Классификация кисты по Босняку

Киста почки может быть простой (I Bosniak) или сложной (II, IIF, III и IV Bosniak). Простые кисты могут образовываться в любом возрасте и имеют одну камеру, заполненную жидкостью. Вероятность их преобразования в рак крайне мала. Сложные кисты имеют вышеуказанные симптомы и связаны с высоким риском озлокачествления.

Bosniak-I

При проведении МРТ или КТ хорошо видна однокамерная структура. Это простые кисты, которые часто образуются в почках, но не представляют угрозы. Обычно они имеют тонкую перегородку, а стенки не утолщены и не содержат отложений солей. Эти образования не требуют дальнейшего наблюдения или лечения, так как являются доброкачественными.

Bosniak-II

Сюда входят несложные кисты. В отличие от предыдущей группы, у них может наблюдаться небольшое утолщение стенок и наличие незначительных кальцификатов. При обследовании могут быть выявлены тонкостенные перегородки. Также в эту группу входят плотные образования с четкими контурами размером до 3 см. Они являются доброкачественными и не требуют лечения.

Bosniak-IIF

Уплотнения характеризуются увеличением полости и утолщением стенок между перегородками, возможны узелковые отложения кальция. При обследовании вводимый контраст не виден. Кисты однородной плотности размером более 3 см также относятся к этой категории. Они считаются доброкачественными, но требуют наблюдения. Небольшой процент таких образований может быть раковым.

Bosniak-III

Образования с неравномерными утолщениями стенок и перегородок имеют неравномерные отложения кальция. При обследовании может наблюдаться незначительное накопление контраста. К этой категории относятся опухоли, которые сложно однозначно классифицировать как злокачественные или доброкачественные. В любом случае необходимо наблюдение и операция, так как в половине случаев это раковые образования.

Описание классификации кист почек по Bosniak

Кисты I категории — это простые тонкостенные доброкачественные образования без перегородок. Они хорошо визуализируются на ультразвуковом, компьютерном и магнитно-резонансном исследованиях, но не имеют контрастности. Их содержимое представляет собой жидкость. Кисты I категории обычно не проявляют себя и могут исчезать без специального наблюдения.

Кисты II категории — это незначительно осложненные опухоли с однородной высокой плотностью до 3 см. Они также доброкачественные, имеют четкие контуры и могут содержать мелкие или слегка утолщенные кальцификаты в перегородках и стенках. Тонкие перегородки не накапливают контраст при УЗИ. Эти образования не озлокачествляются и не требуют лечения.

Кисты группы IIF также доброкачественные, но отличаются наличием значительного количества тонких или слегка утолщенных перегородок и узловатых кальцевых отложений. Они имеют четкие контуры и не контрастируются при УЗИ, КТ или МРТ. Размеры таких образований варьируются от 3 до 5 см. В эту группу входят неконтрастируемые образования высокой плотности более 3 см, которые требуют постоянного наблюдения, но не подлежат хирургическому удалению из-за низкого риска ракового перерождения.

Кисты III категории — это сомнительные образования с нечеткими контурами и неоднородными участками кальцификации. Они могут иметь утолщенные стенки и перегородки и контрастируются на УЗИ, МРТ и КТ. Эти образования могут быть как доброкачественными (например, мультилокулярная кистозная нефрома), так и злокачественными (например, мультилокулярный кистозный рак почки). Кисты III категории считаются наиболее неопределенными, так как доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные.

При выявлении злокачественности и отсутствии противопоказаний к операции показано хирургическое удаление. Более половины почечных образований III категории являются злокачественными.

Кисты IV категории — это опасные образования, требующие срочного удаления. Они имеют характеристики кист III категории, но с неровными, бугристыми контурами и содержат раковые клетки. Эти образования накапливают контраст, что свидетельствует о трансформации доброкачественных клеток в злокачественные.

Кисты IV категории всегда подлежат хирургическому удалению. При диагностике рака контрастирование видно на снимках МРТ, УЗИ или КТ.

Сравнение контрастности проводится по шкале Хаусфилда (HU) до и после введения контраста. Отклонение контрастности на 15 единиц HU подтверждает наличие злокачественного процесса в почке. На основании заключений врача новообразования IV типа обязательно удаляются хирургически.

