Что такое ТРУЗИ

Трансректальное УЗИ предстательной железы — это процедура ультразвуковой диагностики, проводимая через прямую кишку. В отличие от трансабдоминального УЗИ, ректальное исследование обеспечивает более точные данные.

Принцип процедуры аналогичен обычному УЗИ, но используется специальный датчик, вводимый в прямую кишку.

Результаты диагностики отображаются на экране в реальном времени. Опытные специалисты могут точно оценить форму, структуру, плотность, расположение и симметричность органа.

При необходимости ТРУЗИ может включать биопсию предстательной железы. Эта процедура проводится, если в ходе диагностики обнаружены подозрительные участки, требующие лабораторного обследования.

Биопсия осуществляется с помощью специальной иглы, которая берет микроскопический образец ткани. Процедура безопасна и не приводит к повреждению органа.

Расшифровка результатов

После завершения исследования выдается заключение с подробными характеристиками предстательной железы и близлежащих органов, а также указанием имеющихся изменений.

Норма

Протокол ТРУЗИ – образец нормальных результатов:

1. Размеры. Длина предстательной железы по УЗИ составляет 2,4–4 см, ширина — 3–4,5 см, толщина — 1,5–2,4 см. Объем варьируется от 190 до 270 куб. мм.
2. Форма и структура органа. Предстательная железа симметрична, форма может быть овальной или треугольной, капсула видна. Структура мелкозернистая, средняя эхогенность (на экране серый цвет), без патологических образований.
3. Контуры. Здоровая простата имеет четкие и ровные контуры.
4. Семенной бугорок. Размер семенного бугорка не превышает 3 мм и имеет треугольную форму.
5. Состояние рядом расположенных органов. Прямая кишка, мочевой пузырь и другие доступные для осмотра органы не имеют новообразований, участков уплотнений или признаков воспаления.

Патология

ТРУЗИ может выявлять отклонения от нормы, которые анализируются в сочетании с другими диагностическими методами.

Расшифровка измененных результатов:

1. Воспалительный процесс (простатит, абсцесс) – увеличение размеров и более темный цвет с одной стороны предстательной железы, неоднородность. Дополнительно учитываются жалобы пациента, анализы крови и мочи, а также анализ секрета простаты на наличие воспаления.

2. Камни, фиброз – светлые участки в структуре простаты. Оцениваются жалобы, анализы крови, мочи и секрета предстательной железы.

3. Новообразования – нарушение целостности капсулы, увеличение органа с изменением формы, темно-серые зоны на мониторе. Доброкачественный или злокачественный характер опухоли определяется биопсией с гистологическим исследованием и оценкой уровня ПСА.

Диагноз не может быть установлен только на основе результатов ТРУЗИ. Он формируется на основании нескольких методов исследования, включая сбор анамнеза и анализ предшествующих заболеваний.

В видео ниже врач расскажет о ТРУЗИ, возможных заболеваниях и отклонениях от нормы, а также покажет, как они выглядят:

Для чего используют трансректальный метод?

Трансректальный метод используется для:

• оценки размеров и структуры тканей простаты, включая плотность и однородность, а также наличие аномальных образований;
• изучения тканей яичек, их придатков и семенного канатика;
• оценки состояния уретры;
• диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований предстательной железы;
• выявления простатита;
• диагностики кист в тканях предстательной железы и яичек;
• выявления воспалительных заболеваний и сосудистых нарушений яичек и придатков;
• обнаружения стриктуры (сужения) уретры;
• определения причин мужского бесплодия;
• оценки результатов лечения.

При проведении ТРУЗИ у девушек, не ведущих половую жизнь, можно оценить состояние матки, яичников и придатков. Отклонения могут быть причиной нерегулярных или отсутствующих менструаций, болезненных менструаций, обильных кровотечений и других патологий.

Что можно увидеть при помощи трансректального ультразвукового исследования?

ТРУЗИ входит в список методов, рекомендуемых для диагностики простатита, рака и аденомы предстательной железы у мужчин. Кроме этих заболеваний, исследование позволяет выявить фиброз, конкременты и аномалии в строении органа.

