Заболевания желудочно-кишечного тракта

При диагностировании кишечной или токсикоинфекции в терапевтическую схему включают препараты, уничтожающие возбудителей заболевания. Они замедляют распространение инфекции и связывают токсины, которые вызывают тошноту и рвоту. Дискомфорт также может возникать при длительном застаивании пищевого комка из-за недостатка ферментов или слабой моторики желудочно-кишечного тракта. Лечение многих заболеваний требует комплексного подхода. Решение о том, что принимать от тошноты, должен принимать только гастроэнтеролог.

Для лечения тошноты при кишечных инфекциях подходит Энтерофурил.

Нитрофураны

При тошноте инфекционной этиологии часто применяются нитрофураны. Они эффективны против большинства патогенных бактерий и простейших. После курса лечения у пациента исчезают негативные симптомы, нормализуется перистальтика и пищеварение. Наиболее эффективными являются:

• Фуразолидон;
• Нифуроксазид и его аналоги: Стопдиар, Энтерофурил.

Эти препараты не являются антибиотиками, поэтому не вызывают дисбактериоз. Нитрофураны часто применяются в терапии беременных и маленьких детей.

Антибиотики

Сильная тошнота — один из признаков пищевого отравления. В организм попадают сальмонеллы, стафилококки, стрептококки и шигеллы через испорченные продукты или загрязненную воду. В таких случаях необходимо назначение антибиотиков. Поскольку результаты лабораторных анализов могут занять несколько дней, гастроэнтерологи сразу рекомендуют препараты широкого спектра действия:

• Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет);
• Азитромицин (Азитрокс, Сумамед);
• цефалоспорины второго и третьего поколения.

Дозировки и продолжительность лечения определяет врач. Обычно тошнота и рвота проходят через 1-2 дня после начала приема капсул или суспензий (для детей).

Спазмолитики

Тошнота часто возникает из-за холецистита, дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний, которые снижают моторику гладкомышечной мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Это приводит к нарушению пищеварения, расстройству перистальтики и диспепсическим нарушениям. Гастроэнтерологи назначают пациентам:

• Бускопан;
• Дюспаталин.

Эти препараты быстро воздействуют на источник болей и тошноты, облегчая состояние через несколько минут после приема. Бускопан и Дюспаталин не влияют на гладкомышечную мускулатуру других внутренних органов, что объясняет их минимальные противопоказания и побочные эффекты.

Мотилиум эффективно устраняет тошноту и рвоту как у взрослых, так и у детей.

Домперидон

Домперидон — универсальный препарат для лечения расстройств пищеварения. Он улучшает работу желудочно-кишечного тракта и устраняет такие симптомы, как тошнота, рвота, повышенное газообразование, диарея и запоры. Домперидон является активным веществом в следующих препаратах:

• Мотилиум;
• Пассажикс.

Лекарства выпускаются в виде таблеток и суспензии с мятным ароматом для детей. Мотилиум назначается при тошноте, вызванной приемом различных медикаментов, таких как ацетилсалициловая кислота, цитостатики и НПВП. Препараты с Домперидоном также помогают устранить симптомы процессов гниения и брожения в желудке, возникающие из-за переедания или злоупотребления алкоголем.

Эубиотики

Дисбактериоз проявляется избыточным газообразованием из-за гибели полезной микрофлоры в кишечнике. Недостаток необходимых бактерий нарушает пищеварение, вызывая тошноту, изжогу, рвоту, а также бурление и урчание в животе. Для решения этих проблем рекомендуется курс пробиотиков и (или) пребиотиков:

• Энтерол;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин;
• Аципол;
• Бифиформ;
• Линекс, Линекс форте, Линекс для детей.

Лечение эубиотиками способствует заселению кишечника взрослых и детей полезными бифидо- и лактобактериями. Это восстанавливает перистальтику и нормализует переваривание пищи, что помогает устранить тошноту.

Препараты при рвоте у детей

Лечение следует начинать с определения причины рвоты. Прием лекарств целесообразен только после назначения педиатра.

