Если раньше мы легкомысленно относились к солнечным ожогам, ограничиваясь компрессом из кефира, то сегодня очевидно, что это повреждение кожи требует более серьезного подхода.

Маргарита Гехт, врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

• Что такое солнечный ожог
• Причины появления солнечных ожогов
• Признаки и степени солнечного ожога
• Что делать при солнечном ожоге
• Что нельзя делать при солнечных ожогах
• Повреждение особых участков
• Как помочь ребенку при солнечном ожоге
• Профилактика солнечных ожогов

Солнечный ожог — это воспаление, возникающее в ответ на повреждение верхних слоев кожи ультрафиолетовым излучением. Это покраснение появляется после чрезмерного воздействия солнечных лучей или других источников ультрафиолетового света. У людей с очень светлой кожей солнечный ожог может произойти менее чем за 15 минут на солнце в полдень, в то время как у людей с более темной кожей такое же воздействие может переноситься в течение нескольких часов.

Причины появления солнечных ожогов

Солнечные ожоги возникают, когда пигмент меланин, защищающий кожу от ультрафиолетового света, не справляется с интенсивным воздействием солнечных лучей или других источников UV-излучения, например, при посещении солярия.

Меланин вырабатывается в больших количествах во время длительного пребывания на солнце, затемняя незащищенную кожу. Количество меланина, производимого кожей, зависит от генетики. Поэтому одни люди загорают, а другие сгорают. Загар и ожог — это признаки повреждения клеток кожи. У людей с низким уровнем меланина длительное пребывание на солнце без защиты может вызвать болезненные реакции: кожа становится красной, отекшей и очень чувствительной.

Факторы, которые повышают риск появления солнечных ожогов:

• физиологические особенности: светлая кожа, голубые глаза и рыжие или светлые волосы;
• жизнь или отдых в теплом солнечном регионе;
• работа на открытом воздухе или на большой высоте;
• купание или опрыскивание кожи водой (влажная кожа сгорает быстрее, чем сухая);
• отдых на свежем воздухе с употреблением алкоголя;
• прием лекарств, повышающих чувствительность кожи к солнцу и риск ожога (например, тетрациклины, тиазиды, сульфаниламиды, фенотиазины, оральные контрацептивы, диуретики, лекарства от диабета).

Генетическая предрасположенность к солнечным ожогам варьируется, но сгореть может каждый. Длительное пребывание на солнце, даже без ожога, увеличивает риск рака кожи. Например, у людей с темной кожей, которая не краснеет на солнце, ультрафиолет все равно может повреждать клетки и способствовать развитию рака.

Ошибочно считать, что солнце активно только в ясную погоду. Вы можете сгореть и в облачный день, так как до 80% ультрафиолетовых лучей проникают сквозь облака. Будьте осторожны, даже когда солнце не светит.

Признаки и степени солнечного ожога

Солнечные ожоги бывают легкими и тяжелыми. Существует две степени тяжести с характерными признаками.

1 степень: повреждается наружный слой кожи (эпидермис). Примерно через четыре часа после солнечного воздействия могут проявиться следующие симптомы:

• покраснение, особенно заметное на светлой коже;
• ощущение тепла или стянутости;
• отек или болезненные волдыри.

Шелушение кожи может наблюдаться через 3-8 дней, что свидетельствует о восстановлении. Не пытайтесь очищать поврежденную кожу самостоятельно.

При солнечном ожоге первой степени также могут возникнуть:

• головная боль;
• повышенная температура;
• усталость;
• тошнота.

Заживление ожога первой степени может занять до семи дней.

2 степень: повреждаются как эпидермис, так и дерма. Симптомы солнечного ожога второй степени включают:

• темно-красный оттенок кожи на пораженном участке;
• отек и волдыри на большой площади;
• влажная, блестящая кожа;
• острая боль;
• белый цвет кожи в обожженной области.

При ожоге второй степени обязательно обратитесь к врачу, если кожа сильно покрыта пузырями и отекла, или если есть симптомы теплового удара:

• повышенная температура;
• ощущение жара и озноба;
• истощение;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• головная боль и мышечные спазмы;
• спутанность сознания;
• судороги;
• невнятная речь;
• учащенное дыхание или пульс.

Заживление ожога второй степени может занять несколько недель и потребовать дополнительного лечения, включая специальные кремы и повязки. В некоторых случаях может потребоваться стационарное лечение, особенно при тепловом ударе.

Солнечный ожог и тепловой удар — разные состояния, но могут возникать одновременно. Солнечный ожог вызван ультрафиолетовыми лучами, а тепловой удар — воздействием тепла. Часто тепловой удар происходит при длительном пребывании на солнце или в открытой воде, особенно на пляже с белым песком.

