Алкоголь — как причина возникновения приобретенного недуга

Алкогольная эпилепсия относится к симптоматическим эпилепсиям.

Её отличительной чертой является связь приступов с употреблением больших доз алкоголя. Заболевание чаще развивается на 3-4 стадии алкоголизма, но приступ может возникнуть и после разового приема значительного количества этанола. Главная причина — употребление алкоголя.

Существует две стадии алкогольной эпилепсии:

1. Начальная. Припадки возникают непосредственно после употребления спиртного. Если пациент продолжает пить, болезнь переходит в следующую стадию.
2. Хроническая. Припадки происходят независимо от приема алкоголя. На этом этапе в центральной нервной системе развиваются серьезные патологии.

Редкие случаи приступов фиксируются у людей, не страдающих алкоголизмом, после разового приема крепких напитков.

Основная группа заболевших — мужчины 30-40 лет, независимо от стажа алкоголизма. Эпилепсия может развиться как через год, так и через десять лет после начала алкоголизма. У некоторых людей она может не проявиться вовсе.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения эпилепсии:

• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз;
• перенесенные инфекционные заболевания мозга (энцефалит, менингит);
• опухоли или кисты мозга;
• наследственная предрасположенность.

Алкогольная эпилепсия является разновидностью психоза. Этанол, накапливаясь в организме, токсически влияет на головной мозг, вызывая гибель нейронов и образование эпилептических очагов.

Эпилептические припадки могут предшествовать серьезному осложнению — алкогольному делирию (белой горячке), требующему экстренной наркологической и психиатрической помощи.

Дневник терапии

При алкогольной эпилепсии нарушается работа головного мозга, сердечно-сосудистой и нервной системы. Все изменения в состоянии пациента следует фиксировать в специальной тетради, называемой дневником. В этом дневнике необходимо записывать все действия, связанные с терапией, такие как прием медикаментов и соблюдение диеты. Также важно отмечать алкогольные эпилептические приступы, фиксируя время их возникновения и действия, предшествовавшие им.

По записям лечащий врач сможет оценить эффективность терапии и определить наиболее действенные методы лечения. Кроме того, он сможет выявить частые причины эпилептических припадков. На данный момент не существует универсального метода лечения, который гарантированно помогает всем пациентам.

Важно учитывать индивидуальные особенности организма, а также алкогольный стаж и стадию развития заболевания.

Симптомы алкогольной эпилепсии

Главный признак эпилепсии — мышечные судороги, которые могут сопровождаться пеной изо рта или рвотой. Алкогольная эпилепсия отличается изменением личности, которое проявляется раньше, чем начинаются припадки. Многие из нас, кроме немногих счастливчиков, которые не сталкивались с такими людьми, могут наблюдать постепенное развитие деградации у хронических алкоголиков.

Существует период, когда алкогольные дозы уже не помогают справиться с раздражительностью, депрессией и озлобленностью. Поведение алкоголика становится тяжелым для семьи, коллег и окружающих. Он проявляет недовольство по мелочам, обижается, иногда без причины. Речь становится менее связной. Начинаются бессонница, постоянная усталость, жгучие головные боли, слабость. Могут возникать тошнота, головокружение и слюнотечение.

Больной начинает дышать с хрипами, в грудной клетке возникают спазмы, лицо вокруг рта бледнеет, губы синеют. Устрашающее зрелище дополняется закатыванием глаз и пронзительными криками, вызванными спазмами голосовых связок. Может произойти самопроизвольное мочеиспускание. Обычно пациент теряет сознание или находится в предобморочном состоянии. Его тело может принимать неестественные позы с выгибанием туловища и запрокидыванием головы, что создает риск западания языка и удушья.

Судороги могут затрагивать отдельные участки тела или все тело. Локализация судорог указывает на характер поражения головного мозга. Если судороги охватывают все тело, значит, интоксикация затронула весь мозг. Если только одну сторону или конечности, поражен определенный участок мозга.

После окончания припадка человек погружается в глубокий сон и редко помнит о произошедшем.

