Лечение вывиха плеча после вправления включает временную иммобилизацию конечности. Для этого используются различные фиксаторы, которые отличаются жесткостью, временем ношения и способом наложения. Выбор типа фиксатора зависит от степени тяжести травмы и определяется врачом.

Разновидность фиксаторов

Для стабилизации вывихнутого плеча специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины используют следующие иммобилизующие повязки:

• колосовидную;
• косыночную;
• Дезо;
• универсальную;
• неподвижную из гипса;
• тейп;
• отводящую шину.

Для их изготовления применяются лейкопластыри, марля, бинты и плотная ткань.

Для чего необходима иммобилизация?

При плечевом вывихе основным методом лечения является суставное вправление. После процедуры конечность обязательно фиксируется бандажами. Без фиксации любое движение может привести к повторному травмированию.

Срок ношения фиксатора составляет от 2 до 4 недель, в редких случаях — до 6 недель, если вывих сложный или потребовалось хирургическое вмешательство для вправления сустава.

Сразу после вправления необходимо жесткое бинтование для иммобилизации сустава и предотвращения движений плечевого пояса. После восстановления суставной ткани и начала реабилитационного периода жесткий бандаж заменяется на более легкий.

Упражнения лечебной физкультуры без поддерживающего устройства для плечевого пояса выполнять нельзя. Даже простая повязка удерживает сустав и предотвращает его повторное смещение при неосторожных движениях.

Спортсменам после травмы в течение года рекомендуется тренироваться только в специальном фиксаторе, например, тейпе, который не ограничивает движения и снижает риск повторного травмирования.

Колосовидная

Обеспечивает надежную фиксацию и предотвращает повторные травмы. Метод наложения включает несколько витков бинта на плече, при необходимости под него помещается стерильная салфетка.

Фиксация выполняется по косой линии, проходящей через подмышечную впадину и грудь. Бинт накладывается по кругу, с каждым витком охватывая руку и плечо.

Колосовидный тип иммобилизации применяется при легких повреждениях без осложнений. Срок использования — до 27 дней.

Дезо

Средство накладывается после вывиха, который может привести к осложнениям и рецидивам. Конечность фиксируется в согнутом состоянии, при этом в подмышечную впадину подкладывается валик.

Первый виток бинта делается вокруг плеча. Второй — проходит за спину, через подмышечную впадину, к здоровой руке. Далее бинтование продолжается. Для фиксации руки в согнутом положении бинт пропускается по предплечью, захватывает локоть и проходит через подмышку.

Иммобилизация с фиксатором Дезо обеспечивает надежную фиксацию, исключая риск смещения суставных частей. Срок ношения составляет до 3 недель или до начала реабилитации.

Универсальная

Ортопедический универсальный фиксатор не только стабилизирует сустав, предотвращая повторные травмы или смещения, но и снимает избыточную нагрузку с плечевого пояса. Это облегчает состояние пациента, уменьшает болевые ощущения и способствует быстрому восстановлению.

Фиксатор изготовлен из гигроскопичного полимерного материала, который позволяет коже дышать. Устройство крепится с помощью липучек. Преимущество этого ортопедического приспособления в том, что его можно снимать во время сна и водных процедур, но только в период реабилитации.

При привычном вывихе универсальный бандаж носится постоянно. Ношение фиксатора:

• снижает нагрузку на плечевой пояс, что ускоряет заживление тканей;
• обеспечивает плотную фиксацию конечности, поддерживая плечо в естественном положении и сохраняя его анатомию;
• нормализует кровообращение и отток лимфы;
• ускоряет обмен веществ в костной и хрящевой ткани.

После снятия устройства рекомендуется начинать занятия лечебной физкультурой для разработки мышц, которые долго находились в статичном состоянии.

Косыночная

Косыночный бандаж применяется в реабилитационно-восстановительном периоде для предотвращения осложнений, таких как смещение, повторное травмирование, отеки и нарушения кровообращения. Он используется в комплексе лечебной физкультуры.

Для наложения бандажа необходимо приложить к пораженному месту стерильную салфетку. Широкий кусок ткани складывается треугольником, длинная сторона располагается на спине, верх фиксируется, а концы связываются под рукой.

Косыночный фиксатор нужен не только в реабилитации, но и для оказания первичной помощи сразу после травмы. Он помогает иммобилизовать конечность до осмотра врача и оказания медицинской помощи.

