Типы правильного прикуса

Основной термин, описывающий положение элементов во рту, — прикус зубов. В возрасте от 10 до 15 лет у людей происходит активный рост челюсти, поэтому коррекция зубов должна проводиться именно в этот период на молочных зубах. После этого прикус уже формируется, и изменить его становится сложнее.

Существуют различные виды положения зубов, как правильные, так и неправильные. Разберемся в их отличиях.

Правильный прикус — это плотное смыкание обеих челюстей, что делает лицо пропорциональным. Верхний ряд зубов должен находиться впереди и частично перекрывать нижний. Такой вариант является естественным и правильным. Правильный прикус способствует:

1. Корректному развитию речи и нормальной жевательно-глотательной функции.
2. Долговременной правильной работе челюстей.
3. Правильной нагрузке на мышцы лица и челюстные суставы.

Кроме того, правильное расположение зубов обеспечивает эстетичный вид нижней части лица. Существует несколько вариантов правильного прикуса:

1. Ортогнатический — образцовый вариант, обеспечивающий корректное расположение всех зубов.
2. Прогенический — нижняя челюсть немного выдвинута вперед, но это не нарушает плотное смыкание с верхней, что делает его естественным.
3. Прямой — нижняя челюсть не перекрывает верхнюю, но плотное смыкание сохраняется. Хотя этот вариант естественный, люди с таким прикусом часто обращаются к стоматологу из-за стирания эмали.
4. Бипрогнатический — выдвижение вперед всех резцов. Несмотря на неэстетичный вид, коррекция не обязательна, так как зубные ряды правильно контактируют и выполняют свои функции.

Важно отметить, что правильное расположение зубов зависит от формы зубных дуг и отсутствия скученности. При наличии зубных аномалий коррекция зубов обязательна.

Виды

Стоматологи различают сменный и постоянный прикусы. Нарушения в молочном прикусе могут повлиять на формирование коренных зубов. Смена молочных зубов на постоянные происходит в возрасте 6-9 лет. Если молочные зубы удаляются раньше, это может привести к следующим стоматологическим проблемам:

• асимметрия зубного ряда;
• истончение челюстной структуры в месте отсутствующего зуба;
• смещение средней линии зубного ряда;
• затруднения при жевании.

Постоянный прикус формируется к 16 годам, количество зубов в ротовой полости составляет от 28 до 32.

Кроме сменного и постоянного прикуса, стоматологи выделяют физиологический и аномальный. Физиологический прикус характеризуется правильным смыканием зубов, при котором сохраняются пропорции лица и удобно пережевывать пищу. Он подразделяется на несколько разновидностей.

Ортогнатический

Идеальным считается такое смыкание зубов: премоляры и моляры соединяются с антагонистами на противоположной челюсти, а верхние клыки и резцы слегка перекрывают зубы нижней челюсти.

Прямой

Смыкание зубов в этом случае отличается от ортогнатического. Края верхних резцов соприкасаются с нижними, а не накладываются на них. Между молярами также наблюдается плотный контакт. Прямой прикус обеспечивает полноценное пережевывание пищи, но имеет недостаток — быстрое стирание эмали резцов.

Прогеническая

При данной разновидности смыкания зубов сохраняется жевательная функция челюсти. Элементы нижней челюсти немного выдвинуты вперед относительно верхнего ряда.

Исправление прикуса без брекетов.

Биопрогнатический

Отличается от ортогнатического наклоном резцов и клыков. Резцы и фронтальные элементы плотно смыкаются.

Опистогнатический

Отличительная черта правильного прикуса — наклон резцов верхней и нижней челюстей в сторону ротовой полости, при этом моляры плотно соприкасаются.

Аномальные виды прикуса характеризуются отсутствием смыкания всех или некоторых зубов. Это нарушает жевательную функцию, изменяет пропорции лица и может приводить к речевым дефектам.

Существует несколько разновидностей аномального расположения зубов:

Глубокий

Проблема заключается в том, что элементы верхнего ряда зубов перекрывают коронки нижних зубов более чем на 1/3. Это приводит к стиранию эмали резцов и гипертонусу жевательных мышц. Симптомы проблемы включают напряжение в области височно-челюстного сустава и частые головные боли.

