Понижение значений

Анализ на протромбин назначают не всем, а только тем, кто нуждается в точной диагностике свертываемости крови. Чаще всего его проводят у беременных женщин и перед хирургическими вмешательствами.

Правильная расшифровка анализа позволяет выявить опасные отклонения и предотвратить кровопотерю во время операции.

Во время беременности протромбин обычно снижен в первой половине, что считается нормой. Это связано с нехваткой витаминов и перестройкой организма. К концу беременности показатели нормализуются, но иногда наблюдается их повышение перед родами, что требует коррекции для предотвращения осложнений.

Анализ помогает своевременно выявить отклонения и внести необходимые изменения без вреда для здоровья матери и ребенка.

Существуют группы людей, которым анализ необходимо сдавать регулярно. Это пациенты с низкой свертываемостью крови, заболеваниями печени или состояниями, влияющими на уровень витамина К. Регулярная проверка уровня протромбина важна при лечении антикоагулянтами.

• Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, инсульт.
• Обезвоживание и повышенная вязкость крови.
• Гиперглобулинемия (высокий уровень белков в крови).
• Тромбоэмболия и связанные состояния.
• Онкологические заболевания (например, лейкоз).
• Полицитемия (избыточное образование клеток крови).
• Дефицит факторов свертывания.
• Заболевания печени (цирроз).
• Нарушения работы почек (амилоидоз, нефротический синдром).
• Острый дефицит витамина К при заболеваниях поджелудочной железы и других состояниях.
• ДВС-синдром (нарушение свертывания в мелких сосудах).
• Гипертензия (высокое артериальное давление).
• Врожденные заболевания, влияющие на гемостаз (гемофилия).

Протромбиновое время может увеличиваться при лечении:

• Антикоагулянтами непрямого действия.
• Гормонами (включая оральные контрацептивы).
• Анаболиками, стероидами, кортикостероидами.
• Аспирином, антибиотиками, слабительными и другими препаратами, замедляющими действие витамина К.

Протромбиновое время может уменьшаться при приеме:

• Антикоагулянтов.
• Кумаринов.
• Гормонов.
• Салицилатов.
• Гепарина и других препаратов.

Также на результаты могут влиять:

• Длительное хранение биоматериала при температуре 4°С.
• Венепункция с использованием катетера в центральной вене.
• Отклонения в показателях гематокрита.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка пациента к анализу на протромбиновый индекс (ПТИ) важна для получения достоверных результатов. Употребление жирной пищи, алкоголя и нарушения сна могут негативно повлиять на показатели крови. Для точности данных рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

1. Забор биоматериала проводится натощак, не ранее чем через восемь часов после последнего приема пищи.
2. За 2-3 дня до анализа исключите из рациона продукты с высоким содержанием жиров, белокочанную капусту, зеленый чай и бобовые.
3. Избегайте алкоголя и спиртосодержащих медикаментов.
4. Перед исследованием хорошо выспитесь.

Протромбин — белок, участвующий в свертывании крови. Анализ на протромбиновый индекс позволяет определить его уровень и выявить нарушения в работе организма, что помогает предотвратить тромбозы и патологические кровотечения.

ПТВ (протромбинное время) — это время образования фибринового сгустка в плазме при добавлении хлорида кальция и тромбопластина. Результаты теста отражают активность факторов протромбинового комплекса (I, II, V, VII и X). Рекомендуется представлять результаты в форме международного нормализованного отношения (МНО). ПТВ указывается в секундах с контрольными значениями, полученными при исследовании нормальной плазмы.

Показания к исследованию:

• Патологии системы свертывания крови.
• Скрининг свертывающей системы.
• Контроль свертываемости при длительном лечении антикоагулянтами.
• Исследование функции печени.
• Антифосфолипидный синдром.
• Состояния с дефицитом витамина К.

Материал для исследования: цитратная бедная тромбоцитами плазма.

Методы исследования: наиболее распространенный метод — определение ПТВ по Квику с автоматизированной регистрацией результатов.

Референтный интервал:

• Для ручного определения: 12–15 с.
• Для коагулометров: 11–14 с.

Протромбиновый индекс (ПИ):

Референтный интервал: 90–105%. Эта методика устарела и не соответствует современным требованиям, поэтому использование ПИ не рекомендуется.

Протромбиновое отношение (ПО):

Референтный интервал: 70–140%. Расчет активности факторов протромбинового комплекса осуществляется с использованием калибровочной кривой, построенной по результатам измерения ПВ в разведениях контрольной плазмы.