Гипсовая

Бандаж из плотного гипса почти не используется из-за своей громоздкости и неудобства. Его применяют при тяжелых травмах со смещением и высоким риском осложнений, например, если вывих вызван переломом или имеются другие сопутствующие травмы.

Вместо тяжелого гипса сегодня применяют более легкие материалы, такие как желатиновый раствор и целлулоид, растворяющийся в ацетоне. Эти материалы обеспечивают надежную фиксацию. Для создания крепкого корсета используется твердая основа, которую необходимо носить в течение 4-6 недель. В начале реабилитации фиксатор снимается и заменяется облегчёнными устройствами.

Шина

Наложение шины применяется при повторных вывихах, когда существует риск серьезных осложнений. Шина фиксирует поврежденную конечность в отведенном положении.

Устройство снимается на ночь и надевается только во время активности и в ранний восстановительный период, когда разрешены движения пальцами кисти. Шина носится около месяца или до полного восстановления суставной ткани, после чего начинается реабилитационная программа.

Тейп

Это самоклеящаяся лента, напоминающая широкий пластырь, предназначенная для фиксации поврежденных участков кожи. Метод наклеивания зависит от тяжести травмы.

Чтобы зафиксировать тейп, нужно отвести поврежденную конечность к лопатке для максимального натяжения кожи. Якорь ленты фиксируется на верхней части плеча, затем отводится на ключицу и к дельтовидной мышце. Задняя часть растягивается, подтягивая локоть к здоровой конечности. Лента накладывается от верхушки сустава вдоль дельтовидной мышцы без сильного натяжения.

Тейпы бывают разных ширин, но для данного типа травм оптимальна лента шириной 5 см. Носить тейпы можно неограниченное время. Их используют спортсмены как в реабилитационный период, так и в течение года после травмы.

Как правильно накладывать?

Большинство иммобилизующих приспособлений можно наложить самостоятельно, что удобно на восстановительном этапе, когда фиксатор надевается только во время физических занятий и снимается на ночь. Вот основные правила наложения:

1. Участок, который будет бинтоваться, должен быть обездвижен. Неплотная повязка может соскочить, что сделает фиксацию неэффективной.
2. Начальный виток бинта должен быть зафиксирован. Дальнейшие витки выполняйте внахлест, отступая на 2/3 ширины бинта. Первый виток — накладывайте по диагонали, второй — закрепите первый виток, осуществляя накладку через сгибание ленты, третий — закрепите второй виток.
3. Бинтование проводите от низа вверх, строго с левой стороны на правую.
4. Не бинтуйте слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Если бандаж давит на кожу, она может посинеть и потерять чувствительность.

Бандажи нельзя надевать на голое тело; обязательно должно быть нижнее белье. Предпочтение следует отдавать натуральным материалам для обеспечения доступа кожи к кислороду. Если под фиксирующее устройство подкладывается стерильная повязка, запрещено наносить под нее местные препараты — гели или крема.

Если повязка стесняет движения, значит, она наложена неправильно. Время ношения фиксирующего приспособления зависит от тяжести травмы и возраста пациента. У детей восстановление происходит быстрее, и длительность иммобилизации составляет 1,5-3 недели. У взрослых этот срок варьируется от 2 до 4 недель, за исключением случаев назначения гипса, который используется крайне редко.

Смотреть видео

Повязка Дезо: виды, показания, техника ношения

Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность, фиксируя плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу. Она создает физиологичную тягу и охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат, что помогает снять нагрузку и предотвращает смещения. Это снижает риск осложнений и ускоряет восстановление после травм.

Повязка названа в честь Пьера Дезо, одного из лучших французских хирургов XVIII века. В настоящее время она применяется в усовершенствованном виде: изменились техника наложения и используемые материалы, что повысило эффективность лечения.

Показания

Повязка Дезо используется для иммобилизации руки от плеча до пальцев в следующих случаях:

• вывих плеча и профилактика рецидивов;
• перелом плечевой кости;
• перелом ключицы;
• перелом лопатки;
• повреждения связок;
• параличи верхних конечностей;
• артриты, периартриты и артрозы;
• вторичные миозиты, невриты, парезы и плекситы;
• восстановление после операций на верхней конечности и ношения гипса.