Открытый

Этот дефект трудно устраним. При открытом прикусе зубы верхнего и нижнего рядов не соприкасаются. Признаки аномалии включают неудобства при пережевывании пищи, удлинение нижней части лица и затрудненное глотание. Открытый прикус делится на травматический и рахитический. Последний тип трудно поддается лечению. Травматический открытый прикус возникает в детском возрасте из-за челюстно-лицевых травм или вредных привычек и легко корректируется при своевременном лечении.

Перекрестный

Прикус возникает из-за бокового смещения одной из челюстей. В результате ряды зубов смыкаются крест-накрест, как ножницы. Человек с перекрестным прикусом может пережевывать пищу только с одной стороны. Плохо измельченная еда может привести к заболеваниям пищеварительного тракта.

Дистальный

Проблема заключается в хорошо развитой верхней челюсти и недостаточном размере нижней. В результате верхние зубы выступают вперед, а между резцами верхней и нижней челюстей образуются большие промежутки. Основные причины дистального прикуса: неправильная осанка, вредные привычки и генетическая предрасположенность.

Мезиальный

Аномальный прикус проявляется в выдвижении нижней челюсти вперед, что приводит к характерному выпиранию подбородка и изменению профиля лица.

Разновидности патологического прикуса

В ортодонтии виды прикуса классифицируют по системе Энгля.

Виды неправильной окклюзии

Что такое неправильный прикус? Это патологическая окклюзия, которая может быть врожденной или приобретенной и имеет несколько стадий развития:

• Изменение формы и положения зубов.
• Увеличение или уменьшение зубного ряда.
• Нарушение положения костей челюсти.

Существуют различные формы аномалий:

1. Прогнатический: верхняя челюсть значительно больше нижней.
2. Медиальный (обратный прикус): нижний ряд перекрывается верхним.
3. Открытый: отсутствует смыкание челюстей в боковой или передней областях.
4. Глубокий: нижние резцы закрываются верхними более чем на 50 %.
5. Перекрестный: недоразвитие одной или обеих сторон челюстей, зубы пересекаются, как ножницы.
6. Снижающий: возникает из-за отсутствия зубов или повышенной истираемости.

Аномалии окклюзии могут быть врожденными или приобретенными. Частые причины неправильного смыкания:

• Наследственность (форма челюстей и положение зубов).
• Внутриутробные проблемы (недостаток питательных веществ, инфекции, анемия, вирусные заболевания).
• Долгое использование соски.
• Вредные привычки (сосание игрушек, пальцев).
• Раннее удаление молочных зубов и неустраненные аномалии прорезывания.
• Риск у людей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нарушающими дыхание.
• Травмы зубочелюстной системы.

Аномальное развитие может начаться в любом возрасте, но чаще наблюдается у детей до 15 лет:

1. От полугода до 3 лет формируются молочные ряды.
2. 3-6 лет — подготовка челюстей к прорезыванию постоянных зубов.
3. 6-12 лет — смена молочных зубов.
4. 12-15 лет — окончательное формирование постоянных рядов.

Чтобы избежать аномалий, важно контролировать состояние ротовой полости, особенно у детей. Забота о детских зубах должна начинаться еще в процессе внутриутробного развития, начиная с 20-й недели, когда происходит минерализация.

1. Персин Л.В. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Москва, 1998.
2. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. Москва, 1999.

Причины дистального прикуса

Факторы, вызывающие дистальные нарушения, делятся на две группы. Первая группа включает общие причины, не связанные с заболеваниями полости рта:

• Рахит и родовые травмы. Патологии во время родов могут влиять на строение черепа, осанку и, как следствие, на положение челюстей.
• Плохая наследственность. Проблемы с прикусом могут передаваться ребенку даже от здоровых родителей. Зафиксированы случаи передачи искривления от бабушек и дедушек, что требует от стоматолога детального сбора анамнеза.
• Искривление носовой перегородки, аденоиды и хронические ЛОР-заболевания. Постоянное дыхание ртом может привести к аномальному строению челюсти и развитию болезнетворной микрофлоры.
• Отказ от грудного вскармливания. Искусственные смеси могут вызывать не только бутылочный кариес, но и проблемы с прикусом.
• Вредные привычки. Например, грызение твердых предметов или засыпание с пальцем во рту.

К стоматологическим причинам относятся:

• Сколы, переломы зубов и другие травмы, приводящие к смещению и деформации челюсти.
• Последствия запущенного пародонтита и несвоевременного протезирования, когда кость сильно атрофировалась.
• Неправильное ношение съемных протезов, что приводит к неравномерной жевательной нагрузке.

Также стоит отметить позднюю или слишком раннюю смену молочных зубов, что может замедлить рост нижней челюсти.

