Коленный сустав — одна из самых мощных структур в нашем теле, но он также подвержен травмам и возрастным изменениям, таким как артроз. Рассмотрим растяжение связок: что это такое, почему оно происходит, как его избежать и лечить.

Растяжение коленных связок часто путают с «растяжением мышц на ноге под коленом» или повреждением сухожилий. Связки — это структуры, обеспечивающие стабильность сустава и позволяющие ему двигаться. Связочный аппарат колена контролирует сгибание и предотвращает чрезмерные движения.

Колено соединяет бедренную часть ноги с голенью и состоит из двух суставов: одного между бедренной и большеберцовой костями, другого — между бедренной костью и надколенником. Это самый большой сустав в теле человека, позволяющий сгибаться, разгибаться и выполнять небольшие внутренние и внешние вращения. Его также называют сложным суставом.

В колене есть четыре основные связки, делящиеся на коллатеральные и крестообразные. Коллатеральные связки расположены по бокам сустава. Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка крепится к бедренной и большеберцовой костям, а латеральная (наружная) соединяет бедренную и малоберцовую кости. Эти связки предотвращают патологическое смещение костей и стабилизируют сустав.

Крестообразные связки пересекаются внутри коленного сустава. Существуют передняя и задняя крестообразные связки, которые также стабилизируют колено и препятствуют смещению большеберцовой кости относительно бедренной в прямом и обратном направлениях.

Таким образом, коллатеральные связки предотвращают чрезмерное движение в стороны, а крестообразные важны для вращения и устойчивости вперед-назад.

Симптомы при растяжении связок под коленом

Наиболее частыми симптомами растяжения связок колена являются боль и отек, возникающие сразу после травмы. В течение первых 48 часов симптомы могут усиливаться, а затем постепенно исчезают в зависимости от тяжести повреждения. Пациентов также может беспокоить нестабильность сустава и смещение его составляющих.

Растяжение и последующая нестабильность сустава могут привести к переломам и вывихам, лечение которых бывает сложным. Поэтому важно, чтобы пациенты при подозрении на данное повреждение своевременно проходили обследование и получали соответствующее лечение и реабилитацию.

Причины

Растяжение связок колена может произойти из-за различных травм, часто возникающих при занятиях спортом. Травмы могут быть как «контактными» (удар конечности), так и «неконтактными» (например, растяжение при интенсивной тренировке или игнорировании правил безопасности).

Эта проблема также может возникнуть в быту или на работе после падений и других повреждений. Часто такие травмы случаются в результате дорожно-транспортных происшествий или нарушений техники безопасности на производстве.

Растяжение связок и другие травмы часто возникают из-за неправильной организации тренировок, чрезмерного использования беговых дорожек или отсутствия разминки и растяжки.

Передняя крестообразная связка обычно растягивается при следующих движениях колена: внезапной остановке, скручивании, повороте, гиперэкстензии или прямом ударе по внешней стороне колена. Эти травмы распространены среди спортсменов, занимающихся футболом, баскетболом, регби, боевыми искусствами, гимнастикой и лыжным спортом.

Задняя крестообразная связка чаще всего травмируется из-за прямого удара по передней части колена, например, при дорожно-транспортном происшествии или резком приземлении на согнутое колено.

Медиальная коллатеральная связка может быть повреждена из-за сильного выгибания ноги наружу, что часто встречается у лыжников и борцов. Наружная коллатеральная связка травмируется реже, так как защищена противоположной ногой.

Разрывы связок классифицируются по степеням:

• Степень I: легкая травма, вероятно, заживет после изменения режима активности в течение 1-2 недель.
• Степень II: травма средней тяжести с частичным разрывом связки, требующая большего ограничения в деятельности и восстановления в течение 4-6 недель.
• Степень III: полный или почти полный разрыв связки, требующий длительной реабилитации или хирургического вмешательства в зависимости от поврежденной связки.

Эта классификация имеет свои недостатки, например, она субъективна, но важна для понимания серьезности патологии и прогнозирования восстановления.

Диагностика

Обследование при подозрении на заболевание включает тестирование различных связок, которые могут быть травмированы. Врач с помощью специальных приемов определяет, какая именно связка подверглась растяжению.

Рентген и магнитно-резонансная томография (МРТ) проводятся при подозрении на более серьезную травму или если диагноз неясен.

В современной медицине диагноз «растяжение связок колена» не ставится по двум причинам:

1. Важно знать, какая структура повреждена, так как это влияет на дальнейшее лечение. Например, травмы передней крестообразной связки (ПКС) часто требуют хирургической реконструкции, в то время как повреждения медиальной коллатеральной связки (MCL) редко требуют операции.
2. Этот диагноз не информативен, так как не позволяет определить степень повреждения. Незначительные изменения требуют малоинтенсивной терапии, тогда как более тяжелые травмы могут потребовать серьезного лечения, реабилитации и хирургического вмешательства.

