АСТ и АЛТ в анализе крови что это такое, расшифровка АЛАТ АСАТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) — это ферменты, относящиеся к аминотрансферазам, которые участвуют в обмене аминокислот. Они в основном содержатся в печени и почках, а также в меньшей степени в мышцах и сердце. Уровни АЛТ и АСТ используются для оценки функции печени и диагностики заболеваний.

Биохимический анализ на АЛТ и АСТ проводится ультрафиолетовым (УФ) кинетическим методом. Для исследования берут небольшое количество венозной или капиллярной крови. Чтобы результаты были точными, пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• Исследование проводится натощак, поэтому не ешьте в течение восьми часов перед тестом. За сутки до анализа исключите жареную, соленую и пряную пищу, шоколад, чай, кофе и алкоголь.
• Разрешается пить только несладкую и негазированную воду.
• Воздержитесь от курения минимум за тридцать минут до сдачи крови.
• Если вы принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом, так как они могут повлиять на уровни АлАТ и АсАТ.
• Ограничьте физические нагрузки за день до анализа, так как они могут повысить уровень ферментов.

Результаты анализа не являются специфичными и не могут однозначно указать на проблему. Поэтому врачи назначают дополнительные тесты, такие как на общую щелочную фосфатазу, билирубин, гамма-глутамилтранспептидазу, альбумин и общий белок в сыворотке крови. Это помогает врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение.

На анализ могут направить терапевт, инфекционист, хирург, эндокринолог, гематолог или врач общей практики.

Важно помнить, что только опытный врач может интерпретировать результаты анализа АСТ и АЛТ, учитывая вашу историю болезни и результаты других исследований. Самодиагностика может привести к ошибкам, так как на уровень ферментов влияют различные факторы.

Если соотношение АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса) меньше единицы, это может означать, что уровень ферментов в норме или у вас вирусный гепатит. Точный уровень АЛТ в этом случае важен для врача, но может запутать пациента.

Некоторые факторы могут повлиять на уровень АСАТ и АЛТ в анализе. Перед исследованием сообщите врачу о следующих обстоятельствах:

• Беременность. У женщин на ранних сроках уровень АСТ может быть снижен, и врач должен быть об этом проинформирован.
• Внутримышечные инъекции могут повредить мышечную ткань и повысить уровень АЛТ и АСТ.
• Повышенные физические нагрузки также могут привести к увеличению уровней этих ферментов.

Отклонения от норм

• Сердечная недостаточность
• Злокачественные поражения печени
• Метастазы злокачественных опухолей в печень
• Злоупотребление алкоголем
• Аутоиммунные заболевания мышечных тканей
• Мононуклеоз
• Отравления (алкоголь, наркотики, ядовитые грибы)
• Ожоги кожи
• Беременность
• Интенсивные физические нагрузки
• Травмы и переломы
• Злокачественные поражения костной ткани
• Тепловой или солнечный удар

Если уровень АсАТ остается высоким несколько дней, это указывает на тяжелое состояние пациента. Увеличение значений свидетельствует о некрозе тканей в области патологии и необходимости срочных реабилитационных мер.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

• Манипуляциях с кровью (гемодиализ)
• Дефиците витамина В
• Некрозе печени
• Беременности

Что такое АсАТ и АлАТ в крови

АсАТ и АлАТ — это показатели, которые можно увидеть в результатах биохимического анализа крови. Такой анализ можно сделать как по направлению врача в лечебном учреждении, так и самостоятельно в платных лабораториях.

АсАТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, вырабатываемый печенью и другими органами, такими как сердце, почки и головной мозг. Этот эндогенный фермент участвует в биохимических реакциях внутри клеток, поэтому его концентрация в крови невелика. Даже небольшое отклонение от нормы может сигнализировать о начале патологии, даже при отсутствии других симптомов.

Врачи часто сравнивают уровень АсАТ с уровнем АлАТ (аланинаминотрансфераза). АлАТ в основном содержится в клетках печени, а также в миокарде и почках.

