Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это интерактивные ссылки на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточный, устаревший или сомнительный, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

При выборе эффективной мази для лечения растяжения мышц важно, чтобы средство снимало боль, уменьшало отечность мягких тканей и предотвращало воспаление. Действенная мазь поможет травмированным мышечным волокнам восстановиться.

[1], [2], [3]

Фармакологическое действие

Показания к применению мазей при растяжении мышц

Внимательно изучайте показания к применению мазей, предлагаемых в аптеках, так как они различаются по составу и терапевтическому эффекту.

Форма выпуска

В обзоре представлены мази для лечения растяжений мышц, сгруппированные по механизму действия (разогревающие) и терапевтическому эффекту (обезболивающие и противовоспалительные). Важно отметить, что препараты с различной фармакодинамикой могут обеспечивать комбинированное действие: разогревающие мази и противовоспалительные на основе НПВС также обладают болеутоляющими свойствами.

Разогревающие мази при растяжении мышц: Эфкамон, Капсикам, Эспол, Никофлекс, Финалгон.

Обезболивающие мази при растяжении мышц: Бом-бенге (Бенгей), Кетопрофен (Кетонал, Фастум-гель, Феброфид, Флексен и др.), Гепариновая мазь. Также сюда входят разогревающие (местнораздражающие) средства с анальгезирующими свойствами.

Противовоспалительные мази при растяжении: Ибупрофен (Долгит, Дип Рилиф, Бруфен), Диклофенак (Диклак-гель, Дикловит, Диклоран, Вольтарен эмульгель и др.), Нимесулид (Нимулид, Ремисид).

Для любителей китайских мазей при растяжении подойдут Tiger Balm (Тигровый бальзам) и Zheng Gu Shui (Чжэн гу-шуй).

Специальной «спортивной» мази для растяжений среди фармакологических средств не существует.

Мазь Вишневского (линимент Вишневского) не применяется при растяжении мышц, так как она антисептическая и используется для лечения гнойных ран, абсцессов и язв кожи и мягких тканей.

Фармакодинамика

Фармакодинамика разогревающих и обезболивающих мазей зависит от их ингредиентов. Мазь Эфкамон содержит гвоздичное и горчичное масла, камфору, экстракт горького стручкового перца (капсаицин), ментол и метилсалицилат. В мази Бом-бенге активными веществами являются метилсалицилат и ментол.

Мазь Капсикам при растяжении мышц включает камфору, бензилникотинат, ванилилнонамид (синтетический аналог капсаицина) и терпентинное масло. Главный ингредиент мази Эспол — капсаицин, который также присутствует в мази Никофлекс, дополненной этилникотинатом. Механизм действия Финалгона основан на синтетическом капсаицине (ванилилнонамиде) и бутоксиэтиловом эфире никотиновой кислоты, вызывающем гиперсенсибилизацию клеток эпидермиса. Бензилникотинат снижает сосудистый и мышечный тонус.

Ментол и камфора активируют кожные рецепторы, что приводит к высвобождению медиаторов, расширяющих капилляры и улучшая кровообращение в поврежденных тканях. Камфора сужает капилляры и раздражает терморецепторы, отвлекая нейромедиаторы от болевых рецепторов.

Капсаицин взаимодействует с сенсорными нейронами кожи типа TRPV1, вызывая их деполяризацию и сигнализируя о повышении температуры, что приводит к ощущению жжения и приливу крови к коже.

Метилсалицилат (метиловый эфир салициловой кислоты) оказывает местное раздражающее действие на кожные рецепторы и, как НПВС, обладает противовоспалительным эффектом, подавляя экспрессию фермента ЦОГ.

Гепариновая мазь содержит гепарин натрия, который обладает противоотечным и противовоспалительным действием, а также анальгезирующее вещество бензокаин.

Обезболивающие и противовоспалительные мази при растяжении мышц, такие как Кетопрофен (Фастум-гель), Ибупрофен (Дип Рилиф), Диклофенак (Диклак-гель) и Нимесулид, содержат нестероидные противовоспалительные вещества. Их фармакодинамика заключается в ингибировании ферментов ЦОГ, участвующих в синтезе медиаторов воспалительной реакции (простагландинов). Обезболивающее действие НПВС связано со снижением давления на нервные окончания в поврежденных тканях за счет уменьшения объемов межклеточного экссудата. Нимесулид также снимает боль, подавляя активность тучных клеток и влияя на рецепторы стероидных гормонов.

