Влияние микоплазм на беременность

• Анализ мочи рекомендуется сдавать утром, сразу после пробуждения.
• За две недели до исследования необходимо прекратить прием антибактериальных препаратов.
• За два-три дня до анализа следует отказаться от химических средств для интимной гигиены.
• В течение суток перед анализом не заниматься сексом.
• В день взятия мазков обмыть половые органы водой, не используя гигиенические средства.
• Анализ крови нужно сдавать утром натощак. Накануне следует питаться здоровой пищей и исключить алкоголь.

Микоплазма хоминис у женщин

При отсутствии негативных факторов микоплазма хоминис не размножается и является частью микрофлоры влагалища без угрозы для здоровья. В таких случаях женщина выступает в роли микоплазмоносителя и может передать инфекцию половому партнеру или ребенку во время беременности. Однако при снижении иммунитета или других предрасполагающих факторах популяция микоплазмы увеличивается, что может привести к определенным последствиям.

Микроорганизм начинает паразитировать, захватывая здоровые клетки организма. Это может вызвать бактериальный вагиноз или урогенитальный микоплазмоз. Во время беременности существует риск неонатального инфицирования.

Микоплазменное поражение может привести к бесплодию. Кроме патологий мочеполовой системы, mycoplasma hominis может вызвать атипичные последствия, такие как микоплазменная пневмония. Наиболее распространенным последствием является микоплазмоз — инфекционное поражение мочеполового тракта. По статистике, микоплазма хоминис обнаруживается примерно у 50% женщин на планете.

Урогенитальный микоплазмоз опасен: среди беременных женщин с этим диагнозом около 51% вынашивают детей с пороками развития, а у 25% случаются преждевременные прерывания беременности.

Повышение популяции условно патогенного микроорганизма и развитие урогенитального микоплазмоза сопровождаются следующими симптомами:

• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• зуд в области промежности;
• жжение при мочеиспускании;
• дискомфорт во время полового акта;
• болезненные ощущения внизу живота.

Хотя mycoplasma hominis считается условно патогенным агентом, его присутствие в норме не допускается. Если инфицированная женщина сталкивается с воспалительными процессами половых органов или урогенитальным микоплазмозом, необходима антибактериальная терапия для подавления инфекции.

В противном случае существует высокая вероятность бесплодия. Если активизация микоплазмы происходит во время беременности, последствия могут затронуть не только мать.

Существует риск внутриутробного поражения почек, печени плода, центральной нервной системы, кожи и зрительных органов. Новорожденный, инфицированный вертикальным путем, может погибнуть в первые сутки после родов.

Анализы на микоплазму хоминис у мужчин

Есть несколько способов подтверждения диагноза микоплазмоза.

При подозрении на это заболевание применяются прямые и непрямые методы выявления микоплазм. Непрямым методом является ИФА — анализ крови на антитела. Однако более достоверные результаты дают прямые методы, такие как ПЦР и культуральная диагностика.

ПЦР — это молекулярно-биологический метод, который позволяет идентифицировать микроорганизмы по фрагменту их ДНК. ДНК, содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале), многократно копируется и сравнивается с образцом. Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз подтверждается.

ПЦР может быть качественной и количественной. В диагностике микоплазмоза чаще используется количественная ПЦР, которая позволяет оценить количество копий ДНК в единице объема клинического материала и определить бактериальную нагрузку. Ранее результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении: назначение терапии происходило при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте 10^4 и более. Если количество бактерий было 10^3 и меньше, считалось, что они не опасны. Однако сегодня такой подход не применяется, так как количество бактерий не всегда коррелирует с риском воспалительных процессов. У конкретного пациента могут быть воспалительные поражения при низкой концентрации микоплазм и наоборот.

Концентрация бактерий может меняться в течение суток и даже через несколько дней. Поэтому решение о необходимости терапии на основе концентрационного теста ПЦР больше не принимается.

Еще одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бактериальный посев, который используется реже из-за длительности исследования, более высокой стоимости и меньшей чувствительности. Однако культуральная диагностика обладает высокой специфичностью и позволяет оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам, что способствует правильному выбору схемы антибиотикотерапии.

Как и ПЦР, посев дает количественные показатели, которые помогают оценить роль микоплазмы в воспалительном процессе урогенитального тракта. Вспомогательным методом является ИФА, который определяет иммуноглобулины — антитела, вырабатываемые иммунной системой. Оцениваются два класса антител: IgG и IgM. IgM появляются рано и исчезают через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен, указывая на острую фазу инфекции. IgG вырабатываются через 2 недели и сохраняются в крови долго, даже после излечения.

