Ферритин – анализ крови

Анализ крови на ферритин имеет важное диагностическое значение и может помочь врачу в расшифровке результатов. Чаще всего его назначают для дифференциальной диагностики железодефицитной анемии и других типов анемий, возникающих при хронических заболеваниях.

Определение уровня ферритина позволяет различить абсолютный дефицит железа и относительный, который может возникнуть из-за нарушения его перехода из запасов.

Зачем сдавать анализ на ферритин?

Чтобы понять назначение анализа на ферритин, рассмотрим, что он показывает:

• уровень дефицита железа;
• скрытый дефицит железа;
• избыток железа в организме;
• динамику роста злокачественных опухолей и мониторинг их лечения;
• тип анемии;
• эффективность лечения железосодержащими препаратами.

Анализ крови на ферритин может быть назначен, если у пациента наблюдаются следующие симптомы, указывающие на его повышенный или пониженный уровень:

• чрезмерная утомляемость;
• раздражительность;
• обильные менструальные выделения;
• бледность кожи;
• выпадение волос;
• расслоение ногтей;
• частые носовые кровотечения;
• кровоточивость десен и другие.

Анализ на ферритин – подготовка

Уровень ферритина в крови зависит от множества факторов, поэтому перед анализом необходимо соблюдать определенные правила, чтобы избежать искажения результатов. Подготовка к анализу включает:

• отмену приема железосодержащих препаратов за две недели до исследования;
• исключение алкоголя и курения за сутки до анализа;
• избегание интенсивных физических нагрузок и стрессов за полчаса до забора крови;
• отказ от кофе и крепкого чая за 12 часов до исследования;
• голодание за 12 часов до процедуры (разрешено пить только негазированную очищенную воду);
• перенос анализа во время менструации у женщин (рекомендуется сдавать кровь через неделю после окончания критических дней).

Ложное повышение или понижение уровня ферритина может быть связано с приемом следующих медикаментов. Обязательно сообщите врачу о их использовании:

• оральные контрацептивы;
• противоопухолевые препараты (Аспарагиназа, Метотрексат);
• препараты с эстрогеном или тестостероном;
• антибиотики (Цефотаксим, Хлорамфеникол);
• железосодержащие препараты (Гематоген, Сорбифер, Тотема);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин);
• гиполипидемические средства (Холестирамин, Метформин);
• глюкокортикоиды (Кортизол);
• препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (Аллопуринол).

Как сдавать анализ на ферритин?

Для определения уровня ферритина анализ следует сдавать в утренние часы, так как многие лаборатории принимают биоматериал до 12 часов дня. Исследуемый материал — сыворотка крови, взятая из вены.

Процедура забора венозной крови включает следующие шаги:

1. На среднюю часть плеча накладывается жгут.
2. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак, чтобы наполнить локтевую вену кровью.
3. Локтевой сгиб обрабатывается медицинским спиртом.
4. Пунктируется локтевая вена шприцем или вакуумной системой, жгут снимается.
5. После получения необходимого объема крови игла вынимается, и прикладывается тампон, пропитанный спиртом.
6. Пациенту нужно держать руку в согнутом положении, чтобы образовался кровяной сгусток в месте прокола.

Методы диагностики

Для определения уровня ферритина пациента направляют на биохимический анализ крови. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо подготовиться:

• исключить употребление спиртных напитков и оральных контрацептивов;
• избегать голодания;
• отказаться от некоторых медикаментов, которые могут повлиять на показатели (если это невозможно, нужно уведомить врача);
• за сутки до анализа исключить жирные и жареные блюда, а также продукты с высоким содержанием железа;
• не сдавать кровь сразу после ректального обследования, УЗИ и флюорографии.

Если уровень ферритина повышен или понижен, необходимо обратиться к врачу. Специалист назначит лабораторные и, при необходимости, функциональные обследования для установления причины нарушения. В зависимости от причины отклонения врач даст рекомендации по профилактике и лечению. Обычно для нормализации уровня железа назначают специальную диету, а при значительном снижении — медикаментозную терапию.