Китайские мази, такие как Tiger Balm и Чжэн гу-шуй, уменьшают боль и отечность благодаря камфоре, ментолу и различным растительным экстрактам и эфирным маслам.

Фармакокинетика

Фармакокинетика мазей Эфкамон, Капсикам, Эспол, Никофлекс, Финалгон и Гепариновой мази в инструкциях не описана. Производители мази Бом-бенге утверждают, что активные вещества этого средства не попадают в системный кровоток.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Кетопрофен (Кетонал, Фастум-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Диклофенак (Диклак-гель, Вольтарен эмульгель и др.) и Нимесулид, хорошо проникают в кожу, но абсорбируются в кровь в незначительных объемах — не более 5-6% от дозы, попадающей в системный кровоток при пероральном применении НПВС. Поэтому метаболизм этих мазей (и гелей) не рассматривается в официальных инструкциях.

Использование мазей при растяжении мышц во время беременности

Мази, содержащие камфору, такие как Эфкамон и Капсикам, а также китайские мази, запрещены при растяжении во время беременности. Применение мазей с капсаицином или его аналогом ванилилнонамидом (например, Никофлекс, Эспол, Финалгон) противопоказано для беременных и кормящих женщин.

Согласно официальным инструкциям, Гепариновую мазь и мазь Бом-бенге можно использовать в период беременности, но только по назначению врача. Однако метилсалицилат и все салицилаты не рекомендуются при беременности.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных средств также нельзя применять беременным при растяжении мышц.

Противопоказания

Противопоказания к применению мазей Эфкамон, Эспол, Никофлекс, Бом-бенге и Финалгон включают: повышенную чувствительность к препаратам, воспалительные дерматологические заболевания и повреждения кожи.

Мази со скипидаром (например, Капсикам) не следует использовать при нарушениях функции печени и почек.

Мазь Бом-бенге противопоказана детям до 12 лет при растяжении мышц.

Гепариновую мазь нельзя применять при повреждениях кожи, плохой свертываемости крови и наличии гематом в области растяжения мышц.

Мази с НПВС (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, нимесулид) не используются при повышенной чувствительности к аспирину и НПВС, бронхиальной астме в анамнезе, повреждениях кожи, а также у детей младше 6 лет.

Производители китайских мазей не предоставили информации о противопоказаниях, однако, исходя из их компонентов, можно предположить, что их не следует использовать при кожных заболеваниях и повреждениях.

Побочные действия мазей при растяжении мышц

Мази при растяжении мышц могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Эфкамон, Капсикам, Никофлекс, Эспол, Финалгон, Гепариновая мазь — кожные аллергические реакции в месте нанесения, возможен ангионевротический отек.

• Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид — крапивница, подкожные кровоизлияния, аномальная гиперемия кожи. Редко наблюдаются системные побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, отеки, повышение артериального давления и расстройства кишечника.

Способ применения и дозы

Все мази при растяжении мышц применяются местно, нанося их на кожу. Мази, содержащие ментол, камфору или экстракт горького перца, не рекомендуется втирать в кожу.

Мази Эфкамон, Капсикам, Эспол, Никофлекс, Бом-бенге и Гепариновую мазь следует наносить два-три раза в сутки по 1-3 г. Допускается наложение повязки.

Мазь Финалгон имеет аппликатор, на который выдавливается не более 1,5 г препарата. Наносите мазь на кожу, слегка втирая в болезненное место. Максимальная частота применения — трижды в день, продолжительность — 8-10 суток.

Мази с НПВС легко втираются в кожу и применяются не более трех раз в сутки. Наложение повязки не рекомендуется.

В инструкциях к большинству мазей указано, что сообщений о последствиях превышения дозы не было, или что передозировка практически невозможна.

Взаимодействия с другими препаратами

Системная абсорбция активных веществ этих местных средств незначительна, что делает взаимодействие с другими препаратами маловероятным. Однако не рекомендуется использовать любую из указанных мазей одновременно с другим наружным средством в одном и том же месте.

Условия хранения

Мази при растяжении мышц следует хранить в прохладном месте, защищенном от тепла и света, при температуре до +18°С. Мази с НПВС требуют хранения при температуре +15-25°С, а гепариновая мазь — при +12-15°С.

Срок годности

Срок годности мазей указывается на упаковке препаратов производителями.

Внимание!

Инструкция по применению препарата «Мази при растяжении мышц» представлена в упрощенной форме на основе официальной аннотации. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией, прилагаемой к препарату.

