У многих людей, независимо от наличия брекетов, возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Если такие проблемы замечены на ранней стадии, их можно легко исправить. Пациенты могут испытывать дискомфорт вокруг уха, напряжение в челюсти по утрам, щелчки в суставах при открытии рта или блокировку челюсти при попытке открыть рот, а также сочетание этих симптомов.

Причины могут быть различными, но чаще всего это травма. Проблема также может возникать из-за стресса, когда люди сжимают зубы в течение дня или во время сна. Это явление называется бруксизмом и приводит к постоянному заеданию сустава, что похоже на растяжение лодыжки. После растяжения связок лодыжки мы не можем наступать на ногу, тогда как при растяжении связок челюстного сустава мы продолжаем есть и выполнять привычные действия, если только боль не мешает. Дискомфорт обычно вызван воспалением в суставе, которое произошло из-за травмы.

Чтобы решить проблему, необходимо лечить сустав, как травмированную лодыжку. Это включает в себя снижение нагрузки на сустав, исключив твердую пищу (мягкая диета) и ограничив движение в суставе. Также важно устранить воспаление (противовоспалительное лечение) и предотвратить его повторное возникновение, устранив причины, способные вызвать воспаление.

Чтобы избавиться от этих проблем, Вы должны делать следующее ( Вы не должны обманывать):

• Мягкая диета на протяжении 6 недель. Избегайте пищи, которую нужно жевать дольше обычного. Измельчайте все продукты, требующие интенсивного жевания, чтобы снизить нагрузку на сустав. Это не значит, что нужно есть только пудинг. Будьте внимательны к выбору пищи. Список запрещенных продуктов прилагается. Избегайте их, так как их жевание может привести к повторной травме сустава.

• Противовоспалительная терапия в течение 10 дней. Принимайте ибупрофен (Advil, Motrin или Nuprin) в дозировке 600 мг (3 таблетки) три раза в день.

• Ограничьте диапазон движения челюсти на протяжении 6 недель. Не открывайте рот слишком широко при еде, зевании или пении. Это может усугубить проблемы с суставом.

Следуя этим рекомендациям, вы должны почувствовать улучшение к концу шести недель. Не прекращайте лечение, даже если станет лучше. Важно не только уменьшить воспаление, но и дать повреждению зажить.

Боль и другие симптомы воспаления могут исчезнуть раньше, чем произойдет полное заживление сустава. Поэтому важно соблюдать диету. Если вы будете обманывать себя, это может привести к повторной травме, и сустав может не зажить должным образом. Это консервативное лечение, и любые нарушения могут усугубить ситуацию и усложнить восстановление.

Ниже приведен список продуктов, которые следует исключить из рациона:

Твердая пища:

• Твердые конфеты
• Сырые овощи
• Гренки
• Лед в любом виде
• Твердое печенье
• Твердый хлеб
• Хрустящая пицца
• Бублики

Пища, требующая избыточного жевания:

• Жевательная резинка
• Ириски
• Стейк (без измельчения)
• Курица (без измельчения)
• Пицца (без измельчения)

Большие продукты:

• Большие сэндвичи
• Яблоки (без измельчения)

Если у вас возникают какие-либо вопросы или жалобы, пожалуйста, звоните.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), бруксизм. Диагностика, лечение, методы самопомощи.

В условиях стремительной жизни мегаполиса все чаще возникает проблема заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Этот сустав, расположенный перед ухом, соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Мышцы, отвечающие за жевание, глотание и речь, связывают нижнюю челюсть с черепом. ВНЧС и мышцы позволяют челюсти открываться и закрываться, а также двигаться влево и вправо.

Правильная работа сустава и мышц обеспечивается синхронным движением нижней челюсти. Заболевания ВНЧС и дисфункции мышц возникают, когда нижняя челюсть смещается при открывании и закрывании рта или других движениях. Эти нарушения негативно влияют на суставы и мышцы, отвечающие за движения челюсти.

Симптомы заболеваний ВНЧС могут варьироваться. Они могут быть связаны как с поражением самого сустава, так и с вовлечением мышц и нервов. Это вызывает боль различной интенсивности — от легкого дискомфорта до полной утраты функции сустава. Часто встречаются суставные шумы — хруст, щелчки, крепитация. Патологии ВНЧС также могут сопровождаться головными болями, болями в ухе при отсутствии инфекции, заеданием челюсти во время жевания или разговора, а также повышенной чувствительностью зубов без кариозного поражения.

