приходится на зону жёлтого пятна, где расположена самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая чёткое центральное зрение.

Ушиб глазного яблока, приводящий к разрыву наружной капсулы, является наиболее тяжёлым. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала, где толщина склеры минимальна. Если разрыв происходит в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.

Обширные кровоизлияния могут затруднять диагностику, скрывая локализацию и площадь раны. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела и болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке снижается из-за диффузного помутнения роговицы, реактивной гипертензии глаза или образовавшейся эрозии эндотелия.

Зрительный нерв, расположенный глубоко, может повреждаться костными осколками или инородными телами, а также сдавливаться гематомой при обширном кровоизлиянии. Симптоматика включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и другие. Сильное сдавление диска зрительного нерва может привести к полной слепоте. Зрачок при этом расширен, сохраняется сочувственная реакция, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

Контузии классифицируются по степени тяжести следующим образом:

1. Степень (легкая) — острота зрения не нарушена после выздоровления. Могут наблюдаться временные симптомы: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, незначительная гифема. Лечение медикаментозное.

2. Степень (средней тяжести) — выраженные травматические повреждения глазных структур, которые не проходят самостоятельно и требуют хирургического вмешательства. У пациента могут быть обнаружены кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическая катаракта.

3. Степень (тяжелая) — серьезные повреждения глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Необходима витреоретинальная хирургия в стационаре и реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в постконтузионный период относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения в переднем отделе увеального тракта.

При гипертензии после ушиба выделяют две фазы. Сначала происходит рефлекторное повышение внутриглазного давления (ВГД) сосудисто-нервного генеза. Затем начинается отток жидкости, который продолжается 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии может длиться недели и даже месяцы после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет из-за посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и обычно развивается на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония может привести к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

• степень поражения сосудистой системы;
• изменения офтальмотонуса;
• локализация и площадь травмированных тканей;
• объём и локализация кровоизлияний;
• наличие или отсутствие воспалительного процесса после травмы.

Лечение при ушибах глазного яблока

В первые 1-2 недели после контузии лечение включает:

• седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
• препараты для отведения жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
• тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
• средства для укрепления сосудистых стенок;
• противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр предлагает услуги специалистов мирового уровня, включая витреоретинальных хирургов и офтальмологов, занимающихся реконструкцией глазного яблока после травм. Мы располагаем современным оборудованием и собственным стационаром, что позволяет быстро и качественно помогать пациентам.

Дальнейшая тактика лечения определяется по мере рассасывания гематом, что позволяет точно диагностировать масштаб и характер повреждений. Возможные назначения:

• при снижении прозрачности хрусталика — тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
• при изменениях в ретинальной ткани — внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
• при контузиях цилиарного тела — анальгетики, при гипертензии — 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в виде глазных капель четыре раза в день;
• при механическом разрыве склеры — 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
• при ретробульбарной гематоме — таблетированный диакарб в дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
• при повреждениях радужной оболочки: при мидриазе — 1%-ный раствор пилокарпина, при миозе — 1%-ный раствор циклопентолата;
• при контузиях сосудистой оболочки — аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 20 мл 40%-ного раствора глюкозы внутривенно;
• при смещениях хрусталика — антисептические глазные капли (например, 0,25%-ный раствор левомицетина), при повышении ВГД — 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

• вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
• субконъюнктивальные разрывы роговицы и/или склеры;
• ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузии требуют операции, помощь должна быть оказана незамедлительно.

Конъюнктивит как последствие травмы: симптомы и лечение

От болезней глаз не застрахован никто. Даже при тщательном уходе и соблюдении правил гигиены можно столкнуться с воспалением глаз.

Конъюнктивит — наиболее распространенное заболевание глаз. Воспаление оболочки глаза может возникать по разным причинам, и болезни разных типов часто имеют схожие симптомы. Каждый вид конъюнктивита требует специфического лечения. Поэтому начинать лечение воспаления глаз без консультации врача нельзя.

Классификация конъюнктивитов

Наши глаза — важнейшие органы чувств, и их здоровье нельзя игнорировать. Глазная оболочка, покрывающая органы зрения, называется конъюнктива. Она отвечает за чувствительность глаз к свету, увлажнение и защиту от бактерий и микроорганизмов. Во время моргания слезная жидкость равномерно распределяется по глазу благодаря конъюнктиве. Воспаление конъюнктивы называется конъюнктивитом.

Существует несколько видов конъюнктивита, в зависимости от причины его возникновения.

