Что такое анафилактический шок и его последствия?

Стремительный анафилактический шок — это аллергическая реакция, возникающая при попадании аллергена в организм. При первом контакте с аллергеном вырабатываются антитела, но в небольшом количестве. У ребенка первая «встреча» с аллергеном может произойти еще в утробе матери. При повторном контакте организм начинает активно вырабатывать гистамины — биологически активные вещества, вызывающие шоковые проявления. Без экстренной помощи в этом состоянии ребенок может погибнуть.

Причины анафилактического шока

Анафилактический шок у детей может быть вызван продуктами, лекарствами и другими факторами. Основные причины его развития:

• длительный прием лекарств, введение антибиотиков, обезболивающих, гормонов или контрастных веществ для рентгенографии;
• укусы насекомых (шершней, слепней, ос, пчел) или клещей;
• проведение внутрикожного теста на аллерген;
• введение вакцин, гамма-глобулина или сывороток;
• употребление аллергенных продуктов, таких как рыба, яйца, молоко, орехи, фрукты, шоколад и пшеница;
• попадание в организм пыльцы или пыли;
• воздействие низких температур.

Последствия анафилактического шока

Опасность анафилактического шока у детей заключается в том, что это состояние, хотя и кратковременное, затрагивает все жизненные процессы и внутренние системы организма. Возможные осложнения после анафилактической реакции включают:

• гломерулонефрит (заболевания почек);
• бронхиальную астму;
• неинфекционную желтуху;
• воспаление миокарда.

После приступа анафилактического шока у детей могут сохраняться лихорадка, мышечные боли и высыпания. Наиболее серьезная угроза при анафилактическом шоке — коллапс. Это состояние характеризуется угнетением жизненных функций, дыхательной и сердечной недостаточностью, падением давления до критического уровня и снижением тонуса сосудов. Коллапс требует срочных реанимационных мероприятий, и даже при своевременной помощи могут возникнуть последствия, такие как отмирание тканей в сердце и мозге.

В состоянии коллапса ребенок выглядит очень бледным, с пониженной температурой и ускоренным сердцебиением. Часто наблюдаются:

• заторможенность;
• безучастность;
• потеря сознания;
• исчезновение рефлексов.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

Первое, что должен сделать родитель, — позвонить в скорую помощь.

Если есть подозрение на анафилактический шок, сообщите об этом диспетчеру. Это позволит медикам прибыть с необходимыми препаратами и оборудованием.

Пока врачи в пути, важно оказать первую помощь:

1. Уложите ребенка на спину на ровную поверхность, приподняв ноги.
2. Если возможно, устраните аллерген. Например, удалите жало насекомого и приложите холод к месту укуса.

Как оказать первую помощь взрослому при анафилаксии? Узнайте больше об этом.

Причины возникновения анафилактического шока

Причины анафилаксии можно разделить на несколько групп:

• Лекарственные препараты. Чаще всего анафилаксию вызывают антибиотики, особенно пенициллин. К опасным препаратам также относятся аспирин, некоторые миорелаксанты и местные анестетики.
• Укусы насекомых. Анафилактический шок часто развивается при укусе перепончатокрылых насекомых (пчел и ос), особенно если укусов много.
• Пищевые продукты. К ним относятся орехи, мед, рыба и некоторые морепродукты. У детей анафилаксия может возникнуть при употреблении коровьего молока, соевого белка и яиц.
• Вакцины. Анафилактические реакции при вакцинации случаются редко и могут быть вызваны определенными компонентами.
• Пыльцевые аллергены.
• Контакт с латексными изделиями.

Факторы риска развития анафилаксии

К основным факторам риска анафилактического шока относятся:

• наличие эпизодов анафилаксии в прошлом;
• отягощенный анамнез. У пациентов с бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим ринитом или экземой риск анафилаксии значительно возрастает. Это также усложняет лечение анафилактического шока;
• наследственность.

Алгоритм неотложной помощи и первые действия медсестры

1) Прекратить введение лекарств или аллергенов, наложить жгут выше места введения аллергена.

2) Оказать помощь на месте: уложить больного и зафиксировать язык, чтобы предотвратить асфиксию.

3) Ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если артериальное давление остается низким, повторить введение через 10-15 минут.

4) Кортикостероиды играют важную роль в лечении анафилактического шока. Ввести преднизолон в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон – 4-20 мг; гидрокортизон – 150-300 мг. Если венозное введение невозможно, можно ввести их внутримышечно.

5) Ввести антигистаминные препараты: пипольфен – 2-4 мл 2,5% раствора подкожно, супрастин – 2-4 мл 2% раствора или димедрол – 5 мл 1% раствора.

