Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)
  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33
  ПН-ВС: с 8:00 до 22:00
  Call-центр: с 8:00 до 0:00

• Центральное отделение (Клиническое отделение)
  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к. 4
  ПН-СБ: с 8:00 до 20:00
  ВС: с 9:00 до 17:00
  Call-центр: с 8:00 до 0:00

• Центральное отделение (МРТ и КТ)
  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к. 5
  ПН-ВС: с 8:00 до 6:00
  Call-центр: с 8:00 до 0:00

• Южное отделение (МРТ и КТ)
  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
  Кабинет МРТ: с 8:00 до 22:00
  Кабинет КТ: с 8:00 до 6:00
  Call-центр: с 8:00 до 0:00

Возможные последствия

Каждый из нас знает о вредном радиоактивном излучении, вызванном аварией в Чернобыле. Оно изменяет структуру ДНК и клетки человека, что приводит к изменению свойств крови и развитию опасных заболеваний. Атомные катастрофы и радиация унесли жизни сотен тысяч людей. В Японии до сих пор рождаются дети с патологиями, вызванными мутациями генов после аварии на Фукусиме.

Считать компьютерную томографию (КТ) абсолютно безвредной неправильно. Вреден и привычный рентген. Тем не менее, люди ежегодно проходят флюорографию и делают рентгеновские снимки при травмах и заболеваниях. Интенсивность рентгеновского излучения очень мала и соответствует допустимым нормам. В разумных пределах оно не наносит вреда, и врачи назначают исследования в различных случаях. Облучение при сканировании мозга не опасно, так как полость головы поглощает минимальное количество лучей.

Среди возможных последствий КТ – развитие онкологии. В больших дозах рентгеновское излучение может вызывать мутации клеток. Рак может развиться спустя много лет после сеансов. Однако, учитывая, что не каждый человек проходит много сеансов томографии, вред от процедуры минимален, а риск онкологии сведен к минимуму.

Современное оборудование обеспечивает низкую лучевую нагрузку на организм. Томографы нового поколения особенно безопасны и дают качественные снимки. Даже при обследовании брюшной полости и малого таза лучевая нагрузка минимальна. После процедуры негативные последствия могут отсутствовать, но КТ рекомендуется делать не более 3-4 раз в год.

Важно разумно подходить к частоте исследований, доверять медицинским специалистам и не подвергать себя рентгену без необходимости.

Вынужденные диагностические дозы рентген облучения

Величина эквивалентной поглощенной дозы при рентгенобследовании может значительно варьироваться в зависимости от типа процедуры. Доза облучения также зависит от года выпуска медицинского оборудования и его рабочей нагрузки.

Современные рентгеновские аппараты обеспечивают значительно более низкие уровни излучения по сравнению с предыдущими моделями. Новейшая цифровая рентгенотехника безопасна для человека.

Приведем усредненные значения доз, которые может получать пациент:

• Цифровая флюорография: 0,03-0,06 мЗв (современные аппараты — от 0,002 мЗв, что в 10 раз ниже предшественников);
• Плёночная флюорография: 0,15-0,25 мЗв (старые аппараты — 0,6-0,8 мЗв);
• Рентгенография органов грудной полости: 0,15-0,4 мЗв;
• Дентальная цифровая рентгенография: 0,015-0,03 мЗв, обычная: 0,1-0,3 мЗв.

Эти значения относятся к одному снимку. Исследования в дополнительных проекциях увеличивают дозу пропорционально количеству процедур.

Рентгеноскопия, которая предполагает визуальный осмотр рентгенологом на экране, дает меньшее излучение за единицу времени, но общая доза может быть выше из-за продолжительности процедуры. Например, за 15 минут рентгеноскопии органов грудной клетки доза может составить от 2 до 3,5 мЗв.

Для диагностики желудочно-кишечного тракта доза составляет от 2 до 6 мЗв.

