Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточный, устаревший или сомнительный, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие сталкивались с ожогами кожи. Чаще всего это происходит на кухне из-за контакта с горячей плитой, духовкой, парами кипящей жидкости или раскалённым утюгом. Если возникло лишь покраснение, это ожог 1-й степени, который заживает самостоятельно за 2-3 дня. Если появились волдыри, это признак ожога 2-й степени, который при небольших поражениях может зажить за 10-12 дней, в противном случае требуется лечение.

[1]

Код по МКБ-10

Причины волдыря после ожога

Причиной образования волдыря после ожога является повреждение ороговевшего эпителия до росткового слоя, что приводит к его отслоению. Воздействия, вызывающие волдыри, можно классифицировать следующим образом:

• термические (высокая температура);
• химические (кислоты, химикаты, щёлочи);
• электрические (электрический ток);
• лучевые (солнечное излучение).

[2], [3], [4]

Патогенез

Патогенез ожогов включает изменения кожных тканей, характерные для ожогов II степени. Они проявляются покраснением и образованием небольших пузырьков. Это местный процесс, и его заживление зависит от времени, прошедшего с момента травмы, наличия вторичной инфекции и других факторов.

При вскрытии волдырей открывается красная эрозийная поверхность без кожи. Обычно такие ожоги заживают за 1-2 недели и не оставляют рубцов. Заживление происходит под струпом: сначала выделяется жидкость (экссудация), затем регенерируется кожная ткань, образуя грубую структуру — струп, который постепенно отходит, и начинается фаза эпителизации. При инфицировании волдырей вместо этого возникает гнойно-некротическая фаза, устранение которой требует времени.

После очищения от инфекции начинается этап грануляции, когда образуются молодые клетки. На этой стадии важно избегать повторного инфицирования, чтобы не вернуться к гнойно-некротической стадии. Если всё проходит успешно, грануляционная ткань замещается эпителием. При инфицировании ожоговых ран может образоваться рубец.

Симптомы волдыря после ожога

Симптомы волдыря после ожога включают покраснение кожи из-за притока крови к поражённому участку (гипермия), отёчность, жгучую боль в области поражения, а через несколько часов — появление волдырей, наполненных желтоватой прозрачной серозной жидкостью.

Волдырь после ожога у ребенка

Ожоги у детей — распространённая проблема. В быту сложно уследить за активными детьми. Опасность представляют нагревающие приборы, включённые утюги, горячие блюда, доступные без присмотра, электрические розетки без заглушек и длительное пребывание на солнце. Если после контакта с термическим источником возникает только покраснение, это благоприятный исход. Однако при появлении волдырей необходимо срочно принимать меры.

При одинаковой степени ожогов у детей поражения более обширные, чем у взрослых, и лечение сложнее. Даже незначительные травмы могут вызвать ожоговый шок. В случае серьёзных повреждений существует угроза жизни ребёнка. Поэтому важно сразу обратиться к врачу, оказав первую помощь. К таким мерам относятся: устранение контакта с источником ожога, удаление одежды вокруг поражённой области, охлаждение ожога холодной проточной водой и, при необходимости, обезболивание.

Осложнения и последствия

Ожоги II степени характеризуются появлением волдырей и имеют поверхностный характер, поэтому часто не оставляют рубцов. Осложнения связаны с инфекцией, которая может проникнуть в рану через лопнувший волдырь или сальные и потовые железы. После ожога иммунитет ослабляется, что способствует быстрому размножению микробов и развитию воспалительного процесса. Это приводит к увеличению площади покраснений, отёчности и возможному повышению температуры. Без медицинской помощи заживление может затянуться до полугода.

Тяжёлым осложнением является ожоговая болезнь, которая может развиться при ожогах II степени, если площадь повреждения превышает 10% у детей и 20% у взрослых. Причиной служит потеря плазмы крови и влияние продуктов распада тканей, негативно воздействующих на почки и вызывающих их недостаточность.