Лечение дефицита железа основано на приеме препаратов с его высоким содержанием. К распространенным и эффективным средствам относятся: Сорбифер Дурулес, Ферамид, Ферроплекс, Тотема и другие аналоги. Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач, исходя из анамнеза пациента.

Пероральный прием препаратов может быть заменен на внутривенное введение при нарушениях всасывания в пищеварительном тракте. Если недостаток железа вызван расстройством желудка или тонкого кишечника, терапия таблетками будет неэффективной. В этом случае железо вводят непосредственно в вену. Этот метод также применяют при обезвоживании организма, например, при длительной диарее или рвоте.

Профилактические меры по поддержанию нормального уровня ферритина важны не только для пациентов с дефицитом железа. Каждый человек может столкнуться с этой проблемой, поэтому важно придерживаться здорового образа жизни и питания.

Следует уделять внимание физическим упражнениям, которые положительно влияют на функционирование всех систем организма. Все заболевания необходимо полностью лечить, а также регулярно проходить профилактические обследования.

Для диагностики используется венозная кровь. Методы определения уровня ферритина:

• Метод Клочкова — сульфат кадмия как реагент; высокая скорость получения результата, но невысокая точность.
• Гистохимический метод (реакция Пельса) — образование берлинской глазури; образец синеет при высоком ферритине, концентрация определяется по количеству оксида железа; самый распространенный метод.
• Латексный иммунологический тест — позволяет определить как концентрацию железа, так и общий уровень иммунитета.

Для повышения уровня ферритина необходимо:

• Принимать железосодержащие препараты (например, Мальтофер, Актоферин) только если уровень железа в 2 раза и более ниже нормы и уровень эстрогена в 2,5-4 раза выше нормативных значений.
• Снизить потребление продуктов, содержащих кальций, только при избытке металла; молочные продукты нормализуют содержание кальция.
• Проверить кишечник на наличие дисбактериоза и принимать пробиотики с лакто- и бифидобактериями.
• При низком уровне эстрогена принимать 1 ст. л. семян расторопши пятнистой в сутки.
• Проводить на свежем воздухе 2-4 часа в день.
• Включать в рацион красное мясо, рыбу и свёклу.

Способы насыщения организма ферритином

Специалист определит основную причину анемии после полного обследования женщины. Если причина не связана с патологией, достаточно соблюдать специальную диету, включающую продукты, богатые железом. При плохих анализах потребуется медикаментозное лечение для восстановления запасов белка.

Помощь продуктов

Среди овощей и фруктов особенно ценны продукты красного и оранжевого цвета: морковь, помидоры, абрикосы, гранаты, свекла и красные ягоды.

Не стоит забывать о красном мясе (говядина) и рыбе, зеленых листовых овощах, крупах и бобовых, а также о темном шоколаде и какао-порошке. Железом богаты говяжья печень, яйца, фасоль, земляника, черника и даже яблоки.

Правила использования пищевых добавок

Если анализ крови у женщины показывает недостаток ферритина, повысить его уровень помогут добавки, содержащие два вида железа — гемовое и хелатное. Эти формы легко усваиваются, но может потребоваться дополнительный прием витаминов. Для эффективной терапии следует учитывать несколько правил:

• Препараты на основе железа могут вызывать тошноту, головокружение, озноб или боли в спине.
• Для улучшения всасывания железа капсулы запивают апельсиновым соком, богатым витамином С.
• Запрещено запивать добавки напитками с кофеином и молоком, а также принимать их вместе с препаратами кальция и антацидами.

Для полноценного усвоения железо должно преобразоваться из трехвалентной формы в двухвалентную, которая лучше усваивается организмом. Недостаток ферритина может быть также связан с нерегулярным приемом пищи и плохим ее пережевыванием, что замедляет процесс преобразования железа в усваиваемую форму. Среди популярных добавок — Бисглицинат Хелат, Лактоферрин и Лизин, но для лучшего усвоения железа важна поддержка витамина С.

Как повысить уровень железа инъекциями?

Витаминные препараты, защищающие женщин от гипоферритинемии, могут вводиться внутривенно. Этот метод актуален при остром дефиците микроэлемента из-за значительной потери крови или при заболеваниях, связанных с замедленным усвоением железа тканями органов.

