Подготовка к сдаче анализа

Подготовка к сдаче пробы включает:

• отказ от определённых продуктов и лекарств;
• ограничение физических нагрузок накануне процедуры;
• правильный выбор емкости для сбора урины;
• гигиену наружных половых органов.

За день до анализа мочи избегайте физических и эмоциональных нагрузок. Это поможет организму находиться в относительном покое и обеспечит корректные результаты.

Подготовка стерильной емкости

Стерильной емкостью для сбора урины считается только контейнер, купленный в аптеке и предназначенный для этой цели. Другие емкости, такие как баночки из-под продуктов питания или косметики, даже если они были тщательно вымыты с мылом и обработаны кипятком, не обеспечивают абсолютной стерильности и могут привести к некорректным результатам анализа.

Что нельзя есть накануне?

Моча — физиологическая жидкость, выделяемая почками, на состав которой влияют все вещества, попадающие в организм.

Чтобы не исказить результаты анализов, перед сдачей мочи следует отказаться от:

• острой и жареной пищи;
• лекарственных препаратов;
• продуктов с красящими свойствами, способными изменить цвет мочи (например, свекла);
• алкоголя.

Гигиенические мероприятия

Перед сбором материала важно тщательно провести гигиену половых органов. Оптимально — подмывание проточной водой без моющих средств.

Использование мыла или антибактериальных средств может привести к тому, что их остатки попадут в мочу, уничтожая часть микроорганизмов. Это затруднит постановку диагноза.

Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

При нарушениях образования и выведения мочи наблюдается превышение нормальных показателей. На основе симптомов предполагается развитие патологии, что затем подтверждается дополнительным обследованием.

Почему повышены лейкоциты

Эти клетки играют ключевую роль в иммунном статусе организма. При воспалительных процессах их количество может увеличиваться как в крови, так и в моче. Увеличение лейкоцитов в пробе Нечипоренко свыше 2500 / 1 мл указывает на обострение:

• цистита;
• пиелонефрита;
• уретрита;
• простатита;
• мочекаменной болезни;
• панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы, УЗИ и МРТ.

Причины повышения количества эритроцитов

Рост числа эритроцитов в моче обычно связан с нарушением реабсорбции в почечных канальцах. Основные причины повышения их уровня в биоматериале:

• цистит и пиелит;
• гломерулонефрит;
• камни в почках;
• травмы почек или мочевого пузыря;
• злокачественные новообразования в почках.

Повышение числа гиалиновых цилиндров

Гиалиновые цилиндры часто встречаются в моче, и в небольших количествах считаются нормой. Они образуются из белков, которые слипаются на стенках почечных канальцев и попадают в урину. Внешне выглядят как вытянутые прозрачные тельца с закругленными концами.

Значительное увеличение количества гиалиновых цилиндров может указывать на патологии, связанные с повышением уровня белка в моче:

• почечная недостаточность;
• все виды нефритов;
• гипертензия;
• заболевания печени;
• сердечная недостаточность и пороки сердца.

У здорового человека плохие результаты анализа могут быть вызваны обезвоживанием, что приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также способствуют повышению их содержания.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры могут превращаться в зернистые и восковидные частицы, отличающиеся цветом, размерами и внутренней структурой. Они появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Что значит, если обнаружены другие цилиндры

Остальные виды цилиндров в моче обнаруживаются только при патологиях. Они состоят из белков с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их наличие указывает на разрушение клубочковых стенок, что может происходить при:

• остром гломерулонефрите или обострении хронического;
• тромбозах почечных сосудов;
• опухолях различного происхождения;
• почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях и заражении крови. Их выявляют только с помощью специального окрашивания образцов.

Эпителиальные цилиндры возникают при значительных нарушениях структуры почечных канальцев и их атрофии, что наблюдается при запущенных нефропатиях и тяжелых вирусных инфекциях. Наличие этих структур в моче после пересадки почки может свидетельствовать о ее отторжении.

Какой подготовки требует исследование?

Для обеспечения достоверности результатов необходима тщательная подготовка. Правила просты: при их соблюдении погрешности показателей минимизируются, и специалист может правильно оценить состояние пациента на основе данных, полученных после диагностики.

