Диагностика: основные способы

При подозрении на патологию пациенту назначается осмотр врачом-неврологом. Для точной диагностики врач оценит следующие параметры:

• Острота зрения и слуха,
• наличие подобных заболеваний у близких родственников (наследственность как отягчающий фактор),
• анализ образа жизни пациента и наличие других заболеваний, которые могут способствовать возникновению кисты,
• изучение протекания беременности (если болезнь у ребенка),
• сбор всех симптомов через опрос пациента (или родителей в случае ребенка),
• измерение размеров головы.

Проводятся общий и биохимический анализы крови, а также инструментальная диагностика. В некоторых случаях (например, опухоль нижней черепной ямки) кисту можно выявить только с помощью инструментальных методов. К ним относятся МРТ, КТ, УЗИ, СКТ головного мозга, электроэнцефалография, суточный контроль артериального давления, ЭКГ, ангиография сосудов с контрастом и допплеровское сканирование сосудов головы.

Диагностические методы

Сначала нужно обсудить с врачом свое самочувствие. Важно рассказать о тревожащих симптомах и возможных причинах проблемы. На основе этой информации специалист решит, какие анализы необходимо провести.

При подозрении на патологии головы обязательно выполняют МРТ или КТ. Эти исследования позволяют точно оценить состояние черепно-мозговой коробки и выявить нарушения.

Также проводится анализ крови, который помогает оценить общее состояние организма. Однако этот метод диагностики менее информативен при наличии кисты. Ангиография с контрастом позволяет обнаружить раковые клетки, а УЗД оценивает проходимость сосудов головы.

Могут потребоваться ЭКГ или ЭхоКГ для выявления сердечной недостаточности, которая может ухудшать мозговое кровообращение. Если диагноз подтверждается, важно своевременно начать лечение.

Только врач может точно определить, какие методы терапии будут эффективны в конкретном случае.

Симптомы

Первичный тип недуга проявляется в детском возрасте, так как киста начинает формироваться на этапе развития плода. У детей этот тип болезни может вызывать задержку в развитии, зрительные нарушения или психические проблемы.

Сложности с диагностикой чаще возникают у взрослых, а у грудничков ситуация еще сложнее. Малыш, даже если испытывает дискомфорт, не может сообщить об этом родителям.

Вторичный тип болезни также может развиться у новорожденных или подростков, но это скорее исключение. Причины формирования вторичной ликворной арахноидальной кисты чаще связаны со взрослым возрастом.

Тем не менее, симптоматика в обоих случаях схожа и отличается лишь интенсивностью проявления. К общим симптомам относятся:

• увеличение внутричерепного давления;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная утомляемость;
• патологическая сонливость;
• припадки;
• судорожные приступы.

С увеличением массы и объема кисты симптомы усиливаются, и могут добавляться:

• неустойчивая походка;
• снижение слуха;
• галлюцинации;
• гемипарезы;
• чувство тяжести в голове;
• «внутреннее» давление на глазные яблоки (что приводит к снижению зрения, двоению в глазах и образованию «темных пятен»);
• вестибулярная атаксия;
• дизартрия;
• потеря сознания.

Опасность представляет не сама киста, а ее разрыв. При разрыве происходит выплеск ликвора в головной мозг, что может привести к смерти пациента.

Важно понимать, что наличие заболевания, спровоцировавшего арахноидальную кисту, имеет свою симптоматику, которая часто совпадает с симптомами кисты, что усложняет диагностику.

Виды периневральных арахноидальных кист позвоночника

Первичные арахноидальные кистозные мешочки формируются у ребенка в период внутриутробного развития. Их стенка состоит из паутинной оболочки позвоночника. Точная причина возникновения этих кист остается неизвестной, но чаще всего это связано с генетическими патологиями. Обычно такие кисты диагностируются до 20 лет, иногда — в течение первого года жизни.

Арахноидальные кистозные образования могут быть связаны с дефектами нервной трубки, такими как сирингомиелия, дорсальный кифоз и анкилозирующий спондилоартрит. Они также встречаются у пациентов с синдромом Марфана, нейрофиброматозом, аутосомно-доминантным поликистозом почек и генерализованными нарушениями соединительной ткани неопределенного типа.

Экстрадуальные арахноидальные образования чаще всего встречаются в среднем или нижнем грудном отделе позвоночника, реже — в поясничной области. Эти поражения в два раза чаще наблюдаются у мужчин и обычно появляются после 20 лет. Поясничные и сакральные образования чаще встречаются у людей в возрасте 30–50 лет. Они часто располагаются дорзально и могут частично выступать в соседние нервные отверстия. Одна киста может охватывать несколько сегментов, или множественные кисты с отдельными дуральными дефектами и соединяющими ножками могут образовывать одно поражение.