В некоторых случаях вместо внутривенного введения раствора железа назначают инъекции витамина В12, который улучшает всасывание железа.

Парентеральные растворы оправданы, если пищевые добавки не дают результатов. Однако инъекции могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Среди препаратов для внутривенного введения, повышающих уровень ферритина, наиболее известны Венофер и Феринжект. Дозировку Венофера рассчитывают с учетом веса пациентки и уровня гемоглобина. Феринжект вводится однократно в объеме 20 мл, что соответствует 1000 мг железа. Препарат Феррум Лек вводится только внутримышечно, а КосмоФер можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Дозировка зависит от способа введения.

Причины понижения

Существует множество факторов, которые могут негативно влиять на уровень этого белка в организме.

У мужчин и женщин

Среди причин низкого уровня ферритина у взрослых выделяют:

• целиакию;
• диарею;
• шунтирование желудка;
• железодефицитную анемию;
• беременность;
• язву двенадцатиперстной кишки или желудка;
• гипохлоргидрию;
• кровотечения;
• менструации;
• заболевания щитовидной железы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Женщины более подвержены риску снижения ферритина, так как теряют значительное количество железа во время менструаций.

Дополнительные причины низкого уровня ферритина у женщин:

• миома матки;
• обильные менструации;
• оперативные вмешательства, включая гинекологические;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• эндометриоз;
• избыток кальция в организме.

У мужчин пониженный уровень ферритина чаще всего связан с:

• гипоацидным состоянием;
• язвами;
• легочными, носовыми или посттравматическими кровотечениями;
• внутрисосудистым гемолизом.

У детей

В раннем и подростковом возрасте снижение уровня ферритина связано с интенсивным ростом и изменениями гормонального фона.

Недостаток ферритина у ребенка может привести к железодефицитной анемии, что, в свою очередь, вызывает отставание в физическом и умственном развитии, а также ослабление иммунной системы.

Наиболее распространенной причиной понижения уровня ферритина является алиментарный недостаток. К другим факторам относятся:

• глистная инвазия;
• хронические заболевания;
• мальабсорбция;
• повышенные физические нагрузки.

На уровень ферритина также может влиять целиакия. При этом заболевании глютен повреждает слизистую тонкой кишки, нарушая усвоение железа. Целиакия диагностируется у 1% детей, и ее проявления обычно отмечаются в возрасте 2-3 лет.

Во время беременности

В период беременности уровень ферритина может значительно снижаться. Например, на 20-й неделе он падает примерно на 50%, во втором триместре — на 70%, а в третьем — не менее чем на 80%.

К основным причинам и факторам риска снижения ферритина во время беременности относятся:

• многоплодие;
• неправильное питание;
• частые кровотечения;
• резекция желудка;
• хронический энтерит;
• онкологические заболевания;
• глисты;
• более четырех родов за всю жизнь.

Недостаток ферритина может негативно сказаться на развитии плода, что может привести к различным проблемам при рождении.

1.»Железные» показатели крови

Железо — микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, который позволяет эритроцитам связывать кислород. Низкий уровень железа в сыворотке крови приводит к диагнозу «железодефицитная анемия». Железо накапливается в печени, так как в свободном виде оно токсично для организма. Степень дефицита железа можно оценить по его запасам в депо.

Интересный факт!

Для точной диагностики железодефицитной анемии определяют ряд показателей.

Ферритин (FERR)

Ферритин — это белковая молекула, которая хранит железо. Одна молекула ферритина может содержать до 4 тысяч атомов железа. Основные запасы ферритина находятся в печени, селезенке и костном мозге. Поскольку железо постоянно перемещается между этими органами, его уровень можно определить с помощью биохимического анализа крови.

Нормальные значения ферритина:

• у мужчин — 20–250 мкг/л;
• у женщин — 10–120 мкг/л.

У женщин уровень ферритина ниже из-за ежемесячных потерь крови во время менструации, что приводит к быстрому расходованию запасов железа.

Концентрация ферритина является чувствительным показателем дефицита запасного железа. Уровень ферритина в крови снижается раньше, чем уровень гемоглобина в общем анализе крови, поэтому рекомендуется сдавать анализ на ферритин ежегодно.