Приобретение противорвотных средств без консультации врача может быть опасным и привести к осложнениям. Такие препараты могут вызывать сонливость, нарушения зрения и головокружение, при этом причина рвоты остается невыясненной. Применение средств от поноса и рвоты до приезда скорой затрудняет оценку объема выделений, что усложняет диагностику и лечение первопричины.

При черепно-мозговых травмах и острых кишечных инфекциях у детей до года необходимо вызывать скорую помощь и госпитализировать.

Если рвота вызвана внутричерепной гипертензией, врач может назначить сульфаты магния и Диакарб.

У детей старше года легкие отравления можно лечить дома, но с обязательным вызовом педиатра. Обычно назначают Нитрофуран, обильное питье и диету.

После осмотра и диагностики врач может прописать безопасные противорвотные средства для детей:

1. Церукал (метоклопрамид) блокирует рвотные рефлексы и подходит детям от двух лет. Врач определяет дозировку и может назначить препарат в виде сиропа или для инъекций.
2. Мотилиум нормализует работу кишечника и применяется от тошноты и колик. Подходит детям с 2 лет. Основное вещество, домперидон, подавляет рвотные позывы и ускоряет транспортировку пищи. Возможный побочный эффект — повышенная возбудимость, исчезающая после прекращения приема.
3. Врач может назначить антимикробные и антивирусные препараты.
4. Риабал снижает выработку желудочных соков и применяется против спазмов. Сироп назначают с рождения, таблетки — детям старше 6 лет.
5. Свечи Бромоприд улучшают перистальтику и предотвращают тошноту.
6. Ондансетрон назначают после операций и химиотерапии. Инъекции подходят детям старше месяца, сироп — с 6 месяцев, таблетки — с 2 лет.
7. Сорбенты — органические препараты, которые выводят токсины из организма, не нарушая микрофлору кишечника, и подходят даже грудничкам.

Третий вид лекарств зависит от установленного диагноза.

Применение абсорбирующих средств

Обычно назначаются следующие абсорбенты:

• Активированный уголь – черные таблетки с пористой структурой, которые эффективно поглощают токсины. Белый уголь рекомендуется для детей старше 14 лет, так как он обладает более высоким уровнем абсорбции и позволяет принимать меньшее количество таблеток.
• Энтеросгель – применяется при рвоте с рождения. Грудничкам дают по 2,5 г гелеобразного сорбента 6 раз в день перед кормлением, смешивая с водой или грудным молоком. Дети до 5 лет принимают по 7,5 г трижды в сутки, а старшим – по 15 г.
• Смекта – безопасный препарат для детей любого возраста, который абсорбирует токсины и обволакивает слизистую. Это пакетированный порошок, который можно добавлять в еду. Суспензия из Смекты с водой, материнским молоком или детской смесью подходит для грудничков. Возможный побочный эффект – запор.
• Полисорб МП – порошковый диоксид кремния, используемый при поносе и тошноте. Разводится в воде в зависимости от веса пациента.
• Фильтрум СТИ – сорбент из лигнина, получаемого из хвойных деревьев. Продается в таблетках, которые измельчаются и смешиваются с водой перед употреблением. Малышам до трех лет назначают полтаблетки 3-4 раза в день, детям старше трех – по таблетке.
• Энтеродез – порошковое средство на основе повидона. Суспензия назначается в зависимости от веса пациента.
• Полифепан – порошок и гранулы из лигнина. Безопасен для детей до года в дозировке 1 ч. л. трижды в день. Дети от года до семи принимают по десертной ложке, а старше восьми – по 1 ст. л. порошка, разведенного в воде. Взрослые могут запивать порошок водой.

Когда можно назначать лекарства

Средства против рвоты у детей назначает только лечащий врач после анализа крови и рвотных масс на наличие инфекций или патологий. Самолечение строго запрещено. Нельзя использовать противорвотные препараты без назначения врача, опираясь только на инструкцию.

