Профилактика Вирусного конъюнктивита:

Как предотвратить развитие конъюнктивита?

Если у вас или вашего ребенка есть конъюнктивит:

• Не касайтесь и не протирайте зараженный глаз.
• Чаще мойте руки с мылом и теплой водой.
• Удаляйте частицы из глаз дважды в день, используя новый ватный тампон или бумажное полотенце каждый раз. После этого мойте руки.
• Стирайте постельное белье, наволочки и полотенца в горячей воде с моющим средством.
• Не используйте глазную косметику.
• Не делитесь глазной косметикой с другими.
• Никогда не носите контактные линзы другого человека.
• Предпочитайте очки вместо контактных линз. Выбрасывайте использованные линзы и используйте защитные очки.
• Не делитесь немытыми полотенцами или очками.
• Мойте руки после применения глазных капель или мази для глаз.
• Не используйте глазные капли, предназначенные для зараженного глаза, для незараженного.
• Если у вашего ребенка бактериальный или вирусный конъюнктивит, держите его дома, пока он не перестанет быть инфекционным.

Герпетический вирусный конъюнктивит

Дети и взрослые могут страдать от поражения кожи и слизистых оболочек глаз из-за вируса герпеса.

При герпетическом вирусном конъюнктивите у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• Поражается только один глаз.
• Симптомы слабо выражены, болезнь протекает медленно.
• На веках и коже вокруг глаз появляются герпетические высыпания, слезоточивость, светобоязнь и зуд.

Если болезнь принимает катаральную форму, из глаза выделяются слизистые и скудные выделения. При присоединении бактериальной инфекции выделяется гной. Лечение включает противовирусные и антимикробные средства.

При фолликулярной форме заболевания возникают фолликулы, а слизистая оболочка покрывается язвочками и эрозиями.

Лечение герпетического конъюктивита

Лечение герпетического конъюнктивита включает противовирусные, противовоспалительные и интерфероновые глазные мази и капли. Раствор бриллиантового зеленого применяют при сыпи на веках. Нижнее веко обрабатывают противогерпетической мазью.

Эффективные средства:

• Зовиракс;
• Ацикловир;
• Виролекс.

Если вирус герпеса поражает не только слизистую глаза, но и кожу вокруг него, назначают пероральные противогерпетические препараты, которые также обрабатывают внутреннюю оболочку глаза.

В этом случае обычно используют:

• Валтрекс;
• Полиоксидоний;
• Циклоферон.

Эффективное лечение конъюнктивита

• Блокаторы гистаминовых рецепторов — препараты, которые избирательно связываются с гистаминовыми рецепторами, прерывая цепочку реакций, вызывающих воспаление. Они применяются в виде инъекций, таблеток или глазных капель (например, аллергодил).
• Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликат натрия) — предотвращают высвобождение веществ, вызывающих локальное воспаление, из иммунных клеток.
• Стероидные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, кеналог) — используются местно (в виде капель для глаз) или системно (таблетки, инъекции). Эти препараты снижают активность иммунной системы, что уменьшает или устраняет проявления воспалительной реакции.

Что провоцирует / Причины Вирусного конъюнктивита:

По современным данным, более 150 вирусов признаны патогенными для человека, и многие из них могут поражать органы зрения. Некоторые заболевания глаз, такие как эпидемический вирусный кератоконъюнктивит и фарингоконъюнктивальная лихорадка, были описаны еще в начале XX века (Fuchs E, 1889). Однако аденовирусная природа этих заболеваний была установлена лишь в начале 60-х годов XX века (Paroff W.E. et al., 1954; Jawetz E. et al., 1955 и др.). Некоторые вирусные поражения глаз стали известны совсем недавно. В 1969-1970 годах в странах Африки возникла пандемия эпидемического геморрагического конъюнктивита, вызванного энтеровирусом-70 из группы пикорнавирусов (Kono R. et al., 1972 и др.).

Герпесвирусы также играют значительную роль в патологии глаз, но воздействуют на ткани эндогенным путем и менее опасны с эпидемиологической точки зрения по сравнению с адено- и пикорнавирусами. Активное изучение аденовирусов началось в 1952 году. На сегодняшний день иммунологически идентифицировано более 45 типов возбудителей этой группы, из которых 28 выделены у человека. Серотипы А-3 и А-7 вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку, известную также как аденовирусный конъюнктивит (АВК), а А-8 — эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК). Все аденовирусы имеют размеры от 60 до 86 нм, размножаются в ядрах эпителиальных клеток и обладают общим антигеном. Их ядро состоит из двухспиральной ДНК. Вирусы хорошо выживают в лекарственных растворах, включая глазные капли, и инактивируются 0,5% и 1% растворами хлорамина и 5% раствором фенола. Пикорнавирусы — это мелкие (25-30 нм) РНК-вирусы, среди которых находится энтеровирус-70, вызывающий эпидемический геморрагический конъюнктивит (ЭГК).