Данная информация носит ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Решение о необходимости применения препарата, назначении схемы лечения и дозировок принимает только лечащий врач. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Когда нужны разогревающие и охлаждающие мази

При нанесении на кожу одной мази мы ощущаем тепло, а иногда и жжение, в то время как другая приносит приятную прохладу. Эти эффекты обусловлены веществами в составе средства. В первом случае мы получаем согревающее (гиперемирующее) действие, во втором — охлаждающее (интерферентное).

Тепло, возникающее после нанесения согревающих мазей, связано с расширением поверхностных сосудов и капилляров кожи. Это усиливает микроциркуляцию, обмен веществ и активирует восстановительные процессы.

Такой эффект обеспечивают мази с компонентами, оказывающими раздражающее действие:

1. Химической природы: экстракты хрена, горчицы, красного перца, скипидар, яды насекомых (пчелиный) и змей, метилсалициловая кислота, эфирные масла.

2. Механической природы: бодяга или другие средства с кристаллами кремнезема.

Усиление кровотока способствует вымыванию медиаторов воспаления из болевого очага и снижению отека. Таким образом, согревающие мази уменьшают боль за счет снижения воспалительных реакций.

Отвлекающий эффект также играет роль: жжение от мази становится доминирующим ощущением, заменяя и маскируя боль.

Гиперемирующие средства применяют при хроническом болевом синдроме: артроз, артрит, остеохондроз, ишиас и т.д., а также при хронических травмах, растяжениях и ушибах после острого периода. Например, синяки можно мазать согревающими мазями на 2-4 день после травмы для ускорения их рассасывания.

Также они полезны для профилактики повреждений. Спортсменам рекомендуется использовать согревающие мази за час-два до нагрузок, чтобы избежать боли и крепатуры, а также снизить риск растяжений.

Не следует применять раздражающие средства при свежих повреждениях — ударах, ушибах, растяжениях, так как это может усугубить повреждение и усилить воспаление.

Общие противопоказания: дерматит, аллергия на компоненты мази, открытые раны в области боли.

Обезболивающий эффект охлаждающих мазей достигается за счет онемения нервных окончаний. Снижение микроциркуляции в месте нанесения также уменьшает поступление крови и биологически активных веществ, усиливающих воспаление и боль.

Для достижения охлаждающего эффекта используются вещества, быстро испаряющиеся с кожи:

• хлорэтил (спрей);
• ментол;
• спирты;
• эфирные масла (эвкалипт, мята).

Испарение компонентов забирает тепло с кожи, что приводит к ее охлаждению, сужению капилляров и торможению передачи болевых импульсов.

Они эффективны в остром периоде после травмы, растяжения или ушиба. Снижение противоспалительных веществ в месте повреждения помогает уменьшить масштаб поражения мягких тканей и облегчить боль.

Противопоказания включают аллергию на компоненты, открытые повреждения кожи и дерматит.

Нецелесообразно использовать охлаждающие мази для снятия хронической боли; для этого лучше подходят гиперемирующие средства.

Фармацевтические компании создают универсальные мази с комбинированным составом, например, ментол и экстракт перца, камфору. Такие средства сначала обеспечивают обезболивающий эффект, затем переходят в раздражающий.

Существуют мази с противовоспалительными веществами (НПВС, парацетамол, димексид). Они эффективны против локальной боли, но имеют слабое общее действие. Важно учитывать особенности дополнительных компонентов:

1. Индометацин, ацетилсалициловая кислота, пироксикам и фенилбутазон могут разрушать хрящи. Их следует применять только при боли в мягких тканях, избегая суставов.

2. Диклофенак обладает хондронейтральным действием, что делает его универсальным.

3. Ибупрофен, кетопрофен и парацетамол имеют хондропротективный эффект и подходят для болей в суставах, артрите и артрозе.

При свежих травмах мягких тканей не стоит использовать комбинированные средства. Если нет охлаждающей мази, можно приложить к больному месту холод (лед, замороженные продукты) и обеспечить покой.

,

— , , , , ,

. , , .

, , , . , , — , . : , .

( 1 ), 10% 1% . , , , , . . , , , ,

(neuralgia; . neuron + algos ) , , , …
..

. 2-3 . 1-2 ( , ) . , 1-3 . ( ( 1 ). , .

— — ( ) , .

, — . : , , , , V, I, , , . : .

— , : 4 , 21 , 75 . .

( ) .

— — . : , , :

(arthritis; — + -) , , , . .
..

,

(periarthritis; . peri + arthron + -itis) , () , : , , …
..

;

(. tendo, tendinis — ) , () ; . . …
..

