Лабораторные методы определения гормона в моче

Анализы на ХГЧ проводят для контроля динамики внутриутробного развития плода и при подозрении на опухоли детородных органов. Исследуют мочу на гонадотропин также при признаках замершей беременности, если УЗИ не фиксирует сердцебиение. К показаниям для анализа относится и отсутствие месячных. Кроме того, тест помогает оценить качество проведенного искусственного аборта.

Основной метод лабораторного исследования мочи на ХГЧ заключается в обнаружении гормона с помощью специализированного реактива. По его концентрации специалист определяет срок беременности. Если уровень ХГЧ выше или ниже нормы и не соответствует данным УЗИ, назначается дополнительное обследование для выяснения причины отклонения. Кровь для анализа берут из вены натощак.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы результаты анализов были корректными и отражали реальную клиническую картину, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Нарушения в подготовке могут привести к ложным результатам и необходимости повторной сдачи анализов.

Женщинам, сдающим биоматериал, следует избегать:

• секса накануне,
• физической нагрузки (тяжелая работа, спорт и т.д.),
• употребления алкоголя, наркотиков и курения.

Биоматериал собирают утром в стерильную тару. Утренний образец мочи содержит более высокие уровни гормонов, что увеличивает вероятность обнаружения ХГЧ даже на ранних стадиях беременности.

Нормальные значения уровня гормона

Чувствительный тест на гормон ХГЧ может подтвердить беременность на 7–9 день после зачатия. Если месячные не начались, а тест остается отрицательным, его стоит повторить через несколько дней. Уровень ХГЧ в моче удваивается ежедневно после зачатия и начинает стремительно расти ближе к 14 неделе.

Нормальный уровень ХГЧ в моче по дням после зачатия представлен в таблице:

День после зачатия	Мин. значение в мЕд/мл	Ср. значение в мЕд/мл	Макс. значение в мЕд/мл
7 ДПО	2	4	10
8 ДПО	3	7	18
9 ДПО	5	11	21
10 ДПО	8	18	26
11 ДПО	11	28	45
12 ДПО	17	45	65
13 ДПО	22	73	105
14 ДПО	29	105	170
15 ДПО	39	160	270
16 ДПО	68	260	400
17 ДПО	120	410	580
18 ДПО	220	650	840
19 ДПО	370	980	1300
20 ДПО	520	1380	2000
21 ДПО	750	1960	3100
22 ДПО	1050	2680	4900
23 ДПО	1400	3550	6200
24 ДПО	1830	4650	7800
25 ДПО	2400	6150	9800

Существуют также нормы ХГЧ для каждой недели беременности, по которым контролируется развитие ребенка в утробе матери.

Средние значения ХГЧ в моче по неделям беременности:

Неделя беременности	Норма ХГЧ в мЕд/мл
1–2	10-170
2–3	105-3100
3–4	1960-27300
4–5	11300-74000
5–6	31000–128000
6–7	27500–237000
7–11	21000–300000
11–16	15000–60000
16–21	10000–35000
21–38	10000–60000

У небеременной женщины уровень ХГЧ не должен превышать 5 мЕд/мл. Если содержание гормона выше этого значения, рекомендуется повторный анализ через несколько дней для уточнения результата.

Анализ крови ХГЧ на беременность

Отклонения уровня ХГЧ в крови беременной женщины могут указывать на различные патологии, такие как:

• расстройства нервной системы у ребенка;
• риск синдрома Дауна;
• синцитиальный эндометрит.

Снижение уровня ХГЧ может свидетельствовать о:

• угрозе выкидыша;
• хромосомных патологиях у плода;
• остановке его развития;
• повреждении плаценты.

Если пациентка принимает или недавно принимала препараты с содержанием ХГЧ, она должна сообщить об этом врачу перед анализом. В противном случае результаты исследования могут быть недостоверными.

Что такое ХГЧ

О беременности женщина узнает не сразу. Первые признаки могут появиться только через месяц после зачатия, когда должны начаться месячные. В некоторых случаях беременность остается незамеченной даже при наличии кровяных выделений.

Современный тест на ХГЧ позволяет точно определить беременность. Его можно провести с помощью специальной полоски, которую окунают в мочу, или с помощью анализа крови. Тесты определяют наличие гормона, вырабатываемого плодом.

Тест на ХГЧ можно делать сразу после оплодотворения, через несколько дней. Точность анализа зависит от чувствительности теста.

В аптеке и супермаркетах представлен широкий выбор тестов, включая электронные, которые дают быстрый и точный результат.