Причины вирусных конъюнктивитов

Острый вирусный конъюнктивит развивается при:

• первичном заражении вирусом;
• активизации уже имеющихся инфекций.

Заболевание может быть изолированным или сопутствующим, возникая на фоне другой болезни. Его проявлению способствует снижение иммунитета, которое может происходить из-за простуды, в послеоперационный период или во время беременности.

Вирус передается через контакт с полотенцами, платками, постельным бельем инфицированного человека, а также через зараженные предметы — игрушки, дверные ручки, посуду, грязные руки или воздушно-капельным путем.

Виды вирусного конъюнктивита

Виды конъюнктивита:

• Аденовирусный конъюнктивит – передается при контакте с больным. Возбудитель – аденовирус. Дети в коллективах часто подвержены этому заболеванию.
• Аллергический конъюнктивит – возникает после контакта с аллергеном. Проявляется воспалением слизистой оболочки глаза, отеком век, слезоточивостью, светобоязнью и зудом.
• Острый конъюнктивит – вызывается стрептококками, пневмококками, стафилококками или гонококками. Заражение происходит через контакт с бактериями или грязными руками. Болезнь может развиться из-за переохлаждения, перегрева, истощения организма, перенесенных инфекций или микротравм слизистой. Близорукость и астигматизм могут способствовать развитию недуга.
• Острый эпидемический конъюнктивит – известен как болезнь Коха-Уикса, проявляется в виде эпидемии. Чаще всего болеют дети летом. Основные источники инфекции – грязные руки и зараженные предметы.
• Бленнорейный конъюнктивит – возникает из-за гонококка, часто у новорожденных. Ребенок заражается при прохождении родовых путей матери с гонореей.
• Хронический конъюнктивит – развивается из-за раздражения соединительной оболочки глаза пылью. Загрязнение воздуха химическими веществами, нехватка витаминов и нарушения обмена веществ также могут способствовать воспалению.

Как лечить вирусный конъюнктивит

Терапевтические методы для лечения глазной патологии при аденовирусной и герпетической формах схожи. Различие заключается в выборе лекарств, который делает офтальмолог в зависимости от возбудителя.

Комплекс мероприятий включает три пункта:

1. Обработка глаз антисептиками и стерильными тампонами.
2. Применение глазных капель или мазей для борьбы с возбудителем и снятия дискомфорта.
3. Укрепление иммунной системы для предотвращения повторных случаев болезни, включая прием витаминно-минерального комплекса по рекомендации врача.
4. Профилактика простудных заболеваний и соблюдение гигиенических норм.

Подготовительный этап

В течение дня пациент должен обрабатывать глаза как воспаленного, так и здорового, чтобы исключить инфицирование. Руки должны быть чистыми: их можно обработать антисептиком или промыть с мылом.

Для каждого глаза используется отдельный тампон, смоченный в дезинфицирующем растворе, например, фурацилине, настое ромашки или кипяченой воде. Жидкость должна быть теплой, но не обжигающей.

Движения выполняются по направлению к носу, избегая сильного нажатия на веко.

Применение лекарственных средств

В дневное время рекомендуется использовать глазные капли, назначенные врачом с учетом состояния пациента. Популярным средством при вирусном конъюнктивите являются капли Офтальмоферон, обладающие противовирусным и антибактериальным действием.

Некоторые офтальмологи также назначают капли Полудан, Окоферон и Актипол.

В ночное время лучше применять противовирусные мази с длительным действием. Зовиракс, Флореналь, Ацикловир и Виролекс — это средства первой помощи при вирусном конъюнктивите.

Укрепление иммунитета

Ослабление иммунной системы часто связано с дефицитом витаминов и минералов. Врач поможет подобрать подходящий витаминный комплекс для весеннего и осеннего приема, чтобы восполнить нехватку важных элементов.

Также важно обратить внимание на рацион и режим дня, которые играют значительную роль в поддержании иммунитета.

Конъюнктивит при вирусе герпеса

Воспаление слизистой оболочки век может быть вызвано вирусом простого герпеса (1 и 2 тип) или вирусом опоясывающего герпеса (3 тип). Эти вирусы являются наиболее частыми возбудителями данной патологии.