Что делать при солнечном ожоге

Чтобы помочь заживлению ожога и успокоить зудящую кожу, начните лечение при первых признаках. Сначала укройтесь от солнца, желательно под крышей. Затем следуйте этим рекомендациям для облегчения дискомфорта:

• Принимайте частые прохладные ванны или душ для уменьшения боли.
• После водных процедур аккуратно промокните кожу, оставив немного воды, и нанесите увлажняющий крем, чтобы снизить сухость.
• Используйте увлажняющий крем, лосьон или эмульсию с алоэ вера, соей или овсяным молочком для успокоения загорелой кожи.
• На воспаленные участки кожи можно нанести крем или эмульсию с гидрокортизоном (1%), который доступен без рецепта.
• Избегайте средств с окончанием «-caine» (например, бензокаин, лидокаин), так как они могут раздражать кожу или вызывать аллергическую реакцию.
• При сильной боли примите нестероидный противовоспалительный препарат, например, ибупрофен.
• При отеке примите антигистаминный препарат и нанесите на кожу гель с антигистаминным компонентом.
• Увлажняйте организм, увеличив потребление воды. Солнечный ожог забирает жидкость из организма, поэтому важно предотвратить обезвоживание.
• Если появились пузыри, дайте им зажить. При необходимости используйте специальные повязки с силиконовыми или репарантами (перуанский бальзам, декспантенол). Не вскрывайте пузыри самостоятельно, чтобы избежать дискомфорта и риска заражения.
• Защищайте загорелую кожу, носите одежду, которая закрывает тело, на открытом воздухе. Плотные ткани обеспечивают лучшую защиту. Проверьте плотность, поднеся ткань к яркому источнику света — свет не должен проходить сквозь нее.
• Избегайте мыла и духов в воде для ванны, так как они могут высушивать загорелую кожу.
• Добавьте овсянку в ванну: коллоидная овсянка помогает уменьшить воспаление и зуд. Измельчите овес в блендере, смешайте с водой для ванны и полежите в прохладной воде 15-20 минут. После этого аккуратно промокните кожу полотенцем, не растирая.
• Заверните пакет со льдом во влажную ткань и приложите к ожогу. Это поможет снизить температуру кожи, сократит стенки кровеносных сосудов и уменьшит отек.

Что нельзя делать при солнечных ожогах

Чтобы избежать осложнений и не навредить себе, следуйте простым рекомендациям:

• не используйте вазелин и мази на загорелой коже;
• не прикладывайте лед или пакеты со льдом к обгоревшей коже;
• не прокалывайте пузырьки самостоятельно;
• не царапайте и не удаляйте шелушащуюся кожу;
• избегайте облегающей одежды после ожога;
• не используйте мыло и пенящиеся средства для гигиены — они дополнительно иссушают поврежденную кожу.

Повреждение особых участков

Любая открытая часть тела, включая мочки ушей, кожу головы и губы, может сгореть на солнце. Даже закрытые участки не защищены от ожогов, если одежда сделана из ткани, пропускающей ультрафиолетовый свет. Глаза также чувствительны к УФ-излучению. Чрезмерное воздействие может повредить сетчатку, хрусталик или роговицу. Повреждение хрусталика может привести к катаракте. «Загар» глаз может вызывать боль и ощущение песка. Солнечный ожог роговицы называют снежной слепотой.

Что может помочь при солнечном ожоге глаз

Дубильная кислота в зеленом и черном чае помогает снять жар от солнечного ожога, а катехины восстанавливают поврежденные участки кожи. Используйте только листовой чай, не применяйте пакетированный. Заварите чайные листья, дайте настою остыть или охладите в холодильнике на 10-15 минут. Окуните ватные диски в чай, хорошо смочите их и положите на закрытые глаза — это уменьшит отек и облегчит боль.

Как помочь ребенку при солнечном ожоге

Детям до шести месяцев нельзя находиться под прямыми солнечными лучами. Дети старше полугода должны быть защищены от солнца. Нанесите на их кожу крем с SPF 50+. Если малыш не против, наденьте ему солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолетовое излучение.

Солнечный ожог у ребенка младше года — это чрезвычайная ситуация, требующая немедленного обращения к врачу. Если ожог получил ребенок старше года, следует обратиться к врачу при сильной боли, образовании пузырей, вялости или лихорадке (температура выше 38,3° C).

Если ваш ребенок получил солнечный ожог, выполните следующие рекомендации:

• Искупайте его в чистой прохладной воде или воде комнатной температуры для охлаждения кожи.
• Дайте ребенку воду или сок для восполнения жидкости и предотвращения обезвоживания.
• Обратитесь к врачу, если ребенок перестал мочиться — это чрезвычайная ситуация.
• Нанесите легкий увлажняющий лосьон, не втирая его в кожу, для успокоения.
• Лосьон с каламином может помочь при локальных покраснениях, но не используйте его с антигистаминными средствами.
• Не наносите спирт и препараты с камфорой, так как они могут переохладить кожу.
• Держите ребенка подальше от солнца до полного заживления ожога.