Диагностика волдыря после ожога

Задача диагностики волдыря после ожога заключается в определении термического агента, площади повреждения, локализации и глубины. Ожоги II степени не характеризуются глубокими повреждениями. Для оценки площади чаще всего используется правило девяток, согласно которому каждая часть тела имеет определённый процент. Например, голова и шея, рука, голень и бедро составляют по 9% от общей площади тела, промежность — 1%, передняя и задняя поверхности туловища — по 18%.

Диагноз включает дробь: в числителе указывается общая площадь поражения в процентах, в скобках — площадь глубокого повреждения, а в знаменателе — степень ожога и пострадавшая часть тела. Эти параметры необходимы для оценки тяжести травмы, необходимости госпитализации, выбора транспорта для перевозки и тактики догоспитального лечения. При инфицировании ожоговой раны наблюдается повышение температуры, а анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов (более 8000).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает проведение проб. Например, болевая проба, заключающаяся в касании поверхности ожога, помогает определить его глубину: при глубоких ожогах боль не ощущается, а при поверхностных — возникает. Также используется проба «волоска». Выдёргивание волоска при неглубоких повреждениях вызывает болевые ощущения. Эта проба особенно информативна при ожогах кипятком и паром.

Лечение волдыря после ожога

Что делать при образовании волдыря после ожога? Лечение начинается с местных мероприятий: прекратите контакт с агрессивным фактором, удалите инородные тела и одежду с повреждённой поверхности, охладите область ожога льдом или проточной водой и обезбольте. Обезболивающие препараты лучше принимать в небольших дозах, но часто. Если повреждены конечности, держите их в возвышенном положении. Кожу вокруг ожога обработайте антисептиком. Главная задача на этом этапе — предотвратить инфекцию, улучшить местное кровообращение и наладить обменные процессы. В лечении волдыря помогут специальные аэрозоли, мази, растворы и гидрофобные покрытия с парафином и воском. Если площадь ожога превышает размер ладони или пострадали лицо, шея или пах, после первых мер необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Можно ли проколоть волдырь после ожога?

Если пузырь маленький, лучше его не трогать. Большой пузырь можно проколоть продезинфицированным острым предметом или подрезать, если вы уверены в стерильности. Однако срезать пузырь нельзя, так как отслоившаяся кожа защищает рану от инфекции.

Лекарства

Первые действия после ожога включают обработку поврежденного участка с помощью антисептиков и гипертонических растворов, таких как физраствор. Антисептики предотвращают развитие бактерий и микроорганизмов, тем самым уменьшая риск нагноений. В качестве антисептиков можно использовать перекись водорода, борную кислоту, слабый раствор марганцовки, нитрат серебра, сульфадиозин серебра и раствор фурацилина. Для снятия боли применяют анальгетики: ибупрофен, нурофен, цитромон, кетонал, анальгин и парацетамол.

Нурофен — нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Он доступен в виде таблеток, жевательных таблеток для детей, капсул, суспензии и сиропа, а также в виде мази и геля для наружного применения. Оральная суточная доза составляет 0,2-0,8 г на 3-4 приема, наружно — смазывать поврежденное место 3-4 раза в день. Препарат противопоказан при язвах желудка, колитах, повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности и в третьем триместре беременности. Нельзя наносить на открытую рану. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, угнетение кроветворения, повышение давления и аллергические реакции.

Для обработки волдырей после ожога используют специальные мази, гели, растворы и аэрозоли, такие как линкоцел, левосин, процелан, нитацид, мирамистин, олазоль и пантенол.

Линкоцел — мазь и гель с антибиотиком линкомицином, обладающим антимикробным действием. Применяется при термических ожогах, наносится тонким слоем под повязку раз в сутки. Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться аллергией. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

Нитацид — комбинированная мазь с антибиотиком, обладающая противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносят под повязку 2-3 раза в неделю. Противопоказан детям, беременным, кормящим матерям и людям с аллергией на препарат. Возможны побочные реакции в виде кожных высыпаний, головной боли, затрудненного дыхания и тошноты при длительном применении на больших участках.

Также успешно применяются спреи для заживления ожоговых ран.

