Дородовые выплаты и послеродовые

Обратите внимание

Если роды прошли нормально, женщина должна чувствовать себя хорошо. Усталость, упадок сил и небольшое снижение настроения могут иметь место, ведь роды — это серьезное испытание.

В первые два часа после родов вам не дадут отдохнуть: каждые 15 минут будет проводиться осмотр и пальпация матки для раннего выявления послеродовых осложнений.

В течение следующих 12 часов медицинский персонал будет ежечасно контролировать количество выделений и сокращения матки.

Температура тела может незначительно повышаться в первые и третьи сутки. В первый день это связано с перерасходом энергии во время родов, а на третий — с лактостазом. Однако температура не должна быть высокой, и общее состояние не должно ухудшаться. В противном случае потребуется тщательное обследование.

Послеродовые боли. В норме женщина ощущает схватки в течение нескольких дней после родов, которые помогают матке сократиться до прежних размеров. После быстрых родов или при повышенном тонусе матки могут возникать болевые ощущения, которые должны прекратиться к третьему дню.

Лохии — выделения из матки после родов. Это смесь нежизнеспособных клеток слизистого слоя и крови. Сразу после родов выделения преобладают кровью, затем их характер меняется: они становятся скуднее и слизистыми.

Геморрой. Напряжение во время родов может привести к расширению геморроидальных вен и образованию узлов. Если состояние не проходит самостоятельно, необходимо обратиться к хирургу.

Восстановление органов репродуктивной системы

Беременность и роды существенно влияют на состояние матки, шейки матки и влагалища, а также нарушают менструальный цикл.

Матка

Восстановление матки занимает 6-8 недель. В этот период у женщины наблюдаются кровянистые выделения — лохии, что является нормой. В первые 2-3 дня после родов лохии напоминают обильную менструацию. Со временем выделения становятся менее интенсивными, меняются их цвет (становятся светлее) и консистенция (появляются слизистые выделения и сгустки крови).

Важно! При кесаревом сечении период восстановления матки и продолжительность послеродовых кровотечений увеличиваются.

Читайте также:

Эрозия и эктопия шейки матки

Процесс восстановления сопровождается сокращениями матки, которые могут вызывать интенсивную боль. Это нормальное состояние. Матка сокращается, восстанавливая свои размеры и объем. Если сразу после родов орган весил около 1 кг, то через 1,5-2 месяца его вес составляет 60-80 г, и форма возвращается к исходной грушевидной (после родов она была сферической). Сокращения матки происходят из-за выброса гормона окситоцина, уровень которого увеличивается при прикладывании малыша к груди. Поэтому при грудном вскармливании процесс восстановления матки проходит интенсивнее.

У многих женщин после родов снижается маточный тонус, что может привести к серьезным последствиям, таким как маточные кровотечения, застой лохий и развитие воспалительных процессов, включая эндометрит. Осложнения сопровождаются изменением характера послеродовых выделений, их цвета, объема и запаха.

Шейка матки

Данный участок репродуктивной системы восстанавливается дольше всего. Даже после завершения реабилитационного периода шейка матки не возвращается в первоначальную форму, что позволяет врачу легко определить, рожала женщина или нет. Это касается только естественных родов. Если до беременности отверстие шейки матки было круглым, после родов оно становится щелевидным. Шейка матки принимает цилиндрическую форму, в то время как до родов она имела конусообразный вид. Реабилитационный период шейки матки составляет около 4 месяцев, а при осложнениях во время родов он может удлиняться.

Влагалище

После беременности и родов снижается тонус мышц влагалища. Со временем он немного восстанавливается, но прежнего уровня уже не достичь. Как быстро произойдет восстановление? Рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля. Они помогут вернуть мышечную ткань в нормальное состояние и предотвратить такие проблемы, как недержание мочи, которое часто наблюдается у рожениц.

Также у женщин может возникать сухость влагалища из-за повышенной секреции пролактина — гормона, отвечающего за грудное вскармливание, на фоне снижения уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Гормональный фон восстанавливается со временем, окончательно это происходит после завершения грудного вскармливания.