Повышение уровня АсАТ в крови указывает на повреждение клеток, содержащих этот фермент, прежде всего гепатоцитов и миоцитов. Если анализ показывает такое повышение, необходимо провести дополнительные исследования печени и сердца.

Соотношение АсАТ и АлАТ может помочь заподозрить инфаркт миокарда, если уровень АсАТ выше уровня АлАТ. Обратная ситуация, когда уровень АлАТ превышает уровень АсАТ, наблюдается при заболеваниях печени, таких как:

• вирусный гепатит
• цирроз
• гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени)
• метастазы рака груди, желудка и легкого.

Таким образом, уровни АлАТ и АсАТ являются важными показателями здоровья печени, но не единственными.

Лечение

Показатели АЛТ и АСТ отражают состояние внутренних органов. Уровень белка в крови снизится только при выздоровлении от серьезных заболеваний печени. Сам по себе уровень АЛТ не изменяется, и его колебания всегда сигнализируют о проблемах в организме. Стабилизировать концентрацию аланинаминотрансферазы можно только путем лечения основного заболевания. Для поддержания функций печени при недостатке витамина В назначаются правильная диета, витаминные комплексы и гепатопротекторы.

Биохимический анализ крови показывает состояние печени и других органов. Если показатели превышают норму в несколько раз, это может указывать на серьезные заболевания. Например, при циррозе уровень аланинаминотрансферазы может увеличиваться более чем в 50 раз. Чем выше этот показатель, тем хуже состояние пациента. Если уровень АЛТ повышен после инфаркта, это свидетельствует о повышенном риске рецидива.

Анализ крови на АСТ (аспартатаминотрансферазу) необходим для определения уровня этого фермента. Он используется для диагностики заболеваний печени, миокарда и мышц. Обычно АСТ исследуется в комплексе с анализом на уровень билирубина и АЛТ.

Биохимический анализ показывает количество АСТ в крови. Высокие показатели служат сигналом о нарушениях в тканях органов, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Причины отклонений от нормы

Наибольшее количество трансаминаз содержится в печени. При проблемах с этим органом аминотрансферазы (трансаминазы) помогают выявить повреждения от токсинов или лекарств еще до появления желтухи.

Если уровень ферментов значительно повышен, проводится сопоставление АЛТ и АСТ:

• Нормальный коэффициент — 0,91-1,75;
• При повышении выше 2 выявляются поражения сердечной мышцы, возможен инфаркт миокарда;
• Снижение ниже 1 указывает на болезни печени; чем ниже значение, тем выше риск неблагоприятного исхода.

При жалобах на слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту и рвоту анализ проводится для исключения гепатита.

Желтизна кожи и белков глаз, боли в животе, дискомфорт в правом подреберье, осветление кала и темная моча являются показаниями для анализа на АСТ и АЛТ.

Увеличение показателей может быть связано не только с гепатитом, но и с циррозом, онкологией и отравлениями. Подробнее о повышенном уровне ферментов и методах лечения можно узнать в отдельной статье.

Уровень трансаминаз также повышается при:

• Панкреатите;
• Сердечно-сосудистой недостаточности;
• Ожогах на больших участках тела;
• Некрозе тканей;
• Шоковых состояниях.

Этот лабораторный метод позволяет не только установить диагноз, но и следить за динамикой болезни, улучшением или ухудшением состояния пациента.

Кровь на трансаминазы может повышаться также в следующих случаях:

• Употребление алкоголя и сильнодействующих лекарств;
• Контакт с больным гепатитом;
• Наследственная предрасположенность;
• Сахарный диабет;
• Избыточный вес.

АлАТ в крови норма

Норма АлАТ в крови составляет от 5 до 40 МЕ/л. Пациентам, направленным на биохимическое исследование, важно учитывать, что на результаты могут повлиять следующие факторы:

• прием алкоголя
• физическая нагрузка (в день анализа следует отказаться от утренней зарядки)
• прием некоторых лекарств (обязательно сообщите врачу о принимаемых препаратах).

Кровь на печеночные пробы нужно сдавать утром натощак, обычно из вены. Также рекомендуется воздерживаться от курения за 2-3 часа до анализа.