ТРУЗИ позволяет оценить следующие параметры простаты:

• верхне-нижний размер;
• передне-задний размер;
• поперечный размер предстательной железы;
• форму простаты;
• семявыносящие протоки;
• контуры предстательной железы;
• эхогенность;
• наличие срединной доли;
• общий объем предстательной железы;
• объемные образования;
• структуру центральной и периферической зон;
• симметричность;
• структуру и размеры семенных пузырьков;
• парауретральный фиброз;
• количество остаточной мочи.

Для определения остаточной мочи ТРУЗИ нужно проводить дважды: первый раз на полном мочевом пузыре, второй — после мочеиспускания.

Подготовка мочевого пузыря

На втором этапе подготовки к трансректальному УЗИ (ТРУЗИ) необходимо полностью наполнить мочевой пузырь. Способы наполнения зависят от цели исследования:

1. При ТРУЗИ, необходимом из-за снижения потенции, бесплодия или повышенного уровня ПСА, за 1 час до процедуры нужно выпить 1 литр воды. Это позволит быстро наполнить пузырь, который нельзя опорожнять до завершения обследования.

2. Если ТРУЗИ проводится для выяснения причин трудностей с мочеиспусканием, пациенту следует выпить 1,5 литра негазированной воды и также воздержаться от посещения туалета. Использование газированной воды приведет к необходимости переноса исследования. При первых позывах к мочеиспусканию нужно немедленно сообщить об этом врачу, который начнет процедуру.

После завершения исследования важно сразу же посетить туалет. Задержка мочи может привести к развитию инфекции, особенно при ослабленной иммунной системе, так как застоявшаяся моча создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Предлагаем ознакомиться с физическими упражнениями при аденоме простаты у мужчин.

Показания к УЗИ и ТрУЗИ простаты

При направлении пациента на ТрУЗИ предстательной железы врач основывается на симптомах и жалобах. Процедура показана при следующих проявлениях:

• Боль внизу живота при мочеиспускании.
• Затруднение мочеиспускания: вялая, слабая или прерывистая струя.
• Жжение и боль в уретре, натужное мочеиспускание, напряжение брюшной стенки.
• Болезненные ощущения под яичками и в промежности при движении или сидении.
• Предполагаемое бесплодие, если пара долго не может забеременеть.
• Плохая спермограмма: слишком жидкий эякулят, наличие лейкоцитов, низкая жизнеспособность сперматозоидов, вкрапления крови.
• Изменение уровня ПСА, что может указывать на развитие раковой опухоли.

Также ТрУЗИ назначается при ряде заболеваний. Исследование позволяет проверить размеры предстательной железы и её тканей. ТрУЗИ проводится при:

• Хроническом и остром простатите.
• Аденоме предстательной железы.
• Доброкачественных и злокачественных образованиях в простате.
• Кисте предстательной железы.

Уролог может назначить УЗИ в профилактических целях всем мужчинам старше 45 лет для раннего выявления раковых опухолей.

Что лучше – УЗИ или ТрУЗИ

Главное отличие ТрУЗИ от УЗИ заключается в том, что первое проводится трансректально, а не абдоминально. Сканер получает доступ к простате через стенку прямой кишки, а не через мочевой пузырь и другие органы малого таза. Это позволяет значительно повысить точность изображения, избегая искажений и помех от соседних органов.

Если во время сканирования врач решит взять биоптат из простаты, эндоскоп, совмещенный с ультразвуковым датчиком, позволит с помощью специальной иглы проткнуть стенку кишки и взять образец ткани из железы.

С медицинской точки зрения, это повышает объективность исследований и позволяет совместить две процедуры в одну. Тем не менее, многие пациенты избегают ТрУЗИ, считая, что эта процедура вызывает физический и психологический дискомфорт по сравнению с обычным УЗИ.

В качестве альтернативы можно рассмотреть МРТ малого таза, которое предоставляет более точную и объемную цифровую картину и совершенно безболезненно для мужчины. Однако возможности МРТ в большинстве случаев заболеваний простаты избыточны и обычно применяются только при подозрении на рак железы.