Алкогольная эпилепсия: лечение

Лечение алкогольной эпилепсии делится на несколько категорий:

1. Первая помощь при эпиприпадке. При первых признаках приступа важно защитить пациента от травм. Если не удалось предотвратить падение, нужно обеспечить безопасность во время припадка. Не стоит пытаться сдерживать судороги, чтобы не навредить ни себе, ни больному. Если падение произошло в безопасном месте, перемещать пациента не следует.

   В положении лежа важно предотвратить западение языка, чтобы избежать удушья. Для этого под голову кладут мягкие предметы, ослабляют одежду, снимают ремень и поворачивают голову на бок. При рвоте нужно перевернуть пациента на бок. Судороги обычно прекращаются через несколько минут. Если приступ длится более 30 минут или повторяется несколько раз подряд, необходимо вызвать скорую помощь, так как это может привести к остановке сердца. После приступа пациенту нужно дать возможность отдохнуть.

2. Отказ от алкоголя. Главным шагом в лечении алкогольной эпилепсии является полный отказ от алкоголя, что требует поддержки родных и близких. Без этой помощи прогресс в терапии маловероятен. Важно донести до пациента необходимость прекращения злоупотребления алкоголем. Если человек не хочет бросить пить, никакие меры не помогут.

   На этой стадии многим пациентам требуется помощь специалистов: наркологов и психиатров.

3. Тактика терапии. Лечение определяет нарколог. Используются индивидуальная и групповая психотерапия, гипносуггестивные техники, кодировка с применением имплантов и внутривенных препаратов. При необходимости пациента направляют в реабилитационную клинику.

4. Госпитализация. Пациентов с эпистатусом и частыми приступами немедленно госпитализируют в реанимацию для стабилизации состояния. Проводят переливание глюкозы и электролитных растворов, вводят препараты, такие как Седуксен, Сибазон, Гексенал и Тиопентал натрия.

5. Лечение в наркологическом отделении. Пациенты с периодическими приступами направляются на лечение в наркологическое отделение. Применяются антиконвульсивные препараты, такие как Карбамазепин (предотвращает повторные приступы), Бензобамил, Ацедипрол, Габапентин (снижает тревожность и тягу к алкоголю) и Фенобарбитал (реже, из-за побочных эффектов). Фенобарбитал назначают только в стационаре под наблюдением.

6. Дополнительные методы. Вспомогательные методы лечения включают физиотерапию, соблюдение специальной диеты, социализацию и умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, бег, велоспорт), а также общеукрепляющие препараты и витамины.

7. Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство для спасения жизни пациента.

Эффективное лечение алкогольной эпилепсии требует длительного и регулярного приема медикаментов, строгого соблюдения режима дня и диеты.

Симптомы

Симптомы алкогольного эпилептического приступа имеют общие черты с обычной эпилепсией, но также и отличия. У человека, систематически употребляющего алкоголь, наблюдается деградация: он становится рассеянным, озлобленным, обидчивым и испытывает трудности с формулированием мыслей, страдает бессонницей.

Предвестниками алкогольной эпилепсии часто становятся мышечные судороги, хотя это не всегда так.

Первые признаки приступа:

• Чувство жжения в голове, головокружение.
• Мышечная слабость.
• Тошнота.
• Повышенное слюноотделение, пена изо рта.
• Спазмы в грудной клетке.
• Хрип в груди.
• Синюшность губ.
• Бледность кожи вокруг губ.
• Закатывание глаз.
• Спазм голосовых связок, вызывающий громкий звук.
• Возможное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.
• Предобморочное состояние или потеря сознания.

Затем возникают мышечные спазмы: тело принимает искажённую позу, голова и язык могут самопроизвольно закидываться. Последствия могут быть серьёзными: от кислородного голодания до летального исхода. При токсическом воздействии на одну зону мозга судороги могут быть односторонними, затрагивая конечности или участок лица. При обширном поражении спазмы охватывают всё тело.

Обморочное состояние угнетает жизненные функции:

• Пульс может достигать 130–180 ударов в минуту.
• Дыхание становится редким.
• Артериальное давление резко повышается.
• Зрачки сильно сужены.
• Рефлексы угнетены.
• Человек не реагирует на слова.

После потери сознания алкоголик испытывает сильную боль и скованность мышц, не может двигать конечностями. Это состояние может сохраняться до следующего дня, после чего он погружается в глубокий сон (1–2 часа).