Ограничения в меню

За 24 часа до процедуры рекомендуется отказаться от алкоголя, острых и пряных специй. Желательно исключить из рациона продукты, изменяющие цвет урины: красную свеклу, ревень, сладости с пищевыми красителями и черную смородину. Также следует воздержаться от мочегонных средств, иначе результаты анализа могут быть искажены.

Исключение физических нагрузок

Накануне сдачи анализов не рекомендуется проявлять излишнюю физическую активность. Это может привести к нехватке жидкости в организме, повышению вязкости крови и концентрации мочи. В результате полученные данные могут не отражать реальное состояние пациента.

Временная отсрочка

Если у женщины идут месячные, необходимо дождаться их полного окончания, иначе в моче может быть повышенная концентрация эритроцитов. После цистоскопии или урографии мочу можно сдавать только через неделю. То же касается воспалительных заболеваний репродуктивной системы — их нужно сначала вылечить. Процедуру лучше отложить, если для ее проведения потребуется катетер, за исключением случаев, когда нет других способов получения образца биологического материала.

Другие виды анализа

Для понимания альтернативных способов исследования мочи полезно ознакомиться с методикой общего анализа (ОАМ) и методом Зимницкого. Сравнение этих методов поможет выяснить, для чего используются различные подходы к определению состава этого биоматериала.

Общий анализ мочи

Диагностическое изучение состава мочи начинается с общеклинического анализа, который предоставляет информацию о функционировании основных систем организма. Этот анализ — наиболее распространенная и востребованная диагностическая процедура при профилактических осмотрах и подозрениях на диабет, хроническую почечную недостаточность, панкреатит, гепатиты, а также различные воспалительные, опухолевые и инфекционные заболевания.

Как правильно сдавать ОАМ?

Общеклинический анализ мочи позволяет оценить работу почек, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Для получения точных результатов рекомендуется сдавать анализ утром натощак.

1. Накануне не следует принимать лекарства или употреблять продукты, которые могут окрасить мочу, а также пить алкоголь и переутомляться.
2. Перед сбором образца необходимо провести санитарную обработку гениталий и слить первые 15-20 мл мочи в унитаз.
3. Оставшуюся мочу следует собрать в чистую и сухую емкость.
4. Тару закрыть и доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов.

Рекомендуется, чтобы перед забором мочи человек не мочился в течение ночи, чтобы к утру накопился достаточный объем материала — не менее 50 мл.

Схема сбора анализа мочи.

Чем отличается анализ по Нечипоренко от ОАМ?

Несмотря на схожесть в целевом назначении, ОАМ и анализ по Нечипоренко имеют различия. ОАМ предоставляет общий скрининг мочи, тогда как метод Нечипоренко уточняет количественное содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических тел. Этот анализ считается более глубоким и достоверным, хотя не требует сложного оборудования.

Основные отличия между общим анализом и анализом по Нечипоренко:

1. Общий анализ включает физико-химическое и микроскопическое исследование, тогда как метод Нечипоренко основан только на микроскопии.

2. ОАМ предоставляет более широкий спектр данных о моче, включая:

   • удельный вес, прозрачность, цвет и запах;
   • содержание продуктов метаболизма;
   • наличие электролитов, гормонов, слизи, соли и лейкоцитов;
   • слущенные клетки эндотелия мочевыводящих путей.

Анализ по Нечипоренко фокусируется только на лейкоцитах, эритроцитах и цилиндрах, но предоставляет более точные данные.

ОАМ назначается всем пациентам, проходящим диагностику, тогда как исследование по Нечипоренко проводится при наличии признаков заболеваний мочеполовой системы.

По Зимницкому

При наличии признаков хронической почечной недостаточности (ХПН) или пиелонефрита, а также при диагностике гипертонической болезни и несахарного диабета часто назначают пробу по Зимницкому. Эта манипуляция позволяет оценить способность почек к разведению и концентрации мочи. Пациенту необходимо собрать 8 образцов мочи с интервалом в 3 часа в течение суток. Это дает возможность лаборанту оценить объем и плотность каждой порции, а также подсчитать диурез (продукцию мочи) за ночь, день и за 24 часа.

Как сдают анализ мочи по Нечипоренко

Отбор мочи для этого теста требует более тщательной подготовки, чем общий анализ мочи (ОАМ). За 1-2 дня до сбора анализа необходимо:

• исключить физические и психические нагрузки;
• отказаться от алкоголя, острой и соленой пищи;
• отменить прием мочегонных и противовоспалительных препаратов;
• не употреблять арбузы, огурцы, клубнику и другие продукты с мочегонным эффектом;
• ограничить количество мяса в рационе.