Причины поражения ВНЧС

Причины могут быть различными — инфекционными, травматическими, но большинство ученых считает, что основной фактор — психо-социальный. Во время стресса происходит перенапряжение мышц челюстно-лицевого аппарата, что приводит к плотному сжатию челюстей — бруксизму, особенно ночью. Это вызывает головные и лицевые боли, а также боли в области шеи, чрезмерную стираемость и повышенную чувствительность зубов.

К другим возможным причинам заболеваний ВНЧС относятся:

• травма суставов,
• снижение высоты прикуса из-за потери зубов, особенно жевательных,
• чрезмерные нагрузки при занятиях атлетическими видами спорта, неправильный прикус.

Многие люди не замечают патологические изменения на начальных стадиях заболевания и обращаются к врачу только при значительных изменениях. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога для выявления проблемы на ранней стадии, когда лечение не требует хирургического вмешательства. Лечение заболеваний ВНЧС должно быть комплексным и включать специалистов: стоматологов, неврологов, остеопатов и психологов.

Как лечат дисфункцию ВНЧС?

Хотя нет единого метода лечения дисфункции ВНЧС, существуют различные подходы, которые могут существенно уменьшить симптомы.

Стоматолог сможет рекомендовать вам один или более из следующих методов:

• Избавьтесь от мышечного спазма и боли, прикладывая горячие компрессы или принимая миорелаксанты, аспирин и другие безрецептурные обезболивающие или противовоспалительные средства.
• Уменьшите негативное воздействие сжатия и скрежетания, используя аппарат, известный как накусочная пластинка или шина. Этот индивидуально изготовленный аппарат покрывает верхние зубы и предотвращает их трение о нижние.
• Освойте расслабляющие техники для контроля напряжения мышц челюсти. Ваш стоматолог может порекомендовать тренинг или консультацию по управлению стрессом.
• Если суставы челюсти не функционируют должным образом и другие методы лечения не помогают, может быть рекомендована операция на челюстном суставе.

В нашей стоматологической клинике работает команда специалистов, включая нейростоматологов, остеопатов и ортопедов, что обеспечивает хорошие результаты. Пациенты с данным заболеванием должны быть внимательны, так как оно хроническое и может обостряться. Важно строго следовать назначениям стоматолога и регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием сустава и корректировки лечения, чтобы избежать рецидивов и обострений.

Методы самопомощи при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава:

Следующие методы самопомощи могут временно облегчить боль:

• Влажное тепло: Компресс с горячим пакетом или бутылкой, обернутой теплым полотенцем, может улучшить функцию жевания и снизить боль. Будьте осторожны, чтобы не получить ожог от высокой температуры.
• Лёд: Ледяные пакеты уменьшают воспаление, притупляют боль и способствуют заживлению. Не прикладывайте ледяной пакет непосредственно к коже; оборачивайте его чистой тканью. Не используйте пакет более 10-15 минут.
• Мягкая диета: Мягкие или смешанные продукты позволяют челюсти отдохнуть. Избегайте твердых, хрустящих и жевательных продуктов. Не растягивайте рот, пытаясь откусить крупные куски или целые плоды.
• Анальгетики без рецепта: Безрецептурные анальгезирующие средства могут временно уменьшить боль. Перед использованием внимательно изучите инструкцию к каждому препарату вместе с врачом.
• Упражнения для нижней челюсти: Медленные и осторожные упражнения могут увеличить подвижность челюсти. Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут оценить ваше состояние и предложить подходящие упражнения.
• Методы расслабления: Расслабление помогает справиться с болью, связанной с дисфункцией ВНЧС. Глубокое и медленное дыхание способствует расслаблению и снижает болевую чувствительность.

Общая информация

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) занимают третье место по частоте после болезней пародонта и кариеса.

Интересный факт: симптомы заболеваний ВНЧС отмечают до 40% людей, но не все обращаются за медицинской помощью. Это связано с тем, что височно-нижнечелюстной сустав — один из самых активно используемых в организме. Он задействуется множество раз в день при разговоре, жевании и зевоте.