Педиатры предупреждают родителей о возможных побочных эффектах самолечения. К наиболее распространенным из них относятся:

• головокружение;
• судороги;
• нарушения сердечного ритма;
• ослабление зрения;
• расстройство кишечника;
• затруднение дыхания.

Препараты на основе домперидона

Активное вещество домперидон содержится во многих противорвотных препаратах. Выбор зависит от возраста и лекарственной формы. Вот основные средства:

• Домперидон, таблетки (140 рублей) — с 6 лет;
• Мотилиум, суспензия (650 рублей) — с месяца;
• Мотилиум-экспресс, таблетки для рассасывания (630 рублей) — с 5 лет;
• Пассажикс, жевательные таблетки (300 рублей) — с 5 лет;
• Мотилак, таблетки (320 рублей) — с 5 лет;
• Мотониум, таблетки (230 рублей) — с 5 лет.

Домперидон показан при нарушениях пищеварения, сопровождающихся тошнотой и рвотой, а также изжогой, отрыжкой, икотой и болями. У грудничков применяют суспензию Мотилиум для лечения сильного срыгивания, ее дают на ночь.

Препараты с домперидоном обычно подходят для разового приема большинству детей. Однако для длительного лечения, например, гастроэзофагеального рефлюкса с тошнотой, существуют противопоказания: опухоли гипофиза, непроходимость кишечника, почечная и печеночная недостаточность, прободение ЖКТ. Таблетки могут вызывать жажду, запоры и мигрени.

Фитотерапия

От тошноты и рвоты помогут не только медикаменты, но и народные рецепты. Часто для улучшения состояния ребенка используют домашние средства на основе трав:

1. Укропная вода — эффективное средство от частых рвотных позывов. 1 ч.л. плодов укропа заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Затем смесь томят на водяной бане не менее 30 минут. Ребенку дают по 1 ч.л. в течение суток. Это средство подходит даже для грудничков.

2. Настойка мяты перечной помогает при сильной рвоте с желчью. 2 ложки листьев заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1 ч.л. 5 раз в день. Мята обладает спазмолитическими и желчегонными свойствами.

3. Настойка мелиссы также популярна. 1 ложку сырья заливают 400 мл кипятка, укутывают и настаивают 60 минут. Процеживают, подогревают и принимают по 1/2 ст.л. каждые 2 часа.

4. Для детей от 3 лет можно использовать отвар валерианы. 1 ч.л. мелко нарезанного корня заливают 1 чашкой горячей воды и варят на водяной бане 15 минут. После остывания отвар процеживают и принимают по 1-2 ч.л. трижды в день.

Также можно заменить лекарственные препараты сбором из равных частей мяты перечной, ромашки аптечной и мелиссы. Все травы измельчают. 1 ложку сбора заливают чашкой кипятка, накрывают крышкой и настаивают 30 минут. Процеженную настойку дают детям до 3 лет по 1/2 ч.л. трижды в день.

Возможные причины возникновения рвоты у детей

Неукротимая рвота у ребенка может возникнуть по нескольким причинам:

1. Чаще всего рвота связана с отравлением. Несвежая или недоваренная пища, а также доступные ребенку средства бытовой химии и медикаменты могут вызвать это состояние. Организм рефлекторно пытается избавиться от токсинов. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, чтобы избежать серьезных последствий интоксикации.

2. Рвота может быть симптомом ротавируса или кишечной инфекции. Первые признаки болезни появляются за 12-16 часов до рвоты: ребенок становится вялым, у него повышается температура.

3. Гастроэнтерит часто сопровождается рвотой и диареей. Если эти симптомы проявляются более 5 раз в час, требуется срочная госпитализация. Это необходимо не только для защиты окружающих от заражения, но и для быстрого устранения обезвоживания у ослабленного организма.

4. Менингит также может вызывать рвоту. Основные симптомы: сильная боль в затылке при наклоне головы вперед и мышечные спазмы, мешающие подтянуть колени к подбородку. Менингит представляет серьезную угрозу для жизни. При подозрении на это заболевание необходимо немедленно вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в больницу.