По нарастанию титра IgG можно оценить клиническое течение микоплазмоза: увеличение титра в 4 раза и более за 2 недели говорит об остром процессе, а снижение в 4 раза — о выздоровлении. Результаты ИФА следует оценивать в комплексе с другими тестами, так как они могут быть ошибочными. Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.

Признаки осложнений микоплазмоза

Возможные осложнения бактериальной инфекции:

• бесплодие
• синдром Рейтера
• послеродовая лихорадка
• послеродовой эндометрит

У беременных женщин может произойти самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Инфекция иногда передается новорожденному, что может привести к респираторным инфекционным заболеваниям. Бесплодие, вызванное микоплазмозом, возможно как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин бесплодие может развиваться из-за длительного течения:

• простатита
• орхоэпидидимита

Микоплазменный простатит приводит к экскреторно-токсическому бесплодию, ухудшая качество спермы. Простата участвует в образовании эякулята, разжижающем сперму и продлевающем жизнь сперматозоидов в половых путях женщины. Воспаление простаты нарушает эту функцию, снижая шансы на зачатие.

При поражении яичек и придатков бесплодие может развиваться по трем механизмам:

1. Обструктивное бесплодие.
   При двустороннем поражении семявыносящих путей возникает механическое препятствие, что приводит к обструкции. Сперматозоиды не могут пройти в уретру, и их количество в эякуляте значительно уменьшается. Это бесплодие трудно поддается лечению и часто требует хирургического вмешательства или вспомогательных репродуктивных технологий.

2. Экскреторное бесплодие.
   Обусловлено нарушением выработки сперматозоидов. При поражении яичек их ткань может заменяться фиброзной, что нарушает функции половых желез. Во время обострений происходит отек яичка и ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению выработки сперматозоидов с пониженной подвижностью и измененной морфологией.

3. Иммунологическое бесплодие.
   Развивается при повреждении гематотестикулярного барьера, который отделяет яички от кровообращения. Сперматозоиды могут вызывать иммунные реакции, и при повреждении барьера образуются антиспермальные антитела, которые атакуют сперматозоиды, снижая их подвижность и разрушая их. Иммунологическое бесплодие не поддается лечению, и беременность возможна только с помощью репродуктивных технологий.

У женщин микоплазмы также могут вызывать бесплодие. Длительное течение инфекции может нарушить проходимость маточных труб, что препятствует миграции яйцеклетки в матку. Возможен также эндометрит, который мешает наступлению беременности из-за:

• незрелости эндометрия
• изменения рельефа стенки матки, что препятствует имплантации эмбриона

У некоторых пациентов могут возникать признаки поражения суставов. Хотя микоплазмы не проникают в суставы, их антигены могут вызывать аутоиммунные реакции. Антитела, образующиеся против микоплазм, атакуют не только бактерии, но и собственные ткани.

Чаще всего воспаляется один крупный сустав на ноге, например, коленный. Наблюдаются припухлость, покраснение и боль, усиливающаяся при движении. Воспаляться могут и сухожилия, что приводит к хромоте. Симптомы могут сохраняться еще несколько месяцев после излечения от микоплазмоза.

Симптомы микоплазмы

Данное заболевание часто протекает бессимптомно, но при активизации проявляется признаками, характерными для инфекций.

Люди с микоплазмой гениталиум могут испытывать следующие проблемы:

• боль и дискомфорт при половом контакте;
• выделения от прозрачного до жёлтого цвета из половых органов;
• воспаления в половых органах;
• жжение при мочеиспускании;
• высыпания на коже.

Если микроорганизмы поражают дыхательные пути, могут развиваться болезни лёгких, бронхов и горла. При попадании в мочеполовую систему возникает урогенитальный микоплазмоз, симптомы которого схожи с проявлениями хламидиоза и трихомоноза, но имеют другую природу.

Из-за поздней диагностики, связанной с отсутствием симптомов, могут развиваться осложнения в половых органах и мочевом пузыре, что затрудняет лечение.

Симптомы женского микоплазмоза

Признаки микоплазмоза у женщин делятся на две группы: связанные с оседанием микоплазм на наружных половых органах и проникающие в мочеполовую систему. В первом случае инфекции обнаруживаются на слизистых оболочках, и симптомы обычно незначительные — легкий зуд и небольшие выделения.

Во втором случае симптомы выражены сильнее:

• кровяные выделения между менструациями;
• редкие гнойные выделения из влагалища;
• зуд в половых органах;
• тянущая боль в нижней части живота;
• общая слабость;
• повышение температуры.