Характеристика физиологического прикуса и его виды

В медицинской практике термин «прикус зубов» обозначает расположение всех зубов в полости рта. У детей до 13-15 лет наблюдается интенсивный рост и формирование челюстей, поэтому в этот период говорят о временном прикусе. Это время считается наиболее подходящим для коррекции, так как можно изменить положение зубов с минимальными усилиями. После 15 лет у подростков формируется постоянная окклюзия, и ее коррекция становится сложнее, хотя все еще возможна.

Существует несколько видов прикуса, которые делятся на две группы:

1. Правильные.
2. Аномальные.

Каждый вид прикуса имеет свои особенности, и важно уметь их различать, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Физиологический прикус представляет собой плотное соединение зубных рядов верхней и нижней челюсти, что придает лицу пропорциональную форму и исключает асимметрию. Нормально, когда верхняя челюсть слегка прикрывает нижнюю, и такое расположение не требует лечения.

Правильные физиологические виды прикуса играют важную роль в жизни человека:

• Способствуют нормальному формированию зубочелюстной системы.
• Обеспечивают правильное развитие речи и жевательных функций.
• Нагрузка на суставы нижней челюсти распределяется равномерно.
• Сохраняют здоровье пародонтических тканей.

Правильные виды прикуса также важны для эстетического вида, позволяя улыбаться без беспокойства о дефектах зубочелюстной системы. Существует несколько видов физиологического прикуса:

1. Ортогнатический прикус — нижняя челюсть слегка перекрывает верхнюю, что считается нормой.
2. Прогенический прикус — нижняя челюсть немного выдвинута вперед, но не нарушает плотное смыкание челюстей, поэтому считается естественным.
3. Прямой прикус — верхний зубной ряд не перекрывает нижний, что позволяет резцам плотно смыкаться. Этот вид прикуса естественный, но может приводить к быстрому стиранию зубной эмали.
4. Бипрогнатический прикус — верхний и нижний зубные ряды выдвинуты вперед, но такой вид окклюзии также считается естественным и не требует коррекции.

Для естественного расположения зубов характерны правильная форма зубных дуг и отсутствие скученности. Сегодня исправить дефекты зубов можно с помощью ортодонтических приспособлений в любом возрасте.

Варианты исправления неправильного прикуса

При обнаружении неправильного прикуса специалисты рекомендуют немедленно обратиться к ортодонту. Он с помощью специальных аппаратов создаст условия для исправления челюстного смыкания.

Ортодонтические устройства бывают съемными и несъемными. Съемные конструкции можно надевать и снимать самостоятельно, а несъемные фиксируются специалистом. Если аномалия прикуса незначительная, коррекция осуществляется с помощью съемных капп или пластинок.

В сложных случаях применяются брекет-системы, которые устанавливает врач. С их помощью зубы постепенно выравниваются, и аномалия переходит в физиологический прикус. В особо запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды неправильного прикуса

Перед началом исправления прикуса у детей и взрослых необходимо определить его тип:

1. Мезиальный — нижняя челюсть заметно выступает вперёд из-за её большего развития по сравнению с верхней. Подбородок выдвинут. Возможны жалобы на похрустывание суставов и головные боли. В большинстве случаев требуется операция, но иногда можно обойтись стандартными брекетами.

2. Глубокий — верхняя челюсть перекрывает нижнюю, что приводит к проблемам с речью и пережёвыванием пищи. Для коррекции глубокого прикуса могут потребоваться хирургическая пластика или брекеты.

3. Дистальный — отличается от глубокого тем, что верхняя челюсть значительно перекрывает нижнюю. Для исправления этого состояния применяются трейнеры, которые постепенно «разрабатывают» челюсти для правильного функционирования.

4. Перекрестный — челюсть смещена влево или вправо, зубы горизонтально сдвинуты, а челюсть сужена. Такие проблемы могут возникать из-за осложнений при смене молочных зубов, нарушений роста, наследственных факторов и периодических воспалений ушей.

5. Открытый — челюсти не смыкаются, так как отдельные зубы не могут соприкоснуться. Это часто наблюдается в передней части зубного ряда из-за длительного сосания пустышки или пальца. Рахит также может быть причиной данного дефекта. Сначала проводится лечение для выявления причин, а затем выбираются конструкции для коррекции, такие как пращи с резиновой тягой или расширяющие пластины на основе пружин.