5. Черепно-мозговые травмы и сотрясения головного мозга могут значительно ухудшить самочувствие и привести к рвоте.

Также рвоту могут спровоцировать переедание, жирная или жареная пища. Чтобы избежать этого состояния, родителям следует внимательно следить за рационом ребенка и не кормить его насильно. Рвота может возникнуть во время поездок на транспорте, в стрессовых ситуациях, а также из-за солнечного или теплового удара.

В каких случаях нужно использовать противорвотные средства

Важно понимать, что самолечение может навредить ребенку. Противорвотные препараты назначаются только врачом после полной оценки клинической картины болезни.

Необходимо помнить, что такие лекарства имеют побочные эффекты. Их действие направлено на рецепторы, отвечающие за контроль рвотных позывов, и может вызвать головокружение, сонливость, а также проблемы с ритмом сердца, дыханием и зрением.

Рвота — это симптом, и ее устранение до приезда специалиста может помешать оценить количество, консистенцию и содержание рвотных масс, что затруднит установление правильного диагноза.

Не стоит паниковать. Сохраняйте спокойствие и успокойте ребенка. Определите, требуется ли консультация специалиста или срочная медицинская помощь.

Вызывайте педиатра на дом, если:

• ребенку меньше 3 лет;
• рвота продолжается более суток;
• есть сопутствующие симптомы — диарея и жар;
• ребенок выглядит очень слабым и вялым;
• он отказывается пить воду;
• на коже появилась сыпь;
• в рвотной массе есть кровянистые прожилки или желчь.

Срочно вызывайте скорую помощь в следующих случаях:

• рвота попала в дыхательные пути;
• в желудок попало инородное тело;
• рвоте предшествовала травма головы;
• наблюдается спутанное сознание или его потеря;
• есть жалобы на острые боли в животе;
• в течение 2 часов рвота повторялась 4 и более раз.

Какое лекарство можно дать в первую очередь

В первую очередь необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза. Все лекарства должны назначаться специалистом. Рвота и тошнота у ребенка, особенно у грудничка, опасны из-за быстрой потери жидкости. Родителям следует давать малышу много жидкости и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Обращение за специализированной помощью необходимо при следующих симптомах:

• повышение температуры;
• сильные боли в животе;
• обильная диарея;
• лихорадка;
• отказ от питья;
• кожная сыпь;
• желчь или кровь в рвотных массах;
• вялость, бледность, потеря сознания, холодный пот;
• неоднократная, непрекращающаяся рвота.

Важно! Если рвота появилась у ребенка до года, обязательно вызовите врача. Не давайте слишком много воды за один раз, это может вызвать новый приступ рвоты. Лучше давать воду часто, но небольшими порциями. После приступа не следует давать противорвотные средства, так как причина рвоты еще неизвестна. Лучше успокоить малыша и уложить его в кровать для восстановления сил.

Ребенку лучше лечь на бок с повернутой в сторону головой. Подложите под щеку или подбородок полотенце. Если это грудничок, расположите его на руках горизонтально на боку. Если прошло несколько часов и ребенок проголодался, можно предложить пшеничные сухарики или разваренную рисовую кашу на воде.

Между позывами на рвоту давайте жидкость небольшими глотками.

Часто родители совершают ошибки, усугубляющие состояние ребенка. Ни в коем случае нельзя:

• оставлять ребенка одного — он может захлебнуться рвотными массами;
• прикладывать тепло к животу — это может усугубить острый аппендицит;
• предлагать пищу до полного прекращения рвоты — еду лучше давать не ранее чем через два часа после окончания рвоты;
• самостоятельно давать лекарства без назначения врача — противорвотные средства могут препятствовать выведению токсинов при отравлении.

Жаропонижающие средства можно давать, если температура превышает 38 градусов. Чтобы рвотные массы не попали в легкие, во время приступа лучше усадить малыша, наклонив его туловище немного вперед. После каждого приступа следует ополаскивать рот чистой прохладной водой, умываться и переодеваться.

