5 естественных способов предотвратить TSS

Я хочу подчеркнуть, что синдром токсического шока (TSS) требует неотложной медицинской помощи. Не стоит пытаться лечить его домашними средствами. Однако есть естественные способы предотвращения симптомов TSS.

1. Правильное использование тампонов

Рекомендую использовать тампоны без хлора. Если вы все же решите использовать тампоны, следите за временем их ношения. Производители указывают, что тампоны можно носить до восьми часов. Важно мыть руки до и после введения тампона, чтобы снизить риск бактериальной инфекции.

Хотя некоторые производители утверждают, что можно спать с тампоном, я настоятельно не рекомендую это делать. Многие могут легко превысить восьмичасовой лимит. Если вы используете тампон в течение дня, меняйте его регулярно и не оставляйте дольше, чем указано на упаковке. Также никогда не используйте более одного тампона одновременно и выбирайте минимальную абсорбцию для вашего менструального цикла.

2. Избегайте тампонов, если у вас была TSS

Хотя производители в США изменили дизайн и материалы тампонов, клиника Мейо рекомендует полностью избегать их, если у вас была история TSS. Синдром токсического шока может повториться, поэтому лучше быть осторожным в управлении менструацией.

3. Уход за ранами

При наличии ожогов, порезов или других ран важно правильно ухаживать за ними, чтобы предотвратить попадание бактерий, вызывающих TSS. Держите кожу чистой и используйте подходящие повязки, такие как Band-Aid. Если вы находитесь в зоне повышенного риска, например, в больнице, следите за защитой любых повреждений кожи.

Немедленно сообщайте врачу о признаках инфекции, таких как покраснение или отек.

4. Оптимальные уровни витамина D

Исследования показывают, что витамин D способствует защитному и адаптивному иммунитету. Низкий уровень витамина D связан с увеличением случаев инфекций. Иммунные клетки имеют рецепторы и метаболизаторы витамина D, что подтверждает его положительное влияние на иммунную систему. Поддержание оптимального уровня витамина D помогает защитить организм от бактерий, вызывающих TSS. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витамином D.

5. Пробиотическая диета

Пробиотики — это полезные бактерии, которые поддерживают иммунную систему и помогают организму бороться с инфекциями. Получение пробиотиков из пищи или добавок укрепляет иммунитет. Исследования показывают, что пробиотики из йогурта могут улучшить иммунную систему кишечника, а дети, получавшие пробиотики, реже страдали от иммунных заболеваний. Продукты, богатые пробиотиками, включают йогурт, кефир, сыр и ферментированные овощи, такие как кимчи и мисо.

Лечение

Лечебные мероприятия при СТШ зависят от выраженности клинических проявлений и наличия осложнений.

Ключевым элементом неотложного лечения СТШ является интенсивная жидкостная терапия для восполнения внутрисосудистого объема. Необходимо постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление, диурез, центральное венозное давление и давление в легочных капиллярах.

В первые 24 часа больным с СТШ может потребоваться введение 4—5 литров кристаллоидных растворов и свежезамороженной плазмы. В некоторых случаях объем жидкости может достигать 20 литров. Если коррекция внутрисосудистого объема не приводит к нормализации артериального давления, применяются прессорные агенты, например, допамин с начальной дозировкой 5—10 мкг/кг в минуту.

Необходим контроль рентгенологических изменений (рентгенография грудной клетки), газов артериальной крови и сывороточных электролитов. При СТШ часто наблюдаются электролитные расстройства, поэтому при заместительной терапии жидкостями важен тщательный контроль электролитов. Гипонатриемия корректируется инфузией нормального физиологического раствора, иногда требуется замещение калия. Гипокальциемия лечится внутривенным введением хлорида или глюконата кальция.

Больные с аномальной коагулограммой или признаками кровотечения нуждаются во вливании коллоидных растворов и/или свежезамороженной плазмы, а при тромбоцитопении — в переливании тромбоцитарной массы. При респираторном дистресс-синдроме может потребоваться механическая вентиляция с положительным давлением в конце выдоха. Важно контролировать диурез и почечную функцию.