Профилактика солнечных ожогов

В 1980 году Центр раковых заболеваний штата Виктория (Австралия) запустил программу «Slip! Slop! Slap!» для повышения осведомленности о защите от ультрафиолетового излучения. Позже слоган расширили до «Slip, Slop, Slap, Seek, Slide», что можно перевести как «Уйди (с солнца), Плескайся, Мажься, Ищи (тень), Обойди» или «Футболка, Крем, Шляпа, Тень, Очки». Используйте это правило пяти S для предотвращения солнечных ожогов.

1. Одежда должна быть свободной и не прилегать к телу, чтобы обеспечить комфорт и защиту.
2. Наносите водостойкий солнцезащитный крем SPF 30+ и обновляйте его каждые два часа на солнце.
3. Надевайте шляпу с широкими полями для защиты лица, головы, шеи и ушей.
4. Ищите тень, чтобы избежать воздействия активного солнца.
5. Носите солнцезащитные очки.

Чем лечить солнечный ожог?

В выходные я с друзьями побывал на одном из подмосковных водохранилищ. Погода была жаркой, мы купались, но забыли взять солнцезащитный крем. В результате у подруги сильно сгорели плечи, появились даже волдыри. Это было ужасно! Как правильно лечить такие ожоги и как их избежать?

Сгореть на солнце очень легко. Недавно я сам столкнулся с этой проблемой дважды за неделю, имея при этом ограниченные средства для борьбы с солнечными ожогами.

Расскажу о том, как возникают ожоги и как их правильно лечить.

Сходите к врачу

Наши статьи основаны на принципах доказательной медицины. Мы ссылаемся на авторитетные источники и консультируемся с врачами с хорошей репутацией. Однако ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецепты, а предоставляем рекомендации. Решение, полагаться на нашу точку зрения или нет, остается за вами.

Как возникает солнечный ожог

Солнечный ожог — это воспаление кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетового излучения. Ожог возможен даже в пасмурную погоду, так как облака пропускают ультрафиолет.

В нижних слоях кожи меланоциты вырабатывают пигмент меланин для защиты от излучения. При воздействии солнечных лучей меланин накапливается, и кожа темнеет — это называется загаром. Если меланина недостаточно, возникает ожог. У представителей негроидной расы меланина больше, чем у некоторых европеоидов, но даже люди с темной кожей могут получить ожог при длительном пребывании на солнце.

Солнечный ожог проявляется покраснением кожи, подвергшейся солнечному воздействию. Ожог часто сопровождается повышенной температурой в пораженной области. При сильном ожоге могут образоваться волдыри.

Большие дозы ультрафиолетового излучения вызывают 86% случаев немеланомного рака кожи и 90% меланом. Меланома возникает, когда меланоциты начинают бесконтрольно делиться и образуют злокачественную опухоль. Исследование с участием более 105 000 женщин показало, что пять случаев ожога в возрасте 15-20 лет увеличивают риск развития меланомы на 80%. Кроме того, на месте ожога при псориазе и дерматитах может развиться лейкодерма солнечная — светлое пятно на загорелой коже. Хотя она не опасна, может выглядеть некрасиво.

Кто рискует обгореть на солнце

Некоторым людям достаточно 10-15 минут на солнце, чтобы получить ожог.

Наибольшему риску подвержены:

1. Люди с первым и вторым фототипом кожи по Фитцпатрику: со светлой и очень светлой кожей, светлыми или рыжими волосами.
2. Жители мест с активным солнцем, таких как Австралия, Саудовская Аравия и многие африканские страны.

Также рискуют сгореть те, кто не контролирует время на солнце, например, засыпает на пляже, долго плавает или употребляет алкоголь.

Как долго заживает солнечный ожог

У солнечных ожогов выделяют три степени, отличающиеся тяжестью поражения кожи.

Ожог первой степени: наружный слой кожи краснеет, становится теплым, возникает боль и иногда отек. Человек может чувствовать сонливость и слабость из-за повышения температуры. Такие ожоги заживают за 3-5 дней, иногда верхний слой кожи шелушится.

Ожог второй степени: возникает при длительном пребывании на солнце без солнцезащитного крема, иногда достаточно всего 1 часа. Часто он появляется на месте уже существующего ожога с сошедшим верхним слоем кожи. Место ожога может быть ярко-малиновым или почти белым и болезненным. На пораженных участках могут образоваться волдыри, самочувствие ухудшается. Такие ожоги заживают за 2-3 недели. При сильной боли, головокружении и спутанности сознания следует обратиться к врачу.