Височно-нижнечелюстной сустав расположен перед ухом и состоит из височной кости и нижней челюсти. Сухожилия и мышцы позволяют челюсти открываться и закрываться. При здоровом состоянии сустава движение челюсти не вызывает дискомфорта. Височно-нижнечелюстной сустав является частью жевательного аппарата, который включает суставную головку, ямку, мениск, капсулу, связки, сосуды и нервы. Наиболее распространенные заболевания — это артриты, артрозы и дисфункция сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав: строение, функция, кровоснабжение, иннервация

Причины заболеваний

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут возникать по следующим причинам:

• Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов)
• Травмы челюсти (переломы лицевых костей и челюсти)
• Эндокринные и обменные нарушения, инфекционные заболевания
• Чрезмерные физические нагрузки
• Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т. д.)

Симптомы

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

• Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти
• Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти
• Боль, заложенность и звон в ушах
• Увеличение подчелюстных лимфатических узлов
• Головокружение

Наиболее распространенные заболевания височно-нижнечелюстного сустава включают вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз и новообразования.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава часто являются осложнениями стоматологических заболеваний и могут возникать из-за аномалий прикуса.

Виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Самыми распространенными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава являются:

• Вывих сустава. Это нарушение взаимного расположения челюстей, вызванное мышечными расстройствами. Сопровождается щелчками, болью при открывании рта и смещением суставных элементов (головки и диска). Различают несколько типов смещения суставной головки: гипермобильность, функциональные нарушения (растяжение связок) и подвывих головки. Смещение суставного диска может проявляться как вывих диска (с щелчком) или подвывих (незначительное смещение, незаметное для пациента), а также выпадение диска.

• Артрит. Острый артрит проявляется болью в височно-нижнечелюстном суставе, ограничением движений нижней челюсти, припухлостью сустава и повышением температуры тела. Хронический артрит характеризуется болями и хрустом при движении ВНЧС. Нарушение функции сустава становится заметным на третьей неделе заболевания, а при прогрессировании может возникнуть деформация.

• Артроз. Это заболевание сопровождается нарушением движений челюсти (зигзагообразное движение при открывании рта), болью в суставе, ушах и жевательных мышцах. При движении могут появляться щелчки и хруст. Артроз часто связан с травмами, воспалительными процессами и обменными нарушениями.

• Анкилоз. Вызывается травмами и инфекциями. Основной симптом — ограничение движения нижней челюсти. При гнойном анкилозе в детском возрасте могут возникнуть асимметрия лица, неправильный прикус и множественный кариес. При стойких изменениях в суставе возможна полная потеря движения.

• Мышечно-суставная дисфункция. Характеризуется болью в височной области и ухе, усиливающейся при жевании, блокировкой нижней челюсти, щелчками при движении и асимметрией лица. Может быть связана с эндокринными и психоэмоциональными факторами и приводить к развитию артроза.

Для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава важна рентгенография, которая позволяет определить строение сустава и выявить его нарушения.

Способы лечения

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава требуют соответствующего лечения:

• Режим покоя. Рекомендуется мягкая пища, не требующая длительного жевания, и избегание широкого открытия рта.
• Компрессы. Холодные компрессы уменьшают боль, а теплые помогают снять мышечное напряжение и судороги.
• Лекарственные препараты. Противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен) и обезболивающие уменьшают воспаление и боль.
• Исправление прикуса. Устраняет излишнее сжатие зубов с помощью акриловых аппаратов и протезов на месте отсутствующих зубов.
• Физиотерапия. Включает электрофорез, диадинамические токи и массаж.
• Снятие напряжения мышц. Достигается с помощью медикаментов и психологического расслабления.
• Операция. Применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Возможны реструктурирование и замена сустава, артроскопия.

Продолжительность заболевания может варьироваться от одного месяца до нескольких лет. Поэтому важно обратить внимание на симптомы и лечить заболевание на ранней стадии.

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только для ознакомления. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом по вопросам диагностики и лечения. Данная информация не заменяет консультацию с врачом.

Дисфункция ВНЧС — симптомы и лечение

Дата публикации: 20 ноября 2019
Обновлено: 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это частичная или полная утрата функций сустава, таких как жевание и речь. Она сопровождается болями различного происхождения, щелчками в суставе, ограничением движений нижней челюсти, заложенностью в ухе, головными болями и болями в ушах, а также дискомфортом в глазах, шее и спине.