Микоплазмоз может проявляться в разных формах. Например, для вагинита и цервицита характерны редкие влагалищные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании и болезненные ощущения во время полового акта.

Признаки воспалительного процесса в матке и придатках включают боль внизу живота и поясничной области. Цистит и пиелонефрит сопровождаются поясничными болями и болезненным мочеиспусканием, а температура может повышаться до 38°С. Эндометрит проявляется нарушением менструального цикла и кровянистыми выделениями вне менструации.

Микоплазмоз особенно опасен для беременных женщин, так как может вызывать выкидыши и преждевременные роды. Инфекция также может привести к врожденным патологиям у плода. Даже бессимптомная инфекция под воздействием стресса может активизироваться, вызывая серьезные осложнения, такие как сепсис после родов или абортов, и перитонит.

Симптомы мужского микоплазмоза

У мужчин наличие микоплазм часто приводит к инфекциям мочевого пузыря и половых органов. Микоплазма у мужчин выявляется по выделениям слизи из уретры (белого или жёлтого цвета). Также могут наблюдаться тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в мочеиспускательный канал.

Mycoplasma genitalium часто вызывает уретрит. Признаки поражения яичек включают воспаление, отёчность, покраснение и увеличение в размерах. Эти симптомы сопровождаются болезненностью в мошонке и промежности. Если заболевание не лечить, микроорганизмы могут попасть в предстательную железу, что приведёт к развитию простатита.

Симптомы урогенитального микоплазмоза

Патологическое действие микоплазм связано с их способностью проникать в клеточные мембраны организма носителя, что делает их менее уязвимыми для иммунной системы. Поэтому микоплазмоз часто протекает латентно, без видимых симптомов.

Выраженность симптомов зависит от формы течения урогенитального микоплазмоза:

1. Свежий – признаки неявные, так как с момента инфицирования прошло менее двух месяцев.
2. Острый – симптомы выражены интенсивно и проявляются внезапно.
3. Подострый (предострый) – умеренные проявления.
4. Вялотекущий – слабовыраженная однообразная симптоматика.
5. Хронический – симптомы нарастают и стихают постепенно, варьируясь от пиковых значений до почти полного исчезновения.

Клинические признаки микоплазмоза не специфичны и могут встречаться при других мочеполовых инфекциях.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у женщин:

1. Небольшое количество прозрачных или белёсых выделений.
2. Ложные позывы в туалет, учащённое мочеиспускание, иногда с болью и жжением.
3. Опухание слизистой наружного зева уретры.
4. Болезненные ощущения и дискомфорт при вагинальном половом акте, возможны следы крови.
5. Приступы тянущей боли в нижней области живота.

Симптоматика урогенитального микоплазмоза у мужчин:

• Бесцветные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
• Чувство распирания, покраснение яичек и внешнего отверстия уретры.
• Ноющая боль в зоне промежности.
• Устойчивая субфебрильная температура (37–38 °С).
• Зуд, жжение и боль при мочеиспускании, вплоть до резей.
• Дискомфорт во время полового акта, усиливающийся при эякуляции.
• Снижение либидо и длительности эрекции.

При бессимптомном микоплазмозе инфекция обычно диагностируется на поздних стадиях, что может привести к осложнениям.

Микоплазма хоминис у мужчин и ее осложнения

Скрытое течение микоплазменной инфекции или отсутствие лечения могут привести к осложнениям в мочеполовом тракте.

Нелеченая микоплазма хоминис у мужчин вызывает эпидидимит, простатит и может привести к бесплодию. Также она может вызывать поражение суставов, приводя к реактивному артриту.

Рассмотрим осложнения при отсутствии лечения и игнорировании визитов к венерологу.

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка, возникающее как следствие инфекции мочевыводящих путей. Заболевание сопровождается сильными болями, лихорадкой и дизурией. Боль локализуется в паху на пораженной стороне и может иррадиировать в нижнюю часть живота и яичко.

Для диагностики используются физикальное обследование, собеседование и ультразвуковое исследование. Лечение включает длительный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительные симптомы: выделения из уретры, боль при мочеиспускании и дефекации, болезненность во время полового акта, температура до 40 °C.

Без лечения эпидидимит может привести к серьезным осложнениям, таким как орхит, абсцесс яичка, атрофия яичка и бесплодие.

Простатит — воспаление предстательной железы, может быть острым или хроническим. Острый инфекционный простатит часто возникает при бактериемии и требует срочного лечения. Он проявляется лихорадкой, ознобом, болями в промежности, животе, паху, заднем проходе и половой дисфункцией. Пациенты ощущают жжение и боль при мочеиспускании, струя мочи может прерываться. Иногда возникают тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, гной и кровь в моче.