Анализ крови на ХГЧ может провести только квалифицированный специалист, в отличие от теста на мочу, который можно сделать самостоятельно. Если вы подозреваете беременность, обратитесь к гинекологу для назначения анализа.

В крупных городах часто встречаются частные медицинские клиники, где без направления можно сделать анализ крови за деньги. Результаты обычно готовы на следующий день.

Правила сдачи анализа на ХГЧ:

• Кровь сдавать утром.
• Берут кровь из вены.
• Нельзя есть перед анализом (только натощак).
• Можно пить чистую несладкую воду перед анализом.
• Анализ можно сдать через шесть часов после последнего приема пищи.
• Рекомендуется повторить анализ через неделю после первой сдачи.

Проведение и расшифровка исследования

Материал для исследования следует сдавать утром. Рекомендуется отказаться от завтрака, алкоголя, табакокурения, чая и кофе. Последний прием пищи должен быть не позднее 20-21 часа накануне. Для сдачи анализа нужно обратиться в лабораторию и указать название исследования. Время готовности результата и возможность срочного получения зависят от конкретной лаборатории.

Анализ можно сдать в любой частной лаборатории, независимо от города, будь то Кривой Рог или Петербург. Обращение в государственные клиники также возможно, но там часто бывают большие очереди. Важно не пропустить срок сдачи анализа, указанный акушером-гинекологом.

Расшифровка результатов теста на ХГЧ осуществляется с помощью таблиц, где указаны нормальные уровни гормонов по неделям беременности. Эти таблицы помогают определить, произошло ли зачатие на раннем сроке, а также выявить возможные патологии плода во 2-3 триместре.

Низкие уровни гормона могут указывать на:

• вероятную гибель плода;
• остановку развития или отставание от нормы;
• внематочную беременность;
• перенашивание на поздних сроках.

Высокие уровни могут свидетельствовать о:

• подозрении на синдром Дауна у ребенка;
• сильном токсикозе;
• перенашивании.

Правильную интерпретацию результатов должен проводить специалист из лаборатории или акушер-гинеколог. Самостоятельная расшифровка может привести к ошибкам. При неудовлетворительном результате не стоит паниковать, так как возможны ошибки в исследовании. Рекомендуется повторное тестирование в той же лаборатории.

Распространенные вопросы

Тема хорионического гонадотропина (ХГЧ) активно обсуждается на женских форумах в интернете. Этот гормон вызывает большой интерес. Вот краткие ответы на самые распространенные вопросы о ХГЧ.

ХГЧ повышен

Если на ранних сроках ХГЧ значительно превышает норму для данного срока гестации, это может указывать на возможность двойной беременности. Повышенный уровень этого гормона также характерен для женщин с диабетом.

ХГЧ понижен

Если женщина уверена в точной дате зачатия, а уровень ХГЧ в первом анализе указывает на меньший эмбриональный срок, это может свидетельствовать о внематочной беременности или угрозе выкидыша на раннем сроке.

Первый анализ крови на беременность может показать положительный результат, но через неделю результаты могут стать отрицательными. Это происходит, когда оплодотворение состоялось, имплантация в матке произошла, но по каким-то причинам плодное яйцо перестало развиваться, и уровень ХГЧ упал.

Если бы женщина не сдавала кровь на анализ, она могла бы принять задержку месячных на пару недель за обычные менструации, которые прошли с небольшими болями и сгустками. Многие в таких ситуациях даже не догадываются о беременности.

Анализ крови на ХГЧ обязателен лишь дважды за весь период беременности — во время первого и второго скрининга, которые проводятся на 11-13 и 16-19 неделях соответственно. В остальное время исследование не является обязательным, но некоторым женщинам рекомендуется сдавать этот анализ регулярно.

Если женщина решает самостоятельно диагностировать беременность на раннем сроке, ей стоит учитывать, что аптечные тесты часто дают недостоверные результаты и начинают показывать положительный результат только после задержки. Однако они доступны и недороги.

Для сдачи анализа крови необходимо найти клинику, записаться на прием и подготовиться. Стоимость анализа в России составляет от 550 до 700 рублей, но его точность выше, и есть возможность узнать о беременности до задержки месячных.

Чтобы избежать лишних переживаний, следует помнить, что уровень ХГЧ увеличивается до 4 мЕд/мл примерно на 7-й день после овуляции. Это значение не фиксируется тестами-полосками, а лабораторный анализ на этом сроке покажет отрицательный результат. На 9-й день после овуляции уровень гонадотропина достигает 11 мЕд/мл, что также недостаточно для домашнего теста, но уже в два раза превышает «небеременную» норму.