Низкий уровень ферритина может наблюдаться при следующих состояниях:

• депрессия;
• хроническая усталость;
• дефицит гормонов щитовидной железы;
• синдром беспокойных ног.

Повышенный уровень ферритина не всегда указывает на избыток железа. Он может свидетельствовать о воспалительной реакции, например, у людей с метаболическим синдромом ферритин рассматривается как маркер воспаления.

Интересный факт: уровень ферритина может повышаться после интенсивной физической нагрузки, голодания, употребления алкоголя и приема противозачаточных таблеток. Поэтому даже при железодефицитной анемии ферритин может оставаться в пределах нормы. Для исключения ложных результатов анализ на ферритин рекомендуется сдавать вместе с трансферрином.

Трансферрин (TRSF)

Трансферрин — белок, который переносит железо из пищеварительной системы в печень и селезенку. Он выполняет роль «транспортного средства», способного переносить больше железа, чем его собственный вес.

Нормальные значения трансферрина составляют 2–3,6 г/л.

При железодефицитной анемии уровень трансферрина повышается, чтобы облегчить транспорт железа и предотвратить его потерю с калом.

Общая связывающая способность сыворотки (ОЖСС, IBC)

В норме трансферрин заполняется железом лишь на одну треть. Две трети его молекулы остаются незаполненными, что можно определить в лаборатории. Показатель насыщенности трансферрина железом называется общей железосвязывающей способностью сыворотки.

Нормальные значения этого показателя составляют 45,3–77,1 мкмоль/л.

При железодефицитной анемии и хронических кровопотерях наблюдается повышение этого показателя, а при анемии, связанной с разрушением эритроцитов, — его понижение.

Почему уровень падает?

К основным причинам понижения ферритина относятся:

• железодефицитная анемия;
• целиакия;
• недостаток железа в рационе;
• диарея;
• гипохлоргидрия;
• шунтирование желудка;
• кровотечения;
• менструация;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки;
• беременность;
• заболевания щитовидной железы.

Ферритин и беременность

Во время беременности уровень ферритина может значительно снижаться. К 20-й неделе он падает на 50%, во втором триместре — на 70%, а в третьем — на 80%. Причинами снижения ферритина являются:

• неполноценное питание;
• гиперполименорея;
• интервал между беременностью и последними родами менее двух лет;
• многоплодие;
• более четырёх родов за жизнь;
• кровотечения во время беременности;
• нарушение всасывания железа (гастрэктомия, резекция желудка, мальабсорбция, хронический энтерит, амилоидоз кишечника);
• хронические заболевания;
• онкологические заболевания;
• паразиты и глисты.

Железодефицит может привести к гестозам, прерыванию беременности, многоводью, увеличению кровопотерь, септическим осложнениям после родов и гипогалактии. Низкий уровень железа также влияет на ребёнка в утробе. Недостаток ферритина в антенатальный период может вызвать у новорождённого проблемы, такие как железодефицитная анемия, нарушения образования гемоглобина, задержка умственного и моторного развития, хроническая гипоксия и дисбаланс иммунной системы.

Почему уровень понижается у женщин

Ежемесячно женщины теряют железо во время менструации, что увеличивает риск снижения уровня ферритина. Ситуацию усугубляют следующие факторы:

• обильные и длительные менструации;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• миома матки;
• эндометриоз;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• хирургические операции, включая гинекологические;
• чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, сыр), а также чая и кофе.

Причины у детей

Дети и подростки часто сталкиваются со снижением уровня ферритина в период интенсивного роста и полового созревания из-за гормональных изменений. Статистика впечатляет: дефицит железа наблюдается у 20% младенцев, у 40% детей до 4 лет и у 37% ребят в возрасте 5–12 лет.

Недостаток ферритина может привести к железодефицитной анемии, что замедляет физическое и умственное развитие и снижает иммунитет, что проявляется частыми ОРВИ, тонзиллитами и аденоидитами.

Основной причиной дефицита у детей является алиментарный недостаток. К другим факторам относятся повышенные потребности, мальабсорбция, хронические заболевания и глистные инвазии. Чрезмерные физические нагрузки также могут снижать уровень железа в организме.

