Анатомия пазух

Околоносовые (придаточные) пазухи носа — это воздухоносные «карманы» в черепе, расположенные вокруг носовой полости и соединенные с ней через соустия (небольшие отверстия).

Существует четыре группы пазух, названия которых указывают на их расположение:

• верхнечелюстные (гайморовы) — парные;
• лобные (фронтальные) — парные;
• клетки решётчатого лабиринта — парные;
• клиновидная — может быть парной или непарной.

Пазухи выполняют несколько важных функций: рецепторную (при поступлении воздуха в пазуху сигнализируют мозгу о необходимости реакции слизистой оболочки, например, на холодный воздух), защитную (при попадании посторонних частиц в нос возникает раздражение, вызывающее чихание, что очищает носовые ходы) и обонятельную.

Наполненные воздухом, они уменьшают вес черепа, участвуют в формировании голоса и служат «подушкой безопасности» при травмах лица.

Причины фронтита

Можно выделить три основные группы препаратов:

• Сосудосуживающие капли — основа лечения. Они очищают носовые пазухи, способствуют выведению слизи и улучшают дыхание, снимая отек.
• Для улучшения самочувствия могут быть назначены жаропонижающие и обезболивающие средства.

Важно, чтобы выбор медикаментов осуществлял только ЛОР после диагностики. Неподходящий препарат может вызвать осложнения.

Физиолечение

Физиотерапия включает длительное лечение в стационаре. Она основана на воздействии электромагнитными волнами с помощью специального оборудования.

Уже после первой процедуры пациент ощущает улучшение. Обычно проводят от 5 до 10 сеансов, в зависимости от стадии заболевания.

Гомеопатия

При ЛОР-заболеваниях, включая фронтит, часто возникает необходимость в гомеопатии. Это форма альтернативной медицины, при которой пациенту вводят препараты животного или растительного происхождения.

После первой процедуры симптомы заболевания могут усилиться. Это связано с тем, что в организм попадают вещества, аналогичные тем, которые образуются при заболевании. Однако после нескольких таких процедур симптомы недуга полностью исчезают.

Гирудотерапия

Воспалительные процессы слизистой оболочки, особенно хронические или осложненные, иногда требуют нетрадиционных методов лечения. Одним из таких методов является гирудотерапия.

Суть гирудотерапии заключается в том, что к пораженному участку прикладывается пиявка. Она присасывается, прокалывает кожу и высасывает кровь, блокируя свертываемость.

Уже после первой процедуры можно заметить облегчение. Однако проводить лечение должен только опытный специалист; самолечение недопустимо.

Хирургическое вмешательство – когда назначен прокол?

Если заболевание достигло серьезной стадии, при которой ухудшается самочувствие пациента и другие методы лечения не помогают, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Процедура заключается в том, что через разрез брови в носовую пазуху делают прокол и очищают ее от гнойных скоплений. Для этого используют антисептический или антибиотический раствор.

Следует отметить, что врачи прибегают к этой процедуре крайне редко. Обычно состояние пациента удается улучшить с помощью медикаментозной терапии.

Народные способы лечения

Многие пациенты предпочитают лечиться народными средствами.

Среди наиболее эффективных методов лечения фронтита можно выделить два:

• Смешайте в равных пропорциях луковый сок и сок алоэ. Добавьте 2 чайные ложки рафинированного масла. Капайте полученное средство в нос по 2 капли 3 раза в день.
• Промывание носовых пазух физраствором также является эффективным методом. Его можно приобрести в аптеке.

Хотя народные способы лечения фронтита просты, они не всегда безопасны. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом.

Ингаляции

Эффективным методом лечения поражений носа являются ингаляции. Их проводят в стационаре или дома с использованием ингалятора. Лекарственный препарат и его дозировка подбираются специалистом.

Альтернативным методом являются горячие ингаляции. Для их проведения нужно вдыхать пары горячего картофеля в течение определенного времени. Эта процедура приносит быстрое облегчение дыхания.