Босняк I

Простая однокамерная киста доброкачественного характера имеет тонкие стенки, не содержит перегородок, кальциевых отложений и узлов. Эти образования не накапливают контраст и соли, обладают жидкой консистенцией. Это распространенный тип кист почки, который не вызывает дискомфорта у пациента.

Такие новообразования не перерождаются в злокачественные, поэтому лечение не требуется. Однако важно регулярно проводить диагностические исследования для контроля состояния.

Босняк III

Почечный кистоз с признаками малигнизации, утолщенными стенками и толстыми перегородками, а также накоплением контрастного препарата указывает на кистозный рак. Обширные узелковые кальцификаты подтверждают это. Для предотвращения метастазирования необходима срочная операция.

Если КТ выявила доброкачественную геморрагическую кисту, хроническое инфицирование или мультилокулярную нефрому, требуется постоянное наблюдение. Однако даже доброкачественные образования часто удаляются, чтобы избежать риска онкологического поражения.

Источники

• https://FlintMan.ru/klassifikaciya-kist-pochek-po-bosniak/
• https://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/klassifikatsiya-kist-pochki-po-bosniaku.html
• https://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/kisty-pochek.html
• https://VseLekari.com/bolezni/urologija/kisty-pochek-klassifikatsiya.html
• https://propochki.info/bolezni-pochek/klassifikatsiya-kist-pochek-po-bosniak-v-zavisimosti-ot-riska-pererozhdeniya
• https://pochki.top/bosnyak-klassifikatsiya-kist/
• https://pocki.top/profilaktika/bosnyak-klassifikatsiya-kist/
• https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/klassifikatsiya-kist-pochek-po-bosniak/

Приобретенная киста – разновидности

Приобретенная киста почки возникает после тяжелых травм органа. Она также может развиться на фоне:

• перенесенного инфаркта
• заболеваний легких
• пиелонефрита
• паразитарных инфекций
• гломерулонефрита

Повреждение почек указывает на характер заболевания. Приобретенные кисты имеют различные виды в зависимости от локализации:

1. Паренхиматозная киста – находится в почечной ткани. Иногда при диагностике выявляются опухоли внутри синусной паренхимы, что отражается в диагнозе как внутрисинусная почечная опухоль.
2. Кортикальное новообразование – локализуется в корковой части органа.
3. Субкапсулярная опухоль – располагается под почечной капсулой.
4. Окололоханочная опухоль – находится рядом с лоханкой, не соприкасаясь с ней.
5. Мультилокулярное или многокамерное образование – расположено в двух органах одновременно.

Генетическая почечная киста – классификация

Классификация генетических кист:

1. Солитарная почечная опухоль – кистозное образование круглой или овальной формы, заполненное серозной жидкостью. Внутри отсутствуют соединяющие протоки и перегородки. Поражается только одна почка, чаще левая, и в жидкости могут быть частицы крови или гноя, если пациент перенес травмы. В 50% случаев образуются две кисты одновременно. Чаще встречается у мужчин.

2. Мультикистозное новообразование – одностороннее поражение почки, встречающееся редко и диагностируемое в тяжелой форме. Пораженный орган становится недееспособным, но иногда удается обнаружить небольшой здоровый участок, который может производить мочу, накапливающуюся в полости кисты.

3. Поликистозная форма – поражение обеих почек, опухоль напоминает виноградную гроздь. Развитие поликистозной стадии часто связано с генетической предрасположенностью.

4. Губчатая почка – генетическое и врожденное заболевание, характеризующееся расширением почечных каналов и возможным образованием множества мелких образований.

5. Дермоидная опухоль – возникает из-за врожденной патологии и содержит элементы эктодермы, такие как волосы и жировые отложения.

6. Почечные наследственные образования – возникают при синдромах Цельвегера, Меккеля и туберкулезном склерозе.

При обследовании врач должен указать, где расположена киста — справа или слева. Эти данные важны для дальнейшего лечения.

Признаки, участвующие в классификации

Новообразования в области почек классифицируются по особенностям, выявленным в ходе обследования пациентов.