Международное нормализованное отношение (МНО или INR):

МНО = ПО / МИЧ, где МИЧ — международный индекс чувствительности тромбопластина (значение указывается в паспорте к реактивам). Референтный интервал: 0,81–1,25.

Повышенные значения МНО (снижение активности протромбина):

• Дефицит факторов протромбинового комплекса (X, V).
• Острый ДВС-синдром.
• Наследственные коагулопатии (гипопроконвертинемия, гипопротромбинемия).
• Афибриногенемия, гипофибриногенемия.
• Избыточное содержание гепарина.
• Повышение уровня антитромбина III.
• Заболевания печени.
• Дефицит витамина К.
• Энтеропатия и дисбактериоз.
• Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
• Амилоидоз (дефицит фактора X).
• Нефротический синдром.
• Хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и желчного пузыря.
• Острые и хронические лейкозы.
• Ятрогенные факторы (кумарины, антибиотики, метотрексат и др.).

Пониженные значения МНО (увеличение активности протромбина):

• Последние месяцы беременности (физиологическое повышение).
• Тромбоэмболические состояния (начальные стадии тромбоза).
• Полицитемия.
• Злокачественные опухоли.

Протромбиновый индекс: особенности

Протромбин — это белковое соединение (гликопротеид), которое защищает организм от травм и сильных кровотечений. Защитная система протромбинового индекса и специальные протеины плазмы обозначаются римскими цифрами от I до XIII. Протромбин вырабатывается в печени и участвует в образовании тромбина — ключевого компонента свертывающей системы крови, который образуется при активации тромбопластина.

Кровь циркулирует по сосудам, доставляя клеткам необходимые питательные вещества и кислород. Если кровь плохо свертывается, возрастает риск обильных кровотечений даже при незначительных травмах. Протромбин обеспечивает необходимую свертываемость. Его выработка зависит от дополнительных веществ и витаминов, особенно витамина К (филлохинона). При его недостатке уровень протромбина снижается.

В норме протромбин неактивен, но при нарушениях, например, при кровотечении, он быстро преобразуется в тромбин. Кровоизлияния могут быть как наружными, так и внутренними. Избыточное количество протромбина может привести к закупорке сосудов и инфаркту. При активации тромбина фибриноген — первый фактор плазменной системы свертывания — расщепляется на фибриновые волокна, которые могут закупорить сосуды.

Протромбин и его норма

Протромбиновый индекс – это соотношение времени свертываемости плазмы к времени свертывания контрольного образца. Результат выражается в процентах.

Норму протромбинового индекса можно определить не только по времени, но и по методу Квику, который оценивает активность гликопротеина.

Общепринятая норма по Квику составляет 93-105%, а допустимый диапазон свертываемости – 78-140%. Этот анализ помогает выявить внутренние заболевания на ранней стадии, что очень важно. Однако диагностика усложняется, так как протромбин быстро разрушается и трудно отделяется от других молекул, что создает трудности при обследовании.

Как правильно сдавать анализ, и кому он необходим?

Анализ на свертываемость крови необходим перед серьезными операциями, людям с циррозом печени, варикозом, заболеваниями сердца и беременным женщинам. Направление на анализ может дать терапевт, кардиолог, хирург, гинеколог, педиатр или пульмонолог.

Кровь следует сдавать утром (с 8 до 10 часов) натощак. Рекомендуется за 10-12 часов до анализа избегать жирной, острой и высококалорийной пищи, а также полностью отказаться от алкоголя. Курение разжижает кровь, поэтому не стоит курить перед сдачей анализа (кровь берут из вены). Низкие показатели протромбинового индекса могут быть связаны с наследственностью или недостатком витамина К (филлохинона). Завышенные показатели могут указывать на врожденные нарушения свертываемости, онкологические заболевания или злоупотребление антибиотиками. У беременных женщин норма протромбина составляет 90-120%, что связано с изменениями гормонального фона.

Важно следить за изменениями показателей: превышение нормы до 145% может привести к отслоению плаценты, а снижение ниже 90% — к кровотечению.

Норма протромбина по возрасту и по результатам исследования методом Квика:

Возрастная группа	Норма протромбина (%)
Дети до 6 лет	80-100%
Дети от 6 до 12 лет	79-102%
Подростки от 12 до 18 лет	78-110%
Молодые люди от 18 до 25 лет	82-115%
Мужчины и женщины от 25 до 45 лет	78-135%
Мужчины и женщины от 45 до 65 лет	78-142%

Также важно учитывать время, за которое сворачивается кровь: у детей этот процесс занимает до 18 секунд, у взрослых — до 15 секунд.