При запущенной болезни промежутки между рецидивами становятся короче. После приступа может возникнуть нарушение сна и его последствия.

Важно отметить, что после отказа от алкоголя повторный приступ может произойти уже через день, даже при приёме противосудорожных препаратов, необходимых после последнего приступа. Это связано с процессом гибели клеток мозга.

Приступ алкогольной эпилепсии приводит к деградации личности:

• Человек теряет способность внятно говорить.
• У него нарушается координация движений.
• Появляется агрессивность или заторможенность.
• Снижается внимание, нарушается работа мимических мышц.

Хронический алкоголик может предчувствовать приступ за некоторое время до его начала. Это проявляется в плохом аппетите, повышенной раздражительности, плохом самочувствии и бессоннице.

Каждый приступ алкогольной эпилепсии представляет серьёзную угрозу, так как алкоголик может нанести себе тяжёлые травмы (например, при падении) или случайно умереть (например, захлебнувшись рвотой).

Основные методы лечения

Эпилептические припадки обычно начинаются внезапно, но иногда пациент может ощущать зрительные расстройства, озноб или жар. У некоторых возникают галлюцинации, а также сильное чувство голода и жажды. После этих симптомов может последовать вскрик и обморок. Врачи объясняют крик сокращением грудной мышцы и спазмом гортани.

Неотложная помощь при эпилепсии от алкоголя

При эпилептическом припадке важно оказать первую помощь. Если у человека произошел приступ, следуйте этим рекомендациям:

1. Уложите человека на кровать или другую мягкую поверхность, чтобы снизить риск травм при судорогах.
2. Уберите от больного острые и опасные предметы, которые могут причинить увечья.
3. Положите больного на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотой или слюной и исключить риск заглатывания языка.
4. Наблюдайте за состоянием больного до окончания приступа или до приезда скорой помощи.
5. После приступа обеспечьте больному полноценный отдых и крепкий сон.

Если припадки длятся около пяти минут и проходят самостоятельно, помощь врачей может не понадобиться. Однако если приступы повторяются, требуется медицинская помощь.

Медикаментозная терапия приступов

Если у человека, употребляющего алкоголь, хотя бы раз произошел приступ алкогольной эпилепсии, лечение следует начать сразу после него. Больному необходимо обратиться к врачу, обычно это невропатолог или эпилептолог. Важно отметить, что алкогольная эпилепсия не является фатальной и хорошо поддается лечению. Если прекратить употребление алкоголя после первого приступа, можно избежать повторных эпилептических атак.

Если человек игнорирует приступы и продолжает пить, алкогольная эпилепсия будет возникать все чаще, и заболевание примет хроническую форму. Необратимые изменения в мозге устранить не удастся, даже полный отказ от алкоголя не изменит ситуацию. Только своевременное избавление от алкогольной зависимости и прием необходимых препаратов помогут излечиться от алкогольной эпилепсии. В противном случае любое лечение будет неэффективным.

При эпилепсии назначаются противосудорожные препараты, такие как Гексамидин, Клоназепам или средства с вальпроатом натрия (например, Ацедипрол). Часто врачи также прописывают лекарства для нормализации психоэмоционального состояния, которые помогают избавиться от страха и тревоги.

После медикаментозного лечения пациенту крайне важно полностью отказаться от алкоголя и продолжать наблюдение у врача.

Алкогольная эпилепсия

Несмотря на то что многие люди периодически употребляют спиртные напитки, не все сталкиваются с опасным осложнением — эпилептическими приступами. Чаще всего такие нарушения проявляются у людей с 2-3 стадией алкоголизма.

Выраженные припадки часто предшествуют случаи абстинентного синдрома. В мозге уже имеются очаги повреждения и изменения в биохимических процессах.

Это заболевание, сопровождающееся парциальными приступами, также наблюдается у людей с врожденными повреждениями мозга. На скорость нарастания симптомов может влиять даже гипоксия, перенесенная в детстве.

Кратковременная нехватка воздуха во время родов обычно не сказывается на здоровье детей. Однако даже незначительные повреждения теменных долей мозга на фоне гипоксии и злоупотребления алкоголем увеличивают риск хронической эпилепсии.