Заболевание часто принимает хроническую форму. Вирусный конъюнктивит у детей чаще всего вызван герпесом. Этот тип конъюнктивита очень заразен и обычно сопровождается появлением на веках пузырьков.

Герпетический конъюнктивит делится на две формы: фолликулярную (везикулярно-язвенную) и катаральную.

1. Фолликулярная форма характеризуется образованием пузырьков на веке, которые со временем превращаются в язвы, покрытые прозрачным слоем эпидермальных клеток. Инфекционный процесс протекает тяжело, часто сопровождаясь светобоязнью.
2. Катаральная форма проходит легче, с незначительными проявлениями, в основном покраснением слизистой оболочки.

После воспалительного процесса конъюнктивы может поражаться роговица, что приводит к диагностике древовидного кератита.

Для ускорения действия лекарств назначают капли и мази для глаз, например, Ацикловир или Зовиракс. Если заболевание диагностировано у ребенка, перед нанесением мази на пораженные веки их следует протереть ватным диском, смоченным в настое шалфея или ромашки (при отсутствии аллергии).

Для промываний также подойдет обычный чай. Особенности применения мазей следует уточнить у лечащего врача. В случае появления пузырьков на веке их можно обрабатывать зеленкой.

Если патология охватывает обширную область вокруг глаз, врач может назначить пероральные противогерпесные препараты и иммуномодуляторы для укрепления иммунного ответа, так как его снижение стало причиной заболевания.

Чем лечить?

В терапии используются глазные капли, мази и антибиотики в таблетках. Их применяют как отдельно, так и в рамках комплексного лечения. Дозировка назначается индивидуально с учетом противопоказаний и тяжести заболевания.

Какие капли можно использовать и как их применять?

Для лечения вирусного конъюнктивита применяют следующие капли:

Важно! При возникновении аллергических реакций лечение следует прекратить и обратиться к офтальмологу.

Какие мази можно использовать и как их применять?

Для борьбы с инфекцией, помимо противовирусных капель, используют глазные мази. Их следует аккуратно закладывать за нижнее веко с помощью ватной палочки.

Наиболее эффективными препаратами считаются:

Во избежание осложнений не рекомендуется заниматься самолечением. Курс лечения и дозировку лучше согласовать с врачом.

Что делать в случае острой формы?

Помните, что при остром конъюнктивите лечение следует доверить специалисту, поэтому лучше проходить терапию в стационаре.

Если обратиться к врачу невозможно, можно использовать те же препараты — капли и мази, упомянутые ранее (Актипол, Офтальмоферон, Ацикловир и др.).

При этом дозировку и частоту применения рекомендуется немного увеличить.

Особенности лечения антибиотиками

Антибиотики применяют только при бактериальных формах заболевания.

Для лечения других видов конъюнктивита использование антибиотиков противопоказано, так как они уничтожают полезную микрофлору.

Антибиотики входят в состав комплексного лечения и включают препараты, такие как Тетрациклин, Ципролет, Левомицетин, Амоксициллин и другие.

Народные способы

Знайте, что народные средства могут быть использованы как самостоятельная терапия в домашних условиях или в рамках комплексного лечения.

Вот некоторые из них:

Для повышения терапевтического эффекта рекомендуется сочетать народные средства с медикаментами.

Имейте в виду, что использование только народных средств может затянуть процесс лечения.

Лечение вирусного конъюнктивита

Рассмотрим методы лечения вирусного конъюнктивита в различных его формах.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит?

Лечение вирусного конъюнктивита должно быть комплексным, с учетом особенностей организма и тяжести заболевания. Офтальмолог может назначить следующие препараты:

• «Флореналь» — уничтожает вирусы;
• «Полудан» — активатор интерферона, необходимого для лечения кератоконъюнктивита, аденовирусного конъюнктивита и кератита;
• «Теброфен» — противовирусное средство;
• «Интерферон» — иммуностимулирующий и противовирусный препарат;
• «Альбуцид» — противомикробные глазные капли, широко применяемые для лечения различных инфекций глаз;
• «Флоксал» — противомикробные глазные капли с активным компонентом офлоксацином.

Как лечить эпидемический вирусный конъюнктивит?

Лечение вирусного конъюнктивита включает следующие мероприятия:

• Внутрь назначают сульфаниламид в дозировке, рекомендованной врачом, на 2-4 дня.
• Перед сном на нижнее веко наносят сульфадимезиновую мазь (5%) или синтомициновую мазь (1%).
• Глаза промывают слабо розовым раствором марганцовки или 2% раствором борной кислоты. Затем каждые три часа закапывают в конъюнктивальный мешок 1% раствор левомицетина, раствор пенициллина или 30% сульфацил натрия. Инсталляции повторяют каждые 2-4 часа в течение 7-10 дней.