Женщинам следует отсрочить сдачу анализа во время менструации, чтобы избежать попадания крови в мочу.

Для правильного сбора мочи по Нечипоренко необходимо:

• подготовить контейнер объемом 100 мл или стерильную баночку с простерилизованной крышкой;
• утром перед мочеиспусканием тщательно подмыться без использования гигиенических средств;
• сдавать анализ натощак.

Согласно правилам, первую порцию утренней мочи нужно отправить в унитаз. Для анализа используется только средняя порция, поэтому контейнер следует убрать незадолго до окончания мочеиспускания, избегая контакта с кожей.

Контейнер с образцом необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора.

Сбор мочи у ребенка сложнее. Процедура проводится до первого кормления после тщательного подмывания. Грудничкам можно слегка помассировать спинку в поясничной области для стимуляции. Среднюю порцию собирают через 2-3 секунды после начала мочеиспускания. Когда объем в контейнере достигнет 20-30 мл, посуду убирают, чтобы избежать попадания конечной порции.

Для детей постарше сбор биоматериала осуществляется по той же схеме, что и для взрослых. Накануне следует снизить физическую активность, избегать мочегонных продуктов и провести гигиенические процедуры.

Как правильно собрать мочу

К сдаче анализа мочи по Нечипоренко готовьтесь заранее:

• За 2–3 дня откажитесь от избытка белковой пищи, особенно грубоволокнистого мяса. Не употребляйте копчёности, соления, газированные и алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, полуфабрикаты и фастфуд.
• За сутки до исследования исключите продукты, окрашивающие мочу (морковь, свёклу, яркие ягоды и фрукты).
• Если принимаете препараты, травы или витамины, проконсультируйтесь с врачом о необходимости их отмены перед сдачей анализа.
• В день перед исследованием избегайте физических нагрузок, стрессов, перегревания и переохлаждения.
• С вечера тщательно вымойте гениталии с мылом.
• Ночью перед сдачей анализа воздержитесь от интимной близости.

Собирайте мочу утром, сразу после пробуждения, следуя этим правилам:

1. Вымойте руки и подмойтесь тёплой водой без дополнительных средств гигиены. Если используете мыло, тщательно его смойте.
2. Подготовьте стерильный одноразовый контейнер.
3. Начните мочиться в унитаз (первые 2–3 секунды). Первая моча не подходит для анализа, так как она промывает уретру и мочеиспускательный канал, где за ночь скапливаются бактерии даже у здорового человека.
4. Наполните контейнер средней порцией мочи (объём — от 20 до 100 мл).
5. Заканчивайте мочиться также в унитаз. В конечную мочу может попасть осадок из мочевого пузыря — первичная взвесь, которая не является следствием воспаления. Если осадок попадёт в мочу для анализа, результат будет необъективным.
6. Плотно закройте контейнер крышкой.
7. Постарайтесь доставить материал в лабораторию как можно быстрее, но не позднее 1,5–2 часов после сбора. Если на улице зима, упакуйте контейнер так, чтобы он не подвергался холоду.

Анализ мочи по Нечипоренко будет результативным только при правильном сборе биоматериала. Стерильные одноразовые контейнеры для сбора мочи недорогие и удобные для транспортировки в лабораторию.

Расшифровка

Нормы показателей анализа мочи по Нечипоренко одинаковы для взрослых и детей. При расшифровке учитываются следующие значения:

1. Норма лейкоцитов в моче — не более 2000 в одном миллилитре.
2. Количество эритроцитов должно быть ниже 1000 в одном миллилитре.
3. Концентрация гиалиновых цилиндров — менее 20 единиц в одном миллилитре. Наличие других цилиндров указывает на патологии.

Важно не только правильно провести диагностику, но и грамотно оценить результаты. Тестирование анализа мочи по Нечипоренко выполняется в лаборатории, а расшифровка — лечащим врачом. Если показатели превышают нормы, необходимо оценить, что они могут означать. Нормальные результаты, особенно при повторных анализах, исключают патологии почек или мочевого канала.

Результаты анализа могут указывать на «плохой анализ», что подразумевает количественное отклонение от норм. Это может проявляться как лейкоцитурия, гематурия или гиалиновая цилиндурия. Каждое из этих состояний связано с несколькими заболеваниями. Повышенные лейкоциты могут свидетельствовать о наличии камней в почках, пиелонефрите или цистите.

