Операция по удалению КГП

У взрослых:

Внутренняя стенка кисты состоит из эпителиальной ткани, которая постоянно вырабатывает слизь. Это приводит к росту кисты, и при достижении размера более 6 мм ее необходимо удалить.

В современной медицине кисту удаляют эндоскопом — тонкой трубкой с окуляром и видеокамерой на конце. Хирург видит все на мониторе компьютера, что обеспечивает высокую точность и безопасность вмешательства.

В некоторых случаях, например, при искривлении носовой перегородки, для удаления кисты используют лазерный метод.

У детей:

У детей заболевание часто протекает бессимптомно. В таких случаях врачи назначают наблюдение: регулярные визиты к врачу и периодические снимки для контроля роста кисты. Если образование достигает опасных размеров, назначается операция. На сегодняшний день самой безопасной для детей является микрогайморотомия — удаление кисты с помощью эндоскопа.

Какое лечение назначает стоматолог

Консервативная терапия максиллита включает стоматологическое лечение. Основные методы:

• полное очищение кариозной полости и установка постоянной пломбы;
• удаление прикорневой кисты;
• пластика лунки после хирургического вмешательства;
• резекция верхушки корня и ретроградное пломбирование.

Стоматолог также может точно диагностировать состояние верхней челюсти и оценить причины развития гайморита. Моляры расположены в труднодоступных местах, поэтому регулярные осмотры этих зубов помогают избежать рецидивов.

Методы лечения

Лечение кисты гайморовой пазухи обычно проводится планово, без экстренного вмешательства. Решение о методах лечения принимает лечащий врач, основываясь на общем состоянии пациента, степени запущенности заболевания и наличии сопутствующих недугов.

Если киста небольшая, ЛОР-врачи рекомендуют выжидательную тактику. В процессе наблюдения оценивается скорость роста образования и характер изменений. Параллельно проводятся дополнительные обследования для определения дальнейшей стратегии лечения.

При диагностике одонтогенной кисты, связанной с зубной опухолью, есть вероятность, что она рассосется после устранения стоматологических проблем. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное медикаментозное лечение.

Фармакологическая терапия

Только лечащий врач может точно определить, как лечить кисту в каждом конкретном случае. Если требуется хирургическое вмешательство, его нельзя проводить без предварительного устранения воспалительного процесса. Курс противовоспалительной терапии включает следующие группы медикаментов:

• солевые растворы для промывания синусов;
• препараты, улучшающие отток слизи из синусов;
• местные кортикостероиды;
• антибактериальные средства для местного и системного применения;
• сосудосуживающие препараты.

Хирургическое лечение

Методика операции при кисте гайморовой пазухи зависит от размера и локализации кисты. Хирургическое вмешательство назначается, когда опухоль значительно ухудшает качество жизни пациента, конкретные размеры для операции не определяются.

Сейчас доступны следующие виды вмешательств:

• Гайморотомия Денкера. Доступ к кисты осуществляется через лицевую стенку. Этот метод позволяет удалять кисты даже в труднодоступных местах и является единственным способом удаления опухоли на задней стенке верхнечелюстной полости.
• Эндоскопия. Эндоскопическое удаление не требует разрезов. Эндоскоп вводится через соустье, и все манипуляции проводятся быстро и безболезненно, обычно за час. Эта методика не вызывает осложнений, не повреждает гайморовы синусы и предотвращает воспалительные процессы.
• Пунктирование. Пункция выполняется тонкой иглой, вводимой через нос для прокалывания пазухи. Это временная мера, позволяющая отсосать содержимое кисты, но не удаляющая ее стенки. Со временем опухоль снова заполняется и вызывает дискомфортные симптомы.

Народная медицина

Для лечения можно использовать следующие рецепты:

• В нос со стороны пораженного синуса закапывайте по 3 капли сока алоэ, предварительно разведенного водой.
• Измельчите корень цикламена, отожмите сок и разведите его водой. Закапывайте по 3 капли в носовой проход со стороны кисты.
• Проводите ингаляции с эфирными маслами.
• Для снятия головной боли используйте сок черной редьки, закапывая по 5 капель в нос трижды в день.
• Смешайте крепкую чайную заварку, эвкалипт и мед в равных частях. Закапывайте по 1 капле в нос трижды в день.
• Промывайте нос луково-медовой смесью. Для ее приготовления натрите большую луковицу, добавьте 1 столовую ложку меда в стакан горячей воды и настойте 5 часов. Промывайте нос дважды в день.