Как делают?

Процедура ультразвукового исследования мужского полового органа проходит следующим образом:

1. Мужчина с заполненным мочевым пузырем ложится на левый бок, согнув ноги и прижав их к груди.
2. Врач выбирает анатомический датчик диаметром около двух сантиметров и надевает на него медицинский презерватив. Затем датчик вводится в анальное отверстие (ректально) на глубину около 6 см. Если исследуются семенные пузырьки или простата, глубина введения должна быть больше.

Если требуется оценить степень опустошения мочевого пузыря (ООМ — определение остаточной мочи), пациента просят выйти в туалет после первичного обследования. Затем железу осматривают повторно вместе с мочевым пузырем. На основе полученных данных формулируются выводы о наличии патологий, исходя из объема остаточной мочи.

Принцип анализа

Метод позволяет проверить функционирование мужских половых органов и выявить патологии. Анализ ТрУЗИ используется часто и предоставляет информативную клиническую картину.

Исследование необходимо для оценки границ мочевого пузыря и простаты. Оно позволяет тщательно изучить особенности этих органов и выявить нарушения в их функционировании.

На животе может скапливаться жировая прослойка, которая затрудняет получение четких границ внутренних органов при УЗИ. Чем меньше жира, тем яснее будет изображение. Во время анализа специалист выполняет простые манипуляции, которые не вызывают дискомфорта у пациента.

Что можно и что нельзя делать пациентам перед процедурой

Диагностика предстательной железы требует соблюдения определенных ограничений в подготовительный период. Пациентам разрешается:

• Включать в рацион хорошо разваренные слизистые каши без сахара, нежирные белковые продукты, нежирные сорта сыров, 1 яйцо в день и воду без газа.
• Ужинать легкой пищей накануне исследования.
• Употреблять сухарик с половиной стакана чая пациентам с сахарным диабетом.
• Заниматься незначительными физическими нагрузками.
• Иметь интимные отношения.

В то же время, в период подготовки к УЗИ простаты запрещается:

• Употребление алкоголя и курение.
• Прием крепкого чая и кофе.
• Любая жареная пища.
• Завтрак в день проведения диагностики.

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию простаты обеспечивает достоверные результаты оценки функции железы. Ранняя диагностика позволяет своевременно назначить лечение при наличии патологий и избежать осложнений.

По отзывам мужчин, прошедших УЗИ простаты, дискомфорт при диагностике через прямую кишку чаще психологический, чем физический.

УЗИ можно пройти бесплатно по полису ОМС в кабинете функциональной диагностики по направлению врача. Также можно самостоятельно проверить состояние предстательной железы в платных клиниках или кабинетах. Стоимость услуги варьируется от 300-400 рублей в регионах до 2000-2500 рублей в Москве.

Нужная ли специальная подготовка?

Трансректальное УЗИ предстательной железы требует подготовки, которая включает действия как в день исследования, так и за 2-3 дня до процедуры. Подготовка состоит из нескольких этапов.

Датчик для трансректального УЗИ

Коррекция рациона

Коррекция пищевого рациона необходима для предотвращения повышенного газообразования. Это может исказить изображение исследуемых тканей и вызвать дискомфорт, в том числе во время процедуры. Если у мужчины в день исследования будет вздутие живота или проявления флатуса, это может усилить болезненные ощущения. Также стоит учитывать, что движение газов в кишечнике связано с мышечной активностью, и при флатуленции происходит рефлекторное сжатие мышц заднего прохода и ануса.

За 3 дня до процедуры необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, вызывающие повышенное газообразование и процессы брожения в кишечнике. Из рациона следует полностью исключить:

• спиртные и газированные напитки;
• сырые фрукты и овощи (допускается отварной, запеченный вид или пюре);
• некоторые виды круп (перловая, рисовая, ячневая, пшенная);
• цельное молоко и молочные продукты с высоким содержанием жира;
• свежий хлеб (можно заменить пшеничными или ржаными сухариками);
• бобовые (арахис, бобы, чечевица, горох, нут, фасоль);
• кондитерские изделия (исключение – 40-50 г мармелада, пастилы или зефира в день);
• супы на крепком мясном бульоне.