Следует учитывать, что у беременных женщин показатели анализа по Нечипоренко могут приближаться к максимальным значениям из-за особенностей организма и увеличения суточного диуреза. Исследование мочи по Нечипоренко остается эффективным диагностическим методом.

Расшифровка у взрослого

Нормальные показатели для взрослого:

• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – максимум 20 единиц;
• лейкоциты – до 2000;
• белок – отсутствует;
• бактерии – не выявлены;
• клетки эпителия – единично.

Анализ мочи по Нечипоренко может показать повышенные значения, что указывает на возможные заболевания. Однако увеличение числа цилиндров и других веществ может происходить и в результате определенных физических состояний. Поэтому диагноз и лечение должен устанавливать только врач.

Таблица возможных заболеваний при повышении числа конкретных частиц:

При беременности

Организм женщины, вынашивающей плод, претерпевает значительные изменения. Растущая матка увеличивает давление на заднюю стенку брюшины, что может ущемлять многие органы, включая почки. Для их нормального функционирования необходим постоянный отток мочи. В противном случае может возникнуть застой, приводящий к хроническим заболеваниям. Поэтому будущие мамы регулярно сдают общий анализ мочи или анализ по Нечипоренко, что позволяет контролировать состояние здоровья. Нормальные результаты включают:

• эритроциты – до 1000;
• лейкоциты – до 2000.

Расшифровка анализа мочи у детей

Нормальные показатели анализа мочи по методу Нечипоренко у детей схожи с таковыми у взрослых. Эритроцитов должно быть не более 1000, а лейкоцитов — не более 2000. Превышение этих значений может указывать на инфекционную патологию. Наличие эритроцитов в моче ребенка свидетельствует о мочекаменной болезни, цистите или хроническом гломерулонефрите. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на нефролитиаз или пиелонефрит.

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы у детей обычно определяются при высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов, при этом количество цилиндров остается в пределах нормы. Результаты анализа могут быть искажены, если не была проведена правильная подготовка половых органов перед забором. Родителям также следует сообщить врачу, если для анализа была взята полная порция биоматериала.

Эритроциты в моче

При наличии в моче более 5 красных кровяных клеток по общему анализу мочи (ОАМ) и более 1000 по методу Нечипоренко возникает гематурия. Этот симптом требует внимания и может указывать на такие заболевания, как нефрит, нефрокальциноз, уролитиаз или рак. У мужчин гематурию могут вызывать простатит, аденома предстательной железы, туберкулез почки и повреждение уретры. У женщин чаще встречаются воспалительные процессы или камни в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, а также нарушения оттока мочи и кровянистые выделения из влагалища.

Нормы

Если результаты анализа не в норме, необходимо обратиться к врачу.

Что представляют собой исследуемые параметры?

Чтобы лучше понять цель исследования, важно разобраться, зачем учитываются определённые элементы.

Рассмотрим каждый из них отдельно:

• Эритроциты – клетки крови, которые снабжают ткани кислородом. В норме их не должно быть в моче, однако они могут присутствовать в небольшом количестве. Это происходит, когда часть эритроцитов проникает в мочу через стенки кровеносных сосудов органов мочевыделения или почечный барьер. Если их количество значительно увеличивается, это может указывать на воспаление в мочевыделительной системе, травмы, опухоли или конкременты.

• Лейкоциты – белые кровяные клетки, защищающие организм от инфекций и патологий. Небольшое количество лейкоцитов в моче свидетельствует о нормальном функционировании иммунной системы. При инфекции их количество возрастает. Таким образом, превышение нормы лейкоцитов в моче может указывать на патологический процесс.

• Гиалиновые цилиндры – слепки почечных канальцев, где происходит обратное всасывание веществ из первичной урины. Они состоят из белка, который не успел вернуться в кровь. Со временем гиалиновые цилиндры оседают в канальцах и выводятся с мочой. В моче здорового человека они могут присутствовать в небольшом количестве, а их количество увеличивается после интенсивных физических нагрузок или стрессов.

Эпителиальные и зернистые цилиндры – это остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из красных кровяных клеток, попавших в канальцы. Восковидные цилиндры – это гиалиновые или зернистые цилиндры, которые надолго задерживаются в просветах канальцев.