Компьютерная томография использует дозы от 1-2 мЗв до 6-11 мЗв в зависимости от исследуемых органов. Более современные аппараты обеспечивают более низкие дозы.

Радионуклидные методы диагностики дают дозу от 2 до 5 мЗв за одну процедуру с использованием радиофармпрепаратов.

Сравнение эффективных доз радиации, полученных во время наиболее распространенных медицинских исследований, и доз, получаемых человеком из окружающей среды, представлено в таблице.

Процедура	Эффективная доза облучения	Сопоставимо с природным облучением
Рентгенография грудной клетки	0,1 мЗв	10 дней
Флюорография грудной клетки	0,3 мЗв	30 дней
Компьютерная томография органов брюшной полости и таза	10 мЗв	3 года
Компьютерная томография всего тела	10 мЗв	3 года
Внутривенная пиелография	3 мЗв	1 год
Рентгенография желудка и тонкого кишечника	8 мЗв	3 года
Рентгенография толстого кишечника	6 мЗв	2 года
Рентгенография позвоночника	1,5 мЗв	6 месяцев
Рентгенография костей рук или ног	0,001 мЗв	менее 1 дня
Компьютерная томография – голова	2 мЗв	8 месяцев
Компьютерная томография – позвоночник	6 мЗв	2 года
Миелография	4 мЗв	16 месяцев
Компьютерная томография – органы грудной клетки	7 мЗв	2 года
Микционная цистоуретрография	1,6 мЗв (для грудного ребенка: 0,8 мЗв)	6 месяцев (3 месяца)
Компьютерная томография – череп и околоносовые пазухи	0,6 мЗв	2 месяца
Денситометрия костей	0,001 мЗв	менее 1 дня
Галактография	0,7 мЗв	3 месяца
Гистеросальпингография	1 мЗв	4 месяца
Маммография	0,7 мЗв	3 месяца

Важно отметить, что магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское облучение. Этот метод направляет электромагнитный импульс на диагностируемую область, возбуждая атомы водорода тканей, и измеряет их отклик в магнитном поле.

Некоторые люди ошибочно считают этот метод рентгеновским.

Согласно нормативам радиационной безопасности, безопасная доза облучения за 70 лет жизни составляет до 70 мЗв.

В чем сходство и отличие исследований?

Флюорография, рентген и КТ — это методы, использующие рентгеновские лучи, которые являются видом электромагнитного излучения. МРТ, в отличие от них, основана на радиочастотных сигналах в сильном магнитном поле.

По словам врача-рентгенолога Сергея Аникеева, различия между флюорографией, рентгеном и КТ заключаются в качестве изображений и уровне ионизирующего излучения. Флюорография оказывает минимальную нагрузку на организм и практически безвредна, но качество изображения низкое. Она позволяет лишь грубо оценить наличие патологии, например, опухоли, туберкулеза или пневмонии, но не на ранних стадиях.

КТ — это более сложный рентген, который создает объемные изображения. В отличие от плоского рентгена, КТ использует несколько пучков, проходящих под разными углами, что позволяет получить трехмерный объект. Это помогает точно локализовать поражение.

«КТ — это тот же рентген, но вместо одного среза делает 256 срезов в минуту, что увеличивает нагрузку на человека в 256 раз», — отмечает Сергей Аникеев. Он удивляется, почему люди стремятся делать КТ без оснований. «Зачем лишний раз подвергать себя облучению?» — спрашивает врач. Это значительная лучевая нагрузка.

Врачи подчеркивают, что рентгеновские исследования не всегда полезны и должны проводиться по назначению врача. «Диагноз воспаления легких ставится на основе клинической картины и анализов. Зачем делать рентген или КТ, если симптомы указывают на ОРВИ?» — объясняет Сергей Аникеев. Он не рекомендует лишний раз посещать медицинские учреждения.

Рентгенологи считают, что делать КТ платно и самостоятельно без осмотра врача и его рекомендаций не имеет смысла.

