Причины вывиха

Вывих зуба — это смещение зуба относительно лунки с повреждением соединительной ткани (периодонта). Эта травма вызывает сильную боль и обильное кровотечение из десны.

Пострадавшему необходима немедленная медицинская помощь, иначе могут возникнуть осложнения. Вывих зуба у детей чаще всего происходит из-за травматического воздействия, например:

• ушиба лица, в том числе при падении на твердые поверхности;
• перелома челюсти;
• попытки грызть твердые предметы;
• попадания в пищу грубых инородных частиц;
• неудачного удаления больного зуба, когда стоматолог случайно надавливает на соседние здоровые зубы.

Важно!

Плохая фиксация зуба в лунке, вызванная запущенной стадией пародонтита, также может привести к вывиху. В этом случае повреждение возможно даже при разжевывании жесткой пищи.

Симптомы

Смещение зуба может происходить в горизонтальном или вертикальном направлении. В обоих случаях у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• смещение коронок;
• нехарактерная подвижность;
• болевой синдром.

Клыки и резцы особенно подвержены смещению, вызванному падениями и сильными ушибами.

Первая помощь и сохранение зуба

После травмы у ребенка необходимо выполнить несколько действий:

• Осмотреть ротовую полость на наличие кровоточивости десен — это первый признак вколоченного или полного вывиха. Надавливать на поврежденный зуб нельзя.
• Приложить лед к месту ушиба, чтобы остановить кровотечение.
• При симптомах полного вывиха прижать к поврежденному месту стерильный марлевый тампон (использование ваты запрещено) и держать его 15 минут.
• Сохранить зуб, обернув коронку смоченной тканью.

Важно!

После оказания первой помощи необходимо сразу записаться на прием к стоматологу для дезинфекции и восстановления.

Классификация вывихов зуба

В зависимости от характера повреждения вывих может быть вколоченным, полным или неполным.

Вывих

На рентгеновских снимках признаки вывихов зубов выглядят следующим образом:

1. Полный вывих — разрыв нервно-сосудистого пучка и связок (круговой и периодонтальной). Зуб полностью теряет связь с лункой и выпадает из мягких тканей.
2. Неполный вывих — периодонтальная щель резко расширена по бокам от корня зуба или у его верхушки, что указывает на разрыв связок.
3. Вколоченный вывих — периодонтальная щель полностью отсутствует у верхушки корня, что свидетельствует о сжатии корня в альвеоле.

Для более точной диагностики используется компьютерная томография (КТ). Ярко выраженная подвижность зуба (III или IV степень) указывает на полный вывих, и в этом случае рентгенологическое обследование не требуется.

Неполный

Неполный вывих характеризуется частичным разрывом связочного аппарата, при котором зуб сохраняет некоторую подвижность, так как корни остаются в лунке. Коронка может наклоняться вправо, влево, к губам или языку, а также немного поворачиваться вокруг своей оси.

Пациент ощущает боль, особенно при прикосновении к пораженному участку. Боль усиливается во время гигиенических процедур, еды или при смыкании челюстей. На деснах могут появляться припухлости и незначительные кровяные выделения, а также синяки и порезы. Симптомы усиливаются, если вокруг корней происходит перелом кости.

Неполный вывих чаще встречается у молочных зубов в результате травм, что связано с активностью маленьких детей, их частыми падениями и привычкой тянуть в рот различные предметы. Травмы молочного прикуса происходят из-за тонкости связок и коротких корней зубов.

Обратите внимание!

При неполном вывихе вероятность возвращения зуба на прежнее место достаточно высока.

Вколоченный

При вколоченном вывихе зуб в результате сильного удара внедряется в лунку и остается неподвижным. Его верхушка оказывается ниже остальных зубов в ряду, а иногда коронка полностью скрывается под десной. Эта травма опасна из-за повреждений тканей и риска поражения челюстного нерва и воздухоносных пазух.

Справка!

Вколоченный вывих может произойти как на молочных, так и на постоянных зубах у ребенка.

Боль ощущается, но отсутствует при простукивании. Наблюдаются покраснение и отек десен, возможно незначительное кровотечение. При поражении нервов возникает онемение челюстей, а при повреждении носовой пазухи — насморк.

Полный вывих

При полном вывихе зуба разрываются периодонтальные связки, что приводит к его выпадению. Иногда зуб остается на месте, удерживаемый десной. Выпадение сопровождается кровотечением и образованием темного сгустка крови, который запечатывает лунку. Зуб, удерживаемый десной, может вращаться вокруг своей оси на 360°. Это часто вызывает воспаление в кости или десне, что приводит к повышению температуры.

Симптомы полного вывиха включают сильную боль при прикосновении, вызванную давлением на кость подвижного корня, лишенного амортизирующих связок. Отек и болезненность десны затрудняют пережевывание пищи, что может привести к нарушению питания ребенка.

