Болезнь в пожилом возрасте

Сложности лечения туберкулёза у пожилых людей имеют большое значение для медицины. Смертность среди этой группы в три раза выше, чем у молодежи.

Старение снижает способность организма адаптироваться, что может привести к необратимым последствиям от бактерий и снижению эффективности лекарств. Также затрудняет выздоровление трудности в диагностике.

Многие симптомы инфекции маскируются под возрастные изменения. Обострения могут сбивать с толку неопытного врача, что приводит к неправильному лечению.

Другие факторы, усложняющие диагностику:

• нетипичное течение болезни;
• симптомы, характерные для других заболеваний;
• несвоевременное обращение за медицинской помощью;
• ошибочная интерпретация результатов анализов.

Лечение должно быть комплексным и направленным на стимуляцию возможностей стареющего организма. При соблюдении всех правил и процедур можно ожидать благоприятный прогноз, хотя болезнь всё равно оставит осложнения.

Если инфицирование произошло

Наиболее распространенный способ заражения — от человека с открытой формой туберкулеза легких. При кашле он выделяет до 3000 возбудителей заболевания. Инфицированная мокрота остается опасной даже в высохшем состоянии. В данном материале можно узнать, какая стадия туберкулеза представляет опасность для окружающих.

Причины

Туберкулез передается от зараженного человека к здоровому четырьмя способами:

• Воздушно-капельным путем;
• Контактным способом;
• Пищевым путем;
• Внутриутробно.

Контактный путь включает заражение через предметы обихода, половые контакты и поцелуи. Также возможно заражение через кровь при наличии повреждений кожи, таких как раны или царапины.

Туберкулез можно подхватить, употребляя молочные или мясные продукты от зараженных животных.

Внутриутробное заражение не обязательно приводит к инфицированию ребенка, но риск заболевания для младенца существует.

Сильный иммунитет служит серьезной преградой для возбудителя. Даже если бактерии попадают в организм, заболевание может развиться только при определенных условиях. Активная форма болезни может быть спровоцирована:

• Перегрузками и стрессами;
• Частыми простудами, ослабляющими организм;
• Недоеданием или неправильным питанием, приводящими к авитаминозу;
• Другими факторами, способствующими развитию болезни.

Лечение

Лечение туберкулеза зависит от его степени тяжести и формы. Основные методы борьбы с заболеванием:

• Химиотерапия.
• Медикаментозная терапия (например, изониазид).
• Реабилитация в санатории.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Лечение может длиться до двух лет и включает два этапа:

• Интенсивное лечение.
• Пролонгированная фаза.

На первом этапе применяются методы для остановки воспалительного процесса и предотвращения разрушения легочной ткани. Также важно, чтобы больной перестал быть источником заражения. Второй этап необходим для окончательного заживления воспаления и укрепления иммунной системы.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза включает укрепление иммунной системы. Здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность и свежий воздух помогают предотвратить заболевание. Неблагоприятные бытовые условия, такие как сырые, плохо освещенные и душные помещения, увеличивают риск развития туберкулеза.

Заражение может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например:

• Неправильное приготовление мясных и молочных продуктов;
• Игнорирование правил гигиены в общественных местах.

Контакт с больным человеком также повышает риск инфицирования.

Помещение заболевшего в специализированное медицинское учреждение — важная мера для предотвращения распространения инфекции. Вакцинация также играет ключевую роль в профилактике заболевания.

Что влияет на успех в лечении

На благоприятный прогноз при туберкулезе влияют своевременные и регулярные обследования. Бактерия, обнаруженная на бессимптомной стадии, хорошо поддается лечению антибиотиками, и у организма достаточно сил для борьбы с её последствиями.

Пациенту следует соблюдать простые рекомендации:

Важно! Сокращение времени в затхлых помещениях, улучшение гигиены, питание и работа в открытом, проветриваемом пространстве значительно способствуют выздоровлению.

Стадии заболевания

Туберкулез развивается в три стадии:

• первичная;
• латентная;
• активная.

Существуют открытая и закрытая формы заболевания. При открытой форме болезнь проявляется явно, бактерии легко обнаруживаются в мокроте и кале, что делает больного опасным для окружающих. Закрытая форма не представляет угрозы для других. Наиболее распространен туберкулез легких, но инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, центральную нервную систему, периферические лимфоузлы и кожу (золотуха).