Эти симптомы помогают определить подходящее лечение и период наблюдения у специалиста. Правильная классификация позволяет учесть специфические характеристики каждого типа. В классификации кист почек по Bosniak выделяются следующие категории:

• Категории 1 и 2 — «игнорирование». Эти новообразования не проявляются и не вызывают осложнений, поэтому наблюдение специалиста можно отложить до следующего обследования.
• Категория 2F — «обследовать и наблюдать». Этот тип уже может вызывать осложнения, поэтому необходимо обратиться к врачу для обследования, которое выявит причины обострения. После этого требуется постоянное наблюдение за проявлениями болезни и её влиянием на организм.
• Категория 3 — «удаление». Необходимо назначить терапию и следить за реакцией на лечение. В случае серьезных осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Признаки, указывающие на сложные и простые новообразования:

• кальцификация;
• наличие перегородок в кистозном образовании, их увеличение или уменьшение;
• повышенная плотность капсулы и перегородок;
• многокамерность;
• накопление контрастного вещества, что указывает на сложность новообразования и помогает определить форму лечения;
• утолщение перегородок и капсулы кистозного образования;
• узелковые уплотнения в капсуле и перегородках.

Лечение и обследование назначаются в зависимости от признаков и сложности образования.

Общее описание кисты почек: классификация, симптомы, признаки и методы лечения новообразования

В клинической практике наиболее часто встречается простая одиночная киста почки размером от 1 до 10 см и более. Обычно кисты формируются на верхних и нижних полюсах почек.

Признаки, указывающие на патологию:

• Плотность образования выше нормы.
• Множественные образования в полости.
• Отложения кальция на стенках в виде узелков.
• Увеличенное число камер в полости.
• Накопление контрастного вещества.
• Повышенная плотность стенок между перегородками.

Боли в спине могут быть связаны с наличием кисты.

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать кистозное образование, определить его форму, структуру и размер. Методика зависит от категории и разновидности патологии.

Медикаменты могут лишь поддерживать организм, снижая симптомы и облегчая болевой синдром. Назначаются препараты для нормализации давления и солевого баланса, противоинфекционные и обезболивающие средства. Также могут быть прописаны лекарства для поддержки мочеполовой системы и предотвращения мочекаменной болезни.

Врожденная или генетическая киста может вызывать недомогание из-за нарушения водного баланса и концентрации веществ в моче. В таком случае важно ежедневно пить не менее двух литров чистой воды.

Амбулаторная терапия включает дренирование кисты, если ее размер незначительный. Процедура проводится быстро и без осложнений. Если все прошло успешно, пациента выписывают в тот же день через несколько часов.

На сегодняшний день этот метод лечения почечной кисты считается наиболее эффективным.

Одним из осложнений является нагноение опухоли, которое вызывает поясничную боль, сильную слабость и повышение температуры. Чтобы избежать этого, важно регулярно проходить обследования и посещать врачей для профилактики.

Классификация кисты по Босниак

Полная классификация Босниак делит кисты на три категории в зависимости от риска злокачественного перерождения:

• 1 категория – простые и неосложненные кисты почек, которые по результатам КТ и МРТ имеют все характеристики доброкачественных образований;
• 2 категория – доброкачественные образования с измененной внутренней структурой. Они отличаются от кист 1-й категории наличием перегородок и кальцификатов в стенках;
• 3 категория – геморрагические или инфицированные кисты, которые хорошо визуализируются стандартными диагностическими методами благодаря своему содержимому.

Bosniak I

К кистам I категории по Bosniak относятся простые, неосложненные, тонкостенные образования, которые не требуют постоянного контроля.

Они легко диагностируются с помощью дополнительных методов обследования и не нуждаются в специфическом лечении. Кисты не вызывают клинической симптоматики и часто обнаруживаются случайно при УЗИ или КТ почек. Морфологически они имеют стенку без тонких перегородок и заполнены секретом. Риск злокачественной трансформации составляет 0-2%.

Bosniak II

Кисты почки с минимальными изменениями и низким риском злокачественного перерождения относятся к 2-й категории по классификации Босниак.

Морфологически они имеют тонкие перегородки (до 1 мм) и размеры не более 3 сантиметров в диаметре. Стенки могут содержать инородные включения, такие как кальциевые отложения. Эти образования имеют однородную высокую плотность и хорошо визуализируются при УЗИ.

Срочного лечения они не требуют, но необходимо динамическое наблюдение из-за риска озлокачествления, который составляет 4-5%.

Bosniak IIF

Кисты этой группы имеют умеренный риск малигнизации (до 11%) и выраженное утолщение стенок, что облегчает дифференциальную диагностику.

Стенки могут содержать кальцинаты и другие отложения. Их диаметр превышает 3 см. При визуализации наблюдаются перегородки и утолщение капсулы. Кисты накапливают контраст.