Очень важно!

Повреждение крупного сосуда или кости вызывает сильное кровотечение.

Подвывих

Подвывих (ушиб) — это одна из разновидностей зубных травм. Это повреждение не вызывает смещения или значительной подвижности зуба. При небольшой потере стабильности зуб остается на месте благодаря слегка поврежденной связке. Такая травма может вызывать у детей боль при пережевывании пищи.

Внимание!

При подвывихе в пораженной области может образоваться синяк или припухлость, но кровотечения не наблюдается.

Лечение различных вывихов

При вывихе зуба важно сразу обратиться к стоматологу. Он проведет осмотр и назначит необходимое лечение или удаление зуба.

Полного

В данной ситуации терапия включает:

• удаление пульпы и пломбирование каналов;
• реплантацию зуба;
• фиксацию зуба;
• соблюдение щадящей диеты пациентом.

При осмотре лунки специалист оценивает ее целостность. Возможность реплантации при полном вывихе зависит от нескольких факторов:

• тип зуба: молочный или коренной;
• степень тяжести травмы;
• состояние корня: завершено ли его формирование.

Реплантация может быть:

• одномоментной — зуб сразу ставят на место и фиксируют шиной;
• отсроченной — зуб помещают в специальный раствор и хранят в холодильнике несколько дней перед приживлением.

Обратите внимание!

После реплантации пациенту необходимо сделать контрольные рентгеновские снимки через определенные интервалы.

Если зуб успешно занимает свое место в лунке, шину обычно снимают. В противном случае врач назначает повторное лечение или удаление поврежденного зуба.

Неполного

Лечение неполного вывиха включает несколько процедур:

• репозиция зуба на прежнее место;
• фиксация для предотвращения смещения;
• соблюдение гигиены.

Фиксацию зуба можно выполнить одним из следующих способов:

• использование бронзово-алюминиевой проволоки — допустимо при наличии устойчивых соседних зубов и правильного прикуса;
• наложение проволочной шины — возможно только при правильном прикусе и устойчивости зубов в этом ряду;
• применение пластиковой шины-каппы;
• при отсутствии надежных соседних зубов используется специальная шина, надевающаяся на зуб и десну;
• фиксация шин и дуг из проволоки с помощью композиционных материалов.

Такая конструкция обычно остается в ротовой полости около месяца. Важно соблюдать гигиену, чтобы снизить риск инфицирования.

Вколоченного

У пострадавших с молочными зубами зубы могут возвращаться на прежнее место самостоятельно из-за формирования корня. В процессе лечения вколоченные зубы вытягивают с помощью:

• ортодонтических аппаратов;
• проволочных шин.

Важно! При развитии воспалительного процесса пульпу необходимо удалить, проведя трепанацию зуба.

Смотреть видео

Эндодонтическое лечение

При выявлении периапикального просветления, некроза пульпы или резорбции корня врач назначает эндодонтическое лечение. Процедура включает пломбирование канала гидроксидом кальция, остановку разрушения корня и закрытие верхушки. Позже временный гидроксид кальция заменяется на пломбу из гуттаперчи.

Особенности у детей

При любом виде вывиха молочного зуба у ребенка специалист обычно назначает удаление. Это связано с тем, что под временным зубом уже формируется постоянный, которому может угрожать инфекция в окружающих тканях.

Важно!

Отказ от хирургического лечения может привести к нарушению прикуса или полной блокировке роста постоянного зуба.

Осложнения

Позднее обращение к врачу или отказ от лечения могут привести к следующим последствиям:

• периодонтит или травматический пульпит;
• разрушение и гниение кости, воспалительный процесс;
• рассасывание зубных корней;
• образование абсцесса, периостита (флюса) или флегмоны;
• нарушение контуров лица и дикции.

Когда единственный выход — удалить зуб

Специалист может решить удалить зуб в следующих случаях:

1. Серьезное воспаление. В таких ситуациях ребенку устанавливают временные имплантаты.
2. Значительное повреждение костной ткани.

Важно!

При вывихе молочного зуба мнения специалистов разделяются: одни считают, что зуб следует сохранить, другие — что его нужно удалить.

Вывих зуба Семейный доктор Асыл арна

Сколько длится восстановление

Восстановление занимает от 30 до 45 дней. Для формирования новой кости в лунке при имплантации потребуется около 2 месяцев.

Профилактика детских зубных травм

Чтобы предотвратить травмы зубов у ребенка, следуйте этим рекомендациям:

• Для активных игр используйте специальный шлем, защищающий зубы.
• Применяйте капу, обеспечивающую защиту на 85%.
• Научите ребенка правильно падать, сгруппировавшись.
• Обеспечьте рационом все необходимые микроэлементы и витамины для укрепления тканей периодонта и пародонта.
• Регулярно посещайте стоматолога и соблюдайте правила гигиены ротовой полости.