Аллергический конъюнктивит вызывается аллергенами. При этом заболевании часто наблюдаются зуд, обильное слезотечение и жжение в глазах.

Вирусный конъюнктивит может развиться на фоне простудных заболеваний и вызван вирусами, такими как энтеровирус, вирус герпеса и аденовирус. Признаки вирусного конъюнктивита включают покраснение глаз, боязнь света и слизистые выделения.

Бактериальный конъюнктивит вызывают такие бактерии, как стафилококки, пневмококки, гонококки и стрептококки. Характерным симптомом этого типа является гнойное выделение из глаз.

По течению болезни различают острый и хронический конъюнктивит.

• Острый конъюнктивит возникает внезапно и хорошо поддается лечению. При правильной терапии он быстро проходит.
• Хронический конъюнктивит характеризуется длительным воспалением глаз инфекционной или неинфекционной природы, обычно поражающим оба глаза.
• Подострый конъюнктивит имеет менее выраженные симптомы, чем острый.

Симптомы конъюнктивита включают:

• покраснение и воспаление глаз;
• отек;
• обильное слезотечение;
• жжение и зуд;
• резь и светобоязнь.

Иногда при конъюнктивите возникает ощущение инородного тела или песка в глазах. Реже болезнь сопровождается общей слабостью и головной болью.

Травматический конъюнктивит

Одной из форм воспаления глаз является травматический конъюнктивит, который представляет собой инфекционное осложнение, возникающее в результате механического повреждения оболочки глаза. Это может произойти, например, из-за попадания ветки, мелкого камня, вылетевшего из-под колес машины, и других предметов. К сожалению, избежать таких травм невозможно.

Травматические конъюнктивиты могут быть вызваны:

• механическими повреждениями;
• химическими веществами;
• термическими воздействиями.

Травма глаза может произойти не только из-за инородного предмета. Ушиб глазного яблока, сопровождающийся кровоизлияниями в конъюнктиву, также может быть следствием сильного удара или падения. Термический ожог, например, может возникнуть при воздействии пара, что приводит к образованию корочек на слизистой оболочке и обильным выделениям из глаз, склеивающим ресницы и веки.

Химический ожог возникает при попадании токсических веществ в глаза. Конъюнктивит в этом случае является реакцией организма на такие вещества, как лаки, краски, промышленные пары, щелочи и кислоты.

Микротравмы могут вызывать мелкие соринки и даже шерсть животных. При попадании на слизистую оболочку они вызывают дискомфорт, заставляя человека тереть глаза и увеличивая давление инородного предмета на оболочку.

Такие травмы часто случаются у детей, которые трут глаза немытыми руками, занося на слизистую микробы и мелкие частицы.

Во всех случаях травматического конъюнктивита причиной становится внешнее воздействие.

Симптомы травматического конъюнктивита

• При травматическом воспалении глаз человек испытывает боль, которая усиливается при движении глазными яблоками и веками.
• Первым симптомом конъюнктивита является покраснение глаз.
• В некоторых случаях возникает опухоль, глаз начинает слезиться, и пострадавшему трудно его открывать. Слизистая оболочка воспаляется вокруг места повреждения.
• При термическом ожоге на слизистой оболочке образуются корочки, появляются густые выделения из глаз.
• Аналогичные симптомы наблюдаются при химическом ожоге. Если конъюнктивиты других типов поражают оба глаза, то при травматическом страдает только один.

Если повреждение незначительное, например, от удара ветки, покраснение белков глаз и другие симптомы проходят быстро. В сложных случаях лечение травматического конъюнктивита требует антибиотиков, а иногда и хирургического вмешательства.

Конъюнктивит, возникший в результате травмы, может серьезно повлиять на остроту зрения. При термическом ожоге возможно помутнение роговицы.

Терапия травматического конъюнктивита обычно проводится в стационаре, и в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Не стоит использовать народные средства без рекомендации врача. По согласованию со специалистом можно применять отвары и настои трав для промывания глаз и удаления гнойных выделений и засохших корочек.

Лечение посттравматического конъюнктивита зависит от степени поражения слизистой оболочки. Если в глаз попал инородный предмет, его необходимо удалить. За помощью следует обратиться к специалисту, не пытаясь сделать это самостоятельно. В медучреждении перед удалением постороннего предмета применяют анестезию и препараты для снятия боли и отека.

Лечение травматического конъюнктивита

При первых симптомах заболевания глаз необходимо обратиться к врачу. Это особенно важно при всех формах конъюнктивита.