Завышенный протромбиновый индекс (до 150%) часто наблюдается у людей старше 45 лет. Основные причины — употребление гормональных препаратов (например, противозачаточных средств), антибиотиков и слабительных, а также наследственный фактор. При высоких показателях рекомендуется включить в рацион продукты, разжижающие кровь: свёкла, помидорный сок, овсянка, свежий имбирь, ананас (не консервированный), оливковое масло, рыбий жир и яблочная эссенция.

При низком уровне протромбина врач может назначить препараты, такие как «Гепарин» или «Варфарин». В рацион должны входить гречневая каша, белокочанная капуста, красный перец, соленые огурцы, бобы и горох.

Проведение анализа на протромбиновый индекс

Протромбин вырабатывается в печени с участием витамина К, поэтому протромбиновый индекс крови позволяет оценить состояние печени и желудочно-кишечного тракта.

При анализе крови на содержание протромбина проводятся следующие вычисления:

1. Протромбиновый индекс по Квику – наиболее распространенный анализ, который показывает активность протромбина. Индекс вычисляется в процентах, сравнивая показатели плазмы пациента с контрольной плазмой.
2. Протромбиновое время – время в секундах, за которое кровь пациента сворачивается.
3. Индекс протромбина – процентное соотношение нормативного протромбинового времени к протромбиновому времени пациента.
4. Протромбиновый индекс МНО – анализ, рекомендованный ВОЗ и международными комитетами для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Эти препараты замедляют свертываемость крови и снижают уровень белка протромбина. Индекс МНО помогает врачу оценить эффективность лечения тромбоза, тромбофлебита и эмболии легких.

В каких анализах можно отследить этот белок

Оценка уровня протромбина осуществляется в рамках коагулограммы (гемостазиографии), специального анализа крови. Этот тест проверяет функциональность различных элементов системы гемостаза, включая предшественник тромбина. В бланке коагулограммы информация о количестве протромбина представлена следующими показателями:

• ПТИ (протромбиновый индекс) — соотношение времени свёртывания конкретного образца крови к стандартному, выраженное в процентах;
• ПО (протромбиновое отношение) — величина, обратная ПТИ, также в процентах;
• МНО (международное нормализованное отношение) — представлено в процентах;
• ПТВ (протромбиновое время) — время свёртывания крови, измеряемое в секундах;
• Протромбин по Квику — указывается в процентах.

Коагулографические тесты назначаются для:

• проверки работоспособности системы гемостаза перед беременностью, родами или хирургическим вмешательством;
• выяснения причин длительных кровотечений или тромбообразования;
• оценки состояния печени;
• мониторинга свёртываемости во время и после лечения антикоагулянтами;
• уточнения причин антифосфолипидного синдрома;
• выявления заболеваний, связанных с дефицитом витамина K.

Косвенные причины для проверки уровня протромбина включают изменения гормонального фона. У женщин старше 45 лет уровень свёртывающего белка может повышаться на фоне возрастных гормональных изменений.

Коагулографические тесты обязательны для беременных. Анализы сдаются трижды:

• при постановке на учёт;
• на сроке 22–24 недели;
• на сроке 30–36 недель.

Внеплановые проверки могут назначаться при:

• длительном бесплодии перед беременностью;
• предыдущих выкидышах или преждевременных родах;
• осложнениях (отставание в развитии плода, гестоз и др.);
• признаках варикоза на ногах;
• склонности к синякам и кровотечениям из десен;
• курении беременной.

Коагулограмму может назначить не только гинеколог, но и другие специалисты, такие как:

• терапевт и педиатр;
• травматолог и кардиолог;
• пульмонолог и хирург.

Протромбиновые тесты проводятся как в государственных, так и в частных лабораториях с необходимым оборудованием. Анализ занимает менее часа, однако в зависимости от загруженности лаборатории результаты могут быть готовы на следующий день.

Как повысить показатели протромбина

Для повышения уровня протромбина в крови помимо медикаментозной терапии важно скорректировать образ жизни пациента.

Следуйте следующим рекомендациям:

• Исключите алкоголь и табак.
• Занимайтесь спортом: выбирайте пешие прогулки, бег или плавание.
• Умерьте физические нагрузки.
• Избегайте стрессов и контролируйте эмоциональное состояние.

Занятия спортом способствуют повышению протромбинового индекса.

Также важно обратить внимание на питание. Рекомендуется исключить:

• Жирную, солёную, копчёную и жареную пищу.
• Бобовые (фасоль, горох), зелень и некоторые овощи (капусту, свёклу, перец).
• Сдобную выпечку и мучные изделия.
• Гречневую кашу.