Важно также регулярно обсуждать с ребенком технику безопасности во время игр.

Вывих молочного зуба

Вывих молочного зуба — распространенная стоматологическая проблема у детей. Чаще всего травмируются верхние и нижние резцы, реже — премоляры и моляры. Без профессиональной помощи это состояние может вызвать воспаление кости и окружающих мягких тканей, а также привести к деформации зубного ряда.

Что представляет собой вывих молочного зуба?

В клинической терминологии вывих молочного зуба — это стойкое патологическое смещение зуба относительно зубной лунки. Вывих может быть неполным или полным.

Неполный вывих, или травматическая дистопия, возникает из-за разрыва или растяжения периодонтальных связок. В этом состоянии зуб смещается по вертикали, а также в передне-заднем или боковом направлениях.

Полный вывих молочного зуба (экстракция) происходит при полном разрыве периодонтальной и круговой связок, а также нервно-сосудистого пучка. В этом случае зуб теряет связь с лункой и выпадает из мягких тканей.

Причины полного и неполного вывиха молочного зуба

• Механическая травма (падение, удар).
• Откусывание твердой пищи.
• Попадание инородного тела в пищу.
• Некорректное удаление соседнего зуба.
• Открывание бутылок зубами и подобные действия.

Клинические признаки вывиха молочного зуба

При неполном смещении молочный зуб изменяет положение и становится подвижным. Если он выходит из лунки, его режущий край выступает над другими зубами. При травматическом повороте дистопированный зуб может наклоняться, что нарушает прикус. В этом состоянии дети жалуются на боль при накусывании, возможно также незначительное кровотечение из периодонтальной щели.

Интрузия, или вколоченный вывих молочного зуба, происходит, когда коронка погружается в костную ткань альвеолярного отростка. Это сопровождается кровоточивостью и отеком губ и десен из-за растяжения нервно-сосудистого пучка. При сильном ударе травмированный зуб может оказаться в челюстной кости или мягких тканях.

При полном вывихе (травматической экстракции) молочного зуба наблюдается умеренное кровотечение из лунки, отек десен и губ, а также повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.

Лечение

Частично вывихнутые молочные зубы фиксируются металлической шиной или пластмассовой каппой. Зубы, которые не подлежат репозиции, обычно удаляются. При вколоченном вывихе зуб оставляют в лунке, так как его рост может восстановиться. Его также фиксируют шиной или каппой. Если развивается посттравматическое воспаление, зуб удаляют.

При полном вывихе молочного зуба лечение назначается индивидуально, учитывая состояние костной ткани и жизнеспособность пульпы. Если ткани пародонта не изменены, возможна реплантация зуба с последующим противовоспалительным и укрепляющим лечением.

Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы не нужно, так как они вскоре выпадут. Это заблуждение может причинить вред.

Кариес — инфекционный процесс, приводящий к разрушению эмали, дентина и пульпы зубов. Он может возникать как у молочных, так и у постоянных зубов.

Гипоплазия эмали — это дефицит эмали, самой твердой ткани человеческого тела. Это состояние может иметь разные причины и требует соответствующего лечения.

У детей до 3 лет может развиваться бутылочный кариес, который начинается с пришеечной области зуба и может охватывать всю зону вокруг десны.

Симптомы молочницы могут беспокоить ребенка, но своевременное лечение позволяет быстро избавиться от грибка.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.

Шинирование зубов становится все более популярным. Эта процедура помогает предотвратить расшатывание зубов, потерявших устойчивость.

Флюороз — это форма системной гипоплазии эмали, возникающая у детей, проживающих в районах с высоким содержанием фтора в воде (более 1,5−2 мг/л).

Брекет-система — эффективный метод лечения нарушений прикуса, используемый для исправления дефектов роста зубов на протяжении многих лет.

Как выбрать детскую зубную пасту — важный вопрос для родителей, заботящихся о здоровье ротовой полости своих детей.

Исправление прикуса с помощью брекетов может вызывать негативные реакции у пациентов, нуждающихся в лечении.

Диастема — это широкий промежуток между центральными резцами верхней и/или нижней челюсти, чаще всего наблюдаемый на верхней челюсти.

Современная детская стоматология предлагает множество безболезненных методов лечения зубов, что стало нормой.

Бесплатная консультация стоматолога: 8 (495) 045-50-12. Администратор свяжется с вами для уточнения условий и стоимости лечения, подберет врача и запишет на прием.

Адрес: ул. Профсоюзная, д.58, кор.4

1. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
2. Ланцова А. В., Санарова Е. В., Оборотова Н. А. и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе производной индолокарбазола ЛХС-1208. Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. ProPomosch.ru.
5. Martinka.ru.
6. Киселева М. П., Шпрах З. С., Борисова Л. М. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I. Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.