Первичное инфицирование

Заражение происходит, когда бактерии преодолевают защитные барьеры и проникают в легкие. Если верхние дыхательные пути функционируют нормально, они задерживают и выводят с слизью большинство палочек Коха и других опасных бактерий. Для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, тогда как для более устойчивых организмов требуется многократный контакт.

Бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают размножаться, вызывая локальное воспаление в месте проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь и могут распространиться в другие органы. Однако если у человека есть хотя бы частичный иммунитет, вероятность распространения через кровоток снижается.

Латентная инфекция

Через три недели активного роста бактерий иммунная система подавляет их размножение в 95 % случаев. Очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы. В них туберкулезные палочки могут жить много лет, и человек при этом чувствует себя здоровым, без клинических проявлений болезни. Если иммунитет достаточно силен, инфекция остается в неактивной форме. Почти у трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, так как не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса. Первичное поражение может прогрессировать сразу, особенно у маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Активная стадия

Туберкулез у взрослых может перейти в активную фазу в течение двух лет после заражения, но иногда проявляется и через десятилетия. Это связано со снижением клеточного иммунитета. Наибольшую уязвимость имеют люди с ВИЧ-инфекцией, не получающие антиретровирусную терапию. В группу риска также входят:

• пациенты с сахарным диабетом;
• больные раком головы и шеи;
• пациенты с заболеваниями почек, находящиеся на диализе;
• перенесшие операцию по резекции желудка;
• принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов.

К факторам риска относятся курение и недостаточное питание, что делает инфекцию распространенной среди людей с асоциальным образом жизни. Без лечения ткани пораженного органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

Формы туберкулеза:

• туберкулема;
• латентный;
• очаговый (ограниченный);
• милиарный;
• инфильтративный;
• диссеминированный;
• кавернозный;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический;
• казеозная пневмония.

Группы риска подверженные заболеванию

В группу риска по заболеванию туберкулезом входят:

1. ВИЧ-инфицированные. У них туберкулез развивается как осложнение.
2. Врачи. Они находятся в первой линии, так как контактируют с больными. Маска и перчатки — обязательные средства защиты.
3. Пенсионеры, дети и беременные женщины. У этих групп наблюдается неустойчивость эндокринных и нервных функций.
4. Антисоциальные люди: бездомные, наркоманы, алкоголики, а также лица, освободившиеся из мест лишения свободы, мигранты и беженцы.
5. Лица с ослабленным иммунитетом, такие как больные раком и сахарным диабетом. Эта группа подвержена заболеванию из-за снижения иммунной защиты.

Лекарства и препараты для профилактики туберкулеза

Неспецифическая профилактика туберкулеза менее эффективна, чем химиопрофилактика, которая включает прием противотуберкулезных препаратов определенной категории лиц. Химиопрофилактика направлена на латентную туберкулезную инфекцию с целью снижения риска развития активной формы заболевания.

Химиопрофилактика может быть необходима детям, подросткам и взрослым, не инфицированным микобактерией туберкулеза, с отрицательной реакцией на туберкулин. Это называется первичной химиопрофилактикой.

Первичная специфическая химиопрофилактика применяется как кратковременное мероприятие для лиц, находящихся в очаге туберкулезной инфекции. Вторичная химиопрофилактика показана тем, кто инфицирован микобактерией туберкулеза и имеет положительную реакцию на туберкулин, но не имеет клинических или рентгенологических признаков заболевания. Также вторичной химиопрофилактике подлежат лица с остаточными изменениями в легких и других органах.

Выбор лекарственного препарата для химиопрофилактики основывается на их специфичности и фармакологической эффективности против возбудителя туберкулеза. На эти критерии соответствует Изониазид. Дети и подростки до 30 лет с гиперергической реакцией на туберкулин должны принимать Изониазид в дозе 300 мг для взрослых и 8 мг на кг веса для детей. При индивидуальной непереносимости Изониазида рекомендуется Фтивазид в дозе 1 г для взрослых и 20 мг на кг массы тела для детей. Всем пациентам, проходящим химиопрофилактику, необходимо назначать поливитаминные комплексы с высокой концентрацией витамина С и В6.

Режим и методика химиопрофилактики зависят от возраста и наличия контакта с больным активной формой туберкулеза. Продолжительность химиопрофилактики в среднем составляет шесть месяцев.

При наличии или подозрении на туберкулез следует обратиться к врачу-фтизиатру или инфекционисту.

