Защититься от вывиха челюсти сложно, даже при спокойном образе жизни. Вправление челюсти следует доверять только врачу, но важно знать, что это такое, понимать механизм, различать симптомы и уметь оказывать первую помощь. Смещение может произойти из-за жевания или развиться на фоне различных заболеваний. Существует несколько методов устранения таких смещений, и выбор зависит от типа травмы. Далее рассмотрим каждый из них.

Что это такое

Нижняя челюсть — единственная подвижная часть черепа, что делает её более уязвимой к травмам. Вывих челюсти — это состояние, при котором головка челюсти выходит из своего нормального анатомического положения.

Это происходит довольно часто, особенно во время жевания или глотания пищи.

Симптомы

Клиническая картина вывиха зависит от его типа, который сопровождается характерным щелчком и болью. Выделяют передние и задние вывихи, симптоматика которых различается.

При переднем вывихе челюсть свисает и немного выдвигается вперед. Закрыть рот становится невозможно, что приводит к обильному слюноотделению из-за скопления слюны в ротовой полости.

Общие симптомы вывиха:

• затруднения при открывании и закрывании рта;
• перекос или выдвижение челюсти вперед;
• боль, отдающая в область висков;
• сильное слюнотечение;
• трудности с произношением слов.

Особенности в зависимости от типа травмы:

1. При одностороннем вывихе лицо становится асимметричным, речь затрудняется, вплоть до полной потери.
2. При заднем вывихе наблюдается смещение нижней челюсти относительно верхней, что может привести к перелому костной стенки слухового прохода.
3. Привычные вывихи возникают на фоне застарелых или первичных травм, когда перерастяжение суставной капсулы и связок приводит к утрате стабильности сустава. В таких случаях вывих может произойти даже при незначительных движениях.

Причины

Челюстной сустав может смещаться самопроизвольно при зевоте, рвоте, приеме пищи или крике. Некоторые пациенты обращаются к врачам после вывиха челюсти, когда открывают зубами бутылки или упаковки. Реже это происходит из-за медицинских манипуляций, таких как зондирование желудка, гастроскопия и бронхоскопия. Вывихи также могут возникать при неправильной экстракции зубов, особенно зубов мудрости.

Важной причиной нижнечелюстного вывиха является внешнее травматическое воздействие. Чаще всего это происходит из-за удара в лицо или падения на подбородок.

Причины патологических или привычных вывихов челюсти можно разделить на две группы. Они характерны для пациентов с определенными хроническими заболеваниями и могут возникать при минимальном внешнем воздействии. К таким заболеваниям относятся:

• ревматизм;
• подагра;
• эпилепсия;
• хронический артрит;
• челюстной остеомиелит.

С возрастом связки челюстного аппарата ослабевают, суставная головка уплощается, а высота суставного бугорка снижается, что приводит к нарушениям в работе височно-нижнечелюстного сустава и вывихам. Заболевания, возникающие из-за выхода суставной головки из ямки, называют вывихами.

Из-за особенностей строения черепа привычные вывихи и подвывихи челюсти встречаются чаще у женщин, чем у мужчин.

Подробнее о причинах острой и хронической боли в челюстном суставе можно узнать в видео:

Боли в челюстном суставе

Классификации смещений

Вывихи классифицируются по следующим признакам:

1. Односторонний — головка сустава выходит из нормального положения, рот открывается, челюсть смещается в здоровую сторону.
2. Двусторонний — наиболее распространённый тип, при котором рот полностью открыт, а челюсть выдвинута вперёд.
3. Полный — суставные поверхности не соприкасаются.
4. Неполный (подвывих) — наблюдается частичное соприкосновение суставов; при разрыве мягких тканей считается осложнённым.
5. Привычный — возникает при лёгком надавливании на челюсть или жевании. Это единственный тип, который можно исправить самостоятельно. Для предотвращения дальнейшего смещения требуется хирургическое вмешательство, которое включает увеличение глубины впадины или высоты бугорка и укрепление суставной капсулы. Иногда создаётся дополнительная опора для фиксации в нужном положении.
6. Задний — возникает из-за удара подбородка, в результате чего челюсть смещается назад. Этот тип вывиха наиболее опасен, так как может привести к разрыву капсулы и повреждению костных тканей, что вызывает ушное кровотечение.

Лечение

Лечение вывиха зуба, как и вывиха челюсти, начинается с диагностики, основным методом которой является рентгенография. Затем проводится вправление челюсти под местной анестезией, что должен выполнять специалист. Челюсть фиксируется, и пациенту накладывается плотная иммобилизующая повязка, которая удерживает челюсть в неподвижном состоянии в течение 1-2 недель. В этот период рекомендуется соблюдать диету, заменив твердую пищу на каши и супы.