6) При асфиксии и удушье ввести 10-20 мл 2,4% раствора эуфиллина внутривенно, алупент – 1-2 мл 0,05% раствора, изадрин – 2 мл 0,5% раствора подкожно.

7) При признаках сердечной недостаточности ввести коргликон – 1 мл 0,06% раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) – 40-60 мг внутривенно струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида.

8) Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1 000 000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

9) Ввести гидрокарбонат натрия – 200 мл 4% раствора и противошоковые жидкости.

При необходимости провести реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани – трахеостомия.

После выведения больного из анафилактического шока продолжать введение десенсибилизирующих препаратов, кортикостероидов, дезинтоксикационных и дегидратационных средств в течение 7-10 дней.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Раздел 5. Алгоритм неотложных мероприятий при анафилактическом шоке

1. Раствор адреналина 0,1% — 1 мл, N 10 амп.
2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида), флаконы 400 мл, N 5.
3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах, N 10.
4. Димедрол 1% р-р — 1 мл, N 10 амп.
5. Эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл, N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций, N 1.
6. Диазепам 0,5% р-р — 2 мл, 2–3 амп.
7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для ИВЛ.
8. Система для внутривенных инфузий.
9. Шприцы 2 мл и 5 мл, N 10.
10. Жгут.
11. Вата, бинт.
12. Спирт.
13. Сосуд со льдом.

1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Если игла в вене, не вынимать её, подсоединить шприц с физиологическим раствором и проводить терапию через эту иглу.
2. Сообщить врачу отделения реанимации.
3. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Укрыть для сохранения тепла. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
4. Измерить пульс и артериальное давление, установить термометр.
5. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
6. Провести осмотр кожных покровов.
7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ.
8. Положить лед на место инъекции.
9. Подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, 5–6 шприцев по 10 мл, ампулы с адреналином, димедролом, преднизолоном.

1. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3–0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
2. При введении аллергического препарата в нос или в глаза промыть их водой и закапать 1–2 капли 0,1% р-р адреналина.
3. В/венно струйно вводить 0,1% р-р адреналина — 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл, с интервалом 15–20 минут.
4. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20–40 мл/кг/час.
5. При подъеме АД на 20% от возрастной нормы или нормализации АД скорость инфузии уменьшить.

6. Преднизолон — 5–10 мг/кг.

7. Димедрол 1% р-р — 0,1 мл/кг, не более 5 мл.

8. Адреналин — постоянная инфузия со скоростью 0,005–0,05 мл/кг/мин.
9. При сохраняющейся артериальной гипотензии или тахикардии — раствор норадреналина 0,05 мл/кг/мин до достижения эффекта.
10. При бронхоспазме — 1–2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15–20 минут. Эуфиллин 2,4% р-р — 1 мл на год жизни — разовая доза за 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час.

Анафилактический шок — это аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного контакта с аллергеном и характеризующаяся острой сосудистой недостаточностью.

Причинами могут быть лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, укусы насекомых (пчел, шершней и т.д.).

Шок чаще всего начинается внезапно, в течение от 2 секунд до часа после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Внезапно появляются беспокойство, страх смерти, депрессия, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство сдавления в груди, снижение зрения, «пелена» перед глазами, потеря слуха, боли в сердце, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию.

При осмотре сознание может быть спутанным или отсутствовать. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком (иногда гиперемия). Изо рта может выделяться пена, возможны судороги. На коже могут быть крапивница, отек век, губ, лица. Зрачки расширены, над легкими — коробочный звук, дыхание жесткое, сухие хрипы. Пульс частый, нитевидный, АД снижено, тоны сердца глухие.

Повторить этапы 2, 3, 4, 5 при введении препарата в вену.

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70% этиловый спирт, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, мешок Амбу;

— набор препаратов «Анафилактический шок»: адреналин 0,1% — 1 мл, норадреналин 0,2% — 1 мл, супрастин 2% — 1 мл, димедрол 1% — 1 мл, пипольфен 2,5% — 2 мл, эуфиллин 2,4% — 10 мл, мезатон 1% — 1 мл, строфантин 0,05% — 1 мл, глюкоза 40% — 20 мл, изотонический раствор хлорида натрия, тиосульфат натрия 30% — 10 мл, пенициллиназа по 1 000 000 ЕД во флаконе, лазикс 40 мг в ампуле, беротек (сальбутамол) в дозированном аэрозоле.

Как помочь малышу при анафилаксии

Что делать при анафилактическом шоке у ребенка и как оказать первую помощь? Этот вопрос волнует родителей, столкнувшихся с этой проблемой.