Существует ли альтернатива КТ?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно. «Существует еще один метод динамического наблюдения за состоянием паренхимы легких — УЗИ плевральной полости и легких, — комментирует Евгений Симонец. — Этот метод позволяет выявить, например, наличие жидкости в плевральной полости и легочные спайки. Хотя он менее информативен, чем КТ, для рутинной диагностики, особенно в отделениях интенсивной терапии, его можно использовать. Однако проблема в том, что многие специалисты по УЗ-диагностике не владеют этой методикой».

• Страховка от Covid: сколько платят и кому откажут
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине
• Прививка от гриппа: все, что нужно знать

Подпишитесь на ежедневную email-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине. Каждый вечер в вашей почте — самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться.

Почему КТ — не панацея?

Если бы не эпидемия COVID, большинство жителей нашей страны вряд ли узнали бы о томографии и тем более столкнулись бы с ней. Причина не только в цене.

Стоимость томографии варьируется от 1 500 до 10 000 рублей за один орган, а полное исследование всего организма может стоить до 100 тысяч рублей. Для сравнения, рентген или УЗИ обойдутся значительно дешевле.

COVID часто диагностируется на обычных рентгеновских снимках, как и другие проблемы с легкими.

Даже на рентгеновских снимках видно COVID

Аналогично, первичная диагностика ряда заболеваний, не требующих срочного вмешательства, осуществляется более простыми и дешевыми методами.

В сложных случаях хорошо зарекомендовало себя МРТ. Это обследование более безопасно, но требует покоя и не подходит людям с металлическими имплантами.

Важно помнить, что КТ не заменяет другие объективные анализы, например, анализы человеческих жидкостей, которые могут дать не менее важную информацию при анализе опытного специалиста.

Полная томография позволяет выявлять рак на ранних стадиях.

Не стоит спешить в ближайший круглосуточный центр для КТ: там могут оказаться устаревшие аппараты, а точность обследования зависит от квалификации оператора.

P.S. Регулярно проходите плановые обследования, обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

25 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей и помогать нам их улучшать, задавая дополнительные вопросы. Также благодарите врачей за их помощь.

Ледник Максим Леонидович, рентгенолог 2019-07-01 01:37

Виктория 2019-07-01 02:16

Возможно ли наличие онкологических процессов в этих органах? Нужно ли использовать средства защиты? Доза 2.8 мЗв за 5 месяцев считается высокой? Какова минимально допустимая безопасная доза в год в нашем случае? Как минимизировать последствия облучения? Что вы посоветуете? Врачи, направляющие на эти процедуры, халатно относятся к здоровью ребенка? Как же принцип «не навреди»?

Виктория 2019-07-01 02:19

Своим согласием на эти процедуры я угробила ребенка?

Виктория 2019-07-01 07:15

Какова вероятность возникновения онкологии в указанных органах? Есть ли исследования на эту тему? У девочки S-образный сколиоз 2-3 степени. Когда можно сделать следующую рентгенографию для контроля лечения корсетом Шено? Почему КТ считается лучшим методом для исследования позвоночника по сравнению с МРТ?

Ледник Максим Леонидович, рентгенолог 2019-07-01 08:35

Вы никого не угробили. Доза до 20 мЗв в год считается безопасной. Для позвоночника сделайте обычную рентгенографию — она вполне информативна.

Виктория 2019-07-01 08:52

Спасибо за ответ. Доза 20 мЗв в год безопасна даже для детей, ведь они гораздо чувствительнее к рентгеновскому излучению.

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-06 09:12

Ваш вопрос снова переадресован ко мне, мы уже обсудили это в прошлой теме.

Виктория 2019-07-06 09:16

Здравствуйте. Ваш коллега сказал, что возможны патологии щитовидной железы, груди и шейки матки при такой дозе облучения. Это так? Сильно ли отличаются дозы 2.8 и 7.9 по влиянию на организм?