Пантенол спрей наносится 1-2 раза в сутки на пораженный участок. При повреждениях лица его распыляют на руку, а затем наносят на ожог. Пантенол может вызвать раздражение кожи и зуд. Беременным и кормящим женщинам следует использовать только по назначению врача, если польза превышает риск. Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

На следующем этапе лечения ожогов применяют мази, стимулирующие регенерацию кожи и восстанавливающие обменные процессы в клетках. К ним относятся метилурацил, бепантен и стрептонитол.

Бепантен мазь наносится на поврежденные участки. Длительность лечения определяется врачом в зависимости от степени поражения. Возможны побочные эффекты в виде кожных высыпаний и зуда. Препарат безопасен для беременных и детей, но в редких случаях может вызывать аллергические реакции.

Для перевязок, чтобы не повредить вновь образованный эпителий, используют сетчатые гидрофобные покрытия с парафином и воском.

Что делать, если после ожога волдырь лопнул?

Если волдырь после ожога лопнул, следует предпринять меры для предотвращения инфекции. Не обрезайте кожу, образовавшую пузырь, так как она защищает рану от бактерий.

Обработка лопнувшего волдыря включает антисептический раствор, обезболивание и применение мазей или спреев. Повязка на лопнувший волдырь необходима. Рекомендуются специальные повязки нового поколения, которые поддерживают влажность, удаляют серозную жидкость и некротическую ткань, сохраняют стабильную температуру и защищают от инфекций. На такие повязки наносят лечебные препараты (гели, мази, спреи), а их замена происходит безболезненно и может проводиться раз в две недели. Хорошо зарекомендовали себя грануфлекс, аквасель, мерилекс, комбиксин, диосеп и другие.

Витамины

Для ускорения заживления ожоговой раны и укрепления иммунитета необходимо принимать витамины. Витамин С способствует образованию коллагена — основного белка рубца. Выздоровлению также способствуют витамины D, А и группы В. Витамин Е ускоряет заживление: его можно принимать внутрь, а при затягивании раны использовать мазь с его содержанием для обработки ожоговой поверхности.

Физиотерапевтическое лечение

При незначительных повреждениях физиотерапевтические методы обычно не требуются. Однако при серьёзных ожогах они могут ускорить регенерацию кожи, улучшить кровоснабжение, снять воспаление, обезболить и уменьшить рубцы. Для этого подойдут ультрафиолетовое облучение, электро- и ультразвуковая терапия, УВЧ-, лазерная и магнитотерапия, дарсенваль и аэроионотерапия.

Народное лечение

При народном лечении небольших травм от ожогов можно использовать различные масла и растительные средства. Официальная медицина не поддерживает применение жиров животного происхождения, поэтому я рекомендую масла лечебных растений: пихтовое, облепиховое и зверобойное. Их следует наносить на повреждённую поверхность несколько раз в день.

Также можно прикладывать промытый капустный лист, тёртый сырой картофель или морковь, а также делать ванночки в слабом соляном растворе. Алоэ и каланхоэ — популярные растения, которые раньше часто встречались на подоконниках, но сейчас их вытесняют более модные виды. Для использования алоэ нужно сорвать лист, снять верхнюю кожицу и прикладывать мякоть к ране, закрепив повязкой. Аналогично можно использовать золотой ус. Для дезинфекции раны также рекомендуют свежую мочу.

Лечение травами

В природе много трав, которые помогают при ожогах. Для людей, выросших на земле, самым популярным средством является лист подорожника. Его легко найти: достаточно наклониться и сорвать. Лист следует промыть, приложить к ране и зафиксировать повязкой. Календула известна своими заживляющими свойствами. Из её настойки, смешанной с вазелином в соотношении 1:2, можно приготовить средство от ожогов. Листья лопуха, прокрученные на мясорубке, используют для примочек. Также измельчённые стебли ревеня можно смешать с мёдом и наносить на повреждённую поверхность.

Гомеопатия

При ожогах с образованием волдырей применяются гомеопатические препараты: кантарис, урника уренс, апис, рус токс и сульфурикум ацидум.

Кантарис используется при ожогах любого происхождения. Он изготовлен из шпанской мухи, растертой в порошок. Препарат применяется как наружно, так и внутрь, начиная с шестого, иногда двенадцатого разведения. Для наружного применения несколько капель разводят в воде и наносят на поврежденную поверхность.

