Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на стероидный препарат, а также его возраста и веса. Даже при успешной терапии необходимо учитывать синдром отмены, характерный для гормональных средств. Он проявляется обострением дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Возможны следующие симптомы:

• повышение температуры;
• боли в мышцах и суставах;
• слабость, утомляемость, сонливость.

В некоторых случаях, особенно при стрессе, может возникнуть аддисонический криз, проявляющийся рвотой, коллапсом и судорогами. Чтобы избежать синдрома отмены, на завершающем этапе лечения дозировки постепенно снижаются, как и частота их приема. Основной принцип лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами — максимальное терапевтическое воздействие при минимальных дозах. Применение гормональных средств без назначения врача недопустимо.

Рейтинг лучших спазмолитиков

Эффективное обезболивающее на основе дротаверина относится к миотропным спазмолитикам. Препарат снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, а также умеренно расширяет кровеносные сосуды. Но-шпа помогает при спазмах гладких мышц мочевого пузыря, спастическом колите, заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря, а также при язвенной болезни. Она также эффективна при головной боли, вызванной спазмом сосудов.

Противопоказаниями к применению являются тяжелая почечная и печеночная недостаточность, а также непереносимость дротаверина. Но-шпа редко вызывает побочные эффекты, однако следует учитывать, что прием таблеток может привести к значительному снижению артериального давления, головной боли, головокружению, учащению сердцебиения и бессоннице. При длительном применении возможны запоры и тошнота. Максимальная разовая доза – 2 таблетки, суточная – 6 таблеток. Продолжительность приема без консультации с врачом не должна превышать 2 дней.

Показания к применению

Стероидные противовоспалительные препараты для суставов эффективно снимают воспаление и облегчают состояние пациента. Они также применяются для лечения системных заболеваний соединительных тканей, таких как артриты, альвеолиты и саркоидоз.

Для экзем и других неинфекционных воспалений кожи используются стероидные противовоспалительные средства в форме кремов или мазей. Однако дозировку должен назначать только врач.

При заболеваниях горла и носа врачи часто назначают гормональные препараты в сочетании с антибактериальными средствами.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с активными компонентами. Кортизон и гидрокортизон — глюкокортикостероиды природного происхождения. Остальные средства — синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Искусственные стероиды обладают большей терапевтической эффективностью, реже требуют применения и имеют менее выраженные побочные реакции.

Гормональные препараты классифицируются по времени действия:

• Стероиды короткого действия (кортизон, гидрокортизон) имеют период полувыведения от 8 до 12 часов. Обычно используются в наружных средствах и для лечения воспалительных кожных заболеваний. Также применяются в виде таблеток и инъекций для гормональной заместительной терапии при дефиците естественных гормонов.

• Стероиды средней продолжительности действия (метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон) имеют период полувыведения от 18 до 36 часов. Они чаще всего используются в ортопедии, ревматологии и травматологии. Эти препараты значительно эффективнее стероидов короткого действия и меньше влияют на водно-электролитный баланс, реже вызывая системные побочные реакции.

• Пролонгированные стероиды (бетаметазон, дексаметазон) имеют период выведения от 36 до 54 часов. Эти препараты не предназначены для длительного лечения из-за выраженных побочных эффектов и токсического воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды также классифицируются по способу введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты, которые вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава или в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов и суспензий. Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных заболеваний используются:

• Дексаметазон;
• Депо-Медрол;
• Триамцинолон (Кеналог);
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
• Преднизолон.

Эти гормональные средства обладают выраженной противовоспалительной, противоаллергической и иммунодепрессивной активностью, а также влияют на обмен веществ: липидов, протеинов и углеводов.

Стероидные противовоспалительные препараты

Глюкокортикостероиды, гормоны коры надпочечников, начали использоваться для терапии суставов более 50 лет назад благодаря их положительному влиянию на суставной синдром и длительность утренней скованности.

Наиболее распространенные стероиды в ревматологии:

• Преднизолон (Медопред);
• Триамцинолон (Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолол);
• Дексаметазон;
• Метилпреднизолон (Метипред);
• Бетаметазон (Целестон, Дипроспан, Флостерон).