Профилактика

Извините, текст, который вы предоставили, содержит множество искажений и непонятных символов. Пожалуйста, предоставьте корректный текст, чтобы я мог помочь вам с его редактированием.

Разновидности арахноидальных кист

Арахноидальная оболочка окружает головной и спинной мозг, образуя субарахноидальное пространство, заполненное ликвором. Эта жидкость выполняет амортизационную и трофическую функции и постоянно обновляется клетками оболочки. В норме не должно быть полостей или сращений, которые ограничивают ток жидкости или создают дополнительный объем.

Выделяют два типа ликворных кист:

• Первичные;
• Вторичные.

Первичные арахноидальные ликворные кисты возникают из-за нарушений в эмбриональном периоде и представляют собой врожденный порок развития, формирующийся на ранних этапах беременности, когда закладывается нервная ткань.

Вторичные кисты появляются в уже сформированном мозге после неблагоприятных воздействий, таких как травма или инфекция. Структурно и по данным томографии обе разновидности могут быть схожи, но врожденные кисты могут иметь признаки несовершенного ангиогенеза и аномалий соединительной ткани, тогда как приобретенные часто содержат много коллагеновых волокон. Симптоматика обеих форм может быть схожей и указывать на объемный процесс в черепе.

Среди арахноидальных кист выделяют:

• Простые;
• Сложные.

Простые кисты выстланы клетками паутинной оболочки, которые секретируют спинномозговую жидкость, увеличивая объем образования.

Сложные кисты могут содержать не только клетки арахноидальной оболочки и эндотелий, но и компоненты нейроглии. Их стенка также образует ликвор.

В зависимости от симптоматики выделяют:

• Прогрессирующие арахноидальные кисты;
• Замершие.

Прогрессирующие кисты характеризуются усилением неврологической симптоматики из-за роста полости. Замершие кисты не увеличиваются в размере и обычно не вызывают клинических проявлений. Это деление важно для определения лечебной тактики.

Кроме арахноидальных, в черепной коробке могут образовываться ретроцеребеллярные кисты. Они формируются в нервной ткани на месте повреждения и приводят к очаговой неврологической симптоматике из-за утраты нейронов, при этом признаки объемного процесса отсутствуют. Арахноидальная киста расположена снаружи мозга, что облегчает доступ к ней при хирургическом вмешательстве по сравнению с внутримозговыми кистами.

Последствия

При своевременной диагностике и лечении арахноидальной кисты прогнозы благоприятные. Основные риски связаны с сдавлением кисты на мозговые центры, что может привести к нарушениям функций организма, а также к разрыву кисты.

После удаления арахноидальной кисты возможны последствия, такие как нарушения слуха, зрения и речевой функции. При несвоевременной диагностике последствия могут быть серьезными, включая гидроцефалию, мозговые грыжи и даже смерть.

Тем не менее, прогноз для этого недуга оптимистичен, и жизнь после операции может быть вполне нормальной. При своевременном лечении пациент полностью восстанавливается, обычно в течение нескольких недель.

Специфических профилактических мер для снижения риска развития кисты не существует. Однако есть общие рекомендации, которые могут помочь снизить риск образования арахноидальной кисты и других опухолей:

• Будущим мамам следует избегать вредных привычек, особенно курения, так как это может вызвать кислородное голодание плода.
• Здоровое питание.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Избегание стрессов.
• Поддержание нормального уровня холестерина.
• Контроль артериального давления.
• Своевременное и качественное лечение воспалительных процессов.
• Регулярные профилактические осмотры у врача.

Если заболевание не контролируется, возможны следующие последствия:

1. Неврологические проблемы (потеря чувствительности, нарушения работы внутренних органов на уровне нервной системы).
2. Эпилепсия и судорожные припадки.

Методы лечения

Методы лечения зависят от наличия и выраженности симптомов, вызванных кистой в области прозрачной перегородки головного мозга. Основные подходы к терапии:

• Наблюдательная тактика.
• Консервативное лечение.
• Хирургическое вмешательство.

При наблюдении оценивается скорость прогрессирования новообразования. Если киста не растет и не вызывает симптомов, лечение не требуется. Контрольные исследования проводятся раз в полгода. Консервативная терапия показана при увеличении кисты. Назначаются препараты следующих групп:

1. Ноотропные — регулируют клеточный метаболизм в мозге, стимулируют синоптическую передачу нервных импульсов, обладают антигипоксическим, антиоксидантным и мембраностабилизирующим эффектами.
2. Диуретики осмотического типа — уменьшают накопление жидкости в тканях и способствуют выведению излишков влаги через мочеполовую систему.
3. Стимуляторы мозгового кровообращения — расширяют сосуды и нормализуют тонус гладкой мускулатуры стенок сосудов.
4. Тромболитики и антикоагулянты — предотвращают образование тромбов и разрушают уже существующие.