У людей с выраженной несовместимостью с алкоголем даже единичный прием большого количества спиртного может спровоцировать припадки.

Особенности алкогольной эпилепсии

Фокальная и другие типы эпилепсии на фоне алкоголизма имеют свои особенности. У людей, длительное время злоупотребляющих спиртным, развитие эпилепсии не всегда связано с употреблением алкоголя.

Если изменения в структуре головного мозга необратимы, отказ от спиртного без медикаментозной поддержки может привести к выраженной симптоматике эпилепсии уже через несколько дней. В этом случае припадки возникают косвенно из-за алкоголизма.

Развитие эпилепсии у людей с алкоголизмом часто проходит несколько этапов. Сначала припадки возникают только после употребления спиртного. Если образ жизни не меняется, в дальнейшем они могут возникать и в трезвые периоды.

Эпилептики, заболевшие на фоне алкоголизма, имеют характерные симптомы. Во время приступов у пациентов могут возникать галлюцинации, что чаще наблюдается у алкоголиков.

После припадков усиливаются проявления белой горячки, включая:

• Нарушения сна;
• Озноб;
• Повышение температуры;
• Бред;
• Галлюцинации.

После судорожного припадка наблюдается изменение поведения: человек становится обидчивым, злобным и может придираться к окружающим. Снижается концентрация внимания и способность адекватно оценивать свои поступки.

Также могут усиливаться другие признаки деградации личности. При эпилепсии, развивающейся не на фоне систематического употребления алкоголя, такие проблемы не наблюдаются.

Алкогольная эпилепсия — симптомы

Первые признаки алкогольной эпилепсии обычно появляются на второй или третьей стадии хронического алкоголизма.

Для алкогольной эпилепсии характерна аура (предвестники) приступа. В этот период пациенты часто испытывают:

• перепады настроения,
• эмоциональную неустойчивость,
• чувство страха или панические атаки,
• повышенную тревожность,
• негативные навязчивые мысли,
• головные боли,
• повышенную утомляемость.

Также могут наблюдаться патологическое психомоторное возбуждение (иногда с бредом или галлюцинациями), повышенная агрессивность и раздражительность, бессвязная речь.

Во время запоев чаще всего возникают большие судорожные припадки, при этом аура может отсутствовать или длиться всего несколько секунд. По мере прогрессирования заболевания могут добавляться бессудорожные абсансы или судорожные эпилептические приступы в период трезвости.

Затем развивается тонический спазм мышц, который проявляется спазмом челюсти, насильственным запрокидыванием головы и вытягиванием конечностей вдоль туловища.

Тонические судороги могут проявляться подергиванием конечностей, глаз и нижней челюсти, иногда слабо выражены.

В тяжелых случаях судорожный приступ может перейти в эпилептический статус, когда судороги длятся более получаса.

Абсансы (бессудорожные приступы) проявляются временным отключением сознания. В этот момент пациент застывает, не реагирует на внешние раздражители и имеет пустой взгляд, направленный в одну точку.

После окончания абсанса (10-20 секунд) пациент продолжает свою деятельность, не помня о произошедшем приступе.

Отличительные признаки алкогольной эпилепсии

• Алкогольная эпилепсия почти всегда начинается с ауры, реже без предшествующих симптомов, таких как головные боли, галлюцинации и раздражительность.
• Судорожный припадок возникает на фоне глубокого угнетения сознания.
• Короткие бессудорожные приступы встречаются реже, чем судорожные.
• Для алкогольной эпилепсии характерны симметричные клонические и тонические сокращения мышц.
• Клоническая фаза судорог (подергивания мышц) менее выражена, чем тоническая (спазм, напряжение мышц).
• После приступа пациент может находиться в заторможенном состоянии, с возможными галлюцинациями и бредом.
• Часто после приступа наблюдается длительный глубокий сон.
• По возвращении в нормальное состояние пациент не помнит о произошедшем приступе.

Основное лечение

Перед лечением алкогольной эпилепсии необходимо вывести человека из запоя. Это должны делать специалисты, чтобы предотвратить белую горячку и приступы. Процедуру можно проводить как на дому, так и в стационаре. После этого начинается медицинское обследование и комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, психотерапию и народные средства.