При хроническом простатите симптомы менее выражены и появляются периодически. Он проявляется болями в нижней части спины, живота, вокруг промежности и мошонки, сопровождается эректильной дисфункцией и снижением сексуального желания. Также возможны боли во время эякуляции и затрудненное мочеиспускание.

Реактивный артрит на фоне микоплазмы хоминис — воспалительное заболевание суставов, возникающее после инфекции. Основной симптом — боль и отек одного или нескольких суставов, обычно на нижних конечностях. Артрит асимметричен и может сопровождаться болями в спине, пояснице и ягодицах, иногда вызывая болевой синдром в пятках.

На половых органах могут появляться безболезненные поражения в виде пузырьков, эрозий или пятен. Прогноз для реактивного артрита в большинстве случаев хороший, заболевание проходит, даже если поражения тяжелые. Однако у 15% пациентов может развиться двигательная нетрудоспособность, связанная с вовлечением нижних конечностей и позвоночника.

Реактивный артрит — вторичный процесс, вызванный предшествующей инфекцией. Полностью исключить риск заражения невозможно, но рекомендуется вести гигиенический образ жизни. Поскольку частой причиной реактивного артрита является инфекция, передаваемая половым путем, следует избегать случайных половых партнеров и всегда использовать презервативы.

При подозрении на микоплазму обращайтесь к венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как диагностируется присутствие возбудителя в организме

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на микоплазмоз, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и направит на анализы на микоплазму. Существуют несколько методов выявления возбудителя:

• Бактериологический — колонии выращивают в специальной влажной среде с последующей пересадкой на сухую.
• Генетическое зондирование — используются специфические части генетического материала.
• Серологический — выявление антител к возбудителю.
• Иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция (ИФА и РИФ) — поиск культуры с помощью пигментации антител.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявление частей генетического материала.

Сбор материала для анализа осуществляется следующим образом:

• У женщин берется мазок из преддверия влагалища, шейки матки, прямой кишки и уретры, а также пробы мочи.
• У мужчин берется мазок из уретры и прямой кишки, анализ спермы и выделений из предстательной железы, а также первая порция утренней мочи.
• При подозрении на респираторный тип заболевания мазок берут из горла и ротовой полости.

Для достоверности результатов женщинам лучше сдавать мочу и делать мазок за несколько дней до начала менструации или через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам следует воздержаться от мочеиспускания в течение трех часов перед сдачей мазка.

Важно! При иммунологическом анализе на микоплазмоз определяются антитела IgM и IgG. Некоторые специалисты считают этот метод недостаточно информативным для постановки диагноза, поэтому его используют для проверки эффективности лечения.

После получения результатов анализов многих пациентов интересует значение положительного IgG к микоплазме при пневмонии. Если титр антител превышает 20 ОЕд/л, это указывает на текущую инфекцию. Положительный IgG может сохраняться некоторое время после выздоровления.

Значение соотношения антител в результате анализа.

Отсроченные проявления у женщин

Для всех ранних процессов, вызванных Mycoplasma hominis у женщин, характерно вялое и часто бессимптомное течение. Однако это не означает, что инфекция проходит бесследно и не сказывается на здоровье.

Длительное носительство Mycoplasma hominis, а точнее, хроническое воспаление внутренних половых органов, может привести к серьезным проблемам:

• зарастание маточных труб спайками — трубное бесплодие
• хроническая интоксикация организма
• проблемы с зачатием и ранние выкидыши
• патология беременности
• риск обострения генитальных инфекций при ослаблении иммунитета

Суставные проблемы при заражении Mycoplasma hominis встречаются редко, но возможны из-за микст-инфекции. Женщины обычно заражаются не изолированным штаммом M. hominis, а одновременно несколькими ИППП. В таком случае, через 6-10 месяцев после заражения могут начаться боли в суставах.

Бесплодие имеет двоякую природу. Одним женщинам не удается зачать из-за запаянных маточных труб, другие сталкиваются с постоянными выкидышами.

Вред Mycoplasma hominis при беременности заключается в обсеменении плаценты, что приводит к ее воспалению и некрозу. Эти повреждения могут вызвать хроническую фето-плацентарную недостаточность, гипотрофию и аномалии развития плода.

Опасны и роды через естественные родовые пути: если младенец не заразится внутриутробно, то при родах это произойдет. Это чревато тяжелыми респираторными формами микоплазменной инфекции у новорожденных, которые обычно ослаблены, и прогноз в таких случаях сложный.

Из-за этих особенностей всем женщинам с трудностями зачатия или вынашивания рекомендуется пройти обследование на микоплазмоз.