Существуют и менее эффективные методы, такие как массаж или прогревания. Однако они не обеспечивают быстрого результата, поэтому назначаются врачом редко.

Лекарственные препараты

При фронтите в медикаментозную терапию должны входить антибиотики, гомеопатические препараты (например, Долфин) и капли местного действия. Циннабсин снижает отек и облегчает дыхание, поэтому его можно использовать как при вирусной, так и при бактериальной формах заболевания.

Антибиотики при фронтите

Антибиотики применяются только при бактериальных заболеваниях. Они ускоряют уничтожение патогенных микроорганизмов, предотвращают распространение инфекции и осложнений. Назначение антибиотиков осуществляется врачом на основе диагностических исследований и анализов. В медикаментозной терапии учитываются следующие критерии:

• Подтвержденная активность против стафилококка, стрептококка и других возбудителей.
• Способность быстро проникать в очаг воспаления (лобные и носовые пазухи).
• Полная безопасность применения.

При назначении врач учитывает вес, возраст пациента, тяжесть заболевания, противопоказания и индивидуальные особенности организма. Препарат может быть назначен эмпирически или этиотропно. Этиотропное назначение требует предварительного бакпосева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Этот процесс длительный, поэтому чаще всего антибиотики назначают эмпирически.

Антибиотики уничтожают болезнетворные микроорганизмы и восстанавливают стерильность пазух. В лечебных целях назначают:

• Назонекс;
• Изофру;
• Аугментин;
• Амоксициллин;
• Ципрофлоксацин.

Антибиотики следует принимать в течение 2 недель. При отсутствии улучшений врач должен назначить более эффективный препарат.

Препараты для снятия отека

Для снятия отечности можно использовать следующие препараты:

1. Глюкокортикостероиды. Эти противовоспалительные гормональные медикаменты назначаются в запущенных случаях аллергического фронтита. Они доступны в различных формах (кремы, таблетки, мази, инъекции) и обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшая объем выделений и отечность тканей. Из-за множества противопоказаний и побочных эффектов отпускаются только по рецепту врача.

2. НПВС (например, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол). Эти препараты имеют противоотечный и противовоспалительный эффекты, а также обезболивают и снижают температуру при фронтите. Схема приема подбирается индивидуально, курс не должен превышать 7 дней.

3. Антигистаминные препараты (например, Тавегил, Супрастин, Аллегра, Зодекс). Они наиболее эффективны при аллергической патологии и разрешены для применения при любой форме заболевания, сопровождающегося воспалением и отеком. У этих медикаментов также есть противопоказания, поэтому они часто требуют рецепта.

Для промывания носа при фронтите можно использовать солевые растворы. Гормональные препараты могут назначаться пациентам с астмой или тяжелой аллергией.

Капли

Капли, применяемые при фронтите, обладают сосудосуживающими свойствами и закапываются в оба носовых прохода. Эти лекарства действуют местно, очищая нос от прозрачных или гнойных выделений. Они помогают остановить распространение воспаления. В сочетании с антибиотиками и антигистаминами капли снимают отек и заложенность, нормализуя дыхание и улучшая общее состояние пациента.

Большинство сосудосуживающих капель содержат компоненты, которые разрушают инфицированные клетки. Некоторые из них могут включать неомицин — противовоспалительное вещество, действующее аналогично антибиотикам.

У большинства препаратов есть противопоказания. Их назначают с осторожностью детям, беременным и кормящим женщинам. Сахарный диабет, герпес, заболевания сердечно-сосудистой системы и воспалительные процессы в почках считаются относительными противопоказаниями.

Виды фронтита

Классификация по форме течения воспалительного процесса

Классификация по виду воспалительного процесса

Классификация по локализации процесса

Лечение в домашних условиях народными средствами

Специалисты рекомендуют использовать народные средства в сочетании с медикаментами для ускорения выздоровления и уменьшения симптомов. Вот несколько популярных средств альтернативной медицины:

1. Раствор хлорофиллипта. Это средство обладает мощным антибактериальным действием и эффективно против многих устойчивых к антибиотикам бактерий. Для приготовления раствора растворите 30 мл спиртового хлорофиллипта в 500 мл теплой воды. Промывайте нос не менее 3 раз в день.