Урника уренс — средство, полученное из цветков крапивы жгучей. Из него делают примочки на область ожога, которые увлажняют по мере подсыхания. Этот препарат часто используется при ожогах кипятком, сопровождающихся сильной болью и зудом, и заметно ускоряет заживление.

Апис — препарат на основе пчелиного яда. Для лечения пузырей от ожогов используется мазь с добавлением беладонны.

Рус токс эффективен при инфекциях в ране и нагноении. Он изготовлен из растения токсикодендрон и применяется в виде гомеопатического разведения.

Сульфурикум ацидум используется преимущественно при химических ожогах. В его основе — серная кислота, и он применяется в разведениях от 3 до 30.

Все перечисленные гомеопатические средства имеют противопоказания при гиперчувствительности к компонентам, нежелательны для беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей. Побочные эффекты, такие как покраснение, жжение и зуд, могут возникнуть при попадании препаратов на кожу в концентрированном виде.

Оперативное лечение

Ожоги II степени, характеризующиеся появлением волдырей, обычно не наносят глубоких повреждений дермы и не требуют оперативного лечения. Волдыри могут быть вскрыты для ускорения заживления и выхода серозной жидкости.

Профилактика

Лучшей профилактикой ожогов является соблюдение правил обращения с электрическими приборами, огнём, кипятком и химическими веществами. Также важно ограничивать время пребывания на солнце. Взрослые должны осознавать свою ответственность за детей и прилагать усилия, чтобы защитить их от опасных контактов с потенциально вредными объектами.

Прогноз

Прогноз лечения волдырей после незначительного ожога благоприятный; заживление занимает до двух недель. Обширные поражения могут привести к ожоговой болезни, которая затрагивает другие органы и системы, снижая иммунитет. Это может иметь различные последствия, и при неблагоприятном исходе время выздоровления значительно увеличивается.

Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении?

Сегодня лечение ожогов — актуальная проблема. По данным госстата за 2018 год, не менее 30 000 человек подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм, а также часто встречается на производстве при несоблюдении условий безопасности.

При ожогах важно своевременно оказать первую помощь. Быстрота ваших действий определяет состояние пострадавшего и скорость его выздоровления.

Организм способен самостоятельно регенерировать и заживлять легкие ожоги без серьезных последствий. Однако более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За такими ранами необходимо следить, избегать инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными средствами или использовать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с обожженным, важно знать, как правильно лечить ожог, чтобы не причинить вреда своими действиями.

Причины ожогов

Ожог может возникнуть от:

• огня;
• горячей жидкости или пара;
• горячего металла, стекла или других предметов;
• электрического тока;
• радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
• ультрафиолетового излучения (солнце или солярий);
• активных химических веществ.

Причины ожогов могут быть разнообразными, но все они классифицируются по степени повреждения и симптомам:

• Первая степень. Затрагивается только внешний слой кожи. Характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается краткосрочное лечение.
• Вторая степень. Поражает эпидермис и дерму. Проявляется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможны пузыри и сильный болевой синдром.
• Третья степень. Затрагивает жировой слой под кожей. Обгоревшие участки становятся черными или белыми. Часто нарушается работа нервной и дыхательной систем.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

• Удалите пострадавшего от источника тепла.
• Если одежда или снаряжение тлеют, немедленно избавьтесь от них. Если одежда прилипла к коже, аккуратно срежьте или снимите ее.
• К поврежденным участкам приложите сухой лед или используйте холодную воду.
• Обработайте поврежденные участки тела мазью от ожогов.
• В случае серьезных травм вызовите скорую помощь.

Нейтрализация химических ожогов

• Промойте пораженное место сильным потоком воды. Не обрабатывайте рану маслом.
• Если ожог вызван негашеной известью или серной кислотой, обработайте его сухой салфеткой; использование воды недопустимо.
• Нанесите стерильную антисептическую повязку.

В случае тяжелых ожогов лечение вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если таких знаний нет, лучше сразу обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основные степени ожогов: первая, вторая и третья. Каждая степень оценивается по серьезности повреждения кожи: первая степень — наименее серьезная, третья — наиболее серьезная.