Необходимо установить очаг инфекции и провести немедленное лечение. У женщин с СТШ, связанным с использованием менструальных тампонов, их следует удалить; некоторые авторы рекомендуют промывание влагалища физиологическим раствором или повидон-йодом. Перед назначением антибиотиков следует сделать посевы из всех потенциально инфицированных мест и посев крови.

Хотя влияние антибиотиков на исход острого заболевания не доказано, их применение рекомендуется для устранения токсинпродуцирующих стафилококков и снижения рецидивов инфекции. При выборе антибиотика следует учитывать антистафилококковые препараты пенициллина или цефалоспорина, устойчивые к бета-лактамазе. Адекватное антимикробное покрытие обеспечивается нафциллином или оксациллином в дозах 1—2 г каждые 4 часа. Цефазолин (2 г каждые 6 часов) также эффективен, но цефалоспорины первого поколения менее устойчивы к бета-лактамазе.

При метициллинрезистентных штаммах стафилококка могут использоваться ванкомицин, триметоприм с сульфаметоксазолом или рифампин. Оптимальная продолжительность антибиотикотерапии не установлена, но разумно применять парентеральные антибиотики в течение как минимум 3 дней или до улучшения состояния больного. В последующие 10 дней назначаются пероральные антистафилококковые антибиотики. Добавление рифампина может быть целесообразным для ликвидации стафилококкового носительства.

Роль кортикостероидов в лечении СТШ не установлена, но предварительные данные показывают, что метилпреднизолон в дозе 30 мг/кг может уменьшить тяжесть клинических проявлений при применении в первые 2—3 дня заболевания.

У большинства больных температура тела и артериальное давление нормализуются в течение 48 часов после госпитализации. Нормализация лабораторных показателей происходит в течение 1—2 недель, полное исчезновение анемии наблюдается через 4—6 недель.

В чем опасность современных тампонов

Современные гигиенические тампоны удобны и комфортны в использовании, однако их компоненты могут негативно сказаться на женском здоровье при регулярном применении.

Диоксин
Диоксин используется для отбеливания тампонов, придавая им белый цвет. Он является потенциальным канцерогеном, способным вызывать рак. Этот компонент может вызывать токсические реакции, приводящие к нарушениям в репродуктивной и иммунной системах. Диоксин снижает количество сперматозоидов и может способствовать развитию эндометриоза у женщин. Он медленно разлагается и накапливается в организме, что увеличивает риск негативного воздействия при частом использовании тампонов, хотя производители утверждают, что его содержание в продуктах минимально и не влияет на здоровье.

Вискоза
Вискоза, обладающая отличными абсорбирующими свойствами, производится из древесины и обрабатывается диоксином. При извлечении тампона на слизистой влагалища остаются волокна вискозы, что позволяет диоксину продолжать воздействовать на организм.

Хлопок
Существует мнение, что для производства тампонов используется генетически модифицированный хлопок, который может повышать устойчивость бактерий к антибиотикам. Это затрудняет лечение воспалительных процессов половых органов у женщин. После извлечения тампона на слизистой остаются хлопковые волокна, которые частично удаляются с выделениями. Оставшиеся волокна могут вызывать микротравмы и язвы, что увеличивает риск инфицирования патогенными бактериями, включая скрытые половые инфекции.

Кроме того, использование гигиенических тампонов может привести к следующим проблемам:

• Препятствию оттоку менструальной крови с эндотоксинами стафилококка, что может вызвать обратный заброс крови в полость матки и далее в трубы и брюшную полость.
• Изменению внутренней среды влагалища: анаэробная среда становится аэробной, что способствует размножению золотистого стафилококка.
• Абсорбции ионов магния, которые подавляют выработку токсинов золотистым стафилококком.
• Уменьшению количества молочнокислых бактерий из-за абсорбции питательных веществ, что активизирует условно-патогенную микрофлору влагалища.