Ужин накануне исследования должен состоять из легких продуктов, которые быстро перевариваются и не нагружают желудочно-кишечный тракт. Это может быть творожная или овощная запеканка, или кусок отварной рыбы с картофельным пюре.

Подготовка кишечника

Очищение кишечника перед ТРУЗИ необходимо для предотвращения спонтанного отхождения газов и для четкой визуализации исследуемых тканей и органов. Механическое очищение следует проводить с помощью микроклизмы вечером перед процедурой и утром в день обследования. Для этого можно использовать ректальные суппозитории (глицериновые свечи) или готовые микроклизмы, такие как «Микролакс».

Подготовка мочевого пузыря

Для получения объективных данных о состоянии предстательной железы стенки мочевого пузыря должны быть расправлены, что достигается заполнением его жидкостью. Рекомендуется взять с собой воду, компот без сахара или ягодный морс и выпить примерно за 30-40 минут до УЗИ. Опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры нельзя. Для оценки остаточной мочи врач может попросить пациента помочиться во время исследования, после чего диагностика проводится повторно.

Перед процедурой необходимо выпить воды.

Объем жидкости для мужчин весом 60-75 кг составляет около 800-900 мл.

Отличия ТРУЗИ от УЗИ

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) — это разновидность ультразвукового исследования, подготовка к которому начинается за 2-3 дня до процедуры. Введение датчика в прямую кишку обеспечивает более высокую информативность метода, позволяя точно определить структуру и размеры простаты. Врач может лучше визуализировать новообразования и другие патологии.

Обычное УЗИ не дает полной картины органа, так как простата расположена за мочевым пузырем и прямой кишкой. Поэтому при отсутствии противопоказаний рекомендуется проводить именно трансректальное исследование.

Подготовка к обследованию

Для получения информативных результатов диагностики пациенту необходимо подготовиться. Процедура чаще всего назначается планово, поэтому мужчина может самостоятельно выполнить все необходимые действия дома.

Кожа в области нанесения геля должна быть чистой и сухой. Если в этой зоне много волос, рекомендуется их удалить.

Подготовительный этап в больнице

За 12 часов до диагностики нельзя есть. Обследование проводится строго натощак, поэтому его назначают на утренние часы.

Подготовка к УЗИ предстательной железы исключает поздний ужин. Последний прием пищи должен быть легким и не позже 19:00.

В день диагностики разрешено пить небольшое количество воды, только если есть сильная жажда.

Во время ТРУЗИ мужчина может испытывать волнение и психологический дискомфорт, что приводит к зажатости и напряжению. Это мешает расслабиться. Чтобы снизить уровень стресса, перед обследованием можно принять успокоительные средства, такие как Новопассит или Персен.

Для хорошей визуализации предстательной железы за 30-60 минут до процедуры нужно выпить около 1 литра чистой негазированной воды.

Подготовка к УЗИ простаты включает очистительную клизму, которую следует сделать за 24 часа до обследования.

Клизму можно провести как в домашних условиях, так и в больнице. Для этого в положении лежа в анальное отверстие вводят слегка теплую жидкость с помощью специального приспособления. Это может быть охлажденная кипяченая вода, но лучше использовать отвар ромашки. После введения жидкости нужно постараться удержать ее как можно дольше, а затем сходить в туалет.

Полезное видео: как сделать клизму перед ТРУЗИ.

Когда назначают?

Предстательную железу исследуют двумя способами: трансректально и трансабдоминально. Первый способ предпочтительнее из-за большей информативности. Кроме того, он позволяет взять образцы тканей для лабораторного анализа.