Механизм действия

Противовоспалительный эффект стероидных лекарств достигается несколькими способами:

• препятствием движению нейтрофилов (основных клеток воспаления) из сосудов в ткани;
• снижением проницаемости биологических мембран, что замедляет выход протеолитических ферментов;
• подавлением образования цитокинов;
• влиянием на эпителиальные клетки;
• стимуляцией образования липокортина.

Такой механизм действия замедляет все фазы воспалительной реакции, что приводит к быстрому снятию симптомов и улучшению состояния пациентов.

Показания

НПВП для лечения суставов назначаются в следующих случаях:

• необходимость длительного приема;
• возраст старше 65 лет;
• наличие тяжелых соматических заболеваний;
• побочные эффекты от гормональных препаратов;
• язвенная болезнь (только для ингибиторов ЦОГ-2).

Важно помнить, что НПВС не влияют на патогенез ревматических заболеваний. Они облегчают состояние пациентов, снимая боль и скованность, но не останавливают патологический процесс, не предотвращают деформацию суставов и не вызывают ремиссию.

Побочные эффекты

Основными негативными симптомами при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов являются желудочно-кишечные расстройства. Они проявляются диспепсией, эрозиями, язвами и прободением слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Наиболее выраженные побочные эффекты наблюдаются у ингибиторов ЦОГ-1 (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак).

К другим нежелательным явлениям относятся:

• снижение почечного кровотока и почечная недостаточность;
• анальгетическая нефропатия;
• анемия;
• кровотечения из поврежденных участков кожи и слизистых оболочек;
• гепатиты;
• аллергические реакции;
• спазмы бронхов;
• ослабление родовой деятельности и удлинение беременности.

«Андриол»

Применение данного лекарства у мужчин с гипогонадизмом нормализует уровень тестостерона в крови и увеличивает концентрацию биодоступного тестостерона. В ходе терапии повышаются уровни эстрадиола и дигидротестостерона, а уровень глобулина снижается.

Активный компонент препарата — тестостерона ундеканоат. Его использование способствует увеличению минеральной плотности костей и безжировой массы тела, а также нормализует половую функцию. В зависимости от дозировки тестостерона ундеканоата наблюдается снижение уровней липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и липопротеинов высокой плотности, а также повышение гематокрита и гемоглобина. Также могут происходить незначительные изменения уровней печеночных ферментов и антигена простаты. Терапия может привести к увеличению простаты. У пациентов с диабетом и гипогонадизмом отмечается повышенная чувствительность к инсулину и снижение уровня глюкозы.

По мнению мужчин, этот препарат очень эффективен. Он хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов.

Дисменорея, болезненные менструации, часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Эти нарушения являются показаниями для назначения противовоспалительных средств, которые нередко применяются вместе с гормональными контрацептивами. Последние нормализуют овуляцию, подавляя ее. Циклическая стимуляция эндометрия приводит к накоплению простагландинов, которые вызывают симптомы дисменореи.

НПВС используются в гинекологии для снятия воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Заболевания, такие как аднексит, эндометрит, оофорит и кольпит, сопровождаются болезненностью и воспалением. Для их купирования назначаются НПВС. Среди часто используемых противовоспалительных таблеток при боли во время менструаций можно выделить:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Индометацин.

Противовоспалительные таблетки для зубов

Для быстрого купирования зубной боли врачи назначают противовоспалительные анальгетики. Основные причины болезненных ощущений включают:

• кариес;
• повышенная чувствительность зубов;
• пульпит (воспаление мягкой ткани зуба);
• пародонтит (воспаление тканей верхушки зуба);
• периодонтит (воспаление костной ткани вокруг зуба).

Для снятия боли и воспаления при этих состояниях чаще всего применяются НПВС, содержащие кетопрофен или декскетопрофен. Эти препараты облегчают зубную боль на 5–6 часов. Примеры эффективных средств при зубной боли:

• Кетанов;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Дексалгин.

Противовоспалительные таблетки при простуде

НПВС обладают дополнительными свойствами, такими как обезболивающее и жаропонижающее действие, что делает их полезными при лечении простуды в рамках комплексной терапии. Они помогают нормализовать температуру тела, снять болезненные ощущения и улучшить общее самочувствие пациента. Способ применения нестероидных противовоспалительных препаратов определяет врач, который назначает дозировку, частоту и тип лекарства. К числу НПВС, применяемых при простуде, относятся:

• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Нурофен.