Медицинское обследование

Обследование позволяет уточнить масштабы и особенности болезни, а также определить тип эпилепсии. На основе результатов исследования назначают лечение алкогольной эпилепсии, корректируя схемы после каждого эпилептического припадка.

Проводят МРТ, КТ и электроэнцефалографию. Дополнительно исследуют кровь и мочу, а также проводят ЭКГ и другие тесты для выявления сопутствующих заболеваний.

Типы алкогольной эпилепсии

Лечебные процедуры назначаются в зависимости от типа припадка. Они бывают:

• идиопатическими — причина неизвестна;
• криптогенными — причина не установлена;
• симптоматическими — выявлена вторичная причина;
• генерализованными — приступ затрагивает структуры головного мозга;
• фокальными — приступ связан с определенной частью головного мозга.

Вывод из запоя

Чтобы предотвратить делирий и соматические нарушения, такие как резкие скачки артериального давления, инфаркт, инсульт, истощение организма и эпилептические припадки, проводится детоксикация — выведение токсинов из организма с помощью капельного введения лекарств. В частности:

1. Устраняют кислородное голодание и улучшают клеточное питание антигипоксантами.
2. Защищают головной мозг, восстанавливают обменные процессы в нервных тканях, улучшают память и проясняют мышление с помощью ноотропов и нейропротекторов.
3. Защищают клетки от окислителей (свободных радикалов) антиоксидантами.
4. Предотвращают чрезмерное сгущение крови антикоагулянтами.
5. Защищают и улучшают функцию печени гепатопротекторами.
6. Выводят этиловый спирт из крови с помощью растворов для внутривенных инфузий.
7. Устраняют судороги магнезией, активизируют кровообращение в мозге «Пирацетамом», стабилизируют работу сердца «Панангином» с глюкозой 40%, витаминами, препаратами калия и магния, а также снотворными.
8. Снимают аллергию антигистаминными средствами и нервно-психическое возбуждение — седативными.

Применение новых методов лечения

Противосудорожное лечение проводится с использованием следующих медикаментов:

• Фенобарбитал;
• Гексамидин;
• Клоназепам;
• Бензобамил;
• Ацедипрол.

Также применяются другие средства с вальпроатом натрия.

Для устранения алкогольной зависимости используется натуральный препарат «Алкобарьер». Он вызывает отвращение к спиртным напиткам и способствует восстановлению органов, поврежденных алкоголем.

Лечение эпилепсии проводится индивидуально с применением противоэпилептических средств, таких как Фенитоин, Габапентин, Топирамат и Фелбамат. Также назначаются транквилизаторы, антидепрессанты и седативные препараты. В дополнение могут быть рекомендованы физиотерапия и психотерапевтическая коррекция, включая реабилитационную терапию.

При алкогольной эпилепсии применяются биоксеновая терапия и плазмаферез.

Биоксеновая терапия помогает устранить депрессию, озлобленность и агрессию после резкого отказа от алкоголя. Во время процедуры пациенту надевают маску для вдыхания смеси кислорода и ксенона, что расширяет сосуды, улучшает состояние нервной системы, активизирует обменные процессы и стабилизирует эмоциональное состояние.

Плазмаферез проводится в стационаре:

1. Кровь отводится из организма через катетер в аппарат.
2. В аппарате кровь очищается путем разделения на плазму и форменные элементы.
3. Очищенная кровь вводится обратно в вену в течение 1,5–3 часов.

Народные методы

Для предупреждения припадков полезны ванны с отваром корня валерианы: 6–10 л на 100 л воды при температуре 38–40°С. При эпилептических приступах поможет отвар травы и порошок корней боярышника. Для отвара 2 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа и фильтруют. Принимают в течение дня. Порошок из высушенных корней употребляют по 1 г за полчаса до еды.

Вместо чая полезен настой душицы: на 1,5 стакана кипятка — 3 ст. л. травы, настаивать 2 часа. Напиток можно сочетать с настоями корня валерианы (1 ст. л.), череды (1 стакан в день), семенами тмина (1 ч. л. порошка запарить 1 стаканом кипятка, настаивать ночь в термосе и пить по 1 ст. л. до еды) и корнем борщевика (порошок — 0,2 г).