Что такое энцефалопатия головного мозга

Недостаток кислорода в головном мозге негативно влияет как на серое, так и на белое вещество, что приводит к истощению мозговой ткани и гибели нервных клеток. В результате кислородного голодания возникают зоны поражения и клеточного распада, а также отек мозговой оболочки. Это состояние называется энцефалопатией (также известной как энцефалоз, псевдоэнцефалит или церебропатия) и связано с риском нарушения функций высшей нервной деятельности.

Энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другие недуги. Она характеризуется хроническим течением, при котором острые фазы сменяются улучшениями. Исключение составляют тяжелые поражения почек, печени или злокачественная гипертония, которые могут привести к быстрому ухудшению состояния. Для лечения используются как проверенные медицинские препараты, так и народные методы.

Классификация

Патология делится на три степени выраженности: начальную, среднюю и тяжелую. Классификация также основывается на клинических признаках:

• Аноксическая энцефалопатия: возникает из-за кислородной недостаточности при низком давлении.
• Атеросклеротическая или травматическая энцефалонейропатия: развивается вследствие атеросклероза сосудов головного мозга.
• Билирубиновая энцефалополинейропатия: часто является следствием желтухи, когда билирубин негативно влияет на клетки мозга.
• Венозная энцефалопатия (энцефалоастенический синдром): характерна для пожилых людей и сопровождается легочно-сердечной недостаточностью и рассеянным склерозом.
• Гипогликемическое энцефалорекондиционирование: возникает из-за недостатка сахара в крови.
• Энцефалопатия Вернике: поражение гипоталамуса и среднего мозга из-за нехватки витамина В1.

Депрессия

У более 65% пациентов на начальной стадии патологии диагностируют депрессию. При этом депрессивное состояние редко сопровождается подавленностью. Его симптомы напоминают ипохондрический невроз: пациенты жалуются на соматические расстройства.

Часто у пациентов наблюдаются боли в спине, шум и звон в ушах, артралгии, головные боли и болезненные ощущения в различных частях тела. На начальной стадии заболевания депрессия может возникнуть даже на фоне незначительной психотравмирующей ситуации или без явной причины. Врачи отмечают, что депрессия при дисциркуляторной энцефалопатии плохо поддается медикаментозной терапии и психотерапии.

Симптомы

Энцефалопатия может проявляться следующими симптомами:

• головная боль, обычно давящего или ноющего характера;
• снижение концентрации внимания, ухудшение мыслительных процессов и памяти;
• периодическое головокружение и мелькание «мушек» перед глазами;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• шаткая походка;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• резкие перепады настроения, включая повышенную раздражительность и апатию;
• нарушения сна, такие как трудности с засыпанием и дневная сонливость;
• в некоторых случаях наблюдаются симптомы орального автоматизма — повторяющиеся движения рта в ответ на раздражение кожи.

Профилактика

Широко известная истина: любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Это касается и энцефалопатии. Специфические профилактические мероприятия включают своевременную иммунизацию от основных нейрофиндикций.

К неспецифическим мерам профилактики относятся:

• избегание черепно-мозговых травм;
• незамедлительное устранение воспалительных очагов в области головы и шеи (ЛОР-заболевания);
• отказ от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и табаком;
• корректировка рациона с акцентом на блюда, богатые витаминами и микроэлементами, а также на салаты, фрукты и молочные продукты;
• санаторно-курортное оздоровление.

Ранней диагностике энцефалопатий способствует ежегодное комплексное медицинское обследование, включающее изучение состояния мозговых структур. Если выявляются предрасполагающие факторы, такие как бляшки на сосудах или изменения в сосудистой стенке, их можно устранить с помощью консервативной терапии.

Дополнительные профилактические меры включают избегание стрессов, коррекцию режима сна и занятия активными видами спорта, такими как плавание или скандинавская ходьба. Полезно освоить йогу, пилатес или записаться на танцы. Также может помочь прослушивание любимой музыки или чтение интересных книг. Каждый человек может подобрать индивидуальные профилактические меры в сотрудничестве с лечащим врачом.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Многие сталкиваются с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) у пожилых родственников. Эта болезнь затрагивает не только пациента, но и его близких, так как изменения в поведении могут усложнить жизнь окружающим.

Важно понимать, что попытки переубедить или «перевоспитать» человека с таким диагнозом не принесут результатов. Эффективным будет только профильное лечение под контролем специалиста.

Врачи выделяют три степени ДЭП:

• 1 степень: незначительные нарушения эмоционального состояния, неврологический статус не страдает. Пациенты могут испытывать резкие смены настроения, апатию и склонность к жалобам. У них наблюдаются снижение памяти, проблемы с концентрацией и быстрая утомляемость. Возможны легкие двигательные расстройства и головокружение.
• 2 степень: симптомы усугубляются, добавляется заметное снижение интеллекта. Пациенты теряют трудоспособность, могут часами ничего не делать или выполнять бесполезные действия. Им требуется контроль из-за проблем с ориентацией во времени и пространстве.
• 3 степень: самая тяжелая. Человек теряет способность связно мыслить, работать и выполнять осознанные действия. Часто наблюдается неразборчивая речь, судорожные припадки, высокий риск травм и переломов.

Прогрессирующая патология сосудов и тканей мозга может развиваться по разным сценариям. Врачи не могут точно сказать, сколько можно прожить при 3 степени болезни. Уход за такими пациентами упрощается, так как сводится к механическому выполнению манипуляций и не требует общения. Под контролем родственников или сиделок эти люди могут прожить еще несколько лет.