Если причиной недуга стали травма, ожог или химическое воздействие на слизистую оболочку глаз, визит к специалисту не терпит отлагательств.

Если стационарное лечение не требуется, врач назначает домашнюю терапию, которая обычно включает:

• промывание;
• закладку мазей;
• применение капель.

При травматическом конъюнктивите используют препараты, ускоряющие восстановление тканей. Для предотвращения бактериальных инфекций применяются антибиотики и антисептики.

Как правило, при посттравматическом конъюнктивите выделений из глаз нет. Однако, если в рану попали бактерии, может появиться густая желтоватая слизь. В этом случае глаза промывают перед применением лекарств. С век удаляют гнойные корочки и засохшую слизь, используя антисептики и антибактериальные средства, такие как борная кислота, «Фурацилин», «Мирамистин», а также некрепкий настой ромашки или разведенный марганец.

После промывания применяются местные препараты, такие как капли и мази. При травматическом конъюнктивите пациент испытывает сильную боль, поэтому перед введением лекарств используют обезболивающие.

Офтальмологи назначают анестетики, например:

• «Лидокаин»;
• «Тримекаин»;
• «Пиромекаин»;
• «Инокаин»;
• «Алкаин».

После действия обезболивающего вводят препараты, направленные на лечение. Медикаментозная терапия включает антибиотики, антибактериальные и противовоспалительные средства, как в виде капель, так и мазей. Мази более эффективны, так как содержат концентрированные вещества и дольше сохраняют свои свойства, но их редко используют для детей из-за возрастных ограничений. Глазные капли являются более универсальным средством.

Если повреждена слизистая оболочка, назначаются репаранты, которые ускоряют заживление. Одним из самых эффективных является «Солкосерил», применяемый при механических повреждениях конъюнктивы и ожогах роговицы. Активный компонент геля — плазма телячьей крови.

Препарат быстро восстанавливает ткани глаза, стимулируя обмен веществ. В результате ускоренной регенерации восстанавливаются функции зрения, и конъюнктивит проходит.

Своевременное и правильное лечение может полностью устранить симптомы. Курс терапии «Солкосерилом» длится от одной до трех недель.

Перед использованием препарата для лечения конъюнктивита обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При механическом воздействии в терапии часто применяют капли, увлажняющие конъюнктиву, известные как «искусственные слезы». Назначение лечения при травматическом конъюнктивите может осуществлять только врач.

Правила поведения при конъюнктивите

При конъюнктивите важно не только правильно лечиться и следовать рекомендациям врача, но и соблюдать несколько простых правил. Чтобы не усугублять болезнь, запомните:

• не трогайте и не терите глаза руками;
• мойте руки с мылом как можно чаще;
• используйте личное полотенце для рук и лица;
• пользуйтесь одноразовыми носовыми платками;
• тщательно мойте руки перед и после процедур.

Эти правила следует соблюдать не только при диагнозе «конъюнктивит». Если придерживаться их в повседневной жизни, можно избежать заболеваний глаз.

Профилактика конъюнктивита

Как было отмечено в начале статьи, полностью избежать травм в повседневной жизни, особенно для подвижных детей, сложно. Однако ношение контактных линз помогает защитить глаза от бактерий и пыли, которые могут вызвать раздражение слизистой. Для этого достаточно соблюдать простые правила гигиены.

• При постоянном использовании контактных линз особое внимание следует уделять их гигиене.
• Снимать и надевать линзы нужно только чистыми руками.
• Рекомендуется использовать специальный пинцет с мягкими концами для извлечения линз из контейнера и их дезинфекции.
• Если нет возможности вымыть руки, используйте палочку с присоской для снятия или надевания линз.
• В процессе ношения на линзы могут попадать пылинки и частицы, которые могут травмировать слизистую. Поэтому линзы необходимо регулярно промывать и дезинфицировать.

Конъюнктивит, вызванный нарушением правил личной гигиены, часто встречается у детей. Это заболевание заразно и может передаваться от ребенка к ребенку. Поэтому важно обеспечить детей средствами личной гигиены в детском саду и школе.

Важно помнить, что конъюнктивит может привести к серьезным осложнениям при отсутствии лечения. При первых симптомах заболевания следует записаться на прием к офтальмологу.

Литература:

1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгартт, 1958).
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
3. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
4. https://mgkl.ru/patient/stati/krasny-glaz-posle-udara.
5. https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib.html.
6. https://www.ochkov.net/wiki/lechenie-travmaticheskogo-konyunktivita.htm.
7. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
8. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
9. Ковнер, «Очерки истории M.».
10. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).