Действуйте спокойно и быстро. Не стоит кричать на ребенка. Быстро снять приступ можно, если отпаивать его. В качестве жидкости подойдут не только простая вода, но и глюкозо-солевые растворы: Регидрон, Оралит, Гастролит. Вместо аптечных растворов можно использовать теплые жидкости, например, компот из сухофруктов без сахара, ромашковый отвар или некрепкий чай с шиповником.

При подборе препаратов от рвоты для детей учитывают возраст. То, что подходит взрослым, может быть запрещено для детей. Малышам до года можно дать Но-спазм в виде таблеток, сиропа или раствора для инъекций. Однако этот препарат может вызвать побочные эффекты, такие как запор и повышение артериального давления. Ребенка поят регидратационными растворами, такими как Гидровит, Хумана Электролит, Регидрон. Малышам 2-3 лет при рвоте можно дать Мотилиум, который снижает интенсивность рвотных позывов. После трех лет можно использовать Церукал в виде инъекций.

В 5 лет дети обычно уже понимают важность приема медикаментов, и перечень разрешенных препаратов значительно расширяется. Детям могут назначаться сорбенты, спазмолитики и антибиотики. Если оральный прием препаратов невозможен, можно использовать ректальные свечи Домперидон.

Регидратационные растворы могут помочь при рвоте и тошноте.

Рвота при ротавирусе

Ротавирусная инфекция проявляется сильной рвотой и диареей. Для предотвращения обезвоживания и восстановления водного баланса назначаются регидратационные растворы, такие как Оралит, Гастролит и Регидрон. В более тяжелых случаях применяются Ацесоль, Трисоль и Хлосоль. Если врач уверен, что заболевание вызвано бактериальной инфекцией, необходимы антибиотики.

Регидратационные растворы помогут восстановить водный баланс в организме.

Сумамед

Это антибиотик широкого спектра действия с выраженными бактерицидными свойствами. Сумамед редко вызывает побочные эффекты.

Левомицетин

Левомицетин — противомикробное средство с широким спектром действия. Он является основным препаратом для лечения большинства кишечных инфекций. Однако у него есть множество побочных эффектов, поэтому его не назначают детям. При ротавирусной инфекции могут помочь противовирусные препараты. Рассмотрим список эффективных противовирусных средств.

Ацикловир

Выпускается в различных формах: таблетках, глазных каплях, мазях и растворах для инъекций. Парентеральное введение Ацикловира разрешено с трех месяцев. Таблетки можно применять детям с полутора лет.

Виферон

Препарат не оказывает прямого противовирусного действия, но воздействует на пораженные клетки и препятствует размножению инфекции. Виферон заставляет патогены покидать клетки. Его назначают даже грудным детям.

Ремантадин

Обладает выраженной противовирусной активностью. Ремантадин — химиотерапевтическое средство, назначаемое детям старше семи лет.

Амиксин

Амиксин используется для иммунокоррекции, что помогает организму бороться с вирусом. Препарат назначается детям с 7 лет.

Другие препараты

После рвоты, вызванной отравлением или кишечной инфекцией, важно восстановить баланс микрофлоры кишечника. Для этого детям назначают пробиотики с полезными бактериями.

Если рвота сопровождается повышением температуры, может потребоваться прием жаропонижающих средств. Разрешается давать детям Парацетамол, Панадол или Нурофен.

Дополнительно можно использовать средства народной медицины. Например, мятный отвар помогает справиться с рвотой и тошнотой. Для его приготовления чайную ложку сухой мяты заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, после чего процеживают.

Также можно приготовить укропный чай. Для этого чайную ложку сухого укропа заливают 250 мл кипятка и оставляют на водяной бане на 10 минут. Процеженную жидкость дают ребенку по столовой ложке после приступа. Рекомендуется также смешать мяту, мелиссу и ромашку в равных пропорциях, залить горячей водой (250 мл на столовую ложку) и настоять в термосе полчаса, после чего процеживают. Травяной сбор дают ребенку маленькими глотками после рвоты.