На ранних этапах такие кисты не требуют операции. Однако из-за риска трансформации в злокачественную опухоль необходимо регулярное наблюдение у врача-онколога и профильного специалиста.

Bosniak III

Кисты почек 3-го типа по Bosniak имеют высокий риск злокачественного перерождения и при визуализации проявляют признаки, характерные для злокачественных образований: нечеткие контуры, утолщенные перегородки, кальцинаты и другие.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. В некоторых случаях возможно динамическое наблюдение, если возникают сложности с верификацией диагноза или имеются противопоказания для операции.

Bosniak IV

К данной категории относятся кистозные образования с высоким риском озлокачествления (около 90%). Они хорошо видны при УЗИ и КТ.

Обычно содержат некротический компонент, имеют неровные и бугристые контуры. При рентгеноконтрастных методах четко видно накопление контраста.

Эти кисты требуют срочного оперативного вмешательства из-за высокого риска перерождения и метастазирования, что может привести к летальному исходу.

Киста почки и ее диагностика

Для обнаружения данной патологии применяются стандартные методы диагностики.

Успех терапии и прогноз зависят от своевременного обращения за медицинской помощью. Это позволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях и начать лечение, повышая вероятность выздоровления и снижая риск прогрессирования заболевания. Поздняя диагностика, особенно на четвертой стадии рака, не может предотвратить летальный исход.

Обнаружение злокачественной почечной кисты представляет собой сложную задачу, так как заболевание часто проявляется скудной симптоматикой или протекает бессимптомно. Одним из признаков может быть беспричинное повышение артериального давления или появление крови в моче. Для верификации почечной кисты используются следующие диагностические процедуры:

• УЗ-диагностика — информативный и малоинвазивный метод, позволяющий обнаружить кистозные образования малых размеров. Кисты являются аэхогенными структурами, что облегчает их диагностику. УЗИ с доплером позволяет оценить влияние патологии на почечный кровоток.
• Компьютерная томография — метод рентгенодиагностики, позволяющий выявлять и дифференцировать онкологические новообразования. Одиночные кисты выглядят как округлые объекты с ровными контурами, внутри которых находится секрет, отличающийся по плотности от окружающих тканей. Мультилокулярные кисты представляют собой конгломерат образований разного размера.
• Функциональные исследования — позволяют оценить функции органов и систем, например, исследование проходимости мочеточников при экскреторной урографии.
• Общие клинические анализы — стандартная процедура для оценки функций органов и систем по лабораторным показателям. Метод менее информативен при мелких кистах, но большие кисты могут проявляться изменениями в химическом составе мочи. Нарушение функций почки может проявляться появлением крови и избытка белка в моче.

Компрессия, вызванная кистой, может привести к снижению суточного диуреза, болевому синдрому и чувству неполного опорожнения мочевого пузыря.

Босняк IV

Это злокачественная киста с накоплением контраста, содержащая тканевый компонент, многочисленные толстые перегородки, утолщенные стенки и крупные кальциевые отложения в виде узлов.

Полость новообразования полностью заполнена жидкостью. Кистозный рак опасен прорастанием в соседние органы и лимфатические узлы. Для предотвращения метастазирования пациенту необходимо срочно провести хирургическое удаление.

Кистозные образования делятся на пять категорий в зависимости от степени злокачественности. Кисты первого и второго типа обычно не вызывают значительного дискомфорта. Часто такие поражения почки обнаруживаются случайно при проведении КТ или УЗИ.

Отличие аденомы простаты от простатита

• Юрий Павлович Данилов
• 25 февраля 2019 г.

Точное гистологическое исследование позволяет классифицировать кисту.

Если новообразование относится к категориям Босняка I, II или IIF, оно не представляет опасности, но необходимо периодическое обследование для контроля состояния.

Последние две категории указывают на риск развития кистозного рака, поэтому оперативное удаление становится необходимым.

В заключение

Кистозные образования могут возникать у пациентов любого возраста, нарушая функции пораженного органа.

Своевременная диагностика, использование различных методов исследования почек и правильная интерпретация результатов по классификации Босняк играют ключевую роль в терапии этого заболевания.

Самолечение и задержка с визитом к врачу усугубляют патологический процесс, увеличивая время лечения и восстановления.

Важно помнить, что доброкачественные образования чаще всего требуют оперативного вмешательства. Такой подход позволяет полностью излечить болезнь и избежать осложнений.