Вправление заднего вывиха осуществляется аналогично: большие пальцы размещаются за зубами мудрости. После процедуры на челюсть также накладывается повязка на несколько недель. В случае обычных вывихов могут потребоваться хирургические операции, особенно если причиной являются другие заболевания, которые необходимо лечить.

Ни в коем случае не пытайтесь вправить челюсть самостоятельно; такие манипуляции должен проводить только специалист.

Для исправления застарелых смещений используется местный или общий наркоз, а фиксирующую повязку или ортопедические устройства нужно носить до 3 недель. В большинстве случаев исход благоприятный, но в сложных ситуациях может потребоваться операция, после которой возможны затруднения с нижней челюстью.

В период восстановления не рекомендуется широко открывать рот, кричать или подавлять зевоту. Привычный вывих может быть спровоцирован большим количеством пищи во рту, поэтому еду следует принимать медленно, откусывая небольшие куски.

Метод Гиппократа

Перед процедурой доктор обматывает большие пальцы полотенцем или марлевой повязкой и подходит к пациенту, сидящему на стуле. Специалист ставит пальцы на жевательные зубы и обхватывает нижнюю часть челюсти. Верхними пальцами он давит на челюсть вниз, а остальными — на подбородок вверх.

Затем челюсть нужно сдвинуть назад и поднять вверх, что сопровождается характерным щелчком, указывающим на восстановление первоначального состояния. После этого происходит непроизвольное смыкание челюсти. Защитная ткань предохраняет пальцы от случайных повреждений во время манипуляции.

Метод Блехмана-Гершуни

Существует два варианта проведения процедуры:

1. Врач вводит пальцы в ротовую полость, нащупывает конечности сустава и одновременно давит на челюсть назад и вниз. Возвращение сустава сопровождается характерным щелчком.
2. Врач нащупывает окончания пораженного сустава с внешней стороны и выполняет те же манипуляции. Этот метод считается более комфортным для врачей и пациентов.

Метод Попеску

Рекомендуется проводить процедуру при застарелых вывихах со смещением вперед. Пациент должен лежать на спине, с введением местной анестезии. Между зубами и щекой укладываются валики диаметром 2 см, после чего необходимо надавить на челюсть назад и вверх.

Метод не всегда эффективен, и при отсутствии результата требуется хирургическое вмешательство с использованием специальных устройств.

Подробности о лечении вывиха челюсти смотрите на видео.

Заключение

Вывих челюсти встречается редко. Причины травмы разнообразны: это может быть неловкое жевание, зевание, заболевания или врождённые особенности суставов. Существуют различные виды смещений и заклинивания челюсти, что влияет на выбор метода вправления. Травму можно распознать по проблемам с закрыванием рта, обильному слюноотделению и затруднениям в речи. После вывиха важно зафиксировать челюсть в одном положении и обратиться за медицинской помощью.

Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, как вправить челюсть в домашних условиях

Челюстной сустав имеет высокую подвижность, что делает его подверженным вывихам. Эта патология касается только нижней челюсти, так как верхняя челюсть неподвижна. Симптомы вывиха нижней челюсти проявляются сразу, что облегчает диагностику.

Классификация

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным критериям:

Вывих необходимо лечить. Сразу после травмы следует обратиться в больницу или травмпункт за квалифицированной медицинской помощью.

Признаки и сопутствующие симптомы вывиха челюсти

В некоторых случаях смещение вывихнутой нижней челюсти заметно невооруженным глазом, в других — ощущается только пациентом. Клиническая картина зависит от типа повреждения, но общий симптом — сильная ноющая боль в ротовой полости и области височной кости, отдающая в ухо с одной стороны.

Обычно момент вывиха сопровождается характерным щелчком: выходом суставной головки из ямки.

При переднем вывихе нижняя челюсть немного выдвигается вперед и провисает. У пострадавшего наблюдается повышенное слюноотделение и затруднение речи. Он не может закрыть рот, его лицо перекошено, а челюсть смещена вбок.

При заднем вывихе нижняя челюсть смещается назад относительно верхней. Также может наблюдаться временная частичная потеря слуха, так как иногда происходит перелом стенки слухового прохода, что вызывает отечность в ушной зоне.

При двухстороннем вывихе рот плотно сомкнут, и его практически невозможно открыть без постороннего вмешательства. Пациенту трудно дышать (особенно лежа), и он не может найти удобное сидячее положение.

К симптомам смещения челюсти легкой степени тяжести относятся:

• резкое уплотнение щек;
• напряжение жевательных мышц;
• заметное усиление слюноотделения.

Первая помощь

Если вы вывихнули челюсть, избегайте резких движений, чтобы не ухудшить состояние. При сильной боли можно принять анальгетик, но только если вы уверены в отсутствии аллергии на его компоненты. Эта травма может вызвать повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на новый препарат усугубит ситуацию.