Какие загадочные ингредиенты содержатся в ваших тампонах?

Симптоматика

Токсический шок проявляется внезапно и имеет характерные симптомы. Признаки зависят от степени тяжести состояния и причины, вызвавшей шок.

Фазы шокового состояния

В медицинской практике токсический шок делится на три фазы:

1. Компенсированный.
2. Субкомпенсированный.
3. Декомпенсированный.

Таблица №4. Фазы токсического шока:

Похожая статья — Операция для трансгендеров.

Признаки токсического шока

Характер проявления симптомов зависит от причины шока и тяжести состояния. Шоковое состояние может привести к летальному исходу в течение 2 суток после интоксикации крови.

Признаки стрептококкового неменструального синдрома развиваются:

• у женщин после родов через несколько дней;
• у лиц с инфицированными послеоперационными ранами;
• у людей с респираторными инфекциями.

Признаки стафилококкового менструального синдрома возникают у женщин при использовании тампонов в период менструации. Симптомы появляются через 3 суток.

Симптомы стафилококкового неменструального синдрома проявляются в течение 12 часов после операций с использованием хирургических повязок, например, при операциях на носу.

Таблица №5. Симптомы токсического шока:

Синдром токсического шока (СТШ) при применении тампонов

Это неотложное инфекционное состояние. Провокатор — стафилококк, условно-патогенный микроорганизм, который обычно присутствует на слизистых влагалища, но подавляется клеточным иммунитетом. До 50% случаев токсического шока связано с использованием тампонов. Патология чаще всего затрагивает женщин фертильного возраста (от 15 до 30 лет), предпочитающих тампоны для личной гигиены во время менструации. Механизм развития синдрома токсического шока (СТШ) следующий:

1. Тампон, пропитанный менструальной кровью, становится питательной средой для размножения стафилококка.
2. Продукты жизнедеятельности микрофлоры обладают токсическими свойствами. При попадании токсинов в кровоток через слизистые оболочки развивается системная интоксикация.
3. Шок может возникнуть также из-за проникновения самих бактерий в кровоток при повреждении слизистой влагалища.

Входными воротами для инфекции служат микротравмы, возникающие при введении тампона или после полового акта. Токсины могут проникать в кровь даже через целостные слизистые оболочки.

Развитие СТШ при использовании тампонов не является частым, но риск повышается, если:

• женщина использует только тампоны в критические дни;
• она длительно применяет это средство гигиены при каждой менструации;
• игнорирует правила своевременной замены тампона.

Патогенез СТШ

Ранее СТШ рассматривали как осложнение обширных ожогов. О связи с применением тампонов стало известно в 1980-х годах, когда их популярность возросла. Недостаток знаний о правильном использовании привел к развитию симптомов СТШ у почти 800 девушек. С тех пор производители изменили методику изготовления гигиенических средств.

Сегодня СТШ при использовании тампонов — редкое явление. Однако каждая девушка или женщина должна знать о нем и уметь быстро распознать симптомы.

Некоторые ученые связывают подверженность СТШ с индивидуальными факторами. Организм может вырабатывать антитела к условно-патогенным бактериям и их токсинам. СТШ может развиться из-за серьезных иммунологических проблем.

Причины развития патологического состояния

Название синдрома ИТШ указывает на то, что его развитие связано с наличием инфекции и токсинов в организме. Когда иммунная система и лечение контролируют патогенные микробы, организм постепенно справляется с токсинами, и наступает выздоровление.

Если иммунитет ослаблен и лечение неадекватно, возбудители заболеваний активно размножаются, выделяя большое количество токсинов. Это может произойти при различных инфекциях:

• Гнойные раны и абсцессы;
• Воспаление придаточных пазух носа;
• Воспалительные процессы в органах (пневмония, гепатит, абсцесс печени и др.);
• Детские инфекции (скарлатина, корь);
• Грибковые инфекции;
• Вирусные инфекции;
• Септические инфекции в послеродовом периоде;
• Длительное использование влагалищных тампонов во время менструаций.