Причинами дисфункции ВНЧС могут быть дефекты зубного ряда (положение зубов, их наличие или отсутствие) и патологии зубов. Со временем эти дефекты приводят к нарушению координации работы мышц, отвечающих за движение нижней челюсти и функции ВНЧС. Это, в свою очередь, вызывает патологические изменения движений нижней челюсти, что изменяет форму суставного диска и суставных поверхностей.

Дополнительные причины дисфункции ВНЧС включают:

• Психические изменения (неврозы, хронический стресс) и нарушения вегетативной нервной системы (изменения сердечного ритма и артериального давления);
• Парафункции жевательных мышц (при нарушениях осанки);
• Острая травма ВНЧС в результате несчастных случаев;
• Микротравмы или хронические травмы сустава из-за нерационального или некачественного протезирования зубов;
• Травматическая окклюзия (патологическое смыкание зубных рядов) из-за заболеваний пародонта (например, пародонтита);
• Неправильное терапевтическое лечение (например, завышенные пломбы);
• Несвоевременное протезирование после потери зубов (кроме зубов мудрости).

При появлении подобных симптомов обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это может быть опасно для вашего здоровья!

Симптомы дисфункции ВНЧС

Первым признаком дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, на который может обратить внимание пациент, является щёлканье в суставе при движении нижней челюсти. Этот симптом часто не сопровождается болью.

Подозрения на дисфункцию сустава должны вызывать:

• боли в жевательных мышцах, как локальные, так и разлитые;
• непроизвольное сжатие челюстей (например, при неудовлетворительной фиксации съёмного протеза или во время стресса);
• гипертонус мышц;
• бруксизм (скрежет зубами);
• быстрая утомляемость мышц при жевании.

На более поздних стадиях заболевания пациенты отмечают:

• невозможность жевания твёрдой пищи из-за боли или усталости жевательных мышц;
• появление триггерных (болевых) точек в мышцах;
• уплотнение тканей, обнаруживаемое при пальпации жевательных мышц;
• смещение нижней челюсти при открывании рта в стороны от центральной линии;
• рывки и неравномерность открывания.

В некоторых случаях возникает блокировка сустава в определённых положениях, что приводит к невозможности полностью открыть рот.

Заболевание также может сопровождаться головными болями и заложенностью в ушах. Боль может иметь постоянный ноющий характер, что указывает на развитие синдрома Костена, характеризующегося болями в околоушной области.

При клиническом обследовании у большинства пациентов выявляется нарушение прикуса из-за движения зубов.

Перегрузка пародонта часто сопутствует дисфункции сустава и проявляется болью при жевании в определённых участках. Причиной могут быть нерациональное протезирование или завышенный прикус из-за пломб.

Патогенез дисфункции ВНЧС

На возникновение и развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава влияют различные факторы. Одним из наиболее распространённых является окклюзионное нарушение.

Это приводит к перестройке суставных путей и функциональной перегрузке в определённых участках. Дегенеративные изменения хрящевой ткани вызывают дискоординацию движения суставных головок, что проявляется дистрофией или травматизацией и изменением рельефа суставной поверхности.

Шумовые симптомы, такие как щёлканье в суставе, возникают из-за резких движений суставной головки и уменьшения синовиальной жидкости. Изменение морфологии суставных поверхностей создаёт препятствия для движения, что рефлекторно вызывает шум.

Болевые ощущения связаны с сдавлением сосудисто-нервного пучка в биламинарной зоне, растяжением связок и капсулы сустава, а также раздражением нервных окончаний в окружающих мышцах при их повышенном тонусе.

Исследования показывают, что преждевременные окклюзионные контакты зубов влияют на жевательные мышцы: латеральные и медиальные крыловидные мышцы изменяют потенциал покоя и возбуждения на стороне контактов, а височные и жевательные — на противоположной.

Психологическое напряжение может вызывать головные боли, часто связанные с ночным скрежетанием зубами. Бруксизм может быть вызван множеством факторов, но всегда приводит к перегрузке периодонта, гипертонусу мышц и стираемости зубов. Пациенты обычно узнают о скрежетании случайно, когда окружающие слышат звук трения зубов. О наличии бруксизма можно узнать, опросив пациента; часто такие люди непроизвольно сжимают челюсти днём при стрессе.

