Гломерулонефрит и нефропатия
Гломерулонефрит и нефропатии различного генеза – это заболевания, поражающие клубочковый аппарат почек, не затрагивая другие отделы мочевыделительной системы.
Основной причиной патологии является аутоиммунное повреждение клубочков, вызванное отложением иммунных комплексов на их мембранах.
На ранних стадиях болезнь может проявляться минимально, что делает общий анализ мочи (ОАМ) важным для подтверждения диагноза. Раннее выявление гломерулонефритов и аутоиммунных нефропатий помогает предотвратить развитие тяжелой почечной недостаточности.
Подозрение на повреждение гломерулярного фильтра возникает при следующих отклонениях в ОАМ:
- Повышение уровня белка в моче (протеинурия). Выраженность протеинурии может варьироваться от умеренной до значительной, что связано с нарушением фильтрации белков плазмы крови.
- Гематурия (повышение количества эритроцитов в моче). Эритроциты часто изменены. Выраженность гематурии колеблется от микрогематурии (невидимой невооруженным глазом) до макрогематурии (окрашивание мочи в розовый или красный цвет).
- Содержание лейкоцитов и эпителия обычно в пределах нормы.
- При длительном повреждении почечных клубочков наблюдается снижение плотности мочи, что связано с нарушением процессов концентрации.
Собрать мочу у грудного ребенка можно с помощью мочеприемников.
Рекомендуется подождать перед ожидаемым мочеиспусканием и подставить чистую емкость. Специальные мочеприемники облегчают процесс сбора. Это стерильные пакеты из полиэтилена, которые крепятся на сухую чистую кожу с помощью гипоаллергенного клеящего слоя.
В мочеприемниках предусмотрены отверстия для половых органов. Собранную мочу переливают в стерильную тару и передают в лабораторию.
Нормы показателей мочи у детей
Общий анализ мочи включает множество показателей, которые могут указывать на проблемы в организме ребенка. Ниже представлена таблица с нормами основных показателей мочи, таких как белок, лейкоциты, эритроциты, билирубин и другие компоненты.
Нормы показателей и расшифровка общего анализа мочи у ребенка:
| Показатель (международная классификация) | Расшифровка показателя | Норма для детей до 1 года | Норма для детей старше 1 года |
|---|---|---|---|
| PRO | Белок | 0–0,002 г/л | 0–0,036 г/л |
| BIL | Билирубин | Отсутствует | |
| LEU | Лейкоциты | Не более 3 в поле зрения | Не более 6 в поле зрения |
| BLD | Эритроциты | Отсутствуют | До 2 в поле зрения |
| URO | Уробилиноген | Отсутствует | 5–10 мг/л |
| pH | Кислотность | 4–7,5 | 4,5–8 |
| S.G | Плотность | 1001–1005 г/л | До 2 лет – 1002–1015 г/л; 2–3 года – 1010–1016 г/л; от 4 лет – 1010–1025 г/л |
| COLOR | Цвет | Соломенно-желтый | |
| KET | Кетоновые тела | Отсутствуют | |
| GLU | Глюкоза | Отсутствует | |
| NIT | Нитриты | Отсутствуют | |
| CR | Цилиндры | Отсутствуют | |
| LMS | Слизь | В следовом количестве | |
| BKT | Бактерии | Отсутствуют | |
| SLS | Соли | Единичные кристаллы | Отсутствуют |
| TE | Эпителиальные клетки | До 2-3 в поле зрения | До 8-10 в поле зрения |
| PRS | Прозрачность | Прозрачная |
Краткое описание отдельных компонентов:
- Билирубин — основной компонент желчи, образующийся при расщеплении гемоглобина. Его наличие в моче может указывать на патологию.
- Эритроциты — красные кровяные тельца, отвечающие за транспорт кислорода. В моче здорового ребенка их количество не должно превышать нескольких единиц.
- Белок — высокомолекулярные структуры, участвующие в различных биохимических процессах организма.
- Лейкоциты — клетки, обеспечивающие защиту организма. В моче могут присутствовать в небольшом количестве.
- Уробилиноген — продукт восстановления билирубина, образующийся под действием кишечных бактерий. Высокая концентрация может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
- Кислотность — показатель кислотно-основных свойств мочи. Нормой считается нейтральная кислотность.
- Эпителиальные клетки — клетки, которые могут попадать в мочу из эпителия мочевыводящих путей. Увеличение их количества может указывать на патологии.
- Кетоновые тела — продукты обмена веществ, которые в норме присутствуют в крови в небольшом количестве. Их наличие в моче может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.
Лейкоциты в моче
| — | — | мужчины | 0—3 лейкоцитов в поле зрения | женщины и дети | 0—6 лейкоцитов в поле зрения | |||||||
| Лейкоциты — белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию в организме. Они участвуют в обезвреживании токсинов и уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в небольшом количестве — не более 3 в поле зрения. Если их количество составляет 3-10, результат считается сомнительным. Уровень лейкоцитов свыше 10 в поле зрения может указывать на патологию мочевыделительной системы. Повышение лейкоцитов в моче может быть случайно выявлено при диагностике различных заболеваний. Причины их появления могут быть связаны с заболеваниями почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. У мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом. | ||||||||||||
| * Заболевания почек: пиелонефрит (острый или хронический), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки. * Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление. * Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря. * Поражение простаты: простатит, рак простаты. * Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь. * Инфекции наружных половых органов или несоблюдение гигиенических норм. Наличие лейкоцитов в моче может быть связано с неправильным забором мочи или воспалением наружных половых органов (вульвовагинит). | ||||||||||||
| Что делать, если в моче повышены лейкоциты? Если анализы показывают повышенное количество лейкоцитов в моче, необходимо обратиться к врачу-урологу. Возможно, потребуется провести дополнительные исследования: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба. |