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-06 09:28

Виктория 2019-07-06 09:31

Спасибо за ответ. За какой период времени доза 7.9 мЗв окончательно выведется из организма?

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-06 09:40

Виктория 2019-07-07 13:05

Здравствуйте. Почему КТ для обследования позвоночника (костных структур) считается более оптимальным методом? Можно ли на МРТ увидеть спондилез L5? Отзыв сделан.

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-07 13:36

Виктория 2019-07-07 13:40

Почему врачи выбирают КТ для исследования костных структур и позвоночника вместо более безопасного МРТ?

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-07 13:48

Не все врачи выбирают КТ.

Виктория 2019-07-07 13:50

Почему тогда используют КТ для исследования позвоночника? Больше вреда, чем пользы от этого метода?

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-07 13:57

Это не так. Врач выбирает метод диагностики, наиболее информативный для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Виктория 2019-07-07 14:06

От чего это зависит?

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-07 14:14

От предварительного диагноза.

Виктория 2019-07-07 14:20

На рентгенографии видна спина бифида акульта. Подозрение на дополнительный позвонок или полупозвонок L5. Какой в данной ситуации должен быть оптимальный метод исследования? Важно знать, что облучение не было напрасным.

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-07 14:26

МРТ.

Виктория 2019-07-07 14:50

Я так понимаю, что облучение ребенка было лишним?

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-07 14:53

Не могу ничего сказать, это возможно.

Виктория 2019-07-07 14:59

Спасибо за ответ. Лишний раз убеждаюсь, что врачам доверять нельзя.

Огурцова Нина Викторовна, рентгенолог 2019-07-07 15:06

Всегда рада помочь. Всего доброго.

Насколько безопасна диагностика МРТ?

МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса, которое позволяет измерять электромагнитные отклики ядер водорода.

Этот метод отличается от рентгена и КТ тем, что пациент не подвергается ионизирующему облучению, что исключает вред для организма (при отсутствии противопоказаний и аллергии на контраст).

Минимальные риски делают МРТ подходящим для обследования различных органов и систем, включая:

• голову, мозг и сосудистую систему;
• челюсть и височно-челюстное сочленение;
• позвоночник, спинной мозг, суставы и костный скелет;
• брюшную полость;
• органы таза у мужчин и женщин;
• сердечно-сосудистую, дыхательную, репродуктивную, лимфатическую и эндокринную системы.

Магнитно-резонансная томография считается самым безопасным диагностическим инструментом. Она позволяет установить точный диагноз на ранних стадиях заболеваний, выявить патологии органов, обнаружить опухоли и контролировать течение болезни.

Кроме того, МРТ используется до и после хирургических вмешательств, а также для назначения адекватной терапии.

Противопоказания к прохождению

МРТ можно проводить при отсутствии противопоказаний, так как процедура безопасна для организма. Однако есть ряд противопоказаний, связанных с рисками:

• Металлические имплантаты. Процедура запрещена, так как существует риск повреждения стимуляторов сердца и сосудов, слуховых аппаратов. Эндопротезы и штифты могут повредить томограф.
• Беременность в первом триместре. Томография не проводится, даже без облучения. Возможна только по жизненным показаниям матери.
• Лактация. Магнитное поле может повредить ребенку через грудное молоко, поэтому кормление запрещено за сутки до и сутки после обследования.
• Аллергия на контраст. Томография с контрастированием противопоказана людям с аллергией на йод, содержащийся в контрасте.

Из-за отсутствия облучения МРТ может быть рекомендовано пациентам с меланомами и подозрениями на онкологические заболевания. Таким пациентам метод назначают чаще, чем рентген и КТ.

Последствия

Все негативные последствия КТ связаны с облучением и реакцией организма на контраст.

Для большинства людей лучевая нагрузка при КТ не опасна. Хотя она значительно выше, чем при рентгенографии, она не достигает уровней, при которых возникает лучевая болезнь (3 Зв и более).