Таким образом, перегрузка и травматизация хрящевых поверхностей сустава в сочетании со стираемостью, вызванной бруксизмом, приводят к патологической перестройке анатомии сустава.

Классификация и стадии развития дисфункции ВНЧС

Чёткой классификации дисфункций ВНЧС по анатомическим изменениям и стадиям заболевания на данный момент не существует. Однако изменения в суставе и окружающих тканях прогрессируют со временем, независимо от причины патологии.

В клинической картине выделяют два периода:

1. Дисфункция ВНЧС.
2. Болезненный спазм жевательных мышц.

На первой стадии рентгенологически не наблюдается серьёзных структурных изменений, и пациент может жаловаться только на щелчки при движении нижней челюстью.

Без лечения происходит перестройка суставных хрящевых поверхностей и суставного диска. Скорость этих изменений зависит от множества факторов, таких как пол, психическая лабильность и протяжённость дефекта зубного ряда. В тяжёлых случаях возможен отрыв или перфорация суставного диска. Положение нижней челюсти при движении и покое влияет на костную структуру элементов ВНЧС.

Боль при дисфункции ВНЧС делится на:

• миогенную (мышечную): 20 % пациентов;
• артрогенную (суставную): 80 % пациентов.

Характер боли не зависит от её происхождения. Оценка боли всегда сложна и неоднозначна. Болезненные ощущения возникают из-за гипертонуса мышц и триггерных зон. У некоторых пациентов также наблюдается боль от перерастяжения связок сустава. Интенсивность боли может значительно варьироваться. Разнообразие симптомов затрудняет выбор врача для пациентов.

Осложнения дисфункции ВНЧС

Без лечения болевые симптомы могут стать менее интенсивными и перейти в хроническую, скрытую боль. Она может проявляться неожиданно при неловком движении нижней челюстью во время разговора или жевания.

Со временем из-за функциональной перегрузки происходит дистрофия хрящевой и костной ткани, что ведет к артрозу и остеоартрозу. Эти заболевания нежелательны, так как сустав теряет свои функции, и вероятность восстановления движения в нем становится очень низкой.

Растяжения связок и капсулы сустава могут привести к привычному подвывиху и вывиху суставной головки, из-за чего суставная поверхность выходит за пределы функционального расположения. В таких случаях движение сустава блокируется, и требуется квалифицированная помощь для вправления.

Бруксизм, возникающий как патологический рефлекторный ответ на препятствия движению нижней челюсти, имеет множество негативных последствий. Постоянная нагрузка на связочный аппарат зуба приводит к его хронической травматизации. Последствия длительного течения этого заболевания зачастую необратимы из-за низкой способности волокон периодонта к регенерации.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) начинается с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза болезни и жизни, выяснения сопутствующих заболеваний, оценки общего состояния, телосложения, осанки и походки. Также учитываются аппетит и психическая лабильность.

При внешнем осмотре головы и шеи обращают внимание на соотношение мозгового и лицевого отделов черепа, пропорции лица и его симметрию.

При осмотре полости рта определяют тип прикуса, величину резцового перекрытия и наличие отсутствующих зубов. Оценивают количество и качество пломб, их контакты с антагонистами, а также качество зубных протезов и соответствие эстетическим нормам.

При обследовании ВНЧС необходимо определить:

• подвижность нижней челюсти (тугоподвижность или чрезмерная подвижность);
• степень открытия рта (свободное, ограниченное или затруднённое);
• наличие болей при открывании рта;
• плавность движений нижней челюсти;
• отёчность и западения в области суставных головок;
• наличие отражённых болей в суставе при нагрузке на ветвь челюсти.

При пальпации ВНЧС оценивают болезненность, положение и движения суставных головок. Аускультация также важна, так как звуковые явления часто сопровождают дисфункцию сустава.

Если результаты обследования указывают на дисфункцию, необходимо создать диагностические модели и выполнить окклюдограммы для установления контактов зубов антагонистов.

При подозрении на дисфункцию ВНЧС обследование без специальных методов считается неполным. Важно провести измерение силы жевательных мышц (гнатодинамометрию), чтобы оценить силу сжатия и отличить дисфункцию от остеохондроза шейного отдела позвоночника. При дисфункции усилие сжатия уменьшается вдвое и составляет около 50 Н.

Визуальный анализ деформации позволяет оценить тяжесть изменений в костных и хрящевых элементах сустава.