Менструальный цикл

Сигналом завершения послеродовой реабилитации является нормализация менструального цикла. Обычно он восстанавливается через 7-8 месяцев, но может занять и больше времени. Длительность процесса зависит от ряда неблагоприятных факторов:

общая слабость организма;
осложнения во время беременности и родов;
хронические заболевания;
неправильное питание;
физическая и эмоциональная усталость;
возраст (с увеличением возраста роженицы восстановление может занять больше времени).

Поздний послеродовый период

В позднем послеродовом периоде матка сокращается быстро. К моменту выписки, на шестые сутки, высота дна матки составляет 2-4 см над лоном или не определяется вовсе.

Как только матка опускается за лоно, можно начинать использовать послеродовой бандаж для утягивания живота. Если это сделать раньше, сокращения миометрия замедлятся, что может привести к субинволюции матки.

Внутренняя поверхность матки заживает так же быстро, как и сокращается сам орган. В первые четыре дня послеродового периода матка остается стерильной благодаря большому количеству иммунных клеток (лейкоцитов и лимфоцитов), которые попадают в полость из открытых сосудов в месте плацентации.

Читайте также:

Чем опасен тонус матки при беременности и как убрать его в домашних условиях: рассказывает врач гинеколог

Выделения из матки продолжаются несколько дней, меняя цвет из-за различных форменных элементов крови. В первые двое суток лохии красно-бурые, затем становятся желтыми, светлеют и в конечном итоге прекращаются.

Необходимость осмотра в конце послеродового периода

Формирование шейки матки завершается к шестой неделе послеродового периода. Это время для визита в женскую консультацию и осмотра шейки на предмет эрозии.

Если эрозия была до родов, наружная поверхность шеечного канала может оказаться «чистой» — без дефектов. В 5-10% случаев дородовая эрозия может проявиться после рождения ребёнка.

После формирования шейки матки, но до начала первых месячных, оперативное лечение эрозии наиболее эффективно, независимо от метода: электрокоагуляция или лазерное прижигание.

В это же время, при отсутствии эрозии, можно установить внутриматочную спираль.

Если срок упущен, вопрос о прижигании шейки матки и установке ВМС решается после первых месячных, которые не возникают в послеродовый период.

Любые маточные кровотечения в течение 6-8 недель после родов считаются патологическими и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Повышение температуры тела в послеродовом периоде может указывать на обострение пиелонефрита, особенно в критические сроки — 4-6-й и 12-14-й дни. Хронический пиелонефрит может обостряться или развиваться впервые после родов из-за восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:

Температура до 40°С.
Боль в боку (при одностороннем пиелонефрите).
Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
Озноб.

Диагностика

При повышении температуры в послеродовом периоде необходимо провести клинический анализ крови и исследование мочи, чтобы исключить пиелонефрит, который может маскироваться под эндометрит или мастит.

Читайте также:

Рак шейки матки

Лечение

Лечение включает антибактериальные препараты. В зависимости от тяжести состояния могут использоваться как таблетированные формы, так и антибиотики для инъекций. Для поддержки функции почек рекомендуется обильное питье, включая почечный чай. Также применяется инфузионная (дезинтоксикационная) терапия, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях.

Выплата 3. Пособие в связи с рождением ребенка

Период начисления и выплат

Пособие назначается с дня, следующего за днём рождения ребенка. Выплата производится в текущем месяце за текущий период и осуществляется ежемесячно.

Размер выплат

Пособие по уходу за ребенком до 3 лет зависит от среднемесячной заработной платы (СЗП) за предыдущий квартал и составляет:

на первого ребенка: 35% от СЗП — 308,28 бел.рублей в месяц (май — июль 2018 г.)
на второго и последующих детей: 40% от СЗП — 352,32 бел.рублей в месяц (май — июль 2018 г.)
на ребенка-инвалида: 45% от СЗП — 396,36 бел.рублей в месяц (май — июль 2018 г.)