Существуют также народные средства, которые можно принимать внутрь для облегчения симптомов кистозного образования:

• Лекарственный настой: смешайте в равных пропорциях шиповник, соцветия сирени, пырей и хвощ. Залейте 2 столовые ложки смеси кипятком на ночь. Принимайте до 5 раз в сутки, при необходимости разбавляя водой.
• Смешайте сок винограда, сок алоэ и мед в равных пропорциях. Принимайте по 1 чайной ложке перед едой.
• Настойка из ореховой скорлупы на спирту или водке принимается натощак по 1 столовой ложке.

Перед использованием любых народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций, отравлений или несовместимости с другими лекарствами.

Диагностика

Обычно такую патологию обнаруживают случайно при обследовании на другое заболевание.

Пациенты обращаются к стоматологу (если проблема связана с челюстями и зубами) или к отоларингологу, который направляет на рентген или другой вид обследования. ЛОР также может участвовать в диагностике.

Лабораторные анализы не позволяют точно оценить кисту.

Врач может:

• Провести осмотр носа.
• Направить на эндоскопическое исследование.
• Назначить рентгенографию или компьютерную томографию пазух и черепа.

Рентген

При рентгенографии выявляется закупоренность пазух. На снимке крупные опухоли будут отображаться черным цветом. Одонтогенную кисту можно обнаружить, настроив рентгеновский снимок на определенную проекцию.

На рентгенограмме видны размеры кисты:

• Светлые участки обозначают пазуху.
• Темные указывают на кисту.

Томография

В настоящее время самым эффективным методом диагностики является томография. Она позволяет с высокой точностью определить расположение кисты, толщину её стенок и состав содержимого.

Врач получает послойный срез черепа пациента по результатам томографии. Это помогает оценить структуру образования, что особенно важно при выборе дальнейшего метода лечения.

Пункция

Метод заключается в проколе кисты. По цвету жидкости, вытекающей из раны, устанавливается диагноз. Этот способ подходит только для больших новообразований.

Процедура проводится под местной анестезией. Она является как диагностической, так и лечебной. После откачки жидкости у пациента нормализуется дыхание, киста уменьшается, и состояние больного временно улучшается.

Синусоскопия

Через выводное соустье в полость вводят эндоскоп. Он помогает выявить и изучить новообразование, а также определить его расположение. При необходимости выполняется биопсия или назначается лечение. Этот метод позволяет обнаружить полипы челюстной пазухи и другие патологические процессы.

Киста в носовой пазухе — симптомы, лечение и последствия

Киста носовой пазухи — это полость, заполненная жидкостью, окруженная оболочкой и прикрепленная к одной из стенок пазухи, чаще всего к нижней. Она частично закрывает объем полости.

Хотя киста не является злокачественным образованием и не может перерасти в рак, она требует обязательного лечения.

Клинические проявления

Многие люди могут не подозревать о наличии кисты в носовой пазухе, что лишает их возможности своевременно обратиться к врачу и получить лечение. Однако есть ряд симптомов, указывающих на проблемы со здоровьем:

• затрудненное носовое дыхание;
• чувство распирания в области щеки или глаза;
• периодические головные боли;
• выделение слизи из носа, стекание ее по задней стенке носоглотки;
• частые гаймориты, сопровождающиеся повышением температуры, головными болями и заложенностью носа.

Диагностика затрудняется тем, что киста может долгое время не проявляться. Если она небольшого размера, симптомы могут отсутствовать. Скорость роста кисты зависит от индивидуальных особенностей и может варьироваться. Симптомы начинают проявляться, когда киста достигает 1,5 см в диаметре и более.

Особенности терапии

Если в носу обнаружена киста, лечение зависит от нескольких факторов: размеров образования, наличия симптомов и общего состояния здоровья пациента. Возможные подходы к лечению:

• Если выявлены одонтогенные кисты, связанные с зубами, пациент должен обратиться к стоматологу. Это поможет устранить первопричину и само новообразование.
• При кисте в верхнечелюстной пазухе, сопровождающейся заложенностью носа, давлением в пазухе и частыми гайморитами, показано хирургическое вмешательство для удаления кисты.

Удаление кисты на нижней стенке гайморовой пазухи обычно выполняется через небольшой разрез под верхней губой, выше десны. Эта операция называется микрогайморотомией. Киста удаляется вместе с оболочкой, а врач осматривает полость пазухи с помощью эндоскопа. Во время операции расширяется соустье, соединяющее пазуху с носовыми ходами, что улучшает вентиляцию и предотвращает повторные заболевания, включая гаймориты. Разрез под губой зашивают.