Инструментальная диагностика включает:

• Рентгенографию в различных проекциях (прямая, боковая, аксиальная), включая специальные укладки по Подерсу и Шюллеру.
• Томографию или ортопантомографию для визуализации костных элементов.
• Магнитно-резонансную томографию и артротомографию для выявления смещения диска и диагностики нарушений целостности капсулы сустава.
• Контрастную артрографию при подозрении на отрыв внутрисуставного диска и для планирования операций.

В тяжёлых случаях с сопутствующими патологиями (например, синдром Костена, хронический вывих ВНЧС, сколиоз) обследование проводится комплексно с участием специалистов, таких как ревматолог и невролог.

Лечение дисфункции ВНЧС

Единого способа лечения дисфункций ВНЧС не существует. Болевые ощущения могут препятствовать проведению необходимых лечебных мероприятий.

Консервативная терапия помогает снять острые проявления патологии, ослабить или устранить симптомы и восстановить функцию нижней челюсти.

Физиотерапия эффективно снижает болевой синдром. Для этого применяется флюктуоризация в области ВНЧС, которая использует переменный электрический ток низкого напряжения с изменяющейся частотой. После 2-3 сеансов флюктуоризация может значительно уменьшить боль. Если миогенный характер боли связан с миозитом, лечение должно быть направлено на устранение воспаления.

Амплипульстерапия (терапия синусоидальными модулированными токами) эффективна при миофасциальном синдроме, снижая тонус спастически сокращённых мышц.

Боли суставного генеза лечат фонофорезом с гидрокортизоном, что помогает купировать боль и уменьшить воспаление.

Все виды лечения должны проводиться под контролем электромиографии для оценки эффективности и нормализации электрических потенциалов мышц.

Пациент должен выполнять миогимнастику после обучения технике. Она включает пассивные и активные упражнения для мышц нижней челюсти и шеи. Пассивные упражнения выполняются без нагрузки, активные — с сопротивлением (пациент противодействует движению). Упражнения следует делать 3 раза в день по 10-15 минут.

Для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений применяются ортопедические методы — коррекция окклюзии и использование конструкций (шины, каппы, накусочные пластинки, миостимуляция и т. д.).

Хирургические методы используются при серьёзных морфологических изменениях в суставе, например, при переднем смещении внутрисуставного диска. Хирургическое лечение включает хондропластику диска или головки нижней челюсти с использованием аутохряща, вправление диска и ушивание растянутых связок и капсулы сустава. Эти методы являются агрессивными и не всегда дают положительный результат.

Наиболее эффективной схемой лечения дисфункции ВНЧС является сочетание медикаментозной, мануальной терапии, физиотерапии и ортопедического лечения, направленного на восстановление зубного ряда и нормализацию прикуса.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от степени патологических изменений в костных и хрящевых элементах, а также связочном аппарате сустава, и готовности пациента следовать назначениям врача.

На начальных стадиях, когда структура сустава не изменена, адекватная консервативная терапия дает хорошие результаты и формирует благоприятный прогноз на излечение.

При значительном разрушении хрящевых поверхностей, разрыве или перфорации внутрисуставного диска, а также деформации костей клинический исход остается неопределенным. Даже после операции по замещению суставного диска или остеопластики функции сустава могут не восстановиться полностью.

Профилактика включает несколько аспектов. Первичная профилактика направлена на предотвращение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и включает своевременное лечение дефектов зубного ряда и зубочелюстных аномалий. Также важна коррекция вредных привычек, таких как сжимание челюстей при стрессе или жевание на одной стороне, которые могут способствовать развитию патологии. Если рассматривать дисфункцию ВНЧС как психосоматическую проблему, в профилактику и лечение следует включать психологические методы, например, аутотренинги.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение ухудшения состояния пациента, включая профилактику повторных мышечных спазмов и спаечного процесса.

Сложность физиологии ВНЧС требует тщательного контроля за лечением и оценки его результатов для устранения всех факторов, способствующих рецидиву.

Литература:

1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
2. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
3. Ковнер, «Очерки истории M.».
4. https://stomatov.ru/advices/152/.
5. https://ludent.ru/voprosyotvetyr/parodontologia/parodontology04/.
6. https://stom.32top.ru/stat/170/.
7. https://ProBolezny.ru/disfunkciya-vnchs/.
8. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».