Как понизить АЛТ в крови?

Если выявлены количественные отклонения показателей от нормы, необходимо исключить влияние таких факторов, как прием БАДов, алкоголя и чрезмерные физические нагрузки. Также следует скорректировать рацион, если он включает много жирной и «тяжелой» пищи. Часто именно еда провоцирует воспаления поджелудочной железы, а правильная диета способствует выздоровлению.

Если причиной отклонений становится медикаментозная терапия, врач должен скорректировать курс или заменить препарат на менее токсичный. При этом необходимо регулярно контролировать эффективность изменений с помощью анализов. Если концентрация ферментов изменилась из-за заболеваний печени или других патологий, их нужно выявить и лечить. Обычно для этого назначается полное обследование с госпитализацией.

Читайте далее: Соэ при онкологии, нормальные показатели в крови, взаимосвязь с раком

• Об авторе
• Недавние публикации

Врач-инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии и методах лабораторной диагностики биоматериала.

АСТ — причины повышения в организме

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это фермент из группы трансаминаз, участвующий в обмене аминокислот, в частности аспарата. Он содержится в почках, печени, сердце, скелетной мускулатуре и нервной ткани.

Нормальный уровень АСТ в крови у собак составляет 10-42 ед./л.

У новорожденных щенков уровень фермента может повышаться в 2-3 раза, что является нормой и стабилизируется с возрастом. Однако у взрослых собак повышенный уровень АСТ может указывать на серьезные заболевания, такие как:

• вирусный, хронический или токсический гепатит;
• цирроз печени на поздней стадии;
• новообразования печени;
• острый панкреатит;
• дегидратация;
• гипохолестериниемия;
• гипогликемия;
• тяжелая анемия;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• неоплазия;
• гипертиреоз и гипотиреоз;
• травмы скелетных мышц, тепловой удар, ожоги.

Часто увеличение уровня АСТ связано с гепатоцеллюлярным некрозом, который может возникать из-за неконтролируемого приема токсичных препаратов (например, Фенитоин, Оксибендазол) или случайного поедания токсинов, таких как алкалоиды мухомора, четыреххлористый углерод и парацетамол.

Также следует учитывать, что уровень АСТ может повышаться при интенсивных физических нагрузках, у пожилых животных и у особей с наследственной предрасположенностью.

Расшифровка анализа

Результаты исследования необходимо предоставить врачу.

Специалист анализирует количественные показатели содержания ферментов, степень превышения допустимых значений и их соотношение. Например, уровень АлАт помогает определить характер заболеваний печени.

Гепатиты A, B и C вызывают 20-кратное превышение нормы, алкогольные гепатиты — в 6 раз, а при жировой дистрофии уровень повышается в 2-3 раза.

При карциноме ферменты повышаются многократно и со временем прогрессируют, тогда как уровень аланинаминотрансферазы увеличивается незначительно. На поздних стадиях цирроза, когда операция невозможна, наблюдается обратная ситуация.

Коэффициент де Ритиса — это соотношение значений АлАт и АсАт, особенно важно, если причина заболевания еще не установлена. При поражении печени уровень АлАт повышается, а АсАт снижается. При повреждении миокарда наблюдается обратная пропорция. В норме коэффициент де Ритиса составляет от 0,91 до 1,75: при разрушении гепатоцитов он меньше 1, а при инфаркте — больше 2.

Также возможно понижение концентрации ферментов. Для АлАт и АсАт это характерно при повторных сеансах гемодиализа, разрыве печени, некрозе или циррозе, а также при недостатке витаминов группы B или приеме антикоагулянтов. Расшифровкой результатов должен заниматься специалист, учитывая факторы, которые могли повлиять на результаты, так как не всегда они связаны с патологией. Самостоятельные выводы и диагнозы без специального образования недопустимы.

Зависимость уровня АлАТ от возрастных и иных показателей

Уровень аланинаминотрансферазы (АЛаТ) в организме человека изменяется на протяжении жизни. Это важно учитывать при биохимическом анализе крови.

• У здоровых доношенных новорожденных норма АЛаТ составляет 10–17 Ед/л.
• У недоношенных детей этот показатель может достигать 13–26 Ед/л и варьируется практически ежедневно.
• С шестого дня жизни до шести месяцев верхняя граница нормы увеличивается до 30 Ед/л. Это связано с тем, что в первые полгода у ребенка активируются биохимические процессы, необходимые для адаптации к жизни вне материнской утробы.
• В возрасте от семи месяцев до года уровень АЛаТ колеблется между 13 и 29 Ед/л, при этом различий между мальчиками и девочками еще нет.
• С года до 14 лет концентрация АЛаТ различается у мальчиков и девочек. У девочек она ниже: нормой считается 13–18 Ед/л, тогда как у мальчиков верхняя граница составляет 22 Ед/л. Эта тенденция сохраняется на протяжении всей жизни.

Уровень аланинаминотрансферазы у взрослых

• До 60 лет норма аланинаминотрансферазы (АЛаТ) у мужчин составляет 10–45 Ед/л, а у женщин — 10–31 Ед/л.
• Уровень АЛаТ может изменяться только во время беременности, и не у всех женщин. Если у будущей мамы уровень АЛаТ немного повышен до 35 Ед/л, это не вызывает беспокойства. Повышение может быть связано с давлением увеличившейся матки на желчные протоки или небольшим перегибом в желчевыводящих путях. После родов матка уменьшится, и показатели вернутся к норме. Однако, если уровень АЛаТ продолжает расти и достигает высоких значений, необходимо пройти дополнительные обследования, так как это может указывать на проблемы с печенью, почками или сердцем.
• После 60 лет норма АЛаТ изменяется: у мужчин она составляет 10–40 Ед/л, а у женщин — 10–28 Ед/л. Эти значения сохраняются до конца жизни.

Особенности норм АлАТ у беременных

У здоровой женщины уровень АлАТ при беременности остается в пределах нормы и соответствует значениям до зачатия. Если уровень АлАТ незначительно повышен, причины могут быть не связаны с заболеваниями:

• курс внутримышечных инъекций;
• чрезмерные физические нагрузки;
• потребление фастфуда;
• неконтролируемый прием БАД;
• ожирение;
• давление плода на желчевыводящие пути, что затрудняет отток желчи.

Коррекция питания, умеренные физические нагрузки, контроль веса и применение желчегонных препаратов помогут нормализовать уровень ферментов.

Значение ферментов печени

Трансферазы — это ферменты, которые переносят молекулярные остатки и функциональные группы от одной молекулы к другой.

Эти ферменты участвуют в преобразовании нуклеиновых и аминокислот, липидов и углеводов. В печени важнейшими ферментами являются АлАТ и АсАТ, выполняющие несколько функций:

• Обеспечение внутриклеточного синтеза, что поддерживает функциональность печени.
• Энзимодиагностика, основанная на измерении активности ферментов в крови. Этот метод надежен, так как ферменты печени у здорового человека находятся внутри клеток и выходят только после их гибели.
• Прогностическая роль ферментов связана с их динамикой в крови, которая зависит от характера и тяжести заболевания.
• Лекарственная роль ферментов заключается в применении специальных препаратов при их недостатке в организме.

Что такое аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Эндогенный фермент аспартатаминотрансфераза (АсАТ) ускоряет высвобождение аммиака из аминокислот для переработки в цикле мочевины. АсАТ присутствует не только в печени, но и в сердечной мышце, мозге, почках, селезенке, легких и поджелудочной железе. Благодаря внутриклеточному синтезу АсАТ используется в диагностике состояния миокарда и печени. Биохимический анализ крови на АсАТ и АлАТ, а также их соотношение, позволяет врачам предсказать инфаркт до появления основных симптомов.

АсАТ также служит маркером при дифференциальной диагностике ряда заболеваний:

• Цирроз и гепатиты;
• Метастазы в печени;
• Желтуха различного происхождения.

Если уровень АлАТ значительно превышает норму по сравнению с АсАТ, это указывает на повреждение печени. Если АсАТ повышен больше, чем АлАТ, следует рассматривать возможность гибели клеток миокарда. Повышенная активность аланинаминотрансферазы может также возникать при приеме некоторых лекарств. Пониженные значения АсАТ и АлАТ возможны при беременности, почечной недостаточности или дефиците пиридоксина.

Рекомендации для больного

Понижение концентрации ферментов в крови происходит при устранении причины заболевания в течение 30-40 дней. При болезнях сердца и печени после лечения и процедур анализ крови повторяется. При эффективном лечении трансаминазы должны нормализоваться.

После применения препаратов уровень АСТ и АЛТ может снова измениться, поэтому диагноз и лечение должен назначать только квалифицированный специалист.

Для снижения печеночных проб иногда используют препараты Дюфалак, Гептрал и Хефитол. Однако у этих средств есть противопоказания, которые необходимо учитывать. Они не устраняют причину заболевания.

Беременным женщинам следует особенно осторожно относиться к применению этих препаратов.

В анализе крови повышены АлАт и АсАт – что это значит, каковы причины?

Повышение уровня ферментов свидетельствует о патологическом разрушении гепатоцитов, клеток сердца и поджелудочной железы. В норме они попадают в кровь в минимальных количествах в результате естественного обновления тканей. Обширное поражение органов и массовая гибель клеток приводят к резкому увеличению их объема в кровяном русле. Рост показателей АлАт в сыворотке крови характерен для следующих заболеваний и состояний:

• гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия;
• острый панкреатит;
• обширные ожоги, шоковое состояние;
• вирусные инфекции;
• лимфобластные лейкозы;
• шоки различной этиологии;
• нарушения гемопоэза;
• мышечная дистрофия;
• мононуклеоз.

Повышение уровня АсАт (аспартатаминотрансферазы) в плазме крови происходит при некротических процессах. Превышение допустимых значений в несколько раз (от 2 до 20) указывает на заболевания следующих органов:

• Сердце: коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоз легочной артерии, стенокардия, послеоперационное состояние, ревмокардит.
• Желчный пузырь и печень: холестаз, холангит, амебиаз, рак печени, гепатит, цирроз.
• Поджелудочная железа: острое воспаление или флегмона.
• Скелетные мышцы: повреждение или дистрофия.

Концентрация ферментов также увеличивается при системных и инфекционных патологиях, таких как васкулиты, мононуклеоз и гемолитический синдром.

Повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы может быть вызвано и другими факторами, не связанными с болезнями. Например, уровень ферментов растет у женщин в начале беременности, что является нормой. Это также может происходить при применении некоторых лекарств: антибиотиков, противоопухолевых и седативных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и других. На рост показателей влияют уровень физической нагрузки, прием спортивного питания и алкогольных напитков.

Читайте далее: Расшифровка норм биохимии крови в таблице у взрослых.

Кому назначают тест на АлАТ

Тест на АлАТ назначается при наличии определенных симптомов и факторов риска заболеваний печени.

Симптомы болезней печени:

• слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота;
• боли в животе, желтуха;
• темная моча и осветленный кал.

Факторы риска заболеваний печени:

• перенесенный гепатит;
• алкогольная зависимость;
• диабет и ожирение;
• наследственные факторы;
• прием лекарств, негативно влияющих на печень.

Цели анализа крови на АлАТ:

• проверка возможных повреждений печени при травмах;
• выявление наркотической и алкогольной зависимости в рамках комплексной оценки;
• оценка эффективности антихолестериновой терапии и других препаратов, токсичных для печени;
• выяснение причины желтухи – заболевания печени или нарушения функций крови.

Пациент, которому назначен тест на АлАТ, должен сообщить врачу о факторах, которые могут снизить точность результатов:

• прием некоторых лекарств, БАД и травяных настоев (оральные контрацептивы, аспирин, варфарин, парацетамол, настои валерианы и эхинацеи);
• возможная беременность;
• наличие аллергии;
• прохождение курса внутримышечных инъекций;
• реабилитационный период после кардиологической операции или катетеризации сердца;
• активные физические нагрузки перед тестом.