Возможные заболевания

Анализ мочи по Нечипоренко указывает на наличие патологии, но не конкретизирует ее. Поэтому одни и те же показатели могут свидетельствовать о нескольких заболеваниях.

Если уровень лейкоцитов превышает 2000/мл, это может указывать на:

• Камни в почках (мочекаменная болезнь) — образование конкрементов, вызывающих острую боль, высокую температуру и дискомфорт.
• Пиелонефрит — воспаление почек, сопровождающееся повышением температуры, болями и слабостью.
• Цистит — воспаление мочевого пузыря, часто с увеличением лейкоцитов, эритроцитов и бактерий.
• Простатит — нарушение функции предстательной железы.

Если эритроциты превышают 1000/мл, это может свидетельствовать о:

• Хронической почечной недостаточности.
• Мочекаменной болезни.
• Остром гломерулонефрите — поражении почечных клубочков, опасном для организма.
• Нефротическом синдроме.
• Опухолях.
• Туберкулезе почки.
• Цистите с гнойным процессом.

Рост цилиндров в анализе мочи может указывать на:

• Увеличение гиалиновых цилиндров свыше 20 единиц — может быть вызвано приемом мочегонных средств, высоким артериальным давлением, пиелонефритом или гломерулонефритом.
• Наличие зернистых цилиндров — признак гломерулонефрита, пиелонефрита, вирусных инфекций или свинцового отравления.
• Эритроцитарные цилиндры — указывают на инфаркт почки, тромбоз вен почек или злокачественную гипертензию.
• Восковидные цилиндры — признак хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома и амилоидоза почек.
• Эпителиальные цилиндры — могут свидетельствовать о вирусной инфекции, остром некротическом поражении почечных канальцев или отравлении тяжелыми металлами.

Таким образом, анализ мочи по Нечипоренко не позволяет точно установить диагноз. Он лишь указывает направление для дальнейшего обследования, которое может включать анализ крови, УЗИ, МРТ или КТ. Выбор методов диагностики определяет лечащий врач в зависимости от состояния пациента.

Почки играют важную роль в организме, очищая его от токсинов и продуктов распада. Поражения почек и мочевыводящих путей негативно сказываются на общем самочувствии и работе других органов. При присоединении инфекции страдают все системы организма. Своевременное выявление проблемы с помощью анализа мочи по Нечипоренко может предотвратить серьезные осложнения и способствовать быстрому выздоровлению.

Как подготовиться и сдать мочу

Точность анализа мочи, как и других исследований, зависит от множества факторов. Во время приема уролог объясняет, как подготовиться для получения достоверных результатов. Пациент должен следовать рекомендациям врача, иначе результаты могут оказаться ошибочными, что потребует повторной сдачи анализа. В худшем случае врач может назначить неправильное лечение, что приведет к серьезным осложнениям.

Как правильно собирать мочу по Нечипоренко? Вот основные правила подготовки и сбора:

• За сутки до исследования избегайте продуктов с красящим эффектом: ревень, морковь, свеклу. Откажитесь от алкоголя, газированных напитков и сладостей.
• Употребление мясных продуктов, тяжёлых для почек, должно быть минимальным. Женщинам рекомендуется подождать 2–3 дня после окончания менструации, так как кровь может привести к ложноположительным результатам и увеличению количества эритроцитов. Если сбор мочи необходим в период менструации, используйте тампон, чтобы предотвратить попадание крови в образец.
• Не принимайте мочегонные травы, антибиотики и другие препараты за сутки до анализа.
• Стресс, интенсивные тренировки и тяжелый физический труд также могут исказить результаты.

Для сбора мочи потребуется стерильная емкость. Специальный контейнер с плотной крышкой можно купить в аптеке. Если это невозможно, используйте стеклянную банку: тщательно вымойте её содовым раствором, промойте проточной водой и простерилизуйте в микроволновке.

Перед сбором мочи тщательно вымойте половые органы без мыла и средств для интимной гигиены, затем насухо вытрите. Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко:

1. Немного помочитесь в унитаз.
2. Соберите среднюю порцию в баночку и сразу закройте её крышкой.
3. Остаток мочи вылейте в унитаз.

Сбор анализа лучше проводить утром. В течение часа-двух доставьте образец в лабораторию. Результаты будут готовы через 24–48 часов.