Необходимые документы

Заявление
Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность
Справка о рождении ребенка, если он родился в Республике Беларусь
Свидетельство о рождении ребенка, если он родился за пределами Республики Беларусь

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет

После сбора необходимых документов для получения пособия следует обратиться по месту работы одного из родителей. Если в организации работает менее 15 сотрудников, документы подаются в органы социального страхования по месту жительства.

Заболевания послеродового периода

Обратитесь к врачу, если у вас:

болезненные уплотнения в груди и высокая температура — симптомы лактостаза или мастита;
боль в области разреза промежности и выделения с неприятным запахом — признаки инфицирования или расхождения швов;
сильное кровотечение из влагалища (со сгустками алого цвета) — возможное маточное кровотечение;
неприятно пахнущие выделения из влагалища, высокая температура и озноб — признаки воспалительного процесса в матке;
горячие, красные, болезненные и припухшие участки на ногах — симптомы начинающегося тромбофлебита.

Консультация терапевта в МедикСити
Консультация флеболога в МедикСити
Проктология в МедикСити

Родившей женщине может потребоваться помощь нескольких специалистов, помимо гинеколога. Терапевт поможет скорректировать общее состояние, проктолог даст рекомендации при обострении геморроя, а флеболог подскажет, как предотвратить варикоз.

Цвет

Комнату можно оживить яркими акцентами, главное — не переборщить. Выберите два насыщенных, жизнерадостных оттенка, которые гармонируют с цветом стен и текстиля. Например, в спальне с нежно-кремовой палитрой оранжевый и насыщенный синий будут выглядеть контрастно и живо. Яркие акценты могут быть в виде подушек, игрушек или контейнеров для хранения.

Старинное правило «мальчикам — голубое, девочкам — розовое» устарело. В выборе оттенков для детской комнаты нет ограничений. Если вы хотите создать традиционную комнату с рюшами в розовых тонах для девочки, делайте это, но помните о чувстве меры.

Читайте также:

Мазок на флору у женщин норма в таблице

Это требует немедленной консультации врача:

Некоторые симптомы требуют срочного обращения к гинекологу, даже если общее самочувствие мамы неплохое:

Повышение температуры тела. Этот симптом может указывать не только на простуду, но и на послеродовое осложнение — воспаление слизистого слоя матки (эндометрит). Если его не диагностировать и не лечить вовремя, это может привести к серьезным последствиям. Также следует исключить воспалительный процесс в области шва, если он есть.
Изменение характера и качества выделений из половых путей. Появление выделений с неприятным запахом, а также обильных, кровяных или гнойных выделений должно насторожить женщину. Это может свидетельствовать о воспалительном процессе в матке.
Болезненные ощущения внизу живота или в области послеоперационного шва. Эти симптомы могут указывать на серьезные изменения в матке или воспаление шва. Отделяемое из шва после кесарева сечения, а также нагрубание и покраснение вокруг шва свидетельствуют о возможной инфекции и воспалении.
Болезненные ощущения в груди, отечность и покраснение, которые не проходят после кормления. Эти симптомы, особенно в сочетании с повышенной температурой, могут указывать на начинающийся мастит, который в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства. Грудное вскармливание помогает предотвратить мастит, но не все женщины об этом знают.

Средства для интимной гигиены

Специализированные средства имеют несколько положительных качеств: они не раздражают кожу благодаря нейтральному pH и обеспечивают антибактериальную и противовоспалительную защиту.

Причины возникновения

После рождения ребёнка молодые родители могут испытывать угнетённое состояние из-за недостатка жизненного опыта. Эмоциональное и физическое истощение женщины часто связано с ограниченными знаниями о процессе родов и ведении быта в первый год жизни малыша.

Наследственная предрасположенность также играет важную роль. У женщин в роду может наблюдаться постнатальное депрессивное расстройство, что связано с их чувствительностью к стрессу. Родовой процесс и появление малыша становятся значительным стрессом для таких женщин.

Неблагоприятная атмосфера в доме также может привести к постнатальной депрессии. Женщина, родившая ребёнка, нуждается в поддержке мужа. Если она чувствует равнодушие супруга и отсутствие помощи от родственников, это может вызвать подавленность и уныние. Эмоциональное состояние может ухудшаться из-за затяжных конфликтов с матерью, как в подростковом возрасте, так и в настоящем.