На 11-й день после овуляции концентрация гормона составляет от 28 до 45 мЕд/мл, что легко определяется в лаборатории. К первому дню задержки (на 14-й день после овуляции) уровень гормона достигает 105-170 мЕд/мл, что позволяет тестам-полоскам и лабораторным реактивам выявить беременность.

Если для стимуляции разрыва фолликула используется препарат «Хорионический гонадотропин», после укола и полового акта не стоит спешить сдавать кровь. Организму нужно около 10 дней, чтобы избавиться от введенного гормона, иначе результат анализа может быть ложноположительным — гормон будет обнаружен, но беременности не будет.

Дополнительную информацию об анализе ХГЧ можно найти в следующем видео.

Как проводится анализ?

Как сдавать анализ? Все просто. Вам нужно посетить лабораторию, где специалисты возьмут кровь на исследование.

Что важно знать? Забор крови проводится натощак. Если вы не можете прийти в лабораторию с утра, кровь можно сдать в другое время, но от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Обязательно сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Многие считают, что нужно ограничить употребление воды, но это не так — вода не повредит.

Накануне процедуры следует избегать жирной и белковой пищи. Обычно врач выдает направление на анализ, и тогда процедура бесплатна. Вы также можете обратиться в медицинский центр, где стоимость анализа не так велика, а сам процесс совершенно безопасен.

Сколько времени занимает исследование? Обычно это около 4 часов, но анализы обрабатываются только при наборе 15 образцов. Поэтому в частной клинике вам может понадобиться подождать день или два, в то время как в государственной лаборатории процесс проходит быстрее.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 36 часов, начиная со второго месяца. Максимум гормон достигает к концу первого триместра, на 11-12 неделе.

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л;
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11-12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Широкий диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Важно отслеживать рост уровня ХГЧ, зная его начальные значения после задержки и дату зачатия. Поэтому на первой консультации врач берет кровь на ХГЧ, даже если тест уже положительный, а плодное яйцо видно на УЗИ.

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает функционировать плацента, которая вырабатывает необходимые гормоны и поддерживает гормональный фон беременности. В результате потребность в стимуляции ХГЧ снижается, и его уровень постепенно падает. Это нормальный процесс. При повторном анализе крови на ХГЧ на 15–20 неделе врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л. К концу второго триместра уровень ХГЧ снижается на 90% по сравнению с пиковыми значениями.

Низкий уровень ХГЧ на ранних сроках может указывать на:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочную беременность.

При внематочной беременности уровень ХГЧ растет медленно. Если плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине, либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион разрастается незначительно и выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной беременности. Если изначально уровень ХГЧ был нормальным, но затем снизился на 50%, это может свидетельствовать о риске выкидыша или «замершей» беременности.

На поздних сроках низкий уровень ХГЧ может быть вызван:

• плацентарной недостаточностью;
• истинным перенашиванием беременности;
• внутриутробной гибелью плода.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если уровень ХГЧ превышает максимальные значения для определенной недели беременности, не стоит паниковать. Возможно, врач или вы сами неверно определили срок гестации. Также это может быть многоплодная беременность, при которой каждое плодное яйцо выделяет свою порцию ХГЧ. Третья причина повышения уровня ХГЧ — прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина, которые назначают репродуктологи для стимуляции овуляции при ЭКО.

Однако высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре может указывать на риск осложнений у матери и плода, таких как:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатия;
• артериальная гипертензия;
• задержка внутриутробного развития плода;
• кардиопатия;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированная беременность;
• сахарный диабет у матери.

Существуют две гипотезы, объясняющие повышение ХГЧ при патологической беременности. Первая предполагает, что это способ «сообщить» организму матери о дискомфорте плода и кислородном голодании. Цель — через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабляет матку и улучшает кровоток. Вторая гипотеза связывает повышение ХГЧ с разрушением хориональной оболочки.

Как проводить анализ крови на ХГЧ

На результаты тестирования не влияют день и время сдачи крови. Концентрация вещества в крови остается стабильной независимо от времени суток и дополнительных компонентов. Если пациентка беременна, уровень гормона соответствует сроку беременности.