При первых симптомах анафилаксии необходимо оказать неотложную помощь.

Прежде всего, прекратите вводить препарат, вызвавший реакцию. Обвяжите место выше укола или укуса жгутом.

В область укуса или инъекции введите 0,1% раствор адреналина. Доза составляет 0,1 мл на каждый год жизни ребенка. На это место положите холодный предмет.

Затем введите один из препаратов: Гидрокортизон, Преднизолон или Дексазон. Эти препараты необходимы как гормоны коры надпочечников.

В любом лечебном учреждении есть противошоковые наборы, так как устранение шока критически важно для жизни малыша.

Если медицинский пункт недоступен, уложите ребенка и приподнимите ноги. Голову немного опустите и поверните набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс.

Обеспечьте ребенку тепло и свежий воздух.

Если медикаменты не помогают, проведите следующие мероприятия: введите эндотрахеальную трубку в трахею, поддерживайте вентиляцию легких с помощью искусственного дыхания и проводите реанимационные мероприятия.

Прогноз зависит от скорости оказания помощи и формы анафилаксии. При правильных действиях справиться с недугом легче.

Важно помнить, что не стоит полагаться на повышенное давление. Противошоковые мероприятия необходимо продолжать до восстановления кровообращения.

Профилактика

Чтобы снизить риск анафилактического шока, следуйте этим рекомендациям:

1. Предупреждение аллергии.

Родители детей-аллергиков должны осознавать риск развития анафилактического шока. Даже если у ребёнка есть другие аллергии, такие как поллиноз или экзематозный дерматит, необходимо быть внимательными. Для предотвращения контакта с аллергеном рекомендуется пройти обследование у специалиста и определить вещества, вызывающие повышенную чувствительность. Затем следует избегать контакта ребёнка с потенциально опасными аллергенами.

2. Диета.

Дети, склонные к аллергии, должны соблюдать специальный рацион. Употребление высокоаллергенных продуктов может привести к сенсибилизации и серьезным состояниям. При введении новых продуктов в меню стоит делать это с недельным интервалом, постепенно увеличивая порцию. Родители должны следить за реакцией малыша и при первых признаках аллергии исключать продукт из рациона.

3. Защита от насекомых.

Существует множество средств для отпугивания насекомых, но ребёнок-аллергик может негативно реагировать на них. Лучше установить москитные сетки на окна и избегать прогулок рядом с пасеками.

4. Укрепление иммунитета.

Регулярные прогулки, занятия спортом, закаливание и правильное питание помогут поддерживать иммунную систему и здоровье ребёнка.

Анафилактический шок — причины

Тенденция роста тяжелых аллергических осложнений продолжает увеличиваться. В 80-х годах регистрировалось 20 случаев на 100 тысяч человек, а в 90-х — уже 50 случаев. Основной причиной этого роста является увеличение числа пищевых аллергий. В случае лекарственной аллергии до 20% шоковых ситуаций заканчиваются летально.

Аллергическая реакция чаще всего возникает при повторном введении лекарств, но может развиться и при первом контакте.

Что вызывает анафилактическую реакцию? Это:

• лекарственные средства, чаще всего антибиотики, йод и контрастные вещества,
• яды насекомых — тяжелую аллергию вызывают осы, пчелы, триатомовые клопы и другие,
• пищевые продукты — цитрусовые, морепродукты, яйца и др.,
• домашняя пыль и шерсть животных.

Процесс сенсибилизации организма основан на гиперчувствительности к аллергену, что приводит к резкому уменьшению кровотока сначала в периферических, а затем и в центральных сосудах. Виновником является гистамин — биологически активное вещество, которое вызывает:

• спазм гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к удушью, и кишечника, вызывая боли в животе и диарею;
• выделение адреналина из надпочечников, что повышает артериальное давление и вызывает тахикардию;
• увеличение секреции в верхних дыхательных путях, затрудняя дыхание;
• расширение мелких кровеносных сосудов и проницаемость капилляров, что приводит к отеку дыхательных путей, гиперемии кожи и появлению папулезной сыпи.

Чем больше выделяется гистамина, тем быстрее развивается анафилактический шок. При этом, чем больше времени прошло с момента последнего контакта, тем меньше вероятность его возникновения.

В зоне повышенного риска находятся люди с бронхиальной астмой, экземой, аллергическими ринитами, атопическими дерматитами и мастоцитозом. Моментальная аллергическая реакция может возникнуть на латекс, духи, при внутривенном введении контрастного вещества во время рентгенологического обследования или при употреблении незнакомых продуктов питания.