Утомляемость может возникать из-за нарушений обмена веществ, гормональных изменений, изменения объёма крови и артериального давления. Злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками также может провоцировать угнетённое состояние у обоих родителей, что приводит к одновременному развитию депрессии у них.

Постнатальная депрессия у мужчин может быть связана с теми же факторами, что и у женщин. Хотя супруг не испытывает гормональных изменений, необходимость быстро адаптироваться к новым финансовым, сексуальным и психологическим условиям может снизить его эмоциональный фон и настроение. Депрессия отца влияет на психическое развитие малыша, поэтому мужчине важно обратиться за помощью к психологу.

Иногда послеродовая депрессия может быть связана с эгоизмом женщины, которая не хочет менять привычный уклад жизни. Некоторые женщины не готовы брать на себя ответственность за воспитание ребёнка и не хотят делить внимание окружающих, особенно мужа, с новорождённым.

Помимо этих факторов, психологи выделяют и другие распространённые причины:

возросший уровень ответственности;
недостаток денежных средств;
нехватка свободного времени;
обострённое восприятие внешней среды;
проблемы с партнёром;
осознание новой роли матери;
недостаток опыта в воспитании детей;
физиологические изменения;
страх перед изменениями в фигуре;
проблемы с грудным вскармливанием;
несоответствие желаемого и действительности (например, отсутствие ожидаемой поддержки от партнёра или рождение дочери вместо сына).

Гигиенические запреты

В послеродовой период запрещается принимать ванну, посещать баню, купаться в открытых водоемах и бассейнах. Эти процедуры могут привести к инфекции через приоткрытую шейку матки и вызвать послеродовые осложнения. Ванну можно принимать не ранее чем через 10-14 дней после родов.
Не следует садиться в таз при подмывании.
Избегайте переохлаждения.
Не используйте тампоны.
Не носите тесное синтетическое белье.
Не поднимайте тяжести.
Для интимной гигиены не применяйте мыло с высоким содержанием щелочи (например, хозяйственное мыло).
Без рекомендаций врача не проводите спринцевания. Влагалищные спринцевания должны выполняться только по назначению врача.

Депрессия

Во время беседы с роженицами выявляются психологические проблемы, возникающие на фоне болевых ощущений, дискомфорта, недосыпания и переживаний за малыша. Сроки восстановления зависят от серьезности состояния, наличия поддержки близких и условий жизни матери.

У женщин наблюдаются тревожность, бессонница и потеря аппетита. В гинекологии рекомендуется ознакомиться с памяткой, в которой описаны способы предотвращения и борьбы с этими проблемами. Признаки послеродовой депрессии включают приступы раздражительности и гнева.

К провоцирующим факторам относятся трудная беременность, конфликты с мужем, проблемы с грудным вскармливанием и финансовые трудности. Эмоциональное состояние роженицы зависит от настроя, поэтому важно избегать негативных мыслей.

Чтобы избежать проблем, необходимо планировать беременность. Будущие матери должны заранее изучать литературу и посещать курсы. При эмоциональной неустойчивости может потребоваться медикаментозное лечение и психологическая поддержка на протяжении всей беременности.

После родов важно больше гулять и посещать любимые места. Необходимо сбалансированное питание с добавлением ярких овощей и фруктов. Близкие могут помочь, предоставив время для ухода за собой, например, на маникюр или прическу.

Иногда послеродовой период может затягиваться. Для быстрого восстановления женщина должна уделять внимание своим ощущениям, гигиене и питанию. Обязательно нужно посещать гинеколога для диагностики.

Физические нагрузки улучшат настроение и помогут быстрее привести фигуру в порядок. Здоровье матери положительно скажется на самочувствии новорожденного.

Ранний и поздний послеродовой период

Ранний послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается 24 часа. Это критически важное время, когда материнский организм адаптируется к новым условиям, особенно в первые 2 часа после родов.

В этот период существует риск кровотечения из-за нарушений гемостаза в сосудах плацентарной площадки, снижения сократительной активности матки и травм мягких родовых путей.