Иногда киста удаляется через само соустье, что исключает необходимость разреза. В этом случае соустье расширяется, и через него вводится эндоскоп и другие инструменты. Эта манипуляция проводится под общим наркозом.

Для закрепления результата операции пациенту рекомендуется регулярно посещать отоларинголога в течение рекомендованного времени.

В некоторых случаях лечение не требуется. Если киста не проявляет себя и имеет небольшие размеры, пациенту советуют периодически посещать ЛОРа и делать рентген для контроля состояния новообразования.

Последствия не леченой кисты

Игнорирование показаний к лечению может привести к серьезным последствиям:

• Хроническое воспаление в кисте.
• Затрудненное носовое дыхание, что вызывает кислородное голодание. Это может проявляться повышенной усталостью, головными болями, снижением работоспособности и бессонницей. В дальнейшем возможны более серьезные проблемы, такие как сердечно-сосудистые заболевания.
• Синдром обструктивного апноэ, вызванный нарушением носового дыхания во сне.

Частые гаймориты и трудности в их лечении могут привести к отитам, глазным заболеваниям и даже менингиту.

Таким образом, при обнаружении кисты в носу необходимо пройти лечение, чтобы избежать множества неприятных последствий.

Синускопия

Точный способ изучения закупоренных участков и определения их местоположения — это введение эндоскопа в выводное соустье. С его помощью можно детально осмотреть новообразование и исследовать его на наличие других патологий.

Как избавиться от верхнечелюстной кисты?

Если киста небольшая, не мешает дыханию и не вызывает дискомфорта, возможно наблюдение за ее ростом и симптомами. Это особенно актуально при беременности, когда хирургическое вмешательство нежелательно.

Для облегчения состояния и предотвращения роста кисты рекомендуется устранить провоцирующие факторы:

• Лечение хронического кариеса или пульпита верхних зубов.
• Борьба с аллергическими и вазомоторными ринитами.
• Повышение общего иммунитета.

Также может быть назначен курс противовоспалительных препаратов для устранения инфекции. Среди них:

• Растворы для промывания и увлажнения носовых ходов — Аквамарис, Маример.
• Средства, разжижающие слизь — Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
• Местные кортикостероиды для снятия боли и отечности — спреи Назонекс, Беконазе, Авамис.
• Антибактериальные местные препараты — Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
• Антигистаминные препараты — Аллергодил, Зодак, если воспаление аллергического происхождения.
• Антибактериальные препараты для приема внутрь — Амоксициллин, Зитролид, Амоксиклав, с учетом чувствительности бактериальной флоры.

Физиотерапия (УВЧ, «сухие» прогревания) назначается ограниченно и только после консультации отоларинголога как дополнение к медикаментозному лечению. Прогревание пазух в домашних условиях может усугубить симптомы.

В редких случаях небольшая одонтогенная киста в гайморовой пазухе может рассосаться без операции после устранения инфекции в зубе и медикаментозного лечения.

Аналогичные средства применяются и при подготовке к операции для устранения воспаления перед удалением полости.

Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе показана при:

• Отрицательной динамике роста кисты (быстрое увеличение размера).
• Ухудшении общего состояния пациента и выраженных болях.
• Нагноении кисты и других осложнениях, угрожающих здоровью.

Паллиативным вмешательством является прокол кисты и откачивание содержимого, однако это не приводит к полному излечению.

Среди полноценных операций выделяют:

• Операция Калдвелл-Люка — доступ к пазухе через надрез под верхней губой. Возможные осложнения: частые рецидивы гайморитов и ринитов, а также трудности в удалении кист в сложных местах.
• Гайморотомия Денкера — доступ через лицевую стенку, удобный для удаления кист любой локализации, но травматичный и с длительным восстановлением. Применяется при невозможности использования других методик.
• Эндоскопическое удаление кисты — доступ через носовые ходы или небольшое отверстие в кости, минимально инвазивное, с коротким реабилитационным периодом и низким риском осложнений.
• Лазерное удаление кисты — требует разреза, но манипуляции по «выпариванию» кисты бескровные и не оставляют косметических дефектов. Лазерная операция более доступна по стоимости, чем эндоскопическая.

После операции пациент должен посещать врача по предписанному графику и принимать назначенные медикаменты.