2. Мазь из вишневского, сока цикламена, цветочного меда, репчатого лука и сока алоэ. Смешайте ингредиенты в равных долях и перелите в герметичный контейнер. Храните в холодильнике. Перед использованием нагрейте на водяной бане до 36-37°C. Пропитайте ватные тампоны и вводите в нос. Курс — не менее 21 дня.

3. Раствор цикламена. Сок свежего растения разведите водой в соотношении 4:1 и закапывайте по 2 капли в каждый носовой проход 3 раза в день. Курс — не менее 2 недель.

4. Отвар шиповника. Залейте 30 г плодов горячей водой (250 мл) и кипятите на медленном огне 10 минут. Затем уберите в теплое место на 20 минут. Отвар можно добавлять в чай или сок.

5. Общеукрепляющий настой. Залейте 1 ст. л. ядер кешью, фундука и грецких орехов растопленным на водяной бане медом. Настаивайте 24 часа и принимайте натощак по 1/2 ч. л. за 30 минут до еды.

Также эффективным средством являются ингаляции с лавровым листом. Поместите несколько сухих листов в кипящую воду, томите 10 минут и дышите над паром, накрыв голову полотенцем. Лучше всего проводить процедуру утром, до завтрака.

Диагностика и принципы терапии

Для диагностики хронического фронтита используют анамнез, жалобы пациента, результаты рентгенографии придаточных пазух носа, а также данные КТ или МРТ. Лечение зависит от формы заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Системные медикаментозные средства:

1. Антибиотики. Назначают препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды). Перед началом лечения может проводиться посев на микрофлору для определения чувствительности бактерий.
2. Муколитики (Синупрет, Геломиртол). Эти препараты разжижают секрет в пазухах и способствуют его выведению.
3. Антигистаминные (Зодак, Тавегил). Устраняют отечность и аллергические реакции.
4. При температуре выше 38,5 градусов добавляют жаропонижающие (Парацетамол, Ибуклин).
5. Витаминотерапия и иммуномодуляторы. Укрепляют защитные силы организма для борьбы с инфекцией.

Местное лечение:

1. Капли в нос. Классификация капель и показания к их использованию:

2. Промывания носа солевыми растворами. Эта процедура очищает нос от патологического отделяемого и увлажняет слизистую. Промывания следует проводить по инструкции: использовать раствор комнатной температуры и наклонять голову в противоположную сторону от промываемой ноздри, чтобы избежать попадания раствора в слуховую трубу.
3. Физиолечение: магнитолазеротерапия, УФО, электрофорез и др.

Также применяются процедуры, такие как промывание носа по Проетцу и ямик-катетер, которые очищают пазухи от патологического содержимого.

При осложненных формах хронического фронтита и выраженной головной боли может потребоваться хирургическое лечение:

1. Трепанопункция лобной пазухи. В пазухе создается отверстие, через которое промывают содержимое.
2. Вскрытие лобной пазухи. При осложнениях пазуха вскрывается, удаляется патологическое содержимое, которое отправляется на исследование.

Кроме этого, пациенту могут предложить операцию по исправлению перегородки носа или коррекции гипертрофического ринита для улучшения оттока из пазухи и профилактики обострений.

Подбор препаратов и дальнейшее лечение должен назначить врач. Тщательная диагностика поможет уточнить аспекты заболевания и разработать эффективную схему лечения, что возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Лечение фронтита

Для лечения фронтита применяются как нехирургические, так и хирургические методы. Выбор зависит от тяжести заболевания и эффективности предыдущей терапии.