В первые 2 часа после родов родильница находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за ее состоянием, контролируя пульс, артериальное давление и температуру тела. Также осуществляется постоянный мониторинг состояния матки: оценивается ее консистенция, высота дна матки относительно лобка и пупка, а также степень кровопотери.

Поздний послеродовой период начинается через 24 часа после родов и продолжается 6 недель.

Изменения яичников

Послеродовый период значительно влияет на работу яичников. Происходит обратное развитие желтого тела беременности — железы, которая образовалась в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Постепенно восстанавливается гормональная функция яичников. Созревание фолликулов у кормящих и некормящих женщин отличается. Кормящая женщина в первые полгода защищена от беременности на 96% благодаря активному выделению гормона пролактина, который подавляет овуляцию. Некормящая женщина может начать овулировать уже с 8-й недели после родов.

С момента начала овуляции восстанавливается и нормальный менструальный цикл.

Как составить послеродовой рацион

Послеродовое меню должно включать продукты, не вызывающие негативной реакции у малыша. В первые недели после родов женщине рекомендуется составлять меню с преобладанием разнообразных каш, приготовленных на воде и без сахара. Оптимальным вариантом считается каша из овсяных хлопьев. Каждый день желательно употреблять диетические супы с добавлением круп, вареные и тушеные овощи, нежирную рыбу, мясо, блюда из картофеля и макарон. Молодой матери лучше выбирать растительное масло. Периодически можно есть твердый и плавленый сыр, а также немного орехов.

Не следует добавлять капусту в супы, салаты и другие блюда. Свеклу можно употреблять практически каждый день, так как она положительно влияет на организм только что родившей женщины. Овощи не следует жарить; их лучше запекать или тушить на воде с растительным маслом. Рекомендуется включать овощи в каждый прием пищи, так как они насыщают организм витаминами. Аналогично готовятся рыбные и мясные блюда, но их следует включать только в один прием пищи в день.

Особое внимание стоит уделить орехам, которые полезны, но калорийны. Достаточно нескольких орехов в день, так как чрезмерное их употребление может привести к набору веса и негативно сказаться на состоянии малыша.

Некоторые специалисты советуют избегать ягод и фруктов красного цвета в первые месяцы после появления младенца, так как они могут вызвать аллергические реакции. Лучше ограничиться зелеными продуктами. Однако аллергия может возникнуть и на другие продукты, поэтому маме следует внимательно следить за состоянием ребенка при введении новых продуктов в рацион.

Специалисты утверждают, что для поддержания нормальной лактации женщине необходимо дополнительно потреблять около 800 калорий в день. Во время беременности женщины набирают запас веса, что позволяет организму выделять около 300 килокалорий на выработку грудного молока. Оптимальная калорийность рациона кормящих мам составляет не более 2700 килокалорий в день. Недостаток калорий может привести к снижению выработки молока и упадку сил, что затруднит уход за малышом.

Так как грудное молоко на 90% состоит из воды, кормящей женщине нужно пить до трех литров жидкости в день. Утро можно начинать с чая с молоком.

Выделения

Нормальная физиология беременности и родов предполагает естественные выделения у женщины после родов. Лохии свидетельствуют о очищении матки после отделения плаценты.

При отсутствии осложнений лохии заканчиваются через месяц. При грудном вскармливании этот срок может сократиться. Если выделения прекращаются через три недели, это может указывать на наличие сгустков в матке и риск инфицирования.

Если через 5 дней цвет выделений остается красным, это может свидетельствовать о плохой свертываемости крови. Изменение цвета с темно-коричневого на алый указывает на возможное кровотечение в матке. Неприятный запах появляется при размножении вирусов в полости.

Патологии могут возникнуть из-за слабости мышц матки, медленного отделения плаценты или травм родовых путей. Если кровотечение было незначительным, обычные месячные могут начаться через 8 недель, особенно если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании. При постоянном грудном вскармливании цикл может восстановиться в течение года при снижении частоты прикладываний к груди.

Стоматологическая клиника