Полезны для повышения уровня протромбина рыба и рыбий жир, цитрусовые, лук, чеснок и имбирь. Включите в рацион малину, клюкву, клубнику и инжир. Из каш предпочтительнее овсянка, а из напитков — зелёный чай.

Народные средства

Среди рецептов альтернативной медицины есть эффективные способы улучшения свёртываемости крови.

Отвар из кукурузных рылец

Лекарственное сырьё (2 ст. л.) поместите в эмалированную кастрюлю, залейте 500 мл кипятка и прокипятите на водяной бане 7–10 минут. Остывший отвар процедите и принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день в течение недели.

Отвар из кукурузных рылец положительно влияет на уровень протромбина.

Настойка с грецких орехов (скорлупы)

В полулитровую банку насыпьте ореховую скорлупу (не трамбуя) и залейте до верха водкой или самогоном. Оставьте жидкость настаиваться в теплом месте, защищенном от прямых солнечных лучей, на 7–10 дней. Процеженную настойку принимайте по 35–40 капель не более 3 раз в день.

Для приготовления настойки используйте скорлупу орехов.

Отвар из спорыша и тысячелистника

Возьмите равные части трав (по 1 ст. л.) и залейте 0,5 л кипятка. Проварите растительную смесь на медленном огне в течение 5–7 минут. Отвар следует пить по 1/3 стакана утром, в обед и перед сном.

Для повышения уровня протромбина подойдет отвар из спорыша.

Настой крапивы двудомной

Измельчённые листья растения (20 г) залейте крутым кипятком (250 мл) и настаивайте 30–40 минут. Принимайте целебную жидкость утром и вечером по ½ стакана.

Крапива повышает уровень протромбина.

Лечение народными средствами не только увеличивает свёртываемость крови, но и стимулирует обмен веществ, а также улучшает работу сердца и пищеварительной системы. Важно соблюдать все дозировки.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Протромбиновый индекс – анализ и трактовка результатов

Что означает ваш протромбиновый индекс? Результаты анализа выдают на бланке с нормами. Вот основные показатели:

• Протромбиновое время: 9-12,6 секунд.
• Низкий протромбиновый индекс: менее 77%; повышенный индекс: более 120%.
• МНО: 0,85-1,15.
• Протромбиновый индекс по методике Квика: 78-142%.

Важно не только знать норму, но и понимать последствия отклонений. Снижение протромбинового индекса может указывать на дефицит витамина К или недостаток белка протромбина.

Повышенные показатели протромбина могут свидетельствовать о риске инфаркта, тромбоэмболии, злокачественных новообразованиях или полицитемии (увеличение уровня эритроцитов).

Исследования на содержание белка протромбина важны как для беременных, так и для женщин, планирующих беременность. Внимание к своему здоровью и доверие врачу помогут избежать осложнений во время и после родов.

Протромбин — сложный белок, образующийся в печени, и его уровень отражает состояние свертывающей системы крови. Для информативности анализа кровь следует сдавать натощак, лучше утром, с 8 до 11 часов.

Перед забором крови должно пройти 8-14 часов после последнего приема пищи; разрешается пить только воду. За сутки до анализа следует избегать жареной и жирной пищи, алкоголя и тяжелых физических нагрузок. За полчаса до анализа необходимо исключить психоэмоциональное и физическое напряжение.

Кровь нужно сдавать до начала приема лекарств или через 1-2 недели после их отмены. Если отмена невозможна, врач должен указать принимаемые препараты и дозы в направлении на исследование.

Высокий уровень фибриногена может указывать на острые воспалительные процессы и отмирание тканей, а также повышает риск гипертонии, инфаркта, инсульта, диабета и рака. Он способствует воспалительным повреждениям стенок артерий и образованию тромбов, что может привести к инсульту или инфаркту миокарда.

Слишком низкий уровень фибриногена может вызвать обильные кровотечения, которые трудно остановить. Это может быть связано с донорством, большой кровопотерей или употреблением наркотиков. Снижение уровня также наблюдается при врожденных гипофибриногенемиях и вторичных нарушениях в печени. Для нормального формирования сгустка минимальный уровень фибриногена должен составлять 0,5 г/л.

Во время беременности формируются оболочки зародыша, и клетки хориона синтезируют в кровь гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). На определении этого гормона основаны все исследования для диагностики беременности.

Вам понадобится:

— направление гинеколога.