Какие разновидности бывают

Киста в гайморовой пазухе может негативно влиять на самочувствие пациента и качество его жизни. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно определить тип новообразования, его размер и расположение. Специалисты выделяют несколько основных типов кист:

• Одонтогенные. Эти кисты образуются из-за проникновения инфекций в корневые каналы зубов, что может произойти даже при кариесе. Бактерии разрушают костные ткани, образуя пустоты. В ответ на это организм начинает производить пузырьки с жидкостью, которые служат барьером между здоровыми и зараженными клетками. Такие кисты могут исчезнуть после устранения воспаления в корневом канале. Однако, если их не обнаружить вовремя, они могут увеличиваться, вызывая некроз костной ткани и сильные боли из-за сжатия гайморовой пазухи.

• Ретенционные. Эти кисты, не связанные с воспалением зубов или десен, возникают из-за нарушения работы протоков, выводящих слизь. Обычно они располагаются на нижней стенке гайморовой пазухи и имеют цилиндрический эпителий, который также производит секрет. При увеличении стенки пузырьков становятся тонкими, и если рост не заметить, они могут лопнуть, что приведет к инфекции в близлежащие органы и кровь.

• Киста правой гайморовой пазухи. Пациенты могут заметить периодическое выделение слизи из правой ноздри. Более точную информацию о новообразовании можно получить только при специальных лабораторных и аппаратных исследованиях.

• Киста левой гайморовой пазухи. Ситуация аналогична предыдущей, но выделения слизи наблюдаются из левой ноздри.

По структуре кисты делятся на:

• Ретенционные (истинные). Эти образования возникают из-за закупорки протоков слизистой оболочки и часто диагностируются на нижней стенке гайморовой пазухи.

• Ложные. Эти опухоли могут возникать из-за инфицирования, аллергии или воспалений в полости рта.

В зависимости от локализации выделяют кисту левой и правой гайморовой пазухи. Появление кисты характеризуется внезапным, но нечастым выделением секрета, который может быть слегка желтым или прозрачным.

Что представляет собой киста?

Гайморовы пазухи — это часть системы придаточных околоносовых пазух (синусов). Это парные полости, симметрично расположенные по обе стороны от носа. Центры верхнечелюстных пазух находятся чуть ниже органов зрения и выше крыльев носа. Пазухи сообщаются с носовыми ходами и в нормальном состоянии заполнены воздухом.

Полость пазухи выстлана слизистой оболочкой с большим количеством желез, выделяющих слизь. Нервов и сосудов в оболочке немного, что объясняет длительное бессимптомное течение заболеваний гайморовых пазух.

Чаще всего киста синуса представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную секретом пазухи с клеточными элементами или гноем (при инфекции). Это — ретенционные кисты (истинные).

Второй распространенной разновидностью являются одонтогенные кисты, возникающие из-за воспаления тканей около верхних коренных зубов.

Специфическим видом кист гайморовых пазух является мукоцеле — кистоподобное образование, заполненное слизью, которое может полностью перекрывать выводное отверстие пазухи. Это приводит к накоплению секрета, росту новообразования и деформации окружающей кости.

Мукоцеле может инфицироваться и нагнаиваться. Если в полости присутствует гной, она называется пиоцеле.

Мукоцеле часто является осложнением нелеченой ретенционной или одонтогенной кисты.

Из всех околоносовых синусов гайморовы пазухи чаще всего подвержены образованию кист. Они могут поражать один синус (например, киста в правой верхнечелюстной пазухе) или быть множественными, затрагивая обе пазухи (двухсторонние верхнечелюстные кисты). Мукоцеле, напротив, возникает в гайморовых пазухах редко.

Как вылечить недуг?

Лечение кисты околоносовых пазух возможно только хирургическим путем. Препараты и физиотерапевтические методы не способны устранить или уменьшить новообразование. Однако не каждую кисту врачи рекомендуют удалять. Если киста небольшая и не вызывает дискомфорта, а также не влияет на окружающие ткани, ее можно оставить. Пациенту следует регулярно проходить осмотры для своевременного выявления возможных изменений.

Если операция необходима, она проводится в стационаре под местным или, реже, общим наркозом. Многие пациенты беспокоятся о безопасности вмешательства. На самом деле, для опытного хирурга или ЛОРа это не представляет сложности. Пациенту нужно просто прийти в назначенное время, лечь на кушетку и довериться специалистам.