При остром фронтите или экссудативном хроническом фронтите используются консервативные методы. Их цель — уменьшить отек и нормализовать отток слизистого отделяемого из пазухи в нос. Применяются следующие препараты:

• Деконгестанты — капли и спреи с сосудосуживающим эффектом.
• Антигистаминные средства, снижающие отек слизистой и ее чувствительность к аллергенам.
• Противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.
• При высокой температуре и подозрении на бактериальную инфекцию — антибиотики широкого спектра (кларитромицин, Амоксиклав, ципрофлоксацин, азитромицин и др.).

Если температура нормальная и отсутствуют признаки интоксикации (тошнота, слабость, озноб, потливость), возможно физиотерапевтическое лечение: прогревающие компрессы на лоб, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия. Также может использоваться синус-катетер ЯМИК для дренирования пазухи и промывания антисептиками или антибиотиками.

Если через 3 дня лечения улучшения нет, а по результатам диагностики выявлен гной, выполняется прокол пазухи или трепанопункция. Это эффективный метод удаления гноя и введения медикаментов.

Трепанопункция проводится в стационаре под местной анестезией. После обезболивания сверлом делают отверстие в костной стенке, через которое вводят канюлю для введения лекарств. Канюлю удаляют через неделю или раньше.

Хирургическое лечение фронтита показано при длительности заболевания более 3–4 недель или стойком сужении канала между пазухой и носоглоткой. Наиболее эффективен эндоскопический метод, который позволяет расширить суженный канал, восстанавливая отток и вентиляцию пазухи.

Радикальное вмешательство необходимо при частых рецидивах или осложнениях. Операция включает вскрытие пазухи, удаление содержимого, очищение стенок от разрастаний и гноя, установку дренажа и восстановление проходимости лобно-носового канала. Дренаж оставляют на месяц для промывания. Такой подход дает хорошие результаты, особенно при высококвалифицированном выполнении.

При остром фронтите, если не требуется пункция или операция, лечение можно проводить дома. Во время лихорадки рекомендуется постельный режим, обильное питье и теплая пища, богатая белком и витаминами.

После нормализации температуры можно использовать ингаляции:

• Пар от вареного картофеля в мундире.
• Отвар из лавровых листьев (2 литра воды).
• Смесь яблочного уксуса, разбавленного кипятком, и 4 растертых зубчиков чеснока.
• Отвар аптечной ромашки с добавлением эфирного масла эвкалипта или бальзама «Золотая звезда».

Народные средства включают промывания носа отваром зверобоя, разведенным соком лука и медом, настоем ромашки, раствором соли. Также рекомендуются капли из сока цикламена, каланхоэ, черной редьки. Однако следует помнить, что эти вещества могут вызвать ожог слизистой и ухудшить состояние. Использовать их стоит только после консультации с врачом. Ингаляции и промывания следует проводить после очистки носа от слизи и применения сосудосуживающих капель.

Виды заболевания

В зависимости от течения болезни выделяют два типа фронтита:

1. Острый. Возникает из-за бактериальной инфекции, травм лицевой зоны или аллергического ринита.
2. Хронический. Обычно развивается после не полностью вылеченного острого фронтита или игнорирования симптомов.

Фронтит также классифицируется по причинам возникновения:

• грибковый;
• вирусный;
• аллергический;
• бактериальный;
• медикаментозный;
• смешанной патогенной флорой.

По типу воспаления фронтальный синусит делится на экссудативный и продуктивный. При экссудативном фронтите наблюдается скопление жидкости в пазухах, а при продуктивном — разрастание тканей.

Острый фронтит

Для острого фронтита характерна резкая головная боль в области лба. Боль усиливается при надавливании на межбровное пространство и при потряхивании головы. Многие пациенты принимают обезболивающие для облегчения состояния. На ранней стадии заболевания из носа выделяется прозрачная слизь, но по мере прогрессирования она становится густой и зеленоватой, а носовая проходимость ухудшается.

При фронтите также наблюдаются:

• признаки интоксикации из-за продуктов распада бактерий;
• отечность лицевой зоны;
• повышенная утомляемость;
• температура тела до 39°С;
• изменения кожи в области лобных пазух.