Как определить

Определить наличие аномалии можно самостоятельно. Для этого встаньте перед зеркалом, сглотните и сомкните зубы. Нормальная линия сцепления челюстей выглядит следующим образом:

• Щелей между рядами нет — зубы плотно соприкасаются.
• Вертикальные линии между нижними и верхними резцами совпадают.
• Верхний ряд перекрывает нижние зубы не более чем на треть высоты.
• Режущий край нижних резцов касается небных бугорков верхних.
• При жевательных движениях коренные зубы сохраняют контакт.
• Верхняя зубная дуга, напоминающая полуовал, больше нижней и слегка наклонена к рту. Нижняя дуга похожа на параболу и направлена к гортани.

Иногда сложно отличить норму от патологии. Оценку состояния зубочелюстной системы может дать врач-ортодонт.

Чтобы самостоятельно оценить тип смыкания зубов и решить, нужно ли обращаться к специалисту, важно знать, как определить правильный прикус и выявить аномалии. Первичную оценку окклюзии можно провести визуально. Принципы оценки приведены в таблице ниже.

Точно определить наличие патологий может только специалист-ортодонт.

Если в ротовой полости есть лишь деформация зубов, внешних признаков ортодонтических проблем может не быть.

Правильная диагностика прикуса возможна только у квалифицированного специалиста, так как в стоматологии описаны различные типы физиологического и аномального взаимоотношения челюстей. Однако предварительно проверить взаимное расположение зубных рядов в домашних условиях можно, чтобы понять, нужна ли консультация стоматолога-ортодонта.

Как определить неправильный прикус зубов самостоятельно?

Алгоритм действий следующий: с закрытым ртом человек сглатывает слюну и смыкает зубы, фиксируя их положение. Затем, раздвинув губы, он осматривает взаимное положение челюстей в зеркале. При правильном (физиологическом) прикусе наблюдаются следующие признаки:

• отсутствие промежутков в зубном ряду и неправильного положения отдельных зубов;
• зубы верхней и нижней челюстей плотно смыкаются и располагаются на одной линии;
• нижние резцы немного перекрыты верхними;
• средняя линия лица четко проходит между первыми резцами верхней и нижней челюстей.

Точно определить, правильный ли прикус, может только специалист.

Зная особенности физиологического прикуса, человек может самостоятельно его оценить и при необходимости обратиться к ортодонту.

Чтобы понять, правильный ли прикус, следует обратить внимание на лицо:

• При правильной окклюзии овал лица гармоничен.
• Нижняя часть лица симметрична.
• Средняя линия лица проходит четко между первыми резцами верхнего и нижнего зубных рядов.

Визуально физиологический прикус выглядит следующим образом:

• Зубы в верхнем и нижнем рядах плотно прижаты друг к другу и расположены на одной линии.
• Промежутки между зубами и кривые зубы отсутствуют.
• Верхние резцы слегка прикрывают нижние.

Поводом для посещения стоматолога могут быть:

• Усиленное отложение зубного налета на некоторых зубах, связанное с недостаточной жевательной нагрузкой.
• Кровоточивость десен.
• Шипелявость. Если у ребенка отмечается нарушение дикции, его следует показать ортодонту.

Основной метод верификации аномалий зубочелюстного комплекса — рентгенография. Она позволяет оценить взаимное расположение челюстей, отклонения в расположении зубных рядов и выявить дополнительные патологии, такие как расщелина твердого неба.

Для оценки моторики жевательной мускулатуры применяются различные тесты. Например, гнатодинамометрия позволяет измерить силу сжатия челюстей и определить функциональную активность мышц, отвечающих за жевание.

Врач-ортодонт при осмотре определяет положение центральной окклюзии, оценивая плоскость, в которой замыкаются зубы верхних и нижних рядов.

Как определить правильность или неправильность прикуса

Точное определение правильности прикуса может дать только стоматолог. Однако для общего понимания его особенностей можно обратить внимание на несколько внешних факторов.

Правильный прикус характеризуется:

• Гармоничным овалом лица
• Симметрией нижней части лица
• Прохождением средней линии лица между первыми резцами обеих челюстей

ВАЖНО: Формирование прикуса начинается при рождении и продолжается до 15 лет. В этот период важно уделять внимание профилактике неправильного прикуса у растущего организма. Также следует оценить правильность прикуса по следующим визуальным зубным факторам:

• Плотное прижатие зубов верхней и нижней челюстей друг к другу и их расположение на одной линии
• Прикрытие нижних резцов верхними резцами
• Отсутствие кривых зубов и выраженных межзубных промежутков

Разновидности неправильного (патологического) прикуса

Нарушения прикуса зубов встречаются часто. У детей в молочном или смешанном прикусе серьезные дефекты выявляются в 15% случаев. У взрослых, имеющих проблемы с зубочелюстной системой с детства и не прошедших лечение, нарушения сохраняются на постоянных зубах. Рассмотрим основные виды патологий, чтобы понять их отличие от нормы.