Если вам или вашим близким поставили диагноз растяжение связок колена, получите дополнительную информацию. Узнайте, какие связки повреждены и какова степень повреждения. Это необходимо для дальнейшего лечения и реабилитации.

Лечение

Обычно растяжения связок колена I и II степени лечатся консервативно. Врач определяет сроки терапии и восстановления. Если у вас растяжение связок колена I или II степени, следуйте следующим рекомендациям:

1. Иммобилизируйте сустав.
2. Приложите холод к травмированному участку для уменьшения отека.
3. Используйте эластичный бинт для сжатия припухлости.
4. Держите поврежденную конечность выше уровня сердца.

Ваш врач может рекомендовать носить коленный бандаж на короткое время и принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или нимесулид, для облегчения боли и уменьшения отека. По мере снижения болевых ощущений врач назначит программу реабилитации, направленную на укрепление мышц вокруг колена, что поможет стабилизировать сустав и предотвратить повторные травмы.

При растяжении связок колена III степени или повреждении нескольких связок лечение зависит от типа травмы.

При повреждении крестообразных связок III степени может потребоваться хирургическое вмешательство с использованием аутотрансплантата. Обычно применяется артроскопическая хирургия, которая считается малотравматичной и не оставляет значительных повреждений кожи.

Растяжение медиальной коллатеральной связки III степени обычно лечится консервативно с использованием вышеописанных рекомендаций, НПВП и физиотерапии, хотя в некоторых случаях может потребоваться операция.

Тяжелое растяжение наружной коллатеральной связки часто требует хирургического восстановления.

При одновременном повреждении нескольких связок врач обсудит с пациентом варианты хирургического вмешательства.

Вот несколько советов о том, когда следует обратиться в клинику при повреждении колена:

• Сустав стал очень болезненным или опухшим.
• Сустав резко перестал выдерживать массу тела.
• Есть ощущение, что колено может прогнуться или вывихнуться.

Профилактика и прогноз

Почти все пациенты с данной травмой могут рассчитывать на полное выздоровление при условии надлежащего лечения и эффективной физиотерапии. Большинство растяжений связок и мышц имеют хороший прогноз.

Однако у некоторых людей может развиться боль в коленном суставе из-за остеоартрита, что является долгосрочным осложнением. Этот симптом может проявиться спустя много лет после первоначальной травмы.

Как восстановить колено после растяжения связок?

Этот вопрос важен для каждого пациента, независимо от того, занимается ли он профессиональным спортом или получил травму в быту или на работе. Мы рассмотрели, что данная патология имеет множество форм, от которых зависит лечение и реабилитация.

Главный совет по реабилитации — следовать рекомендациям лечащего врача. Восстановление связочного аппарата колена необходимо для обеспечения нормальной подвижности и функциональности конечности.

После успешного лечения и реабилитации пациенту следует придерживаться следующих правил:

• избегать чрезмерной нагрузки на сустав;
• заниматься спортом только после разминки и «разогрева» связок;
• контролировать массу тела и баланс витаминов и минералов;
• использовать эластичные бинты и специальные наколенники.

Ссылка на видео

Растяжение подколенного сухожилия. Симптомы травмы и лечение растяжения сухожилия.

1.Растяжение подколенного сухожилия и его симптомы

Растяжения подколенного сухожилия часто встречаются и вызывают сильную боль. Этой травме подвержены спортсмены в таких видах спорта, как бег, футбол, баскетбол и конькобежный спорт. Однако растяжение может произойти и у людей, не занимающихся спортом.

Подколенное сухожилие — это группа из трех мышц, расположенных вдоль задней части бедра, которые отвечают за сгибание ноги в колене.

При растяжении одна или несколько мышц сильно вытягиваются, что может привести к их разрыву. Это чаще всего происходит во время тренировок, связанных с бегом, прыжками, резкими остановками и стартами. Вероятность травмы увеличивается, если:

• Мышцы не разогреты перед тренировкой.
• Мышцы передней части бедра (четырехглавая мышца) значительно сильнее, чем подколенные сухожилия.
• Вы подросток и находитесь в периоде быстрого роста.

Симптомы растяжения подколенных сухожилий

Легкие растяжения подколенного сухожилия могут не вызывать сильной боли, но серьезные травмы сопровождаются интенсивным дискомфортом. В некоторых случаях вы не сможете ходить или стоять. Другие симптомы растяжения подколенного сухожилия включают:

• Внезапная и резкая боль во время тренировки.
• Боль в задней части бедра и нижней ягодице при ходьбе, выпрямлении или сгибании ноги.
• Болезненность при прикосновении или нажатии на мышцы.
• Ушиб и припухлость.