Острый фронтит может быть односторонним (слева или справа) или двусторонним. При одностороннем варианте поражается одна лобная пазуха, и слизь вытекает из соответствующей ноздри. Двусторонний фронтит затрагивает обе пазухи одновременно и проявляется интенсивной циклической болью, отдающей в виски и глаза, особенно по утрам, когда в пазухах скапливается гной. После очищения полостей от гноя боль уменьшается. При одностороннем фронтите болезненные ощущения менее выражены.

Хронический фронтит

Заболевание может перейти в хроническую форму через несколько месяцев при неэффективной или неправильно подобранной терапии, а также из-за игнорирования симптомов. Клинические признаки хронического фронтита менее выражены по сравнению с острым:

1. Утром после пробуждения из носа выделяется много слизи и гноя.
2. Выделения становятся темными и имеют неприятный запах.
3. Сохраняются боязнь яркого света и головная боль.

Снижение симптомов не означает улучшения состояния. Чаще всего хронический фронтальный синусит приводит к серьезным осложнениям.

Лечение фронтита у взрослых, препараты и методы

катетер Ямик, фото

Лечение острого и хронического фронтита схоже. Обычно начинают с консервативной терапии, используя медикаменты. При фронтите у взрослых выделяют два основных направления лечения:

1. Разгрузочная терапия для восстановления нормального оттока жидкости из пазухи.
2. Воздействие на инфекционный агент.

Для местного лечения применяют 1% раствор адреналина и сосудосуживающие средства, такие как отривин, нафтизин и галазолин. Эти препараты уменьшают диаметр сосудов, что снижает выпотевание плазмы — основного компонента патологического секрета из носовой полости.

Разгрузочный этап включает аспирацию жидкости из пазухи с помощью катетера «ЯМИК». После эвакуации отделяемого врач промывает полость раствором фурациллина и вводит противовоспалительные препараты и антибиотики. Антибиотики назначают только при обострении хронического процесса.

Если фронтит вызван ОРВИ, часто достаточно восстановить дренажную функцию. Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов, которые рекомендуют использовать при средне-тяжелом и тяжелом течении.

Препараты при лечении фронтита

Предпочтение отдается таблетированным препаратам из цефалоспоринового или пенициллинового ряда. Антибиотики резерва назначают только при неэффективности этих групп или наличии противопоказаний.

Современная диагностика не всегда позволяет точно различить вирусную и бактериальную природу воспаления при фронтитах. Полученные данные не всегда отражают степень тяжести заболевания. Поэтому решение о назначении антибиотиков при фронтите основывается на оценке общего состояния пациента, характере жалоб и наличии гнойного отделяемого.

Среди антибактериальных препаратов с доказанной эффективностью выделяются:

• Амоксициллин;
• Амоксициллин с клавулановой кислотой: Аугментин, Амоксиклав;
• Цефалоспорины 2 и 3 поколения, такие как Цефуроксим или Цефтибутен для перорального применения, Цефтриаксон для инъекций.
• При неэффективности или аллергии на указанные препараты применяют макролиды: кларитромицин, азитромицин, рокситромицин, а также фторхинолон левофлоксацин (Лефокцин, Таваник).

При повышенной температуре к лечению добавляют парацетамол, аспирин или ибупрофен для снижения системной воспалительной реакции, проявляющейся лихорадкой.

Другие методы терапии

УВЧ и СВЧ применяют только при восстановлении нормального оттока жидкости из пазухи, иначе физиотерапия может усугубить воспаление. При хроническом фронтите без полипов возможно использование лазеротерапии и микроволн. Эти методы стимулируют восстановление тканей лобной пазухи и активируют регенерацию слизистой оболочки.

При затяжном течении, осложнениях или неэффективности терапии проводят хирургическое лечение фронтита. Оно включает пункцию лобной пазухи с последующим промыванием и введением препаратов.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике и адекватном лечении. Нехватка или неэффективность терапии могут вызвать осложнения, такие как:

• флегмона орбиты;
• абсцесс головного мозга;
• риногенный менингит;
• сепсис.

Метки: лор-болезни