Ионизирующее излучение может накапливаться в организме и повышать риск развития раковых опухолей. Поэтому КТ применяется только по строгим показаниям, когда польза превышает риски.

Беременные женщины и дети до 14 лет составляют особую категорию пациентов. Беременным исследование противопоказано. Детям КТ проводят только в крайних случаях, используя специальные педиатрические режимы, которые уменьшают параметры исследования и дозу облучения в соответствии с размерами тела ребенка. Подробнее о КТ для детей можно прочитать здесь.

Контрастные вещества, используемые для усиленной КТ, обычно хорошо переносятся. Однако у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, которые проявляются через 20-60 минут после введения препарата. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• бронхоспазм (кашель, удушье);
• отек гортани;
• крапивница (зудящая сыпь);
• диффузная эритема (покраснение кожи);
• падение артериального давления;
• ощущение жара;
• анафилактический шок.

Реже наблюдаются поздние побочные эффекты (через несколько часов или дней):

• кожные реакции (сыпь, зуд, отек);
• сердечная аритмия;
• головная боль;
• головокружение;
• гриппоподобные симптомы (лихорадка, озноб);
• боль в руке.

Эти последствия связаны с анафилактоидными реакциями (похожие на аллергию, но не вызванные взаимодействием антигена с антителом) или прямым раздражением стенки сосуда, в который вводится контраст. Частота побочных эффектов зависит от:

• типа контраста;
• его концентрации;
• объема и темпа введения;
• индивидуальных особенностей организма (аллергия, предыдущие реакции на контраст, бронхиальная астма, заболевания почек и печени).

У пациентов с патологиями почек проведение КТ с контрастированием повышает риск нефропатии.

В большинстве случаев побочные эффекты легкие и кратковременные, проходят без медицинского вмешательства или на фоне поддерживающей терапии.

После исследования, даже если пациент чувствует себя хорошо, желательно, чтобы он находился под наблюдением медицинского персонала или родственников в течение нескольких часов. Рекомендуется отказаться от поездок, особенно за рулем.

Особенности проведения обследований

Когда все готово к исследованию, пациента укладывают на передвижной стол. При МРТ его тело должно быть строго горизонтальным, а при КТ врач может попросить перевернуться на бок. Стол ввозят в тоннель томографа, где он выполняет вращательные движения по указанию врача.

Обе процедуры безболезненны. Единственный дискомфорт при МРТ может вызывать шум аппарата, от которого защищают специальные наушники. С их помощью, а также через микрофон, пациент общается с врачом.

Во время КТ диагност может попросить пациента задержать дыхание на некоторое время. Длительность МРТ обычно составляет 30-60 минут, тогда как КТ занимает примерно вдвое меньше времени. Результаты появляются быстрее во втором случае.

Рентгенологический метод исследования

Рентген остается самым доступным и информативным методом диагностики, требующим минимальных затрат времени и небольшого числа медицинского работников. Это объясняет его широкое распространение.

Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей через ткани организма с последующей регистрацией:

• на фиксирующей пленке (рентгенография);
• на черно-белом или цветном мониторе (рентгеноскопия).

Существует множество методик рентгенологического исследования, каждая из которых требует разного времени, уровня излучения и частоты процедур. Важно понимать, что при каждом облучении пациент получает определенную дозу, которая может накапливаться и вызывать изменения в тканях органов и систем. Задача врача — минимизировать вред от лучевой нагрузки.

Для динамического наблюдения за процессами, такими как прохождение бариевой смеси по пищеводу или кишечнику, используется рентгеноскопия. Несмотря на длительное воздействие излучения, доза при этом значительно ниже, чем при рентгенографии, которая дает мгновенный, но более мощный снимок.

Иногда применяются одновременно рентгеноскопический и рентгенографический методы, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и получить больше информации.