Что такое аллерген?

Аллергены делятся на несколько категорий:

• Ингаляционные (аэроаллергены) — вещества, попадающие в организм через дыхательные пути (пыльца растений, споры плесневых грибов, домашняя пыль и др.);
• Пищевые — продукты, вызывающие аллергию (яйца, мёд, орехи и др.);
• Инсектные — аллергены насекомых (тараканы, моль, жуки и др.), особенно опасны аллергены, содержащиеся в яде пчёл, ос и шершней;
• Аллергены животных — шерсть и слюна домашних животных (кошки, собаки и др.);
• Лекарственные аллергены — медикаменты (антибиотики, анестетики и др.);
• Профессиональные аллергены — вещества, связанные с работой (древесная и зерновая пыль, соли никеля, формальдегид и др.).

Сенсибилизация — это процесс, при котором организм становится чувствительным к определённому аллергену. При первом контакте с аллергеном иммунная система распознаёт его как чуждое вещество и вырабатывает специфические белки (иммуноглобулины E и G), которые фиксируются на тучных клетках. После этого, при повторном попадании аллергена, возникает аллергическая реакция. Сенсибилизация может быть вызвана наследственной предрасположенностью, длительным контактом с аллергеном, стрессом и другими факторами.

При повторном попадании аллергена в организм иммунные клетки, на которых уже есть специфические белки-рецепторы, реагируют на него. Это приводит к выбросу веществ, вызывающих аллергическую реакцию, среди которых гистамин — основное вещество, отвечающее за аллергические и воспалительные процессы. Гистамин вызывает расширение сосудов, зуд, отёк, а также может нарушать дыхание и снижать артериальное давление. В случае анафилактического шока выброс веществ происходит в массивных количествах, что может привести к серьёзным нарушениям работы жизненно важных органов и систем. Без своевременной медицинской помощи анафилактический шок может быть фатальным.

Алгоритм оказания действий неотложной помощи при анафилактическом шоке

Анафилактический шок чаще всего развивается:

1. в ответ на парентеральное введение лекарств, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты и рентгеноконтрастные вещества;
2. при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами;
3. при укусах насекомых.

Клиническая картина анафилактического шока развивается быстро, в течение нескольких секунд или минут после контакта с аллергеном. Основные симптомы:

1. угнетение сознания;
2. падение артериального давления;
3. судороги;
4. непроизвольное мочеиспускание.

Молниеносное течение анафилактического шока может привести к летальному исходу. У большинства пациентов заболевание начинается с чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или депрессии, головной боли, боли за грудиной и удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, уртикарные высыпания, ринорея и сухой кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, возможен геморрагический синдром с петехиальными высыпаниями. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности из-за бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с гиповолемией или отека мозга.

Симптомы Анафилактического шока:

Клинические проявления анафилактического шока разнообразны и могут проявляться в нескольких вариантах.

Гемодинамический вариант характеризуется симптомами острой сердечно-сосудистой недостаточности: слабый учащенный пульс, гиперемия кожи, чередующаяся с побледнением, обильное потоотделение и резкое падение артериального давления до неизмеримых значений. Больной бледен, в тяжелых случаях может потерять сознание.

Анафилактический шок может проявляться и расстройствами центральной нервной системы. Больные становятся беспокойными, испытывают страх, могут возникать судороги и симптомы отека мозга (головная боль, рвота, эпилептиформные припадки, гемиплегия, афазия и др.).

В клинической картине могут доминировать расстройства органов дыхания (бронхоспазм, отек гортани и легких) или желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, боли в животе).

Время от введения антигена до появления клинических признаков колеблется от нескольких минут до получаса. Чем короче латентный период, тем тяжелее протекает шок. Без своевременной помощи возможен летальный исход. У высокосенсибилизированных больных доза и способ введения препарата не влияют на тяжесть анафилактического шока.

Существует три степени тяжести анафилактического шока: легкая, средняя и тяжелая.

Типичные проявления, наблюдаемые у большинства больных, включают дискомфорт, общее беспокойство и страх смерти. Больные ощущают «жару», как будто их обожгли крапивой. Жалобы могут включать зуд и покалывание кожи, внезапную слабость, головную боль, головокружение, прилив крови к голове и тяжесть за грудиной. Также могут беспокоить боли в области сердца и затрудненное дыхание. При тяжелой форме шока больной может сразу потерять сознание.

Объективные симптомы анафилактического шока включают гиперемию кожи лица и тела, чередующуюся с бледностью и цианозом, отек век, красную кайму губ и слизистой рта. Часто наблюдаются клонические судороги конечностей и двигательное беспокойство. Зрачки расширены и не реагируют на свет.