При появлении этих симптомов важно обратиться к травматологу. Врач проведет обследование, чтобы выяснить причину растяжения и обстоятельства травмы.

2.Лечение подколенного сухожилия

К счастью, незначительные растяжения сухожилий обычно заживают самостоятельно. Чтобы ускорить процесс, выполните следующие рекомендации:

• Ограничьте нагрузку на ногу. Распределяйте вес так, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, понадобятся костыли.
• Приложите лед. Используйте лед для уменьшения боли и отека (20-30 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
• Наложите бандаж. Эластичный бинт вокруг ноги поможет снизить отек.
• Поднимите ногу. Поместите ее на возвышение, например, подушку.
• Примите противовоспалительное обезболивающее. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком, но лучше проконсультироваться с врачом перед их приемом из-за возможных побочных эффектов.
• Выполняйте упражнения на растяжение и укрепление сухожилий по рекомендации врача.

В тяжелых случаях, когда мышцы порваны, может потребоваться операция для лечения подколенного сухожилия.

3.Когда я почувствую себя лучше?

Время восстановления после травмы подколенного сухожилия может занять несколько месяцев, в зависимости от серьезности повреждения. Лечение не обязательно означает полный отказ от физической активности. Попробуйте заняться новым видом спорта, который не нагружает подколенное сухожилие, например, плаванием. Не спешите с возвращением к прежнему уровню нагрузок. Убедитесь, что можете свободно двигать ногой и не испытываете боли при ходьбе, беге или прыжках. Преждевременная нагрузка может привести к усилению болей и мышечной слабости.

4.Как предотвратить травмы подколенного сухожилия?

Чтобы избежать растяжения или разрыва подколенного сухожилия, следуйте этим рекомендациям:

• Аккуратно растягивайте и подготавливайте мышцы ног перед тренировкой.
• Постепенно увеличивайте интенсивность упражнений, не более чем на 10% в неделю.
• Прекратите тренировку при появлении боли или напряжения в задней части бедра.
• Укрепляйте мышцы сухожилий.

Как выявить симптомы растяжения мышц колена

Растяжения — распространенная травма, особенно среди спортсменов. Они возникают при перенапряжении мышцы, чрезмерной нагрузке, неправильном использовании или травме. При напряжении мышц колена происходит разрыв волокон или повреждение сухожилий из-за чрезмерного растяжения. Боль может появиться сразу после травмы или через несколько часов. Если вы подозреваете растяжение мышцы колена, ознакомьтесь с симптомами, методами диагностики и необходимыми мерами для лечения.

Проверка симптомов

1. Проверьте наличие воспаления и болезненных ощущений. Воспаление — это реакция организма на травму. Во время восстановления могут возникать отек, боль, повышенная температура и покраснение травмированной области. Положите руку на колено и проверьте, не потеплело ли оно и не увеличилось ли в размерах. Также проверьте, болит ли колено при касании. Оно может покраснеть.

   • Теплота в пораженной области вызвана увеличением притока крови, которая переносит тепло от внутренних органов к более холодным тканям.
   • Воспаление возникает из-за реакции организма на повреждение тканей и увеличения числа белых кровяных телец.
   • Покраснение связано с увеличением притока крови к поврежденной области.
   • Иногда травмированное место может быть бледным или посиневшим из-за гиперфлексии или гиперэкстензии конечности.

2. Обратите внимание на потерю гибкости и подвижности. Травмы колена часто приводят к снижению гибкости и подвижности. Встаньте на здоровую ногу и осторожно приподнимите травмированную, чтобы проверить, чувствуете ли слабость или неустойчивость. Возможно, вы будете сильно хромать или испытывать дрожь в больной ноге.

   • При растяжении могут быть повреждены сухожилия и ткани, соединяющиеся с мышцей, что вызывает слабость и онемение в области колена.

3. Проверьте наличие онемения или мышечных спазмов. Травма может привести к онемению или спорадическим мышечным спазмам. После травмы проверьте, ощущаете ли покалывание в колене или окружающей его области.

   • Онемение возникает из-за потери сенсорных или моторных функций, вызванной повреждением мышечных тканей.

4. Прислушайтесь к звукам и проверьте гибкость. Осторожно подвигайте ногой и обратите внимание на странные звуки (скрежет или щелчки) из колена. Эти шумы могут указывать на разрыв. Также проверьте, можете ли вы полностью выпрямить ногу. Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу и колено — это признак растяжения.