Открытая форма – можно ли вылечить?

Открытый туберкулёз диагностируется при исследовании мокроты и других выделений заражённого человека. В этих образцах легко обнаруживается возбудитель заболевания — палочка Коха. Если результаты анализов отрицательные, врачи делают вывод о закрытой форме болезни.

Выделение бактерий в окружающую среду является основным критерием инфекционной опасности. Заразиться можно даже при простом разговоре без защитных средств.

Благоприятный исход возможен при своевременном лечении и назначении антибактериальных препаратов. Туберкулёз — серьёзное заболевание, которое может затрагивать значительные участки организма и вызывать осложнения.

Особенно уязвимы беременные женщины. При обнаружении даже незначительных признаков наличия бактерий беременность прерывается по медицинским показаниям.

Как можно получить туберкулез

Открытая форма туберкулеза считается самой опасной. Важно знать, как она передается:

• воздушно-капельным путем через дыхание и слюну;
• через общие бытовые предметы с больным человеком;
• в редких случаях от домашнего рогатого скота, если животное больно. В его молоке может содержаться возбудитель, который при попадании в пищу передается человеку.

Бацилла Коха устойчива к кислотам и щелочам и может выживать на предметах. При кашле или чихании больного бациллы распространяются на окружающих. Из-за высокой опасности больных помещают в специализированные учреждения.

Эффективность лечения народными методами

История болезни туберкулёза насчитывает столетия, а эффективные средства борьбы с ним были разработаны относительно недавно. Поэтому многие прибегают к народным методам, заменяющим антибиотики.

Наши предки использовали мёд, травы, жиры животных и даже насекомых. Медведки, например, были популярным «лекарством», так как их лейкоциты быстро уничтожали микробактерии, вызывающие туберкулёз.

Важную роль в терапии играет сочетание тёплого молока и медвежьего сала. Также стоит отметить барсучий жир, эффективность которого подтверждена, и некоторые врачи рекомендуют его включать в стандартную схему лечения.

Важно! Народные средства могут быть полезны, но их применение должно быть одобрено лечащим врачом. Не всегда состояние здоровья пациента позволяет откладывать лечение менее эффективными средствами, и в некоторых случаях требуется срочная госпитализация. Туберкулёз оставил в истории печальные воспоминания о высокой смертности и массовых инфекциях.

Можно ли вылечить туберкулёз народными методами?

В России стало популярным заменять традиционные методы лечения самолечением и народной медициной. Методы народной медицины могут быть полезны для укрепления иммунитета и восстановления, но можно ли полностью вылечить туберкулёз с их помощью?

С одной стороны, это невозможно по многим причинам. С другой стороны, в истории известны случаи исцеления от туберкулёза благодаря смене климата, питания и образа жизни. До открытия возбудителя болезни действительно использовались такие методы, и некоторые пациенты выздоравливали. Однако тогда процент смертности был очень высоким, а исцеление воспринималось как чудо, а не закономерный результат терапии.

Современное лечение, даже при неблагоприятном прогнозе, позволяет продлить жизнь больного. При соблюдении профилактических мер и своевременной диагностике туберкулёз можно вылечить, хотя это занимает время.

Не стоит полностью отвергать народную медицину. Туберкулёз — одно из тех заболеваний, где дополнительное лечение может быть полезным. Главное — избегать опасных методов и согласовывать действия с врачом, так как некоторые вещества могут навредить организму или взаимодействовать с лекарствами.

Можно сделать важный вывод: туберкулёз лечится тяжело и долго, оставляет последствия и может стать причиной отстранения от многих профессий. Поэтому лучше не болеть. Несмотря на распространённость туберкулёза, большинство людей не страдают от него благодаря своевременной вакцинации, поддержанию иммунитета и соблюдению правил гигиены.

Эффективное лечение возможно при ранней диагностике, поэтому не стоит пренебрегать медкомиссиями и отказываться от проб у детей.

Симптомы, клинические проявления

На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере развития заболевания состояние больного ухудшается, но специфические симптомы отсутствуют. Клинические признаки включают повышенную усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых причин, температуру 37-38 °С, которая длительное время не спадает, и ночную потливость. Лицо становится бледным, на щеках появляется румянец. У детей туберкулез прогрессирует быстрее, из-за неразвитой иммунной системы.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала он слабый, но со временем усиливается. Если кашель продолжается более трех недель, необходимо обратиться к врачу. В начале он сухой и приступообразный, особенно ночью и утром. Позже появляется желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн может наблюдаться кровохаркание.