Ожог третьей степени: характеризуется глубоким поражением кожи, образованием волдырей, резким повышением температуры и сильной болью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие средства эффективны после ожога

Если вы получили солнечный ожог:

1. Примите прохладный душ. Это поможет облегчить боль и охладить кожу. Можно повторять процедуру несколько раз в день.
2. Увлажняйте организм. Конкретные рекомендации по объему жидкости варьируются. В 2004 году ВОЗ рекомендовала мужчинам 19-70 лет пить 3,7 литра в день, а женщинам — 2,7 литра. Эти объемы включают не только напитки, но и жидкую часть блюд. В последние годы диетологи избегают строгих рекомендаций, но для быстрого заживления ожога важно избегать обезвоживания, поэтому стоит пить больше обычного.

Смазывайте пораженную кожу средством от ожогов. Многие из них можно использовать 2-3 раза в день, но обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

При болезненных ожогах примите ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство.

Для лечения солнечных ожогов хорошо подходят средства с декспантенолом: «Бепантен плюс», «Д-пантенол», «Декспантенол». Декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, способствующую быстрому заживлению. Некоторые средства могут содержать потенциальные аллергены, например, в «Пантеноле 911» есть экстракт облепихи. Если у вас аллергия, внимательно читайте состав перед применением.

На обожженную кожу при ожоге второй степени можно наносить мазь левомеколь с антибиотиком хлорамфениколом. Она уменьшает воспаление и обладает противомикробным действием. Перед применением левомеколя очистите место ожога хлоргексидином или мирамистином.

Крем «Бепантен плюс» в Москве стоит от 370 Р. Крем «Д-пантенол плюс» можно найти на «Озоне» за 277 Р. Крем «Либридерм пантенол форте» на «Яндекс-маркете» стоит 261 Р.

Чем нельзя лечить солнечный ожог

Не стоит мазать солнечный ожог кремом от солнца, пока он не зажил. Такой крем не обеспечивает 100% защиту от излучения и может подсушивать кожу, которая нуждается в увлажнении. Лучше прикрыть обожженный участок одежды.

Не рекомендуется использовать мази для ожогов первой степени, так как они создают пленку, препятствующую доступу кислорода. Также не стоит наносить кисломолочные продукты и масла: они лишь временно облегчают боль и не ускоряют заживление. Алоэ вера в составе средств не влияет на восстановление кожи после ожога.

Если кожа шелушится, не снимайте частички самостоятельно, чтобы не повредить нижний слой. Не прокалывайте волдыри: они защищают глубокие слои кожи от повреждений.

Как я сгорела на солнце и что делала

У меня светлая кожа, и каждый раз в отпуске я планирую тщательно защищать её от солнца. Однако в первый день я неизменно совершаю одну и ту же ошибку — засыпаю на пляжном шезлонге.

В последний раз не удалось купить заживляющие средства, и мне пришлось терпеть дискомфорт и принимать прохладный душ. Через несколько дней, когда боль в спине и плечах утихла, я расслабилась и снова сожгла плечо. К тому времени первый слой кожи уже сошел, и ожог выглядел как вторая стадия: ярко-малиновая кожа, тепло в области ожога и боль.

Друзья поделились со мной пантенолом. Благодаря ему всё зажило довольно быстро: через три дня краснота исчезла, а через неделю началось шелушение. На небольшой области появились волдыри, которые исчезли через пять дней. Кожа на месте ожога покрылась веснушками. С тех пор я прятала плечо от солнца, и новая кожа не загорела.

Так выглядел мой повторный ожог на второй день. Так выглядит плечо три недели спустя.

Как избежать солнечного ожога

Эти простые правила известны многим, но повторю их:

1. Не загорайте в часы максимальной солнечной активности — с 10:00 до 16:00. Лучше избегать загара вовсе.
2. Всегда используйте солнцезащитный крем на открытых участках кожи. Рекомендуется наносить его даже зимой. Наносите крем толстым слоем — 2 миллиграмма на квадратный сантиметр. Для человека среднего роста и веса это около 30 граммов, то есть примерно шесть чайных ложек. Крем быстро впитывается и смывается водой, поэтому обновляйте его после купания или по мере впитывания.
3. В солнечных странах используйте крем с SPF 50 и выше, который блокирует 98-99% солнечных лучей.
4. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от ультрафиолетового излучения, которое может вызвать помутнение хрусталика и дистрофию сетчатки.
5. Если у вас светлая и чувствительная к солнцу кожа, закрывайте плечи и грудь во время купания. Например, купайтесь в футболке и широкополой шляпе.

Литература:

1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
2. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
3. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
4. https://style.rbc.ru/health/60c9d8a89a7947736f898665.
5. https://journal.tinkoff.ru/sunburn/.
6. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
7. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
9. Guardia, «La Médecine à travers les âges».