Признаки повреждений:

• Ожоги первой степени: поражен эпидермальный слой, кожа красная и слегка отечная.
• Ожоги второй степени: образуются волдыри и наблюдается отслоение кожи.
• Ожоги третьей степени: некроз тканей, кожа белая, образуется корка.

Существует также четвертая степень ожога, которая включает все симптомы третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи, затрагивая сухожилия и кости, что приводит к образованию шрамов.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, так как могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения минимальны.

Тип ожога не зависит от его причины. Ошпаривание, например, может вызвать термический, химический или физический ожог в зависимости от температуры жидкости и времени контакта с кожей.

Лечение после ожогов

Если вы получили легкие повреждения, их можно попробовать обработать самостоятельно. Зная, как ухаживать за поверхностными ранами, вы сможете справиться с этим.

Мазь или гель от ожогов, полученных от кипятка, эффективно помогают при кухонных травмах. Однако при ожогах второй или третьей степени необходимо стационарное лечение под наблюдением врачей. Терапевт подскажет, как правильно обработать ожог или лечить ожог с волдырями.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

• Не прокалывайте волдырь — это может вызвать инфекцию.
• Промойте ожог под прохладной проточной водой.
• Нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем.
• Наложите бинт на место ожога после обработки.
• Обрабатывайте ожог с волдырем и меняйте повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает при ожогах, так это строгое соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После травмы на коже образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться через поврежденные ткани. Правильная обработка помогает избежать воспаления и нагноения, что ускоряет регенерацию.

Уже через несколько дней пузыри начнут спадать и отшелушиваться, под ними будет формироваться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя — к концу первой недели зуд пройдет самостоятельно.

Если рану запустить, может развиться нагноение, которое сопровождается повышением температуры, слабостью и ознобом. В этом случае регенерация кожных покровов затянется на недели, и могут появиться уплотненные наросты и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов формируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Однако их можно предотвратить, если вовремя применять противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вы хотите избавиться от последствий ожога, имейте в виду, что при серьезных повреждениях кожи шрам останется. В этом случае нужна помощь косметолога для восстановления нормального вида кожи.

Обычно применяется метод иссечения рубца, после чего накладываются косметические швы. После их снятия поврежденный участок обрабатывают мазями, которые предотвращают образование новых шрамов.

Для сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используют лазерную шлифовку. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и восстановить кожу. При незначительных ожогах рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем лечить ожог и какую помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Для незначительных повреждений, например, при кратком контакте с горячей кастрюлей, подойдут кремы, такие как Левомиколь или Спасатель. Декспантенол эффективно помогает при ожогах первой степени. При более серьезных повреждениях кремы следует использовать только в качестве профилактического средства.

Спреи и гели, например, противоожоговый Гидрогель Burnshield, более эффективны, так как лучше впитываются в кожу. Эти препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Также существуют специальные противоожоговые повязки, которые рекомендуются для использования на открытом воздухе. Они защищают рану от грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени не следует использовать:

• масло;
• мед и прополис;
• лед;
• зубную пасту;
• химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

Чтобы снизить риск ожогов в быту, достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• Не оставляйте готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра.
• Размещайте сковородки на плите так, чтобы рукоятки были направлены к задней части.
• Храните горячие жидкости в недоступном для детей и животных месте — кипяток часто вызывает термические ожоги.
• Не храните электрические приборы рядом с водой.
• Не готовьте в легковоспламеняющейся одежде.
• Ограничьте доступ детей к электро- и газовым приборам.
• Закрывайте неиспользуемые розетки защитными колпачками.
• Не курите в доме.
• Регулярно проверяйте и обслуживайте датчики дыма, заменяйте батарейки.
• Оснастите дом или квартиру огнетушителем.
• Химикаты, вызывающие химические ожоги, должны храниться в недоступном для детей и животных месте.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

У человека не всегда получается эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать необходимую помощь дома. В таких случаях не стоит терять время на самолечение.

При осложнениях следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Специалист проведет необходимые анализы, определит степень ожога и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

Литература:

1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
4. ilive.com.ua.
5. paramedic.ua.
6. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
7. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
9. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.