Зараженным детям запрещено посещать дошкольные учреждения и школу. При остром конъюнктивите детям, контактировавшим с заболевшим, в течение 3 дней профилактически закапывают 30% раствор альбуцида.

Как лечить герпетический конъюнктивит?

Главная задача при лечении герпетического конъюнктивита — подавление размножения вируса. На начальном этапе болезни, уничтожив возбудителя, можно быстрее справиться с заболеванием. Специалисты могут назначать следующие препараты:

• «Риодоксол»;
• «Видарабин»;
• «Ацикловир».

Для профилактики вторичной бактериальной инфекции офтальмолог может рекомендовать закладывание антибиотиков под нижнее веко. Это может быть тетрациклиновая или эритромициновая мазь дважды в день в течение 1-2 недель, или капли Тобрекс с антибиотиком.

В домашних условиях облегчить симптомы вирусного конъюнктивита можно следующими способами:

• Использование иммуномодуляторов («Виферон», «Ацикловир»);
• Закладывание антибактериальной мази за веко до двух раз в день — «Тетрациклиновая мазь»;
• Промывание глаз антисептическим раствором до трех раз в день.

Важно: выбор любого препарата должен осуществляться врачом-офтальмологом индивидуально. Бесконтрольное использование лекарств может усугубить течение болезни, особенно при лечении вирусного конъюнктивита у детей.

Лечение острой формы

В первую очередь необходимо удалить гнойное отделяемое. В противном случае глаз будет находиться в благоприятной среде для конъюнктивита. Для промывания можно использовать раствор марганцовки 1:5000 (до бледно-розового оттенка) или 2% борный раствор. Каждые 2-3 часа между промываниями следует применять антибактериальные капли, если конъюнктивит инфекционный. Хорошо помогает альбуцид. Из мазей подойдут однопроцентные синтомициновая и тетрациклиновая.

Острый вирусный конъюнктивит лечится вирусоцидными препаратами, такими как мази и растворы на основе теброфена, оксолина и флореналя. В этом случае тетрациклин и альбуцид неэффективны, но могут предотвратить вторичное инфицирование, поэтому их использование не будет ошибкой. Также можно делать примочки из холодного чая, применять антибиотики и капать альбуцид. Перед сном рекомендуется закладывать дезинфицирующие мази. Хороший эффект дает лечение коллоидальным серебром (колларголом) или промывание настоем ромашки.

Причины заболевания

Вирусный конъюнктивит — симптом заражения герпесом, аденовирусом, энтеровирусом, опоясывающим лишаем и другими патогенными микроорганизмами. Он также может развиваться на фоне вирусных инфекций, таких как ОРВИ, грипп, оспа, корь и краснуха.

При заражении аденовирусами острая форма конъюнктивита развивается быстро. Первые симптомы часто проявляются одновременно с поражением слизистой оболочки глаз, затрагивая оба органа зрения.

Большинство случаев вирусного конъюнктивита связано с госпитальными инфекциями. Это самый заразный тип конъюнктивита, который легко передается контактно-бытовым путем.

Как передается болезнь

Все виды конъюнктивита, кроме госпитального, легко передаются воздушно-капельным путем. Заражение происходит не самим конъюнктивитом, а вирусами, которые его вызывают, такими как грипп, простуда и краснуха. Заразиться можно от человека, который чихает, так как все выделения представляют опасность для здоровых людей.

Вирусный конъюнктивит также заразен при обычном контакте. Например, можно обнять человека и получить инфекцию. Заражение возможно и через предметы личного пользования: полотенца, посуду, постельное белье и косметику.

Герпетический конъюнктивит передается через половые контакты. Другие формы вируса также могут проникать в организм через слизистые оболочки. Мать может передать ребенку во время родов вирусы гонореи или хламидий, что может привести к патологиям глаз.

Виды и симптомы нарушения

Инкубационный период заболевания составляет всего несколько часов после заражения. Этот фактор не зависит от формы вирусного конъюнктивита, но форма влияет на скорость восстановления и длительность болезни.

Существует два способа классификации конъюнктивита. Первый — по характеру течения:

• Катаральный. Симптомы слабо выражены, развиваются медленно, лечение занимает около недели.
• Пленчатый. Заболевание сопровождается образованием серой пленки, сильной слезоточивостью и покраснением. Длительность лечения зависит от скорости начала терапии: чем дольше откладывать, тем медленнее будет восстановление.
• Фолликулярный. Серозная форма, наиболее опасная и трудная для лечения, часто приводит к рецидивам. На глазах образуются округлые пузырьки.