Инструкция:

Для диагностики беременности проводят исследование крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это исследование выполняется в специализированных лабораториях по направлению врача-гинеколога.

Характер пти-брабансона

Пти-брабансоны — открытые и общительные собаки, для которых внимание людей имеет первостепенное значение. Они крепко привязываются к хозяевам и становятся отличными компаньонами для всех домочадцев, особенно для детей.

Серьезное выражение мордочки гриффонов придает им особую забавность и миловидность. Их эмоции легко читаются по лицу: радость, грусть и задумчивость — все это напоминает человеческие чувства.

Брабансон — шустрая и внимательная собака, которая не упустит ничего из виду. У нее развито чувство собственного достоинства, что проявляется в осанке и внимательном взгляде. По своей природе она не агрессивна, не обижается и не злопамятна. Несмотря на свои небольшие размеры, брабантский гриффон не пуглив.

Пти-брабансон не любит, когда хозяева надолго уезжают, поэтому лучше брать его с собой. Если это невозможно, оставляйте питомца только с хорошо знакомыми людьми. В противном случае собака может «забастовать» и отказаться от еды.

Эти собаки любопытны, почти не лают и быстро адаптируются к образу жизни хозяев. Иногда брабансоны предпочитают уединение, отдыхая в укромном уголке квартиры. Будучи комнатными собаками, они любят спать рядом с хозяином, прижимаясь к нему. Забавно наблюдать, как брабансон подходит к постели с грустными глазами, умоляя взять его под одеяло. Он может тихонько поскуливать, положив голову на край дивана или колени хозяина. В такой ситуации трудно отказать — его просьба выглядит настолько убедительно.

Большим достоинством этой породы является способность пти-брабансонов чувствовать настроение хозяина и обстановку в доме. Если ситуация не располагает, они не будут навязываться с просьбами и ласками.

Гриффон, от природы коммуникабельный, рад приходу гостей. Он обожает внимание и старается очаровать родственников и друзей, проявляя искреннюю ласковость и интерес. При этом он не будет назойливо путаться под ногами и мешать общению.

Кому назначают анализ

Анализ на протромбин назначают не всем пациентам, а только тем, кто нуждается в оценке функций свертывания крови. Этот тест проводят пациентам, готовящимся к хирургическому лечению, а также беременным женщинам. Расшифровка исследования позволяет заранее выявить опасные отклонения, которые могут привести к значительной кровопотере во время операции.

Специалист первой степени по внутренней медицине с опытом работы в реанимации. Начальник отдела интенсивной терапии провинциальной педагогической больницы. Специалист первой степени в кардиологии и в области интенсивной терапии. Специалист первой степени в комплексной общей медицине, также с опытом в интенсивной терапии.

Сроки выполнения анализа

Специалист первой степени по внутренней медицине. Болезни коагуляции во время беременности. Приход ребенка — это одно из самых прекрасных событий в жизни пары. Однако врачи прилагают большие усилия, чтобы обеспечить здоровье матери и ребенка, учитывая физиологические изменения, происходящие с женщиной в этот период. Важно анализировать факторы, влияющие на гематологическую систему во время беременности, а также те, которые могли быть у женщины до зачатия.

Норма протромбина в крови критически важна для беременных. Женщины сдают анализ на протромбин ежемесячно, что позволяет контролировать уровень свертываемости и при необходимости корректировать его. В первой половине беременности уровень протромбина может снижаться из-за гормональных изменений и нехватки витаминов. К концу беременности он обычно нормализуется, но иногда может повышаться ближе к родам, что также требует коррекции для предотвращения осложнений.

Чтобы начать эту главу, рассмотрим физиологические изменения у беременных. Некоторые исследователи отмечают, что высокий уровень нарушений коагуляции может указывать на гиперкоагуляцию. Объем крови увеличивается с 45% до 50%, а объем эритроцитов — примерно на 33% за счет увеличения производства клеток. Эти изменения происходят на протяжении всей беременности, достигая максимума за две недели до родов. Объем плазмы также увеличивается на 40-60%, что приводит к снижению уровня гемоглобина и гематокрита, частично объясняя анемию у беременных и повышенные потребности в железе. Обычно требуется около 5 мг железа для компенсации потерь плода и плаценты, а в послеродовом периоде потребность может составлять до 500 мг для роста эритроцитов.

Кроме того, есть группа пациентов, которым необходимо регулярно проходить исследования:

• Люди со слабой свертываемостью крови.
• Люди с заболеваниями печени.
• Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию.
• Люди с заболеваниями, снижающими уровень витамина К.