Рвота у ребенка может возникнуть по разным причинам, чаще всего из-за пищевого отравления или кишечной инфекции. Она может быть вызвана перееданием, стрессом, насильственным кормлением, острым аппендицитом и другими факторами. Ребенка следует показать врачу, который сможет выявить причину недуга, поставить диагноз и назначить лечение.

Во время приступа еду давать нельзя, но важно обеспечить ребенка достаточным количеством воды, которую следует давать маленькими порциями. Вместо воды можно использовать отвары трав или глюкозо-солевые растворы. Не занимайтесь самолечением, это может привести к серьезным последствиям. Следуйте указаниям врача и помните, что своевременная помощь — залог успешного выздоровления!

Питье

Уделить внимание отпаиванию ребенка — важная задача для каждой мамы. Начать следует до прихода врача, так как обезвоживание из-за рвоты может быть опасным для маленьких детей.

Ребенку нужно давать жидкость небольшими порциями (по чайной ложке или несколько глотков) каждые пять минут.

Объем жидкости, необходимый ребенку после рвоты, рассчитывается по формуле: масса в килограммах умножается на 75. Это количество миллилитров жидкости следует давать малышу в течение 4 часов после приступа рвоты.

Лучший вариант питья для детей с рвотой — растворы для регидратации. Они восстанавливают баланс жидкости и солей в организме, нарушенный рвотой. Наиболее известные растворы — Оралит и Ре-соль. Если их нет в аптечке, мама может приготовить аналогичный раствор, добавив в литр воды 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды.

Температура жидкости должна быть близка к температуре тела ребенка, чтобы она быстрее усваивалась и не вызывала повторную рвоту. Если ребенок отказывается пить, постарайтесь его уговорить. При категорическом отказе единственным способом избежать обезвоживания станет госпитализация.

Прокинетики

Инъекции, суспензии и таблетки от тошноты и рвоты этой группы активизируют моторику пищеварительного тракта. Таблетки повышают тонус гладких мышц, что способствует устранению дискомфорта.

Церукал

Противорвотное действие препарата связано с влиянием на допаминовые и серотониновые рецепторы, снижением чувствительности висцеральных клеток и улучшением моторики верхних отделов ЖКТ. Применение таблеток от рвоты восстанавливает нормальное количество выделяемой желчи и уменьшает время эвакуации содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Церукал выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления инъекционного раствора. Он показан при:

• синдроме раздражённого кишечника;
• функциональном стенозе привратника;
• парезе желудка, вызванном сахарным диабетом;
• тошноте и рвоте различного генеза.

Таблетки назначают взрослым и детям старше трёх лет. Взрослым и подросткам рекомендуют по 10 мг трижды в день. Дозировка для детей до 12 лет составляет 0,1 мг на 1 кг веса.

Церукал не назначают при беременности, кишечной непроходимости, бронхиальной астме и перфорации кишечника. К противопоказаниям также относятся эпилепсия и индивидуальная непереносимость.

Мотилиум

Если вы хотите избавиться от рвоты и тошноты, вызванной перееданием, стрессом или несварением, попробуйте Мотилиум. Эти таблетки продаются в аптеках без рецепта. Средство восстанавливает моторику желудка и подавляет активность нервных рецепторов, устраняя диспепсические проявления:

• икоту;
• потерю аппетита;
• изжогу;
• вздутие живота;
• отрыжку;
• рвоту и тошноту;
• тяжесть в желудке.

Мотилиум можно применять при беременности и лактации, если риски для матери превышают возможные последствия для ребёнка. Препарат запрещен при желудочно-кишечных кровотечениях, перфорации и гиперпролактинемии.

Мотилиум назначают детям старше 5 лет и взрослым. Для устранения диспепсических явлений рекомендуется дозировка 10 мг три раза в сутки. При сильной тошноте и рвоте можно увеличить дозу до 20 мг.