Целиакия — еще одна причина недостатка железа. Это заболевание, при котором глютен вызывает неспецифическое повреждение слизистой тонкой кишки, нарушая усвоение железа. Целиакия развивается у 1% детей и чаще всего проявляется в возрасте 2–3 лет.

Низкий уровень ферритина у мужчин

Потеря крови снижает уровень ферритина и является распространенной причиной этой проблемы. Чаще всего это связано с заболеваниями пищеварительной системы, такими как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с гипоацидным состоянием. Кровотечения могут возникать из носа, после травм или в легких. Донорство, внутрисосудистый гемолиз и дефицит витамина C также увеличивают риск недостатка ферритина.

Категории

Аллерголог
Анестезиолог-реаниматолог
Венеролог
Гастроэнтеролог
Гематолог
Генетик
Гепатолог
Гинеколог
Гомеопат
Дерматолог
Детский гастроэнтеролог
Детский гинеколог
Детский дерматолог
Детский инфекционист
Детский кардиолог
Детский ЛОР
Детский невролог
Детский нефролог
Детский офтальмолог
Детский психолог
Детский пульмонолог
Детский ревматолог
Детский уролог
Детский хирург
Детский эндокринолог
Диетолог
Иммунолог
Инфекционист
Кардиолог
Клинический психолог
Косметолог
Логопед
ЛОР
Маммолог
Медицинский юрист
Нарколог
Невропатолог
Нейрохирург
Нефролог
Нутрициолог
Онколог
Онкоуролог
Ортопед-травматолог
Офтальмолог
Паразитолог
Педиатр
Пластический хирург
Проктолог
Психиатр
Психолог
Пульмонолог
Ревматолог
Рентгенолог
Репродуктолог
Сексолог-Андролог
Стоматолог
Терапевт
Трихолог
Уролог
Фармацевт
Физиотерапевт
Фитотерапевт
Флеболог
Фтизиатр
Хирург
Эндокринолог

Признаки дефицита ферритина, особенности его лечения

Сначала стоит проконсультироваться с врачом. Он на основе причины дефицита и лабораторных показателей составит список необходимых мер и лекарств.

Специальная диета поможет повысить уровень железа. В рацион должны входить: яблоки, гранат, виноград, черная смородина, рис, мясо (особенно телятина), печень (свинная и говяжья), яйца.

Популярные препараты: Сорбифер Дурулес, Ферамид, Ферро-градумет, Ферроплекс, Ферроцерон, Феррум лек, Тотема. Их следует принимать за час до еды или через 2 часа после.

Продукты для повышения ферритина в крови

Как повысить уровень ферритина без врачебного вмешательства? Важно включить в рацион продукты, богатые этим элементом:

• виноград;
• яйца;
• гранат;
• фисташковые орехи;
• гречка;
• печень;
• шпинат;
• кизил;
• кешью и другие.

Тем не менее, полагаться только на эти продукты нецелесообразно, так как их содержание ферритина недостаточно для значительного повышения уровня в крови. Поэтому рекомендуется дополнительно использовать медикаментозные препараты.

Лечение гипоферритинемии медикаментами

Поднять уровень ферритина в крови можно с помощью железосодержащих препаратов. Наиболее эффективные из них:

• Дурулес;
• Ферамид;
• Ферроцерон;
• Ферро-градумет;
• Ферроплекс;
• Сорбифер.

Таблетки обычно принимают через 1-2 часа после еды. Важно следовать рекомендациям врача или инструкции к препарату.

Лечение народными средствами

Если нет медикаментов, как повысить ферритин в крови народными средствами? Вот несколько эффективных рецептов.

1. Крапивный настой. Заварите 1 щепотку сухих измельченных листьев крапивы двудомной в 150-200 мл кипятка. Настаивайте 30-40 минут. Пейте по стакану 1-2 раза в день.

2. Настой плодов шиповника. Залейте 1 ч. л. сырья 100-150 мл воды и настаивайте аналогично.