, ; ; , , , ; ; .

(phlebitis; . phleps, phlebos + -itis) . …
..

, .

— — , . , ,

(thrombophlebitis; . thrombos + phleps, phlebos + -itis) . . : , …
..

, . . , , . : . !

— .

(arthrosis: . arthron + -osis: : , , ) , . . …
..

, , , , , , , , — .

0,15 1 . , , , . 2-5 , 5-10 .

(0,0001 ), 6 , 3 100,0 , , , — , . .

, , , , , ,

(ischias; . ischion , ) — , ; ( …
..

, , . .

— , . (, , ) , .

, , , , . .

(infiltratus; — + . filtro, filtratum ) , , ; . …
..

, , . ,

(lymphostasis; + stasis ; ) …
..

, , . : 3-5 , .

6000 . 30 . , , , . .

: -4, -3, 8, 6, 0,08 , 0,5 , 20 . , — , , ( ), , , . 1-2 . . .

— , — 1% . , , .

— (50 1 ). : ( ), , , ,

(osteoarthrosis: . osleon + arthron + -osis: : , , ) , . , …
..

, , , , , , — (, .)

— , , . , . , . 5 — , . : , , , , , , , . ,

(epicondylitis, . epicondylus + -itis) , ….
..

( ), , , , ,

(osteoarthritis; . osteon + ) . . …
..

( ); , ; ,

(ulcus trophicum) ., ….
..

. .

— , . — , , , — .

— . , . , , .

— — , . .

. , , , . , , , . . ( ): , , . :

(salpingitis; . salpinx, salpingos + -itis) . . . ( …
..

,

(metritis; . metra + -itis) . …
..

,

(parametritis; . para + metra + -itis) ( ); ….
..

,

(prostatitis; . proa + -itis) . 20 45 , , …
..

; , , ,

(eczema; . ekzema ) — ; , . …
..

,

( .) ( .). . — . …
..

, , .

, 3 , 5 , () 10 , 5 , 100 .

: 27 , 1 , 10 , 20%- 6 , 60%- 56 .

, , . . , , , , , , . : . !

— — . — — ( .. , ,

(synovitis: . membrana. synovialis + -) , . …
..

, , ); ( .. , , , ); , ,

(lymphangitis; .: ., , ) . …
..

.

, . , , , . : . .

-: 10 . , , , , . .

: 100 , 20 , 23 , 96%- 57 , 100 . , , , , . .

, , . , , , ,

(osteochondrosis: . osteon + chondros + -osis) . …
..

, , . : (, , ) . , ! . .

— , , . .

, , , . , , , , . .

, 3 , 2 , 9 . , , , , . .

, . . , , , . . — , () , . . — (), . , . — . . , , . . , !

, : , 2,5 , 13 , 3 , 7,5 .

— — 1 — 10 : N—2-, , , , -940, , , , , . , II . . : — ( , , , , , , , , , ; , ), , — ( , ).

, . , , , . , .

. , , , — . : ( ), .

, : 0,0075 , 1,0 , — 4,5 , 0,05 . , , . 1-3 . !

— 5 , 1 . , — , , . : 3-5 , . !

— , . — , , , . .

. , , , , . : , , .

, , . , , . , 2-3 .

— . , , , , , , . : () .

, . , , , . , .

— , , , , . , , , , , , . , , , . . .

— , . . , , . , , , , . : .

: 24 , 1,2 , 3,2 , 5 , 33,3 .

: 1 , 10 , 10 , 18 , 10,5 , 10,5 . , , , , , .

— , ; . , , , . : .

— — . : , , , (,,, , , , , , , , ). , , , ; .

— — . : ; ; — — ( .. , , , , ); ( .. , , , , ); (, ), , (, ).

2,5% 0,4% . — , , , , , . . : ( ). . .

, , , . . . , , , , . .

— . , , . . . . , .

: , , , , . . , , , . 1-3 .

Flexall — , , , . . , , , , , (), . .

42 — — : , , , , , , , , , , ,

— (. kolla + gennao ) — , (, , , .). , -…
..

, , : , , , , , . , , , , . .

— 42 — — : , , , : , , , , , , , : , , , , , . — , , , .

— 42 — — : , , , , , , , , , : , , , . — , , , , .

, , , , , , .

• .. : . . . . . — ., ѻ, 2001
• Mackey A. L. Use of anti-inflammatory medication in healthy athletes no pain, no gain? 2007, Scand J Med Sci Sports. vol. 17, pp.613614 [Fulltext PDF]