1 тип: мезиальный

Мезиальный тип чаще всего ассоциируется с понятием «неправильного прикуса». В этом случае нижняя челюсть выдвинута вперед (прогнатия) или верхняя задвинута назад (ретрогнатия). При смыкании челюстей нижние резцы перекрывают верхние, а нижняя губа закрывает верхнюю. Аномалия возникает из-за чрезмерного развития (макрогнатия) нижней челюсти или недоразвития (микрогнатия) верхней. Классификация аномалии обширна и включает комбинации причин: ретро- или прогнатия, микро- или макрогнатия. Мезиальный тип часто сочетается с перекрестным и открытым прикусом.

2 тип: глубокий

Глубокий прикус противоположен мезиальному. У пациента наблюдается чрезмерное развитие верхней челюсти, которая сильно выдается вперед и перекрывает нижнюю более чем на 1/3 коронок. Это также может происходить при уменьшенном размере нижней челюсти или ее смещении назад. Подбородок выглядит меньше, чем должен, особенно заметно в профиль. Различают три вида патологии:

• Нейтральный: определяется по перекрытию коронок более чем на 1/3.
• Травмирующий: режущий край верхних зубов упирается в десны, а нижних – в твердое небо, что приводит к постоянной травме мягких тканей и стачиванию эмали резцов.
• Дистальный: глубокий прикус совмещается с дистальным (об этом виде будет сказано ниже).

3 тип: дистальный или прогнатический

Дистальный тип часто путают с глубоким. Его отличительная черта — заметное отклонение режущего края верхних резцов:

• в сторону губ — горизонтальный дистальный,
• в сторону языка — вертикальный дистальный.

Этот тип характеризуется мощной верхней челюстью или уменьшенной нижней, что визуально уменьшает подбородок и нарушает естественные пропорции лица. В результате создается впечатление, что губа постоянно закушена. Также нарушается соотношение моляров.

4 тип: открытый

Открытый тип также называют высоким, хотя правильнее использовать первый вариант. При этом наблюдается горизонтальная щель между рядами, то есть зубные ряды не контактируют с антагонистами при смыкании. Рассмотрим классификацию открытого типа:

• По этиологии: истинный (рахитический) и травматический.
• По локализации: фронтальный и боковой, односторонний и двусторонний, симметричный и несимметричный.
• По степени:
  • I степень (щель менее 5 мм) – нет контакта между противоположными резцами и клыками;
  • II степень (щель 5-9 мм) – отсутствует смыкание резцов, клыков и премоляров;
  • III степень (щель более 9 мм) – не смыкаются даже моляры.

5 тип: перекрестный

Перекрестная форма встречается реже всего и считается наиболее тяжелой, так как труднее поддается исправлению. Пациенты описывают дефект как «косой» или «смещенный». При смыкании ряды зубов могут перекрываться в хаотичном порядке: с одной стороны верхний ряд перекрывает нижний, а с другой — наоборот. Разновидности перекрестной формы включают:

• буккальный: может быть одно- или двусторонним, со смещением или без смещения нижней челюсти. Щечные бугры нижних моляров перекрывают щечные бугры верхних;
• лингвальный: также бывает с одной или с двух сторон. Небные бугры верхних моляров перекрывают щечные бугры антагонистов;
• буккально-лингвальный: сочетает признаки двух предыдущих форм.

Заключение

Правильный прикус зубов обеспечивает нормальное функционирование зубочелюстной системы, не влияет негативно на речь и придает зубам эстетичный вид.

Неправильный прикус чаще всего возникает из-за нарушений в формировании в раннем детстве и отсутствия своевременного медицинского вмешательства.

Дефекты зубочелюстной системы могут негативно сказываться на речевой функции, вызывая нечеткость произношения звуков.

Неправильный прикус также способствует развитию пародонтоза и других заболеваний десен. Эстетические проблемы включают изменения в профиле, улыбке и внешний вид зубов, например, сточенную эмаль.