Лечение фолликулярного конъюнктивита может занять более 2 месяцев. Это состояние сопровождается проблемами со зрением, увеличением лимфатических узлов, сильными головными болями и лихорадкой.

Везикулярно-язвенный конъюнктивит — редкая форма, вызываемая вирусом герпеса. Фолликулярные образования могут превращаться в язвы. Эта форма требует обязательной медицинской помощи.

Бактериальные конъюнктивиты

В большинстве случаев заболевания вызывают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и различные виды гемофильной палочки. Реже встречаются Chlamydia trachomatis (трахома), гонококк Neisseria gonorrhoeae и синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Развитие и симптомы

Как правило, сначала инфицируется один глаз, а затем через некоторое время — второй. Выделения имеют гнойный характер и могут быть слабыми (заметны на ресницах в виде небольших хлопьев), умеренными или обильными, преимущественно желтоватого и зеленоватого цветов. Сильные выделения при высыхании вызывают слипание ресниц и век.

Покраснение оболочки глазного яблока и век выражено. Веки отекают умеренно, предушные лимфоузлы не увеличиваются.

Светобоязнь отсутствует, хемоз не развивается, что отличает бактериальный конъюнктивит от вирусного.

Боль умеренная, но при развитии кератоконъюнктивита может быть выраженной, что может привести к снижению зрения.

Бактериальная форма болезни может быть острой или хронической. Хронический конъюнктивит прогрессирует медленно, в течение нескольких недель наблюдаются лишь небольшая гиперемия глаз и утреннее слипание век. Для хронического конъюнктивита характерны сопутствующие патологии, такие как синдром «сухого глаза» и блефароконъюнктивит.

Острый конъюнктивит, вызванный стафилококком или стрептококком (наиболее распространенные возбудители), прогрессирует в течение 2–4 дней. Если лечение антибиотиками не начато в течение недели или оказывается неэффективным, возможно развитие кератоконъюнктивита или язвы роговицы.

При правильной терапии уменьшение симптомов наблюдается на 3-й день. Лечение хронического конъюнктивита может занять больше времени, особенно при наличии сопутствующих патологий и других инфекций.

Диагностика

Дифференциальную диагностику бактериального воспаления проводят по сравнению с вирусным и неинфекционным воспалениями, основываясь на клинической картине.

Бактериальный посев отделяемого из глаза назначают при тяжелом течении болезни, ослабленном иммунитете пациента и наличии хронических заболеваний глаз.

Лечение

При бактериальной форме болезни назначают местные антибиотики в виде капель. Глаза промывают раствором фурацилина.

Гонококковая, синегнойная и хламидийная инфекции требуют системной антибактериальной терапии. Если на 2–3 день не наступает облегчение, это может указывать на резистентность бактерий к антибиотикам или на небактериальную природу конъюнктивита.

Если бактериальный посев отделяемого из глаза еще не проводился, его выполняют для определения вида бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Отрицательный результат (отсутствие бактерий) указывает на вирусное или аллергическое происхождение конъюнктивита.

При подтвержденной бактериальной природе заболевания и тяжелом течении могут быть назначены кортикостероиды или комбинация антибиотика с кортикостероидом.

Синегнойный конъюнктивит

Возбудитель болезни — синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Болезнь развивается быстро. В течение 30–60 минут появляются резкая боль, снижение зрения и выраженная гиперемия глазного яблока. Отек незначительный, выделения скудные. Яркая фотофобия затрудняет офтальмологический осмотр.

В первые часы болезни формируется язва роговицы. Прободение язвы и развитие эндофтальмита могут произойти уже через 2 суток.

Эндофтальмит — это гнойное воспаление внутренней оболочки глазного яблока.

Риск язвенного поражения выше, если у пациента ранее были повреждения роговицы (например, после операций или использования контактных линз). Обычно процесс носит односторонний характер.

Терапия

Лечение проводится только в стационаре. Назначается мощная антибактериальная терапия как местно, так и системно. Параллельно осуществляется противовоспалительное и восстанавливающее лечение.

Применяются следующие препараты:

• Местные антибиотики широкого спектра действия двух видов: обычно это фторхинолон последнего поколения и аминогликозид.
• Внутримышечные инъекции антибактериальных препаратов: аминогликозиды или цефалоспорины.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
• Препараты для восстановления клеточной структуры: Мирамистин, Солкосерил.
• Мидриатики для расширения зрачка.

Эти меры должны быть приняты до поступления пациента в стационар.