При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна и головные боли, которые постепенно усиливаются. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, а также неврологические расстройства.

Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими заболеваниями этой области: диспепсия, боль в животе, а позже — кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляется как артрит, а при поражении почек наблюдаются симптомы нефрита: боль в спине и кровь в моче. При туберкулезе кожи появляются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

Современные методы лечения

Лечение туберкулёза сегодня включает не только медикаментозную терапию, но и участие физиотерапевта, медсестры с соответствующим опытом, а также активное сотрудничество пациента.

Бесконтрольное применение лекарств не только не приносит положительных результатов, но и увеличивает смертность, приводит к рецидивам и способствует развитию антибиотикорезистентности.

Важно! Все назначения и дозировки должен определять только квалифицированный специалист. Его задача — назначить необходимое лекарство, следить за непрерывностью лечения и контролировать побочные эффекты. Работа физиотерапевта помогает снизить количество выделений в организме, что значительно улучшает самочувствие пациента и облегчает дыхание. Функциональные возможности органов дыхания постепенно восстанавливаются.

Лечение туберкулёза включает несколько видов врачебного вмешательства:

• фармакологическое;
• патогенетическое;
• коллапсологическое;
• хирургическое.

Фармакотерапия

Прогрессирующий характер болезни и высокая скорость размножения бактерий способствуют быстрому распространению туберкулёза в крови, лимфе и бронхах.

В очагах заражения присутствует несколько видов возбудителей. Каждый из них отличается по скорости метаболизма, что требует от врача деления фармакотерапии на два этапа.

Сначала необходимо быстро и жестко подавить активность наиболее опасных бактерий. После этого переходят к препаратам поддерживающего типа, которые постепенно уменьшают количество менее активных вредоносных элементов.

На протяжении всего лечения пациент находится в стационаре. Это позволяет динамично отслеживать изменения и оперативно реагировать на возможные побочные эффекты и неожиданные реакции.

Патогенетическое лечение

Здесь речь идет об исправлении функциональных нарушений, вызванных токсинами, выделяемыми бактериями. Важные меры включают соблюдение двигательного режима, правильное питание и лечение, направленное на снижение уровня вредных веществ в организме.

Питанию отводится особая роль. Нарушенный обмен веществ требует быстрого вмешательства. Человеку необходимо контролировать потребление минеральных элементов, витаминов и жиров. Доля жиров в рационе должна составлять 80-90 граммов в сутки.

Коллапсотерапия и хирургия

Когда жизнь пациента оказывается под угрозой, врачи обсуждают целесообразность коллапсотерапии и хирургического вмешательства.

При коллапсотерапии создается искусственный пневмоторакс: в лёгкие вводится газ, что приводит к их сжатию. Это уменьшает эластичность лёгкого и снижает вредное воздействие полостей распада.

Гемостаз и лимфостаз снижают всасываемость токсинов и уменьшают концентрацию микробактерий, которые являются основными возбудителями заболевания.

В случаях туберкулем, каверн и поликавернозных поражений необходимо хирургическое вмешательство. Эти состояния вызывают серьёзные нарушения функции лёгких, что затрудняет дыхание и ведение обычной жизни.

Эффективность методов лечения оценивают через 5-6 месяцев после вмешательства. Положительная динамика проявляется в снижении содержания микробактерий в анализах, что называется «феноменом падения». В неблагоприятных случаях может наблюдаться увеличение количества бактерий, что указывает на развитие лекарственно-устойчивых штаммов палочки Коха.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается после выявления возбудителя заболевания. Процесс начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента.

Для обследования назначаются следующие процедуры:

• Реакция Манту или проба Пирке — наиболее известные методы выявления туберкулёза. Туберкулин вводится под кожу или наносится на неё, после чего наблюдается реакция организма. Важно помнить, что этот тест указывает на возможный контакт с палочкой Коха, но не подтверждает наличие болезни.
• Диаскин-тест — более точный метод, который также относится к кожным пробам и реагирует только на возбудителя туберкулёза.
• Микроскопия мокроты позволяет изучить выделения при кашле.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — высокоэффективный метод диагностики, который обнаруживает следы палочки Коха в любых биологических жидкостях организма.