Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019

Ушиб — распространенный вид травмы, при котором происходит механическое повреждение органов и тканей без нарушения целостности кожи. Ушибы могут возникать в разных местах и иметь различную степень тяжести, сопровождаясь болью и отеком. Особенно часто они встречаются у детей. Ушибы конечностей обычно не опасны и заживают в домашних условиях за 4-6 дней. Если травма затронула внутренние органы, важно внимательно следить за состоянием, так как возможны внутренние кровоизлияния. Ушибы головы считаются наиболее опасными: в первые часы они проявляются в виде шишки, но позже могут привести к неврологическим нарушениям.

Отек при ушибе возникает из-за повреждения кровеносных и лимфатических капилляров, что увеличивает их проницаемость. Кроме отека, характерно появление синяка из-за кровотечения из поврежденных сосудов. В течение 24 часов синяк становится синюшным, а через 3-4 дня — желтым. На поврежденном участке появляется припухлость, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Постепенно боль утихает, оставаясь лишь незначительный дискомфорт при движениях, который также проходит самостоятельно. При сильном ушибе могут быть повреждены близлежащие органы.

О чем говорят отеки при ушибе?

Воспалительный отек при ушибе возникает из-за кровоизлияния и приводит к припухлости. Она больше в местах с развитой подкожной клетчаткой, например, на лице, кистях и некоторых суставах. Интенсивность боли зависит от силы удара и места ушиба. У некоторых людей гематомы могут появляться даже при легком прикосновении, в то время как у других они возникают редко. Однако сильный удар может вызвать значительное внутреннее кровотечение.

С чем можно перепутать симптом?

Ушиб с отеком часто путают с растяжением и переломом. Ощущения при растяжении связок и мышц схожи с ушибом, но боль локализуется в области суставов. Для растяжения характерны припухлость и гематома, однако нарушение подвижности сустава выражено сильнее, чем при ушибе. Перелом отличается от ушиба интенсивной болью, которая не проходит. При попытке пошевелить конечностью боль усиливается. Человек не может взять предмет в травмированную руку или опереться на поврежденную ногу. Явным признаком перелома является изменение формы и длины конечности из-за смещения костных отломков. При движении может слышаться хруст. Врачи советуют не шевелить травмированной конечностью, чтобы избежать повреждения мелких сосудов и нервов.

Как снять отеки при ушибе?

При сильном ушибе необходимо обеспечить больному полный покой. В первые часы после травмы врач должен остановить кровотечение и уменьшить гематому. Для этого прикладывают лед или делают холодный компресс, накладывают тугую повязку.

Если травмирована рука или нога, ее фиксируют эластичным бинтом и прикладывают лед. Конечность должна быть приподнята. Чтобы не нарушить кровообращение, бинт следует периодически ослаблять. Поврежденное место рекомендуется охлаждать в течение первых 24 часов.

При травмах лица или туловища холодные примочки делают в течение 24-36 часов. Затем для быстрого снятия отека ушибленный участок следует прогревать.

Когда и к какому врачу нужно обращаться?

Важно в первые часы после травмы определить наличие повреждений других органов, суставов и костей. Для этого необходимо сделать рентген и провести обзорную рентгенографию брюшной полости. Спортсменам особенно важно контролировать свое состояние, так как даже легкий ушиб может привести к серьезным последствиям.

Обратиться к врачу следует сразу после травмы. Припухлость в поврежденном месте появляется быстро. Диагностикой и лечением травм занимается врач-травматолог. При осмотре он прощупывает болезненное уплотнение и проверяет цвет кровоподтека, что помогает определить давность ушиба. Пальпация травмированной области обычно вызывает болевые ощущения. Если удар был нанесен по касательной, может наблюдаться отслоение кожи от подлежащих тканей, что изменяет картину ушиба. Под кожей образуется полость с экссудатом, смешанным с лимфой и кровью. При ушибе сустава у пациента увеличивается объем сустава и сглаживаются его контуры.

Как лечить отеки при ушибе?