Тяжелая форма анафилактического шока характеризуется серьезными нарушениями жизненно важных органов. Развиваются сердечно-сосудистые и гемодинамические расстройства: обильное потоотделение, ослабление сердечной деятельности, глухие тоны сердца, частый нитевидный пульс и тахикардия. Артериальное давление быстро снижается, в тяжелых случаях диастолическое давление может не определяться. Сердечно-сосудистая недостаточность часто приводит к летальному исходу.

Одновременно с сердечно-сосудистой недостаточностью могут возникать одышка и затрудненное дыхание с хрипами и пеной изо рта. В дальнейшем развивается отек легких, что указывает на тяжелое течение шока.

Также могут возникать желудочно-кишечные расстройства: спастическая боль в животе, рвота и диарея с примесью крови. Спазмы гладкой мускулатуры сопровождаются нервно-психическими нарушениями, такими как сильное возбуждение, сменяющееся безразличием, головная боль, нарушения зрения, слуха и равновесия. Возможно развитие коматозного состояния, судороги, недержание мочи и кала. Летальный исход чаще всего происходит из-за сосудистой недостаточности или асфиксии вследствие бронхоспазма или отека гортани. Температура тела обычно не повышается, а иногда даже понижается.

Исход анафилактического шока зависит не только от тяжести течения и выраженности клинической картины, но и от своевременности и полноты проведенной терапии.

Подготовка к приезду врача

При анафилактическом шоке следуйте этому алгоритму для облегчения состояния пострадавшего:

• Уложите больного на спину и приподнимите ноги.
• Устраните аллерген, вызвавший реакцию. Если шок произошел из-за укуса насекомого или инъекции, наложите повязку выше места поражения, чтобы замедлить распространение аллергена.

Не позволяйте пострадавшему пить. Если начинается рвота, поверните голову набок, чтобы избежать удушья. При потере сознания и остановке дыхания начните реанимационные мероприятия до прибытия скорой помощи.

Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке

• Прекратить введение лекарственных веществ.
• Обколоть место введения адреналином 0,15–0,75 мл 0,1%-ного раствора в 2–3 мл изотонического раствора хлорида натрия.
• Уложить пациента горизонтально, положить грелки к ногам, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, зафиксировать язык и, по возможности, начать подачу кислорода.
• Немедленно ввести:

1. Адреналин 0,1% – 5 мл внутривенно струйно;
2. Преднизолон 0,5–1 мл на 1 кг веса, 40–60 мл гидрокортизона или 2,5 мл дексаметазона (кортикостероиды блокируют реакцию антиген-антитело);
3. Кордиамин 2,5% – 2 мл;
4. Кофеин 10% – 2,0 мл (инъекции адреналина и кофеина повторять каждые 10 минут до повышения АД);
5. При тахикардии – 0,05%-ный раствор строфантина или 0,06%-ный раствор корглюкона;
6. Антигистаминные средства: Супрастин 2% – 20 мл, Димедрол 1% – 5,0 мл, Пипольфен 2,5% – 2,0 мл. Через 20 минут инъекцию повторить.

При бронхоспазме и ишемических болях – 2,4% – 10,0 мл Эуфиллина с 10–20 мл 40%-ной глюкозы или внутримышечно 2,4% – 3 мл. При значительном снижении АД осторожно вводить Мезатон 1% – 1,0 мл. При явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и отеке легких – внутримышечно 0,5% – 0,5 мл строфантина с 10 мл 40%-ной глюкозы или с 10 мл физраствора. Можно вводить Лазикс внутривенно 1% – 4,8 ампулы. При отеке без сердечно-сосудистой недостаточности применяют диуретики быстрого действия: 2%-ный раствор Фурасемида внутривенно по 0,03–0,05 мл на 1 кг веса. При судорогах и сильном возбуждении: Дроперидол 2% – 2,0 мл или Седуксен 0,5–3,5 мл. При нарушении дыхания – внутривенно Лобелин 1% – 0,5–1 мл. При остановке сердца внутрисердечно вводят адреналин 0,1% – 1,0 мл или хлорид кальция 10% – 1,0 мл. Проводят закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Если у ребенка аллергия на вещество, с которым произошел контакт (вдыхание, проглатывание, прикосновение или внедрение в кожу), это может вызвать необычную реакцию. Детские аллергии обычно неопасны и ограничиваются проявлениями диатеза, но иногда могут привести к серьезным заболеваниям и угрожать жизни ребенка.