Основными «виновниками» токсемии являются стафилококки, стрептококки и пневмококки, выделяющие эндотоксины.

Эти токсины, попадая в кровь, поражают стенки капилляров, где происходит микроциркуляция. Сначала наблюдается спазм капилляров и уменьшение кровоснабжения органов и тканей, затем наступает паралич.

Это приводит к застою крови, резкому падению давления и острой гипоксии (недостатку кислорода), что может вызвать синдром ПОН — полиорганную недостаточность.

Факторы риска

Гинекологический тампон с аппликатором может быть одной из причин развития синдрома токсического шока (СТШ).

Миф 8. Использование тампонов может вызвать синдром токсического шока

Синдром токсического шока — редкое заболевание, которое может возникнуть у мужчин, женщин и детей. Не стоит его бояться, но важно знать о его существовании. Менструальный синдром токсического шока может развиваться как при использовании тампонов, так и без них. Чувствительность к золотистому стафилококку, который производит токсины, вызывающие СТШ, может меняться в зависимости от фазы менструального цикла и состояния иммунной системы. Исследования не выявили связи между использованием тампонов и увеличением роста золотистого стафилококка. СТШ остается редким заболеванием, его развитие зависит от конкретных обстоятельств.

Миф 2. Тампоны нельзя использовать ночью

На самом деле тампон — удобное средство защиты в ночное время. Он надежно удерживается на месте и предотвращает протекания, в отличие от прокладок. Размер тампона выбирается в зависимости от объема выделений, а не времени суток. В первые дни менструации выделения обычно более обильные, чем в конце.

Можно ли пользоваться тампоном ночью?

Я бы не рекомендовала это. Если тампон нужно менять каждые 4 часа, то гигиенические прокладки в этой ситуации будут удобнее. Однако, если вы готовы проснуться и поменять тампон хотя бы раз за ночь, можете использовать его.

Несмотря на удобство тампонов и их активную рекламу, они могут нанести вред организму. Самое серьезное осложнение — синдром токсического шока, который возникает при несоблюдении определенных правил. Во-первых, тампон следует вводить во влагалище не более чем на три часа. Во-вторых, ночью лучше использовать прокладки. В-третьих, тампоны стоит применять только в первые дни менструации.

Игнорирование этих правил может привести к серьезным заболеваниям. Кровь является отличной средой для размножения микробов, и менструальные выделения содержат не только кровь, но и остатки неоплодотворенной яйцеклетки и эпителий, который отторгается после менструации. Эти остатки могут стать питательной средой для бактерий, которые, если не соблюдать гигиену, могут попасть во влагалище и далее в кровеносную систему, вызывая токсический шок.

Поэтому не стоит полностью доверять рекламе гигиенических тампонов. Перед их использованием важно взвесить все «за» и «против».

Прогноз и профилактика

Современная гинекология, благодаря достижениям в диагностике и лечении, позволяет пациенткам со стафилококковым токсическим шоком (СТШ) выздоравливать за 1—2 недели. Смертность на текущий момент составляет 2,6%. Температура и артериальное давление нормализуются в течение двух суток после госпитализации, а лабораторные показатели восстанавливаются на 7—14-й день. Уровень эритроцитов возвращается к норме через 4—6 недель. В случае стрептококкового токсического шока смертность остается высокой и достигает 50%.

Для профилактики СТШ важно следовать рекомендациям по использованию тампонов и соблюдать протоколы обследования перед родами и гинекологическими операциями для своевременного выявления возбудителей.