Существует несколько методов выполнения операции. Первый — классическая операция на верхнечелюстной пазухе, часто проводимая, если причиной проблемы является больной зуб. В этом случае врач делает разрез на внутренней верхней губе, затем разрезает пазуху и удаляет кисту. После этого все аккуратно зашивается. Это вмешательство довольно травматично.

После операции пациент может испытывать дискомфорт и боль из-за нарушения целостности пазухи. Место разреза со временем превращается в рубец, что изменяет физиологические характеристики слизистой оболочки.

Другой метод удаления кисты — операция с использованием эндоскопического оборудования. Инструменты вводятся в полость носа и через естественное отверстие в гайморову пазуху. Киста удаляется быстро и без анестезии. Последствия такой операции минимальны: у пациентов нет разрезов на лице и губах, открытых ран или швов. Противопоказаний нет, и через несколько часов после удаления пациент может вернуться домой.

Можно ли лечить народными способами?

Гомеопатические методы и народная медицина не способны устранить кисту. Более того, известны случаи, когда использование травяных сборов и домашних капель приводило к увеличению образования.

К наиболее опасным средствам самолечения относятся:

• смазывание носовых проходов медом,
• промывание солевыми растворами,
• паровые ингаляции,
• закапывание эфирных масел,
• прием отваров трав,
• ингаляции на основе прополиса.

При кисте носа категорически запрещены любые физиотерапевтические процедуры, так как это может быть опасно для носовых пазух. Киста в носовой пазухе может быть как безопасной и не требующей лечения, так и опасной, вызывающей головную боль, затруднение дыхания, деформацию лица и другие осложнения. Единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция. Чем раньше будет выявлена проблема, тем проще и быстрее ее решить. Поэтому при первых признаках кисты следует обратиться к врачу.

Удаление кисты в носу

Если образование превышает 1 см в диаметре или воспалительный процесс угрожает серьезными осложнениями, а также по желанию пациента, проводят операцию с использованием:

• Лазерной вапоризации;
• Классического метода;
• Эндоскопического метода.

Лазерное удаление, хотя и становится все более популярным, назначается не так часто. Для доступа к пазухе необходимо вскрытие ее полости. Через надрез под верхней губой вводится светодиод, который испускает лазерный луч.

Реабилитационный период после лазерной операции короче, а сама процедура менее травматична, чем классическая. Лазер оказывает противовоспалительное действие и стимулирует регенерацию тканей. Метод подходит пациентам с бронхиальной астмой.

Отзывы о лазерном удалении новообразований варьируются, но в целом они положительные. Пациенты отмечают болезненность в области разреза. Как удаляют новообразования другими методами?

Классическим методом

Наиболее распространённый метод не требует специального оборудования и дешевле аппаратных техник. Операция выполняется по методу Калдвелл-Люка.

В классическую методику внесены изменения, позволяющие более щадяще подходить к пазухе, избегая пересечения нервов, что может вызвать парестезию. Вмешательство проводят под общим наркозом или местной анестезией в зависимости от показаний или пожеланий пациента.

Рассечение мягких тканей осуществляется по переходной складке под верхней губой, от уздечки до первого коренного зуба. Затем в обнажившейся кости создаётся трепанационное отверстие для удаления кисты гайморовой пазухи. Формируется соустье с носовой полостью, удаляя часть кости и создавая лоскут, который подшивают к слизистой.

Соустье тампонируют, вводя тампон через нос, и накладывают шов на разрезе. Тампон извлекают через несколько дней, а дальнейший уход включает промывание носовой полости антисептическим раствором. Пациент остаётся в стационаре 1,5-2 недели.

Методом Денкера удаляют большие новообразования на задней стенке гайморовой пазухи, получая доступ через лицевую часть, что отличает его от предыдущего метода.

Хотя операция травматична, большое операционное поле позволяет более точно удалять образования в труднодоступных местах, а также множественные кисты.

Эндоскопическим методом

Наименее травматичный метод не нарушает целостность стенок пазухи. Эндоскоп вводят в полость, и под контролем видеоаппаратуры удаляют патологические образования.

Операция малотравматична, не приводит к косметическим дефектам или рубцовым изменениям слизистой. Реабилитационный период составляет несколько дней, вмешательство проводится под местной анестезией.

Некоторые, услышав о лечении гайморита через проколы, интересуются, можно ли прокалывать кисту. При пунктировании кисты ее действительно прокалывают, но оставшиеся в полости ткани могут вызвать образование новых выростов.