Также полезна смесь орехов и сухофруктов. Чтобы достичь максимального эффекта, следуйте этому рецепту:

1. Смешайте изюм, курагу, чернослив, грецкие орехи, кешью и арахис в равных пропорциях.
2. Пропустите все ингредиенты через мясорубку.
3. Добавьте 50 мл свежего жидкого меда.
4. Хорошо перемешайте и переложите в контейнер.
5. Принимайте по 30 мл ежедневно (3 раза) в течение 1-2 недель.

Это блюдо не только повышает уровень ферритина, но и укрепляет иммунную систему, пополняя запасы витаминов и микроэлементов. Однако, если у вас аллергия на мед, лучше отказаться от этого средства, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

3. Печеночные ферменты

Высокий уровень печеночных ферментов, таких как билирубин, щелочная фосфатаза и трансферазы (АлАТ, АсАТ), указывает на проблемы с печенью. Однако эти показатели не отражают состояние печеночной ткани. Даже небольшое воспаление или ожирение печени может запустить медленный процесс разрушения ее структуры.

Все болезни печени, если их не лечить, приводят к фиброзу (уплотнению). Печень обладает значительными резервами и может долгое время «терпеть» негативное воздействие жирной пищи, алкоголя и высокого уровня сахара. Поэтому фиброз развивается медленно, на фоне хронического воспаления.

Вы можете совместно с врачом следить за состоянием печени и оценивать стадию фиброза с помощью различных анализов.

Альфа-2-макроглобулин (А2М)

Этот белок тормозит действие ферментов, разрушающих клетки, и участвует в иммунных и воспалительных реакциях.

Нормальное количество белка у женщин составляет 1,32–3,01 г/л, а у мужчин — 1,19–2,54 г/л. Женские показатели выше, так как активность альфа-2-макроглобулина зависит от эстрогена — женского полового гормона.

Альфа-2-макроглобулин повышается при:

• вирусных гепатитах B и C;
• неалкогольной жировой дистрофии печени;
• алкогольном поражении печени;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• гиперплазии предстательной железы;
• беременности.

Снижение уровня белка может указывать на острый панкреатит или инфаркт миокарда.

Гамма-глутамилтрансфераза (GGTP)

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) — фермент, регулирующий обмен аминокислот. Он находится внутри гепатоцитов и попадает в кровь при разрушении печеночных клеток. Небольшой уровень фермента в крови считается нормальным, так как клетки периодически обновляются.

Нормальные значения показателя:

• для мужчин — 10–71 Ед/л;
• для женщин — 6–42 Ед/л.

Повышенная активность фермента указывает на повреждение печени или закупорку желчных протоков.

Причины повышения активности гамма-глутамилтрансферазы могут включать:

• камни и опухоли желчных протоков;
• алкогольное повреждение печени;
• рак печени;
• цирроз печени;
• острый и хронический гепатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• первичный склерозирующий холангит;
• панкреатит;
• системная красная волчанка;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет.

Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)

Знаете ли вы, что желтуха не всегда связана с нарушением работы печени? Существует множество причин желтухи, и для определения конкретной необходимо исследовать кровь на билирубин и его фракции.

Билирубин — это желтый пигмент, который делится на прямой и непрямой. В стандартном биохимическом анализе они определяются как общий билирубин. Изучение каждой фракции отдельно помогает выявить причину желтухи.

Непрямая фракция билирубина — это «новый» билирубин, образующийся при разрушении эритроцитов. Он токсичен для клеток, поэтому организм связывает его с белком и превращает в прямой билирубин, который выделяется в желчный пузырь.

Нормальные значения билирубина:

• общий (BILT) — 3,4–22 мкмоль/л;
• прямой (BILD) — 0,5–1 мкмоль/л;
• непрямой — 3,4–17,1 мкмоль/л.

Увеличение непрямого билирубина наблюдается при:

• гемолитической анемии;
• кровоизлияниях;
• наследственных заболеваниях печени.

Количество прямого билирубина возрастает, когда желчь не может попасть в кишечник и всасывается обратно в кровь через печень. Это происходит при наличии камней, рубцов или сдавлении желчных протоков опухолью.

Если в крови повышаются обе фракции, это может указывать на тяжелое поражение печени, например:

• вирусный гепатит;
• алкогольную болезнь печени;
• цирроз;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсический гепатит;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени.