Содержание статьи

• Какие лекарства помогают при артрите?
• Как вылечить ревматоидный артрит?
• Как избавиться от артрита?

Выбор препарата зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, риска побочных эффектов и необходимости приема других лекарств. Лечение артрита зависит как от действий врача, так и от пациента. Регулярный прием лекарств, своевременная обратная связь с врачом и строгое соблюдение рекомендаций могут значительно улучшить качество жизни.

Основные группы препаратов для лечения артрита: болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, препараты базисной терапии, хондропротекторы, иммуномодуляторы, витамины и минералы.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды (глюкокортикостероиды) применяются при артрите, когда НПВП не обеспечивают достаточного эффекта или болезнь быстро прогрессирует, затрагивая суставы и внутренние органы. Эти препараты эффективны при ревматоидном и псориатическом артрите благодаря сильному противовоспалительному действию.

Глюкокортикоиды делятся на природные и синтетические. Синтетические, в свою очередь, подразделяются на галоидсодержащие и не галоидсодержащие. Последняя группа используется для лечения артрита и включает следующие препараты:

1. Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Бетаспан, Дипроспан, Целедерм, Целестон).
2. Дексаметазон (Дексазон, Дексамед, Максидекс).
3. Преднизолон (Преднизол, Медопред, Декортин).
4. Метилпреднизолон (Медрол, Метипред).
5. Триамцинолон (Кеналог, Берликорт, Полькортолон, Триакорт).

Чаще всего для лечения ревматоидного артрита назначают Преднизолон. Однако его нельзя применять длительное время, так как это может привести к разрушению суставных поверхностей. После первых признаков улучшения состояния пациента дозу постепенно снижают и в дальнейшем полностью отменяют препарат.

Классификация препаратов для лечения артрита

Для лечения артрита используются различные медикаменты.

Основным методом терапии является консервативная медикаментозная терапия. Лекарства от артрита должны решать следующие задачи:

• устранить или ослабить болевой синдром;
• остановить воспалительные процессы;
• снять мышечные спазмы;
• стимулировать восстановление суставных тканей;
• нормализовать обмен веществ и микроциркуляцию;
• восстановить подвижность суставов;
• замедлить дегенеративные процессы в суставах.

Лечение подбирается в зависимости от формы, причин и стадии заболевания и включает следующие группы препаратов:

• базисные медикаменты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• обезболивающие средства;
• биологические агенты;
• глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы.

Хотя большинство лекарств от артрита доступны в аптеках, самостоятельно подбирать препараты не рекомендуется.

Обзор препарата «Индометацин»

«Индометацин» применяется как противовоспалительное средство, особенно при острых ревматических приступах суставов. Препарат эффективно облегчает боль и воспаление в суставах и мышцах, а также обладает жаропонижающим и разжижающим кровь действием. Доступен только по рецепту врача. Угнетающее действие препарата начинается сразу после введения и может сохраняться до 8 часов.

Постоянное использование «Индометацина» не рекомендуется из-за возможных побочных эффектов:

• кровотечение;
• язва.

Желудочно-кишечные симптомы уменьшаются после прекращения приема лекарства. Препарат строго противопоказан во время беременности, лактации, при гипертонии и риске кровотечения. Необходим регулярный контроль артериального давления, тесты на функции печени и общий анализ крови.

Клиническая картина

Ведущий симптом артрита — боль. Сначала она слабая и ноющая, что может восприниматься как мышечная усталость после тренировки или тяжелого рабочего дня. Постепенно боль усиливается. Она возникает не только после физической активности, но и при движении, а затем и в состоянии покоя. Из-за воспалительного процесса сустав увеличивается в размерах, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Утром наблюдается скованность движений, которая обычно проходит через 40-60 минут.

При остром артрите, рецидиве хронической формы или развитии синовита возникает сильная, пронизывающая боль. Человек ограничивает движения, чтобы избежать нового приступа. Сгибание или разгибание сустава может сопровождаться щелчками и хрустом, что указывает на изменения в составе синовиальной жидкости или вовлечение связочно-сухожильного аппарата.

Хондропротекторы

Некоторые лекарства устраняют токсичность крови, возникающую при инфекциях, например, стрептококковой. В Израиле широко применяются анти-CD-агенты, которые блокируют активность Т-лимфоцитов, ответственных за формирование антител при ревматоидном артрите. Это предотвращает образование иммуноглобулинов, разрушающих ткани суставов после связывания лимфоцитов с фагами.

Кроме того, существуют бактериофаги, воздействующие на другие элементы патологии. Например, биологические агенты тканевого подавления (TIMPs) блокируют активность ферментов, разрушающих хрящевые ткани. Длительное применение таких препаратов предотвращает переход артрита в артроз, что часто происходит при затяжном течении болезни.

Нетрадиционное лечение

Помимо консервативных методов лечения и профилактики артритов, широко используются и нетрадиционные подходы:

1. Фитотерапия — лечение травами.
2. Акупунктура — стимуляция биологически активных точек тонкими иглами.
3. Апитерапия — лечение продуктами пчеловодства, в первую очередь пчелиным ядом.
4. Гомеопатия — лечение микродозами природных ядов и экстрактами растений.
5. Сокотерапия — оздоровление и витаминизация организма свежевыжатыми соками.
6. Народные средства.

Лечение народными средствами

Народные средства просты и эффективны для лечения хронических артритов:

• Противовоспалительная настойка с золотым усом. 20 суставчиков золотого уса (часть стебля от листа до листа) мелко порежьте и залейте 250 мл водки. Настойку оставьте в темном месте на 3 недели, периодически встряхивая. Готовую настойку втирайте в суставы при болях дважды в день или принимайте внутрь по 1 чайной ложке за 30 минут до еды. Курс лечения — 21 день. Через неделю можно увеличить дозу до 2 ложек за прием.

• Согревающий компресс из красного вина и горчицы. Подогрейте 0,5 стакана красного вина до 40⁰С, добавьте столовую ложку свежего порошка горчицы и тщательно размешайте. Нанесите смесь на ткань для компресса и приложите к суставу на 15–20 минут, накрыв пищевой пленкой или компрессной бумагой и утеплив шерстяной тканью. Компрессы повторяйте ежедневно в течение 2 недель.

• Компресс на яблочном уксусе и цветах каштана. 1,5 ст. ложки цветков конского каштана залейте 250 мл яблочного уксуса и дайте настояться 2–3 дня. Используйте для растирания суставов до 4 раз в день. Продолжайте лечение до полного исчезновения симптомов (боли и воспаления).

Перед применением средств рекомендуется согласовать с лечащим врачом.

Согревающие мази и раздражающие

В данной группе медикаментов содержатся натуральные компоненты, такие как пчелиный и змеиный яд. Применение этих мазей увеличивает приток крови к поврежденной области, что улучшает подвижность суставов и снижает проявления заболевания. Рассмотрим наиболее часто используемые препараты.

1. Капсикам. Содержит экстракт красного жгучего перца. Согревает и раздражает, уменьшая болевые ощущения.
2. Випросал. Включает змеиный яд, камфару, скипидар и салициловую кислоту.
3. Апизартрон. Раздражающая мазь на основе пчелиного яда, снимает воспаление и способствует выведению продуктов распада.
4. Скипидарная мазь. Улучшает кровообращение, согревает и улучшает состояние пораженных суставов.

После применения согревающих мазей рекомендуется накладывать согревающую повязку на больное место.

Использование мазей для лечения ревматизма запрещено при кожных заболеваниях, нарушении целостности кожи и аллергии на компоненты мази.

Комбинированного воздействия

Применение этих мазей дает хорошие результаты благодаря сочетанию нескольких медикаментозных эффектов.

• Апизартрон. Снимает боль, расширяет сосуды и оказывает местное раздражающее действие. Не допускайте попадания препарата в раны и на слизистые оболочки. Возможны аллергические реакции в местах нанесения. Не рекомендуется применять при кожных заболеваниях, нарушениях работы печени и почек, во время беременности и грудного вскармливания, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

• Випратокс. Устраняет воспаление и обезболивает. Эффект усиливается при местном воздействии теплом или после горячей ванны. Возможны аллергические реакции на коже.

• Випросал. Снимает боль и воспаление. Мазь наносят на предварительно обработанную теплой водой кожу. После применения руки следует тщательно вымыть. Не применяйте при лихорадке, кожном туберкулезе, сильном истощении, а также во время беременности и грудного вскармливания. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, сердечную недостаточность, ангиоспазм, нарушения работы печени и почек.

• Вирапин. Обезболивает и снимает воспаление. После втирания мази в пораженные участки необходимо вымыть руки. Побочные действия аналогичны описанным выше препаратам.

• Форапин. Обезболивающее и противоревматическое средство на основе пчелиного яда. Возможны аллергические реакции. Не рекомендуется при почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов, а также детям до пяти лет.

Обезболивание

Доминирующий признак ревматоидного артрита (РА) — боль в суставах, которая часто возникает ночью и пробуждает пациента. Основная задача при этом заболевании — купирование болевого синдрома. Врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), начиная с Диклофенака, который эффективно облегчает симптомы в период рецидива.

Диклофенак обеспечивает следующие эффекты:

• уменьшает болевые ощущения;
• снижает отек в пораженной области;
• уменьшает местную гиперемию.

Для достижения положительного результата важно соблюдать главное правило: максимальная дозировка препарата не должна превышать 150 мг в день для взрослого пациента весом до 80 кг, независимо от пола.

При использовании НПВС следует учитывать следующие моменты:

1. Эти препараты имеют накопительный эффект, поэтому облегчение состояния не следует ожидать в первый час после введения. Первые улучшения обычно наблюдаются через 3-4 дня применения.
2. Если терапевтический эффект не наблюдается через 4 дня, возможно, выбранный препарат недостаточно эффективен, и его следует заменить на более мощный анальгетик.
3. Для предотвращения осложнений со стороны пищеварительного тракта и сердца не рекомендуется сочетать два препарата из этой группы.
4. Инъекции Диклофенака, Ибупрофена или других НПВС следует проводить только после еды, так как активные компоненты могут раздражать слизистую оболочку желудка.

Основное осложнение применения НПВС связано с состоянием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чтобы избежать ухудшения состояния, следует ограничить использование нестероидных средств. Жалобы на боли в желудке, тошноту или рвоту должны стать основанием для отмены препарата. Обезболивающий эффект менее важен, чем риск развития эрозивного гастрита или язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, которые могут быть вызваны НПВС. Для минимизации угрозы осложнений рекомендуется одновременно назначать гастропротекторы, такие как Омепразол, в дозировке 20 мг, которые защищают слизистую оболочку желудка.

Нового поколения

Старые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) имеют множество побочных эффектов и недостаточно выраженный противовоспалительный эффект. Это связано с тем, что они угнетают два типа ферментов: ЦОГ-1, который защищает организм, и ЦОГ-2, отвечающий за воспаление.

Длительный прием НПВС старого поколения может вызывать нарушения в желудке, так как они разрушают защитный слой слизистой. В результате возникают язвы и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Однако можно уменьшить побочные эффекты и повысить эффективность, разработав препараты, которые подавляют только ЦОГ-2, практически не затрагивая ЦОГ-1. В последние годы появились НПВС нового поколения, действующие именно так. Рассмотрим наиболее популярные из них.

Мовалис — одно из самых известных НПВС нового поколения. Производится в Германии и Испании, доступен в виде таблеток, мази, раствора для инъекций и суппозиториев. Мовалис эффективно обезболивает, снижает температуру и воспаление, при этом имеет минимальное количество противопоказаний.

Препарат назначают при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, таких как артриты, артрозы, подагрические приступы и болезнь Бехтерева. Его можно принимать длительное время под контролем врача, что важно при тяжелых патологиях суставов. Удобство применения заключается в том, что достаточно одной таблетки в день. Упаковка из 20 таблеток стоит около 600 рублей.

Нимесулид — еще одно популярное средство нового поколения, применяемое при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Оно не только снимает воспаление, жар и боль, но и защищает хрящевую ткань от разрушения.

Стоимость 20 таблеток Нимесулида составляет не более 40 рублей. Существуют аналоги, например, Найз, который доступен в виде таблеток, геля и порошка для суспензии. Упаковка из 20 таблеток Найз и 20 грамм геля стоит около 200 рублей.

Нимесулид особенно эффективен при сильных болях, включая подагру, ревматоидный артрит и тяжелые стадии артроза и артрита.

Ксефокам по действию сопоставим с морфином, но не влияет на центральную нервную систему и не вызывает привыкания. У препарата есть побочные эффекты, поэтому необходима консультация специалиста для определения минимальной дозы в зависимости от тяжести заболевания.

Ксефокам выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Стоимость таблеток варьируется от 300 до 500 рублей в зависимости от дозировки, а 5 ампул для инъекций стоит около 700 рублей.

Рофекоксиб

Препарат облегчает боль, снимает отеки и воспаление. Его используют преимущественно при ортопедических заболеваниях, таких как остеохондроз, артрит и артроз, а также при зубной боли. Средство продается под названием Денебол в форме мази и таблеток.

Целекоксиб

Этот препарат эффективно снимает сильные боли и не вызывает негативного воздействия на слизистую желудка, что является его преимуществом. Он выпускается в капсулах по 100 и 200 мг. Стоимость 10 капсул составляет 250 рублей.

НПВС применяются при воспалительных заболеваниях, лихорадке и болях различной этиологии. Эти средства обладают хорошим жаропонижающим эффектом, который длится достаточно долго, что удобно для использования у детей. Препараты нового поколения показаны в следующих случаях:

Диагностика

Определить воспалительный процесс в суставах помогают дополнительные обследования, назначаемые врачом при подозрении на артрит.

Диагностика артрита включает следующие исследования:

• медицинский осмотр,
• компьютерная томография,
• ультразвуковое исследование,
• магнитно-резонансная томография,
• лабораторные анализы,
• исследование синовиальной жидкости,
• анализ клинической картины.

В некоторых случаях медики выявляют связь заболевания с аллергией или инфекцией.

Установление точного диагноза позволяет врачу подобрать наиболее эффективные средства для лечения.

Энзимотерапия при лечении артритов

Энзимотерапия основана на том, что патологические процессы на клеточном уровне нарушают взаимодействие между внутриклеточными и межклеточными ферментными системами. Это приводит к неадекватной гиперактивности и подавлению физиологических механизмов обмена веществ. Подобные изменения также наблюдаются при вирусных и бактериальных инфекциях, а сбои на клеточном уровне могут быть связаны с генетической предрасположенностью.

Для восстановления этих патологических изменений в Израиле при лечении воспалительных суставных заболеваний врачи назначают ферментные препараты.

Наиболее популярные из них — флогэнзим и вобэнзим, которые применяются преимущественно при ювенильных хронических артритах у детей.

Многокомпонентный состав этих препаратов способен нормализовать большинство патологических изменений в тканях, возникающих при аутоиммунном воспалении.

Артрит — это общее название, которое охватывает несколько нозологических форм с различными причинами и патогенезом. Поэтому перед лечением необходимо выяснить основные патологические звенья и предположить изменения на клеточном уровне. Современный врач-ревматолог должен хорошо разбираться не только в фармакологии, но и в патофизиологии, чтобы применять эффективные инновационные решения в терапии ревматоидных заболеваний.

Препараты для введения в суставные сочленения

При наличии острых болей в суставе врач может назначить препараты для инъекций в суставную полость. Эти лекарства относятся к группе глюкокортикостероидов:

1. Дипроспан
2. Целестон
3. Кеналог
4. Гидрокортизон

Такой способ введения увеличивает эффективность восстановления сустава и может служить «жидким протезом» для кости. В некоторых случаях он также обеспечивает обезболивание проблемной области. К препаратам, способствующим восстановлению суставных структур, относятся:

• Синвиск
• Остенил
• Ферматон
• Дьюралан

Однако у этих препаратов есть значительный недостаток — высокая стоимость.

Обезболивающие препараты-анальгетики при артрите

Обезболивающие препараты при артрите используются для снятия сильной боли, возникающей из-за воспаления суставов.

Существует несколько видов анальгетиков:

• на основе ацетаминофена;
• опиоидные анальгетики;
• комбинированные средства, содержащие ацетаминофен и опиоид.

Препараты на основе ацетаминофена помогают при умеренной боли и дискомфорте. В лечении заболеваний суставов широко используется Тайленол – медикамент с ацетаминофеном. Опиоидные и комбинированные анальгетики назначаются при сильной боли.

К таким обезболивающим средствам относятся Метадон и Трамадол.