Для снятия отеков врач назначает теплые ванны и полуспиртовые компрессы. При ушибах средней и тяжелой степени применяют лидазу, ронидазу, магнитное лечение, УВЧ-терапию и электрофорез йодистого калия.

Медикаментозное лечение

При гематоме врач назначает местные средства. Они уменьшают отек мягких тканей и проницаемость сосудов. Гепариновая мазь обладает рассасывающим эффектом и наносится до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома должна полностью исчезнуть.

Гематому после ушиба можно лечить гомеопатическими средствами на основе арники, которые безопасны даже во время беременности. Эти препараты останавливают кровоизлияние, уменьшают отек, тонизируют сосуды и снимают боль. Для облегчения сильной боли применяют ибупрофен, который следует принимать каждые 6 часов. Обезболивающие средства нельзя сочетать с антикоагулянтами.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач вскрывает гематому, перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. Если нет дополнительных осложнений, прогноз гематомы благоприятный.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока можно легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки после травмы. Это поможет быстрее рассосаться кровяным сгусткам и уменьшить гематому. Полезно выполнять изотонические упражнения, которые заключаются в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После гимнастики рекомендуется лечь, расслабиться и разместить травмированное место на возвышении. Это необходимо для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы.

Среди физиопроцедур эффективны лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно правильно составить рацион питания во время лечения гематомы. В меню должны быть продукты, содержащие белок: яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Также необходимо включить продукты, богатые витаминами группы B. Недостаток витамина B12 может привести к образованию обширных гематом, анемии и нарушению свертываемости крови. Для устранения заметных гематом полезно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — наши главные приоритеты. Мы ценим отзывы наших пациентов.

Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гематома — это сгусток крови под кожей, имеющий красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Она возникает при ушибе, вызванном ударом тупым предметом, что приводит к разрыву кровеносных сосудов и кровоизлиянию. Небольшую гематому можно лечить самостоятельно, так как она не представляет опасности. Однако крупная гематома может давить на сосуды и нарушать кровообращение, что требует обращения к врачу.

Гематома возникает при ушибе 2 степени, когда разрываются мышечные ткани и повреждаются капилляры. Травма сопровождается резкой болью и ухудшением общего состояния пострадавшего. Функциональная способность поврежденной конечности изменяется, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

По типу локализации гематомы бывают:

• подкожные;
• подфасциальные;
• межмышечные.

По типу кровоизлияния различают:

• артериальные;
• венозные;
• смешанные.

По клинической картине выделяют:

• диффузные;
• ограниченные;
• осумкованные;
• пульсирующие.

По состоянию излившейся крови гематомы бывают:

• свежие;
• свернувшиеся;
• лизированные.

Свежие гематомы можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — через пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы и других факторов. При попадании инфекции возможно инфицирование и нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома вызывает боль, отек, припухлость и нарушение мышечной функции. Также наблюдаются изменения цвета кожи в области повреждения и повышение температуры. При неполном разрыве крупных артерий может возникнуть пульсация.

При появлении гематомы нужно приложить лед и наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после травмы помогает предотвратить кровоизлияние и уменьшить площадь гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры, которые снимают боль и блокируют воспалительные процессы в пораженной области. Гематома постепенно изменит цвет на желто-зеленый. Во время лечения рекомендуется ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу нужно обратиться при наличии следующих симптомов:

• обширная гематома;
• сильный отек;
• повреждение кости или сустава;
• гематома на голове, животе или рядом с глазом;
• гематома не проходит самостоятельно более 14 дней.

Лечением ушибов занимаются хирурги или травматологи. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и оценивает клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно выявить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, достаточно медикаментозного лечения. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Рекомендуется не массировать ушиб и избегать алкоголя, так как это может расширить сосуды и усилить кровообращение, что ухудшит состояние пациента.

Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов, называется гематомой. Наиболее распространенной формой является обычный синяк. Однако это понятие охватывает и более серьезные случаи, требующие квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражает окружающие ткани, что приводит к болезненным ощущениям, отеку и другим признакам воспаления. Кроме того, гематома может сжимать соседние ткани или органы, что увеличивает риск осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, возникающие от удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенок мелких кровеносных сосудов, в результате чего кровь начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы могут образовываться в различных частях тела: на конечностях, туловище и голове. Кроме ушибов, гематомы могут возникать из-за интенсивного сжатия и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Небольшие повреждения обычно не требуют лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Однако обширные гематомы могут привести к риску инфекции и нагноения. Наиболее часто гематомы наблюдаются у детей, подростков и молодежи, которые отличаются высокой физической активностью. Также в группе риска находятся люди с повышенной хрупкостью сосудов и нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три стадии гематомы, через которые она проходит, прежде чем исчезнуть. Каждая стадия характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей возникает резкая боль. Участок кожи становится багрово-красным и отекает. Красный цвет придают эритроциты с высоким содержанием гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления температура в поврежденной области повышается.

2. Позеленение. Через два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей нормализуется, но сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи постепенно переходит в зеленоватый.

3. Пожелтение. К пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, а затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом лучше заметны, когда кровоизлияние происходит в подкожном слое. Если сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, снаружи видна лишь небольшая болезненная припухлость. Такие образования более опасны, так как процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее проходит выздоровление. Травмы делятся на:

• легкие — развиваются в течение суток, сопровождаются слабыми болевыми ощущениями и не требуют специального лечения;
• средней тяжести — появляются за 5-6 часов, сопровождаются заметной припухлостью и болью, ухудшающими двигательную функцию конечности;
• тяжелые — образуются в течение 2 часов после ушиба, сопровождаются нарушением функций конечности, острой болью и выраженной припухлостью.

Лечение гематом средней и тяжелой степени должно проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать негативных последствий травмы.

Кроме тяжести повреждения, гематомы классифицируют по другим критериям:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (содержат старую кровь, не способную к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткани), полостные (кровь скапливается в полостях между тканями) и осумкованные (полость, заполненная кровью, окружена соединительной тканью);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно вытекает из сосуда) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Кровоизлияние всегда представляет опасность для здоровья, поэтому после травмы необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. Если кровоизлияние локализуется глубоко в мышечной ткани, суставах или внутренних органах, визуальный осмотр не дает достаточной информации для оценки тяжести травмы. В таких случаях назначают:

• УЗИ поврежденной области;
• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• пункцию сустава или органа для выявления скопления крови.

На основе результатов обследования врач определяет необходимые процедуры.

Как убрать гематомы?

После определения характера и особенностей гематомы назначают лечение:

• УВЧ-процедуры;
• хирургическое вскрытие для удаления сгустков и промывания полости;
• госпитализацию в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей антибиотикотерапией.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства эффективны только при небольших и неопасных повреждениях. Для ускорения рассасывания синяка можно использовать компресс из размятого капустного листа, смесь бодяги с вазелином или тампоны, смоченные в растворе мумие. При глубоких или обширных повреждениях следует обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупные кровоизлияния могут привести к инфекциям, воспалениям и нагноениям. Повреждение сустава может вызвать бурсит, синовит или гемартроз, что может привести к инвалидности. Кровь в полости брюшины вызывает перитонит, а гематомы головного мозга могут нарушить функции органа, что приводит к ухудшению когнитивных функций и параличу.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать первую помощь: приложить лед к травмированному месту и туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы предотвратить вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время нужно добраться до травмпункта для получения профессиональной помощи.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Литература:

1. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
2. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO как дополнительный материал для разработки систем доставки лекарств с контролируемым высвобождением: сравнительная оценка новых интерполимерных комплексов с контрзаряженными сополимерами Eudragit® L 100. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
3. https://cmrt.ru/simptomy/oteki-pri-ushibe/
4. https://cmrt.ru/simptomy/gematoma-posle-ushiba/
5. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/
6. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); тот же автор, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
8. Ковнер, «Очерки истории M.»
9. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.