Противопоказания

Тампоны не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• у девственниц — даже маленькие изделия могут повредить девственную плеву;
• при хроническом цервиците и эндометрите — тампоны могут усугубить воспаление и вызвать осложнения;
• при индивидуальной непереносимости — использование может вызывать сухость, раздражение и дискомфорт;
• для ежедневной гигиены — гигиенические тампоны не предназначены для этого;
• после родов, абортов и выскабливаний — в течение первого месяца, пока выделяются лохии, применение тампонов запрещено.

Тампоны и синдром токсического шока

Гинекологические тампоны стали популярными в 1930-е годы с появлением в американских аптеках Tampax. Ватный тампон с телескопическим аппликатором позволял избежать прямого контакта с половыми органами, что привлекло чистоплотных покупательниц. В 1978 году компания Procter & Gamble начала продажу ультра-впитывающих тампонов Rely. Их отличал «революционный» состав: вместо хлопка и вискозы использовался синтетический влаголюбивый материал с гиперабсорбентом — целлюлозной камедью. Это стало началом эры токсического шока.

Во-первых, абсорбент пересушивал слизистую влагалища, что приводило к травмам стенок при извлечении тампона и облегчало бактериям доступ в кровеносную систему. Во-вторых, пищевой загуститель нарушал микрофлору влагалища, способствуя размножению патогенных бактерий. В мае 1980 года Центр по контролю и профилактике заболеваний (США) сообщил о 55 случаях синдрома токсического шока у женщин. Болезнь развивалась быстро и сопровождалась высокой лихорадкой, снижением артериального давления, спутанностью сознания, кожной сыпью, напоминающей солнечный ожог, и психомоторным возбуждением, что могло привести к коме и летальному исходу. Вскоре было установлено, что использование тампонов Rely связано с развитием СТШ, и в сентябре продукт был изъят из продажи.

Историческая справка

История гигиенических тампонов насчитывает несколько тысячелетий. Первые средства, напоминающие тампоны, появились в Древнем Египте, где женщины изготавливали их из льняных волокон. В Древнем Риме женщины использовали скатанные в рулончики мягкую шерсть, смазанную жиром. В Сирии и Вавилоне представительницы слабого пола скручивали папирус (для богатых) или тростник (для бедных). В Японии применяли рисовую бумагу, скатанную в шарики, а эскимоски использовали мох ягеля или тонкую древесную стружку ольхи.

Современные гигиенические тампоны появились в 1930-х годах благодаря врачу Эрлему Хаасу, который запатентовал их. Первые тампоны изготавливались из прессованной ваты, обернутой марлей. Гертруда Тендерих, выкупившая патент, основала компанию Tampax. Первые тампоны не отличались удобством.

Усовершенствование тампонов продолжалось. Появилась нитка для облегчения извлечения, а позже — аппликаторы, которые сделали введение более удобным. Однако стремление компании Procter & Gamble повысить впитывающие свойства тампонов привело к проблемам. Они заменили хлопок и вискозу на синтетический материал с гиперабсорбентом — целлюлозной камедью. Этот компонент стал причиной синдрома токсического шока (СТШ).

Гиперабсорбент вызывал сухость влагалища, что увеличивало риск травм слизистой при извлечении тампона и открывало доступ бактериям в кровеносные сосуды. Целлюлозная камедь также нарушала нормальную микрофлору влагалища, способствуя размножению патогенных бактерий.

В 1980 году врачи заметили рост заболеваемости СТШ среди женщин, хотя этот синдром обычно встречается у ожоговых пациентов. Пострадало 800 женщин, 38 из них погибли. Анализ показал, что причиной синдрома стали гигиенические тампоны. Вся продукция была изъята из продажи, и число заболевших резко снизилось.

С 1976 по 1996 годы СТШ был диагностирован у 5296 женщин. В настоящее время синдром выявляется у одного из 100 тысяч людей. Однако это не значит, что СТШ затрагивает только женщин репродуктивного возраста, использующих тампоны. 15% случаев заболевания приходится на мужчин. Кроме того, отказ от тампонов не гарантирует защиту от СТШ при ослабленном иммунитете.