При необходимости назначают препараты для лечения неврологических нарушений. Если консервативная терапия не дает результатов, проводят операцию для отведения излишков цереброспинальной жидкости из кистозной полости. В ходе операции (микрохирургическая или эндоскопическая фенестрация) делают небольшие надрезы в стенках кисты.

Отверстия в стенках кистозного образования обеспечивают связь с естественными путями оттока цереброспинальной жидкости, что способствует ее отведению и предотвращает накопление в будущем. После операции регресс неврологических симптомов наблюдается в 80% случаев.

Операция шунтирования предполагает принудительное отведение жидкости из кистозной полости с помощью шунта (искусственного сосуда). Эффективность таких операций составляет 75-100%. Оперативное вмешательство быстро контролирует размер кисты и клиническую картину, но при шунтировании существует риск осложнений, таких как инфицирование и зависимость от шунта.

Симптомы арахноидальной ретроцеребеллярной кисты

Лечение ретроцеребеллярной кисты головного мозга начинается после диагностики и анализа симптомов. Если заболевание протекает бессимптомно, оперативное вмешательство не требуется.

В этом случае пациенту необходимо регулярно посещать невропатолога для контроля размеров кисты. Если опухоль вызывает болезненные симптомы и увеличивается, требуется хирургическое вмешательство.

Перед назначением терапии пациент проходит обследование. Это помогает выявить причины образования кисты, выбрать оптимальный метод лечения (медикаментозное или хирургическое) и оценить риски. Для лечения ретроцеребеллярной кисты применяют три вида хирургического вмешательства:

• Шунтирование – процедура, позволяющая распределить жидкость из кисты по другим резервуарам организма.
• Эндоскопия – современный и безопасный метод, при котором эндоскоп вводится в череп для удаления жидкости. Недостаток метода в том, что он не позволяет удалять опухоли внутри мозга.
• Трепанация черепа – наиболее рискованная операция, но она позволяет удалить как содержимое новообразования, так и его стенки, что способствует полному выздоровлению.

Симптомы арахноидальной кисты неспецифичны. Их выраженность зависит от локализации и размеров образования. У большинства пациентов наблюдаются общемозговые симптомы, связанные с сдавлением определенных участков мозга.

Основные симптомы арахноидальной и ретроцеребеллярной кисты:

• Головокружение, не связанное с другими факторами (переутомление, анемия, прием лекарств, беременность);
• Тошнота и рвота, не вызванные другими причинами (прием препаратов, отравление, заболевания);
• Галлюцинации и психические расстройства;
• Судороги;
• Потеря сознания;
• Онемение в конечностях, гемипарезы;
• Головные боли и нарушение координации;
• Пульсация и распирание в голове;
• Нарушение слуха и зрения;
• Четкое восприятие шумов в ушах при сохранении слуха;
• Чувство тяжести в голове;
• Усиление болей при движении головой.

При вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может дополниться симптомами основного заболевания или травмы, ставшей причиной образования кистозной полости.

Способы лечения арахноидальной кисты головного мозга

После установления диагноза «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» лечение зависит от размеров кисты и ее прогрессирования. При обнаружении небольшого медленнорастущего новообразования пациенту назначают регулярное наблюдение и лечение основной причины. Устранение провоцирующих факторов может привести к рассасыванию кисты. Если киста быстро растет и имеет большие размеры, это представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. В таких случаях применяют комплекс медикаментозной терапии и оперативное вмешательство.

Медикаментозные способы лечения

Если во время диагностики выявлены средние размеры новообразования, терапия может проводиться без операции, только с помощью медикаментов. Лечение назначается индивидуально для каждого пациента и может включать:

• противовирусные препараты (Амиксин, Пирогенал);
• средства, стимулирующие метаболизм (Глиатилин, Актовегин);
• рассасывающие спайки (Карипатин, Лонгидаз);
• иммуномодуляторы (Тимоген, Виферон).

Важно строго соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача, не отклоняясь от графика приема препаратов.

Народные способы лечения

Иногда пациенты, стремящиеся к быстрому выздоровлению, обращаются к народной медицине. Вот несколько распространенных рецептов:

• Настойка болиголова. Для приготовления настойки возьмите 100 г семян или измельченных стеблей растения. Добавьте их в 0,5 л оливкового масла и настаивайте три недели в темном месте. Перед использованием процедите масло через марлю. Применяйте по 2 капли в нос три раза в день в течение 79 дней. Настойка эффективно устраняет головные боли.