Далее следует:

1. Зафиксировать челюсть в одном положении с помощью повязки из подручных средств, чтобы предотвратить дальнейшее смещение.
2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа для удаления излишков слюны.
3. Вызвать скорую помощь. Если вы не можете позвонить сами, попросите соседей, прохожих или сотрудников ближайших магазинов помочь. Если рядом есть больница, лучше сразу направиться в приемный покой.

Говорить при травме челюсти не рекомендуется, так как любые движения ртом будут болезненными. Не пытайтесь вправить челюсть самостоятельно без соответствующей подготовки.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной дисфункции сустава и повреждению пальцев, пытающихся вправить челюсть.

Диагностика и лечение вывиха челюсти

Перед лечением вывиха челюсти важно отличить его от схожих заболеваний по характерным симптомам. Поэтому врачи почти всегда проводят минимальную диагностику:

• изучают историю болезни;
• собирают и анализируют анамнез пациента;
• опрашивают родственников;
• проводят физикальный осмотр и пальпацию поврежденного участка;
• используют инструментальные методы диагностики: рентген, МРТ, КТ.

Иногда диагностика ограничивается визуальным осмотром, после чего травматолог вправляет челюстной сустав.

Какой врач вправляет челюсть

Иногда пациенты отказываются от госпитализации и пытаются вправить вывихнутую суставную головку самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Если нет желания ехать в больницу, лучше обратиться в поликлинику. Дежурный терапевт определит, к какому врачу направить пациента при вывихе челюсти, основываясь на его состоянии и сопутствующих заболеваниях. Обычно пострадавших направляют к хирургу или травматологу, но в некоторых случаях терапевт может вправить вывих самостоятельно. Если повреждение незначительное, процедура займет всего несколько минут.

Методы лечения

Существует несколько методов вправления челюсти, применяемых медицинскими работниками:

• Метод Гиппократа. Чаще всего челюстной сустав смещают именно с его помощью.
• Метод Попеску. Используется для лечения застарелых травм челюстного аппарата.
• Способ Блехмана-Гершуни.

Для восстановления суставной функции применяются специальные протезы, которые могут быть временными или постоянными. Наиболее часто для репозиции (вправления) устанавливают аппарат Петросова, так как он удобен в использовании и имеет доступную цену.

Миорелаксанты

При лечении нижнечелюстного вывиха в медицинском учреждении пациенту вводят миорелаксанты — препараты, которые расслабляют поперечнополосатую мускулатуру и снижают тонус мышц. Это позволяет вправить сустав без повреждения мягких тканей.

Миорелаксанты также обладают анестезирующим эффектом, поэтому вправление челюсти в клинике проходит без боли. Однако их применение требует осторожности из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Отсутствие адекватной анестезии — одна из причин, по которой не рекомендуется пытаться вправить челюсть самостоятельно. В домашних условиях этот процесс может быть неприятным, болезненным и затяжным, хотя обычно челюстной сустав вправляется быстро.

Как вправить челюсть самостоятельно

Вывих челюсти можно вправить в домашних условиях, но это должен делать только человек с медицинским образованием или соответствующим опытом. Процедуру не следует выполнять непрофессионалам. В экстренных ситуациях лучше позвонить по номеру 03 — с травмами черепа не шутят!

Для вправления вывихнутой суставной головки выполните следующие шаги:

1. Посадите пострадавшего на твердый стул рядом со стеной.
2. Наклоните его голову к стене.
3. Обмотайте большие пальцы толстым полотенцем, чтобы избежать травм при резком захлопывании челюстей.
4. Встаньте напротив пострадавшего и попросите его максимально широко открыть рот.
5. Положите большие пальцы на нижние зубы.
6. Остальными пальцами обхватите подбородок.
7. Давите большими пальцами вниз на зубы, а остальными поднимайте подбородок.
8. Быстро уберите пальцы изо рта или передвиньте их к щекам.
9. Вправление челюсти будет сопровождаться характерным щелчком.

На фото показан принцип вправления челюсти.

При двухстороннем вывихе вправляйте каждую сторону отдельно, а при одностороннем — давите только на поврежденное место.

Лечение вывиха челюсти при зевании

Во время зевания может возникнуть подвывих челюсти, который можно лечить в домашних условиях. Для этого выполните следующие шаги:

1. Зафиксируйте челюсть.
2. Обезбольте место травмы.
3. Приложите лед, завернутый в полотенце, к месту травмы.
4. Удерживайте лед по 5 минут каждый час.

Вывих челюстного сустава может произойти в любом возрасте и даже при зевке. Если это случилось, не пытайтесь лечить травму самостоятельно. Лучше обратиться к врачу, который знает, как правильно действовать.

Более подробно о действиях при вывихе челюсти можно узнать из видео:

Что делать при вывихе челюсти?

Литература:

1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. https://ZubZdorov.online/bolezni/travmy/vyvih.html.
5. https://StomaGet.ru/bolezni/chelyusti/vyvih-nizhnej-chelyusti.
6. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.