5. Определите, можете ли вы встать на травмированную ногу. Мышцы и сухожилия могут быть не такими прочными, как до травмы. Попытайтесь встать на травмированную ногу, чтобы понять, сможете ли вы это сделать и не сгибается ли колено под вашим весом. Попробуйте спуститься или подняться по лестнице, чтобы проверить, можете ли вы без труда ходить. Если ваши мышцы, сухожилия или связки травмированы, ходить будет трудно и больно.

Медицинский диагноз

1. Сообщите врачу всю медицинскую информацию. На приеме расскажите о всех проблемах с коленом, прошлых осложнениях после операций, воспалениях и травмах, а также о вашем уровне физической активности.

   • Вспомните, не было ли недавних падений, ходьбы или бега по неровной поверхности, ударов колена, подворачивания лодыжки или нетипичной нагрузки на колено.

2. Проверьте связки колена. Врач проведет тесты для оценки состояния связок, которые обеспечивают устойчивость колена. Он может проверить:

   • Коллатеральные связки с помощью вальгусного и варусного стресс-тестов.
   • Заднюю крестообразную связку с помощью теста «переднего выдвижного ящика».
   • Переднюю крестообразную связку с помощью теста Лахмана, «переднего выдвижного ящика» и теста на выявление латерального соскальзывания.
   • Если результаты тестов укажут на проблемы с мениском, врач может назначить тест МакМюррея.
   • При сильной боли во время тестов врач может назначить астрометрию для измерения подвижности колена, хотя это случается редко.

3. Пройдите дополнительные исследования при подозрении на серьезную травму. Врач проведет физический осмотр колена, чтобы оценить боль, отек, устойчивость и мобильность. Он может назначить рентген, МРТ или ультразвук для более точной диагностики.

   • Эти тесты проводятся только если тесты связок не выявили проблем.
   • Рентген поможет обнаружить трещины и переломы.
   • МРТ позволит увидеть внутреннюю структуру колена и проверить наличие отека и повреждений мягких тканей.
   • Ультразвук даст изображение тканей колена и может использоваться как метод лечения.

Лечение растяжения колена

1. Примите лекарства для снятия боли, отека и жара. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут облегчить боль и снизить температуру, вызванную травмой колена. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема, так как они могут вызвать проблемы с почками или кровотечение. Если безрецептурные препараты не помогают, обратитесь за рецептом на более сильные лекарства.

2. Минимизируйте движение колена, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. Наложите шину, гипс или бинты, или используйте костыли, чтобы ограничить движения колена до его заживления. Врач может рекомендовать не наступать на травмированную ногу в течение 48 часов.

3. Держите колено приподнятым и в покое. Это поможет уменьшить боль. Поднимите колено выше уровня сердца, чтобы снизить приток крови к травме. Сидите в кресле или на стуле, положив ногу на пуфик или оттоманку с подушками под коленом. Также можно лежать в кровати с подушками под коленом.

4. Приложите лед к колену и перевяжите его. Это поможет уменьшить боль и отек. Используйте пакет со льдом, прикладывая его к колену не более чем на 20 минут. Повторяйте процедуру каждый час. Лед предотвратит дальнейшее повреждение тканей, а бинт поможет уменьшить отек и боль. Прикладывайте лед в течение первых 48 часов после травмы.

5. Наложите эластичный бандаж. Он поможет улучшить кровообращение и поддержит колено. Забинтуйте колено самостоятельно или обратитесь к врачу.

6. Пройдите физиотерапию для ускорения восстановления. Врач может рекомендовать физиотерапию в зависимости от тяжести травмы. Вам научат выполнять упражнения для уменьшения боли, укрепления мышц колена и улучшения подвижности.

7. Обратитесь за срочной медицинской помощью при определенных симптомах. В некоторых случаях необходимо немедленно ехать в травмпункт или вызывать «скорую помощь», если вы не можете передвигаться. Срочно обращайтесь за помощью, если:

   • Не можете наступить на травмированную ногу или чувствуете излишнюю подвижность сустава.
   • Вокруг поврежденного места появилась краснота или красные прожилки.
   • У вас были повторные травмы этого колена.
   • Растяжение кажется серьезным.

Предупреждения

Обратитесь к врачу, если после двух недель домашнего лечения колено продолжает болеть, становится горячим или у вас повышается температура на фоне боли и отека.

Об этой статье

Была ли эта статья полезной?

Литература:

1. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штутгарт, 1958).
2. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. Смирнова З. С., Борисова Л. М., Киселева М. П. и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения. Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
4. Лечение растяжения связок коленного.
5. Растяжение подколенного сухожилия.
6. Как выявить симптомы растяжения мышц колена.
7. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях. Государственная фармакопея, XIII изд.
8. Киселева М. П., Шпрах З. С., Борисова Л. М. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I. Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.