Основные правила питания

В процессе лечения повышенных показателей ферментов у взрослых и детей важно соблюдать диету при повышенном АЛТ и АСТ.

Для эффективного снижения уровней АЛТ и АСТ необходимо включить в рацион продукты, богатые витамином D. Этот витамин помогает предотвратить повреждение печени. Люди с нормальным уровнем витамина D реже сталкиваются с проблемами печени. Рекомендуется ежедневно употреблять рыбу, икру, яйца, соевые молочные продукты, печень трески, зеленые овощи, зелень, а также апельсины и яблоки.

Следует придерживаться растительной диеты, богатой полезными веществами. Регулярное употребление таких продуктов способствует нормализации работы печени, очищению от токсинов и восстановлению клеток. Эффект достигается благодаря антиоксидантам, витаминам и минералам, содержащимся в растительных продуктах.

Для быстрого положительного результата стоит ежедневно включать в рацион:

1. Зеленые листовые овощи.
2. Морковь.
3. Брокколи.
4. Кабачки.
5. Свежие фрукты.
6. Цельные зерна и орехи.
7. Постное мясо.
8. Молочные продукты с низким содержанием жира.

Избыточное потребление жировых продуктов может привести к серьезному повреждению тканей печени, что вызывает выброс ферментов АЛТ и АСТ в кровь. К опасным продуктам с высоким содержанием жира относятся жареные блюда, сливочное масло, сыр, бекон и колбасы. Также следует избегать газированных напитков и низкокачественной пищи.

Для достижения быстрого результата в лечении необходимо исключить продукты с высоким содержанием соли, так как она может вызывать задержку воды и отеки. Это затрудняет фильтрацию отходов печенью, что приводит к повышению уровней АЛТ и АСТ.

Важно избегать соевого соуса, соды, кубиков бульона, чистой соли и маринованных продуктов. Для нормального функционирования организма рекомендуется употреблять не более одной чайной ложки соли в день.

4 Почему изменяется значение АсТ?

АсТ — фермент, участвующий в различных реакциях в сердечной мышце, где его концентрация наибольшая. Также он присутствует в скелетной мускулатуре. Изменения уровня этого фермента в крови обычно связаны с состоянием этих тканей.

Нормальные значения для мужчин составляют от 15 до 31 Ед/л, для женщин — от 20 до 40 Ед/л. У обоих полов уровень может как повышаться, так и снижаться.

Причины повышения уровня АсТ:

1. Дистрофические изменения в мышечных волокнах, например, при миокарде. Эти процессы могут быть наследственными или приобретенными.
2. Инфаркт миокарда. Уровень АсТ может резко увеличиться уже через 4 часа после приступа, достигая максимума через 4-5 дней.
3. Тяжелая стенокардия.
4. Тахиаритмия.
5. Острая форма ревмокардита. Концентрация АсТ возрастает на ранних стадиях.
6. Ярко выраженная коронарная недостаточность.
7. Хирургические вмешательства на сердце. Уровень АсТ может оставаться повышенным до 1,5 недель после операции.
8. Ангиокардиография — катетеризация сосудов сердца.
9. Тромбоэмболия легочной артерии.
10. Влияние токсичных веществ на печень, включая яды, пестициды, хлороформ и алкоголь.
11. Гепатит любой этиологии.
12. Инфекционный мононуклеоз.
13. Холангит и компенсированный цирроз печени.
14. Острые воспалительные процессы в поджелудочной железе.
15. Амебные инфекции.
16. Гемолитический синдром.

Снижение активности АсТ может происходить в следующих случаях:

• Нехватка витамина В6.
• Тяжелые патологии печени, приводящие к некрозам.
• Разрывы печени. Снижение АсТ и АлТ в этом случае является плохим признаком.

Для определения уровней АсТ и АлТ используется анализ крови. Оба фермента относятся к аминотрансферазам и известны как печеночные ферменты, хотя они также присутствуют в других органах. При разрушении тканей уровень этих ферментов в крови возрастает. Анализы назначают при подозрении на заболевания печени, а также при проблемах с сердцем, почками, нервной системой и поджелудочной железой.