Также повязка может применяться при несложных переломах, когда отсутствует риск смещения и повреждения мягких тканей. Иногда она назначается при ушибах и порезах рук.

Виды повязок Дезо

Бинтовые повязки Дезо

Классическая повязка Дезо — бинтовая. Она охватывает больное плечо и туловище несколькими турами бинта, огибает спину и локоть снизу, поднимается под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. При длительном ношении туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. В некоторых случаях повязку Дезо делают гипсовой.

Недостатки бинтовой повязки Дезо

Слишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль, а слишком слабая не выполняет свои функции. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Бинт требует регулярного ухода: при загрязнении или смещении его нужно заменить, сняв старую повязку и наложив новую, не меняя положение больной руки.

Готовые повязки Дезо проще в использовании и удобнее для пациентов и врачей. Они представляют собой бандажи, которые объединяют фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Изготовлены из гипоаллергенных, воздухопроницаемых материалов, что предотвращает раздражение и обеспечивает хорошую циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек» и не требуют точного подбора — выпускаются в универсальных типоразмерах и регулируются индивидуально.

Правила ношения бандажа Дезо

Как подобрать и правильно надеть?

Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья, как майку. Больная рука согнута под прямым углом, а предплечье — параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться или сдавливать.

Размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он также впервые надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике.

Сколько носить и как спать?

Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травмы. При вывихе плеча повязку носят от недели до месяца. Молодым и активным пациентам может потребоваться более длительная иммобилизация для предотвращения вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц повязку носят около месяца.

Сколько носить повязку в течение дня и можно ли снимать на ночь, решает врач. При круглосуточном ношении, что является наиболее распространенным вариантом, рекомендуется спать на спине.

Как ухаживать?

Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, что упрощает уход за ними во время носки. После завершения лечения повязки стирают вручную при температуре 30 °C без отжима и сушат естественным образом.

Если у вас остались вопросы, позвоните!

Санкт-Петербург, ул. Ольминского, 5
Единый номер телефона: +7 (812) 407-27-73
Email: [email protected]

Заказать обратный звонок.

Вывих плеча

Уникальное строение человеческого тела позволяет выполнять множество движений. Однако при нарушении работы сустава возникает острая боль и ограничение подвижности. Часто специалисты ставят диагноз — вывих плечевой кости. Что может вызвать этот вывих? Какой метод лечения наиболее эффективен? Каков срок реабилитации?

Анатомия плечевого сустава

Чтобы понять методы лечения вывиха плеча, необходимо разобраться в механике плече-лопаточного сочленения.

Плечевой сустав соединяет головку плечевой кости и суставную впадину лопаточной кости. Это самый подвижный сустав в человеческом теле, что значительно увеличивает риск травм.

Головка плечевой кости имеет шарообразную форму, что позволяет выполнять вращательные движения рукой. Однако площадь соприкосновения головки и впадины невелика. Это обеспечивает свободу движений, но снижает прочность соединения. Суставная губа, состоящая из хрящевой ткани, обрамляет суставную впадину и укрепляет головку в ней.

Прочность сустава обеспечивают несколько связок и сухожилие:

• верхняя;
• средняя;
• нижняя;
• суставно-плечевые связки;
• сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Работа этих связок позволяет выполнять разнообразные движения руками и осуществлять физические нагрузки.

Что может привести к вывихам плечевого сустава?

Вывих плечевой кости может быть вызван следующими факторами:

• падение на плечо;
• прямой удар в область плечевого сустава;
• чрезмерное отведение плеча вверх и назад;
• резкое тракционное движение (например, во время занятий спортом).

Вывих плеча — это травма, при которой головка плечевой кости выходит из суставной впадины лопатки, принимая неестественное положение. В сложных случаях может произойти полный или частичный разрыв капсулы сустава. В зависимости от обстоятельств повреждения выделяют несколько форм вывиха.

• Передний вывих.

Наиболее распространенное повреждение. Головка сустава смещена вперед, чаще всего из-за сильного удара сзади или падения на плечо. При сильных вывихах могут возникнуть осложнения, такие как нарушение кровообращения и работа нервных рецепторов.

• Задний вывих.

Эта травма встречается реже, но может произойти при ударах в плечевую зону во время падения на выпрямленную вперед руку.

• Нижний вывих.

Наиболее редкий вид травмы. Он может произойти, если рука поднята вверх в момент травмы. Это объясняет необычное положение руки — для облегчения симптомов вывиха человек поднимает ее над головой.

• Комбинированный вывих.

Существует также комбинированный вывих — передне-нижний.

Симптомы вывиха плеча

Когда одна из систем организма выходит из строя, он сигнализирует мозгу, и мы осознаем это через боль. Как отличить ощущения при вывихе плечевого сустава от других травм?

Вот основные симптомы вывиха плеча:

• острая боль в суставе;
• ограничение движений пострадавшей конечности;
• заметное смещение головки сустава вперед или назад;
• при нижних вывихах — удлинение конечности;
• западение в дельтовидной области;
• отек в зоне повреждения;
• подкожное кровоизлияние через 12-18 часов после травмы.

Если вы наблюдаете несколько из этих симптомов, вероятно, у вас вывих плечевого сустава. Важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и какие действия предпринять.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава

При подозрении на вывих плеча необходимо сразу проверить чувствительность дистальных отделов конечности. Пальцы должны свободно двигаться, а кожа — различать температуру.

Нельзя самостоятельно вправлять поврежденную конечность. Первая помощь заключается в обездвиживании плечевого сустава и помощи пострадавшему в доставке в больницу. Можно наложить шину или привязать руку к телу платком.

Лечение вывиха плеча

Лечащий врач осмотрит пациента и направит его на рентгенографию плечевого сустава. Рентгенограмма необходима для исключения перелома плечевой кости и определения характера вывиха.

Общие принципы вправления

После определения характера вывиха плеча врач вправляет поврежденный сустав. В соответствии с рекомендациями травматологии, вывих крупного сустава следует устранять под внутривенной анестезией. Это позволяет пациенту расслабить мышцы, что облегчает процесс вправления. При местной анестезии спазмированные мышцы могут затруднить вправление и привести к повреждению суставной губы впадины лопатки.

Способы вправлнеия вывиха плеча

Существует около 15 различных приемов вправления плечевого сустава. Основные из них:

• Вправление по Гиппократу. Это первый предложенный способ вправления вывиха плеча. Пациент лежит на спине. Врач берет за кисть и предплечье, упираясь пяткой в подмышечную впадину, начинает тянуть руку, отводя её на 45 градусов от туловища. Давление пятки помогает вправить головку плечевой кости. Этот метод в настоящее время не используется в лечебных учреждениях.

• Способ Кохера. Врач держит за нижнюю треть плеча и запястье, сгибает руку в локте под углом 90 градусов, одновременно потягивая по оси плеча и прижимая её к туловищу. Ассистент удерживает плечо пациента, чтобы оно не поднималось. Затем врач разворачивает согнутое предплечье кнаружи, направляя локоть к животу. После этого локоть снова поворачивают вперед, а затем возвращают к животу.

• Вправление по Гиппократу в современной модификации. Пациент лежит на спине. Врач берет за кисть и предплечье, а ассистент создает противотягу с помощью скрученной простыни. При постоянной медленной тракции спазмированные мышцы растягиваются, и плечо вправляется.

• Способ Джанелидзе (пассивное растяжение). Пациент лежит на животе, так чтобы поврежденная рука свисала с края кушетки. К кисти подвешивают груз, и пациент пытается расслабить мышцы. В идеале плечевая кость вправляется сама, так как капсула сустава растянута вывихнувшейся головкой плечевой кости и стремится вернуться в исходное положение.

Отсутствие адекватного лечения может привести к серьезным последствиям:

• постоянная боль;
• ограничение движений;
• развитие привычного вывиха;
• артроз.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

После вправления вывиха плеча может быть наложена гипсовая повязка. В некоторых случаях врач может ограничиться бандажем на плечевом суставе. Для полного восстановления функции сустава назначается курс процедур и упражнений.

Восстановительный период длится от двух недель до месяца, в зависимости от возраста и тяжести вывиха.

Литература:

1. Ковнер, «Очерки истории M.».
2. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
4. Насколько эффективен бандаж при вывихе плеча.
5. Повязка Дезо: виды, показания, техника ношения.
6. Вывих плеча.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
8. Baas, «Geschichte d. Medicin».
9. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
10. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».