Показания к ТРУЗИ предстательной железы:

• болезненные мочеиспускания и частые позывы, особенно ночью;
• аденома предстательной железы или подозрение на её развитие;
• нарушения потенции;
• боль в области паха;
• проблемы с зачатием у пары, если женщина здорова;
• слабый напор струи мочи при мочеиспускании;
• подозрения на патологии при ректальной пальпации;
• отклонения в анализе мочи;
• аномалии в результатах спермограммы;
• регулярное прохождение процедуры после 45 лет.

Видео 1. ТРУЗИ простаты.

Как подготовиться к ТрУЗИ?

Обследование требует соблюдения определенных мер подготовки. В противном случае результаты могут быть искажены, и врач назначит повторное исследование.

Перед обследованием мужчина должен выполнить несколько действий, которые можно сделать дома. В течение нескольких дней необходимо придерживаться рекомендованной врачом диеты и воздерживаться от половых контактов на протяжении недели, даже защищенных. В день процедуры следует очистить кишечник, при необходимости с помощью слабительного или микроклизмы. Непосредственно перед УЗИ нужно наполнить мочевой пузырь жидкостью.

Также важна психологическая подготовка. Накануне ТрУЗИ предстательной железы врач может рекомендовать успокоительное средство. Опасения пациента по поводу введения датчика в анус могут вызывать напряжение мышц, что влияет на достоверность результатов анализа.

Очищение кишечника

Перед исследованием необходимо сделать очистительную клизму. Если пациент находится дома, он выполняет эту процедуру самостоятельно.

В стационаре чистку кишечника проводит средний медицинский персонал (медсестры). Манипуляция осуществляется за 2-3 часа до визита в кабинет УЗИ. Пациент должен лежать на левом боку, поджав колени к груди, и дышать через нос.

Для клизмы потребуется 1,5 стакана теплой или один литр холодной воды. Оптимальная температура — от 18 до 22 градусов. Если процедура не дала результата, клизму можно повторить, используя воду с температурой до 50 градусов. В домашних условиях в воду можно добавить столовую ложку растительного масла или немного стружки хозяйственного мыла для облегчения выхода каловых масс.

Рекомендации по питанию

Обследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 6-7 вечера накануне. Перед сном рекомендуется принять несколько таблеток активированного угля.

За несколько дней до процедуры следует исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: бобовые, капусту (свежую и квашеную), газированные напитки, свежие фрукты, черный хлеб и алкоголь. Разрешены вареные овощи, пюре, супы, жидкие каши и отварное нежирное мясо.

Специальные препараты для диагностических целей

Подготовиться к анализу можно с помощью фармакологических препаратов. Существуют специальные слабительные средства, которые усиливают перистальтику кишечника и способствуют естественному выведению каловых масс.

Выбор подходящего средства должен осуществлять врач с учетом противопоказаний. Широко применяются следующие препараты:

• Фортранс;
• Микролакс;
• глицериновые свечи.

Фортранс — это порошок для приема внутрь, который помогает освободить кишечник от газов и каловых масс. Препарат эффективен, но имеет высокую стоимость. Для очищения кишечника потребуется 2-4 пакетика (по 1 пакетику на литр воды). Принимать его следует утром, если ТрУЗИ назначено на послеобеденное время, или накануне вечером, если исследование проводится утром. Эффект наступает в течение нескольких часов.

Микролакс — удобные микроклизмы, продающиеся в готовом к использованию растворе. Наконечник вводится ректально, после чего содержимое выдавливается внутрь. Пациенту остается только дождаться позывов к опорожнению кишечника. Глицериновые свечи оказывают легкое раздражающее действие на слизистую прямой кишки, стимулируя перистальтику. Эффект наступает через 30 минут после введения 1-2 свечей.

Как подготовить мочевой пузырь

Перед обследованием необходимо наполнить мочевой пузырь. Это связано с тем, что простата расположена в области перехода мочевого пузыря в уретру. Заполненный мочевой пузырь помогает выявить возможные патологии.

Необходимо опорожниться не позднее чем за полтора часа до процедуры. Рекомендуется пить простую воду. Оптимальный объем жидкости — 3-4 стакана за 40 минут до УЗИ. Процедуру начинают при легких позывах к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь вызывает дискомфорт при движении датчика внутри прямой кишки.