«Нандролон»

Данный медикамент, известный как «Ретаболил», занимает лидирующие позиции среди анаболических стероидов. Это один из лучших препаратов для набора мышечной массы. Он отличается высокой эффективностью, относительной безопасностью, низкой андрогенной активностью, минимальным феноменом отката, отсутствием ароматизации и низкой токсичностью. Его можно использовать как самостоятельно, так и в комбинации с другими средствами. Однако препарат может вызывать эректильную дисфункцию из-за снижения уровня дигидротестостерона по принципу обратной связи.

Также стоит отметить, что «Ретаболил» повышает уровень пролактина в крови.

Побочные эффекты

Стероидные гормоны пользуются популярностью среди спортсменов, но у них есть противопоказания. Особенно важно быть осторожными с гормонами, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Превышение дозировки может привести к тому, что организм перестанет самостоятельно вырабатывать эти вещества. Бесконтрольный прием гормонов может вызвать следующие побочные эффекты:

1. Сильная угревая сыпь.
2. Разрушение печени.
3. Психические расстройства.
4. Образование тромбов.
5. Поражение сердечно-сосудистой системы.
6. Повышение уровня холестерина.
7. Гипертония.
8. Нарушение работы почек.

Комбинировать стероидные гормоны запрещено, так как это создает нагрузку на сердце и другие органы. Анаболические препараты не рекомендуются женщинам, так как это может привести к серьезным проблемам с выработкой собственных гормонов и репродуктивной функцией.

Для женщин существуют синтетические стероидные гормоны, которые используются для лечения различных заболеваний. Умеренное применение таких препаратов может поддерживать нормальный тонус организма.

Краткое описание веществ

Все стероидные гормоны объединяет не только их химическая природа, но и общий принцип образования. Биосинтез начинается с формирования холестерина, который накапливается в цитоплазме клетки, а также содержится в липидных каплях и эфирах с жирными кислотами.

Процесс образования стероидных гормонов включает несколько основных этапов:

1. Холестерин освобождается из запасов и переходит в органеллы клетки.
2. Образуется предшественник стероидных гормонов — прегненолон, который покидает митохондрии.
3. В микросомах клетки синтезируется прогестерон, который образует две ветви: кортикостероиды и андрогены.

Все этапы биосинтеза контролируются гипофизом. Стероидные гормоны не накапливаются в железах внутренней секреции и сразу поступают в кровоток. Скорость их проникновения зависит от активности биосинтеза, а длительность превращения холестерина в прегненолон влияет на интенсивность всасывания веществ организмом.

Нестироидные препараты(НПВП, НПВС)

Медикаменты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) являются препаратами первой линии для лечения заболеваний суставов. Они применяются при ревматоидных артритах, реактивном системном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, подагре, остеоартрозах, остеохондропатиях, остеохондрозах и других системных патологиях.

История создания нестероидных средств уходит в древность. Наши предки знали, что при повышении температуры полезно делать отвар из веточек ивы. Позже выяснили, что кора ивы содержит салицил, из которого был получен салицилат натрия. В 19 веке из него синтезировали салициловую кислоту, или аспирин — первое нестероидное противовоспалительное средство.

НПВС угнетают синтез простагландинов, основных медиаторов воспаления, из арахидоновой кислоты, блокируя действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Препараты, ингибирующие ЦОГ-1, имеют множество побочных эффектов, поэтому предпочтительнее использовать селективные НПВС.

В традиционной медицине НПВС обладают следующими лечебными свойствами:

1. Анальгезирующее: эффективно снимают болевой синдром слабой и средней интенсивности в связках, суставных поверхностях и скелетных мышцах.
2. Жаропонижающее: помогают снизить общую температуру тела при острых воспалительных заболеваниях суставов, не влияя на нормальные температурные показатели.
3. Противовоспалительное: НПВС отличаются от стероидов по силе эффекта и механизму действия. Для лечения суставных проявлений чаще всего используют Фенилбутазон, Диклофенак и Индометацин.
4. Антиагрегационное: характерно для аспирина, который применяется не только при заболеваниях суставов, но и при ишемической болезни сердца.
5. Иммуносупрессивное: НПВС угнетают иммунитет, уменьшая проницаемость капилляров и снижая взаимодействие антигенов с антителами.