Правила сдачи крови на ХГЧ:

• Время сдачи исследования любое, но лучше уточнить у лечащего врача или сотрудника лаборатории (тест проводят в рабочие часы с присутствием медицинской сестры).
• ХГЧ сдают на 7-й день после предполагаемого зачатия.
• Рекомендуется избегать жирной и сладкой пищи, так как она может немного завысить показатель гормона.
• За сутки до тестирования нельзя употреблять алкоголь и курить.
• Пациент должен быть в спокойном состоянии, избегая стресса и нервозности.

Кровь берут из вены. После сдачи теста пациенту рекомендуется выпить сладкую жидкость или съесть конфету или булочку для восстановления сил после забора крови.

Как расшифровать результат

Если анализ крови на ХГЧ подтвердит беременность, результаты следует передать лечащему врачу. Лаборанты не занимаются расшифровкой.

Примерные значения гормона в крови

Показатели в моче (по дням)

Если показатели соответствуют референсным значениям, плод развивается без аномалий.

Возможные ошибки

Несмотря на высокую точность, при заборе материала могут возникать ошибки, влияющие на конечный результат исследования.

Ложноположительный результат

Чаще всего ложноположительный результат наблюдается у женщин, длительно принимающих гормональные препараты или проходящих лечение от бесплодия. Повышенный уровень ХГЧ может указывать на онкологические заболевания (как злокачественные, так и доброкачественные новообразования внутренних органов). Для проверки результата рекомендуется сдать анализ повторно через 5–7 дней.

Если уровень гормона останется неизменным, значит, оплодотворение не произошло. В этом случае врачу следует выяснить причину изменения показателей. Если экспресс-тест показал отрицательный результат, а лабораторное исследование — положительный, то беременность, скорее всего, уже началась, но уровень гормона в моче еще не достиг определяемого значения.

Причины повышенного уровня ХГЧ:

1. Постменопауза. При климаксе наблюдается усиленная выработка гормона, и его уровень может составлять 15–20 мЕд/мл. Экспресс-тест может быть положительным.
2. Пузырный занос. При оплодотворении эмбрион развивается медленно, хорион разрастается в виде пузырьков. В редких случаях это может привести к злокачественной опухоли.

Некоторые лекарственные средства, содержащие хорионический гонадотропин, могут повышать уровень ХГЧ. К ним относятся:

• Профази
• Гонакор
• Хорагон
• Прегнил

После недавнего выкидыша или аборта уровень гормона не нормализуется сразу.

Ложноотрицательный результат

Причиной задержки и ложноотрицательного теста может быть раннее проведение анализа. Если овуляция произошла на 20–26 день цикла, оплодотворение может не подтвердиться. Эмбрион может прикрепиться к стенкам матки поздно (на 10–12 сутки), и хорион начнет синтезировать хорионический гонадотропин человека позже. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма; у некоторых пациенток выработка гормона происходит медленнее из-за физиологических факторов.

При обильном питье концентрация ХГЧ в моче может снижаться. Ложноотрицательные результаты могут также быть связаны с некачественными тестами. Если анализ показал недостоверный результат сразу после задержки, поводов для беспокойства нет. В таком случае рекомендуется повторно сдать кровь через несколько дней.

Что собой представляет ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — гликопротеин с молекулярной массой 36,7 килодальтон.

По своему строению ХГЧ схож с гипофизарными гонадотропинами, такими как тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц (альфа и бета), связанных нековалентными связями.

Строение молекулы ХГЧ

Альфа-субъединица всех четырёх гормонов схожа. Она имеет молекулярную массу 14,5 кДа и кодируется одним геном, состоя из 92 аминокислот. Основное различие между гормонами заключается в строении бета-субъединицы.

Бета-субъединица гипофизарных гонадотропинов состоит из 114–145 аминокислот. У хорионического гонадотропина (ХГЧ) её молекулярная масса составляет около 22 кДа. На рисунке 1 представлена схема гомологии бета-субъединицы ХГЧ с лютеинизирующим (ЛГ), фолликулостимулирующим (ФСГ) и тиреотропным гормонами (ТТГ).

Бета-субъединица ХГЧ наиболее схожа с ЛГ (75%), что связано с их взаимодействием с одним и тем же рецептором. Гомология с ФСГ составляет около 35%, а с ТТГ – 46%.

Бета-субъединица обозначается как free β-HCG (свободная бета-цепь ХГЧ) или β-ХГЧ. Под хорионическим гонадотропином понимается уровень бета-субъединицы или β-ХГЧ, то есть эти термины взаимозаменяемы.

Где синтезируется хорионический гонадотропин?