• Настойка из корня кавказской диоскореи. Измельчите 200 г корня растения и залейте 0,7 л водки. Настойте 5 дней в прохладном месте, затем слейте и снова залейте 0,7 л водки, оставив на 5 дней. Смешайте оба настоя и принимайте по две чайные ложки три раза в день перед едой. Это средство улучшает работу головного мозга, расширяя и очищая сосуды. Лечение продолжается 2-3 месяца.

• Дрожжевая смесь с целебными травами. Смешайте 1 ст. ложку столовых дрожжей с 40 г высушенного девясила и залейте 3 л кипяченой воды. Настаивайте два дня, затем принимайте по полстакана четыре раза в день. Это средство уменьшает воспаление и нормализует внутричерепное давление.

Хирургические способы лечения

При диагностике быстрорастущей кисты пациентам назначается экстренная операция по ее удалению. Операция может проводиться следующими методами:

• Пункция — удаление содержимого кисты через специальные проколы.
• Шунтирование — установка дренажной трубки для вывода содержимого кисты.
• Эндоскопический метод — удаление кистозной капсулы с помощью эндоскопа.
• Трепанация черепа — радикальное вмешательство, при котором вскрывается черепная коробка для удаления кисты.

Оперативное лечение арахноидальной кисты головного мозга является наиболее эффективным способом, но существует риск инфицирования или повреждения соседних мозговых тканей.

Способы лечения кисты головного мозга

Киста не является злокачественным образованием. В 50% случаев пациенты не требуют специальной терапии. Однако при увеличении кисты в голове у взрослых необходимо лечение. Своевременная диагностика и терапия помогают предотвратить серьезные нарушения в работе нервной системы.

Что такое киста в голове?

Киста — это опухолевидное образование, состоящее из плотной соединительнотканной оболочки и полости, заполненной жидкостью. Обычно она имеет доброкачественное течение и не склонна к малигнизации.

Разновидности кист в зависимости от локализации:

• Арахноидальная — располагается в паутинной оболочке.
• Внутримозговая — находится в ткани мозга.
• Пинеальная — образуется в области шишковидного тела.
• Образование прозрачной перегородки.

По происхождению выделяют коллоидальную кисту, возникающую в процессе развития центральной нервной системы у эмбриона, и дермоидную, содержащую производные кожи. Каждое образование уникально по строению, расположению и размерам.

Перед лечением кисты головного мозга назначают обследования:

• МРТ;
• компьютерную диагностику;
• допплеровское исследование сосудов головного мозга;
• анализ крови на свертываемость;
• биохимическое исследование крови;
• анализ крови на инфекции и аутоиммунные заболевания.

Клиническая картина

Симптомы болезни зависят от локализации патологического процесса в головном мозге, возраста пациента и скорости развития кисты. При небольших размерах киста может не проявляться.

Наиболее распространенные жалобы пациентов:

• повторяющиеся тупые головные боли;
• нарушения сна;
• судороги;
• тошнота и рвота;
• изменение мышечного тонуса, мелкие подергивания конечностей;
• нарушение зрения (двоение);
• проблемы с походкой и координацией.

Часто киста обнаруживается случайно при диагностике головного мозга по другим причинам. Лечение может стать приоритетным, если существует высокий риск осложнений.

Основные принципы лечения

При определении тактики лечения пациента с впервые выявленной кистой головного мозга важны ее размер, наличие симптомов, скорость роста и расположение относительно функциональных зон.

Около половины новообразований не требуют специфического лечения, если не угрожают здоровью и не ухудшают качество жизни. Однако такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении невролога.

Показания для срочного удаления кисты:

• повторяющиеся судорожные приступы;
• быстрый рост;
• сдавление соседних структур мозга;
• гидроцефалия;
• кровоизлияние в мозг.

Только нейрохирурги могут определить, как удалить кисту у конкретного пациента. Существуют три основных метода радикального удаления:

• шунтирование — дренажный метод, при котором полость опорожняется с помощью шунта без извлечения оболочки;
• открытая операция с трепанацией черепа — полноценное удаление кисты;
• эндоскопия — малотравматичный метод с низким риском осложнений.

Своевременное хирургическое вмешательство помогает избежать осложнений, таких как психические расстройства, потеря зрения и речи. Часто пациенты спрашивают, может ли киста рассосаться самостоятельно. Это возможно только у новорожденных.

При лечении кисты у взрослых важна комплексная терапия, направленная на нормализацию кровоснабжения мозга (например, Пирацетам, Ноотропил).

Пациентам назначают медикаменты для устранения первопричины заболевания, включая препараты для снижения уровня холестерина и подавления инфекций.

Для рассасывания образования могут быть назначены Каприпаин и Лонгидаза.