Главным местом синтеза является трофобласт (синцитиальный слой). Разберёмся, как он образуется с момента зачатия. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом начинается интенсивное деление клеток. В конце первой недели формируется зародыш, наружная часть которого называется трофобластом. Он, сливаясь с эндометрием, образует синцитиотрофобласт. В дальнейшем этот слой разовьётся в хорион, который станет основой для плаценты.

Трофобласт обеспечивает прикрепление зародыша к стенке матки (эндометрию) и способствует развитию плаценты. Главная функция плаценты — обмен веществ между матерью и ребёнком.

Во время беременности хорион выделяет хорионический гонадотропин. Также важен синтез прогестерона, который вырабатывается жёлтым телом яичника. Постоянную концентрацию прогестерона поддерживает ХГЧ, а затем он начинает выделяться плацентой.

Отсутствие жёлтого тела и, как следствие, низкий уровень прогестерона могут привести к невынашиванию беременности (выкидышам).

Функции, выполняемые ХГЧ

Основная роль ХГЧ заключается в следующем:

• Поддержание секреции прогестерона жёлтым телом и плацентой.
• Способствование образованию хориона, увеличению количества ворсин и их питанию.
• Увеличение синтеза гормонов коры надпочечников, что помогает организму адаптироваться к беременности. Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции, предотвращая отторжение плода, который на 50% состоит из чуждых антигенов отца.
• Стимуляция выработки половых гормонов (эстрогенов) и созревание мужской половой системы.

Многим женщинам известно, что уровень ХГЧ является признаком беременности. Это основано на механизме действия тест-полосок, которые определяют наличие хорионического гонадотропина в моче. Его присутствие указывает на 90% вероятность беременности.

Уровень ХГЧ также может быть повышен у мужчин и женщин в случае наличия опухоли.

Иногда на форумах появляются сообщения о том, что тест на ХГЧ не показал беременность, но позже выясняется, что женщина всё же в положении. Это может произойти из-за неправильного расчёта овуляции, что приводит к сдаче анализа слишком рано.

Для правильного определения срока беременности можно использовать онлайн-калькулятор ХГЧ. Нужно ввести день цикла, дату овуляции или задержки менструации, а также уровень ХГЧ. Калькулятор рассчитает примерный срок беременности в неделях. Исследование уровня хорионического гонадотропина в динамике поможет оценить развитие беременности. Калькулятор также покажет темпы прироста гормона и укажет, соответствует ли это норме.

Выводы

Нередко женщинам необходимо узнать о беременности как можно раньше. Это может быть связано с долгожданной беременностью или неудачными попытками забеременеть. В таких случаях женщины стремятся изменить образ жизни, исключая факторы риска и придерживаясь здорового питания.

Существует и другая ситуация: беременность нежелательна, и женщине нужно как можно скорее от нее избавиться, чтобы минимизировать вред здоровью.

Если известна дата зачатия, такие женщины начинают активно делать тесты, порой по несколько раз в день. Чтобы получить точный результат, важно помнить: тест будет надежным только после задержки менструации. Хотя существуют современные тесты, которые могут показать беременность раньше, вероятность ошибки остается высокой.

Автор публикации: Эдуард Белоусов

Для многих женщин беременность — это долгожданный и радостный период. Поэтому при первых подозрениях они стремятся узнать, станут ли матерями. В этот момент возникает вопрос: «На каком сроке лучше делать тест на беременность?» Не все женщины знают, когда тест может дать 100% правильный ответ.

Действие тестов основано на реакции реагента на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который появляется в крови после прикрепления эмбриона к эндометрию. У будущих мам уровень ХГЧ в крови составляет 0-10 мЕД/мл. Этот гормон выводится с мочой, что делает ее подходящей для проверки наличия беременности.

Уровень ХГЧ можно обнаружить уже через неделю после зачатия, но для этого нужны очень чувствительные тесты, которые могут выявить гормон с уровнем 10 мЕД/мл. На этом раннем сроке тест может показать две слабые линии, что указывает на низкий уровень гормона.

Большинство тестов рассчитаны на уровень ХГЧ от 20 мЕД/мл и дают более достоверный результат. Их рекомендуется использовать через 14 дней после оплодотворения, что обычно совпадает с задержкой менструации (примерно на 3 дня). Максимальный уровень ХГЧ достигается на 8-9 неделе беременности, после чего он начинает снижаться.

Беременность также можно диагностировать по уровню ХГЧ в крови. Для этого будущей маме нужно сдать анализ крови. Существуют два типа тестов: первый определяет наличие ХГЧ, а второй — его точный уровень. Второй тип тестов позволяет более точно установить срок беременности, если она имеется.