Методы лечения

Энцефалопатия головного мозга у пожилых людей требует комплексного подхода к лечению. Сочетание различных методов поможет улучшить самочувствие пациента и замедлить прогрессирование заболевания.

Резидуальная энцефалопатия

Нарушения в головном мозге из-за повреждающих факторов приводят к гибели нервных клеток. Этот процесс, называемый резидуальной энцефалопатией, у взрослых вызывает тяжелую симптоматику и опасные для здоровья последствия.

Это невоспалительная патология мозговых тканей, приводящая к регрессивным изменениям их функциональности. Нервные клетки, подвергшиеся органическим повреждениям, постепенно отмирают и перестают функционировать. В результате развиваются остаточные явления этого процесса.

Причины болезни могут включать:

• воздействие токсических соединений (алкоголь, химикаты, яды, соли тяжелых металлов);
• механические повреждения головы (сотрясение, ушиб);
• болезни почек и печени, повышающие уровень мочевины и билирубина в крови;
• прием психотропных веществ;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• сахарный диабет;
• гипертензия;
• нарушения мозгового кровообращения (отеки, инсульты);
• воздействие ионизирующего излучения;
• воспалительные инфекционные заболевания;
• вегетососудистая дистония.

Клинические проявления включают:

• снижение интеллектуальных способностей;
• рвота после длительного головокружения;
• ухудшение памяти;
• расстройства функций опорно-двигательной системы;
• нарушения сознания;
• обмороки;
• сильные головные боли, особенно при внутричерепной гипертензии;
• эмоциональные всплески;
• постоянная усталость и вялость;
• апатия, депрессия.

Выявить заболевание на ранней стадии сложно, так как первые симптомы появляются спустя время после воздействия повреждающих факторов. Признаки энцефалопатии могут напоминать другие болезни.

Для уточнения диагноза проводят биохимический анализ крови, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, электроэнцефалографию. В тяжелых случаях может потребоваться пункция спинномозговой жидкости.

Сложность своевременного обнаружения недуга приводит к следующим осложнениям:

• эпилепсия;
• невропатия;
• миелопатия;
• гидроцефальный синдром;
• болезнь Паркинсона;
• повышение внутричерепного давления.

Отсутствие адекватной терапии может привести к слабоумию и утрате до 90% функций мозговых тканей.

Для восстановления кровообращения и работы центральной нервной системы применяется комплексная схема лечения, включающая:

• нестероидные и гормональные противовоспалительные препараты, противосудорожные, гипотензивные и ноотропные средства;
• физиотерапию;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• иглорефлексотерапию;
• иммуномодуляторы и витамины;
• мануальную терапию.

В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если ожидаемый эффект превышает риск дополнительных повреждений мозговых тканей. Также важна помощь психотерапевта, особенно при депрессивных расстройствах.

Виды приобретенной энцефалопатии

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды приобретенной энцефалопатии:

• Посттравматическая энцефалопатия — развивается после черепно-мозговой травмы, часто встречается у спортсменов. Симптомы могут проявляться спустя длительное время после травмы.
• Токсическая энцефалопатия — возникает из-за длительного воздействия токсических веществ на мозг, таких как алкоголь, некоторые лекарства, тяжелые металлы и яды.
• Дисциркуляторная энцефалопатия — связана с недостаточным кровоснабжением мозга.
• Резидуальная энцефалопатия — возникает из-за гибели клеток центральной нервной системы.
• Печеночная и уремическая энцефалопатия — обусловлены серьезными заболеваниями печени и почек.
• Панкреатическая энцефалопатия — развивается при заболеваниях поджелудочной железы.
• Гипогликемическая и гипергликемическая энцефалопатия — возникают при сахарном диабете.
• Лучевая энцефалопатия — возникает из-за радиационного поражения.
• Сосудистые энцефалопатии — развиваются при хроническом нарушении кровоснабжения головного мозга, часто вследствие атеросклероза и гипертонической болезни.

Диета при энцефалопатии: основные рекомендации и полезные продукты

Энцефалопатия — это заболевание, возникающее из-за недостатка питания мозга. Когда клеткам головного мозга не хватает питательных веществ, они погибают. Причины этого разнообразны, но все они приводят к изменению состава крови или нарушению церебрального кровообращения. Питательные вещества и кислород поступают в мозг через кровь.

Питание при энцефалопатии должно включать продукты, которые улучшают кровообращение, очищают кровь, обогащают ее и снижают уровень токсинов в организме. Такие продукты оказывают антиоксидантное и очищающее действие. Регулярное соблюдение такого рациона способствует значительному улучшению здоровья, повышает уровень энергии и улучшает настроение. Психоэмоциональный фон выравнивается, появляется стимул к выздоровлению.

Поддержка близких также играет важную роль в процессе лечения. Однако питание не следует игнорировать, так как диета при энцефалопатии приносит отличные результаты.

Основные принципы диетического рациона

Диета при энцефалопатии основывается на принципах правильного питания, о которых часто вспоминают только во время болезни. Основные рекомендации:

— Питайтесь 5-6 раз в день с интервалом 2,5-3 часа, но небольшими порциями (по 200-250 мл). Это предотвращает зашлаковку организма и самоотравление, что может вызывать нейротоксическое воздействие на мозг и способствовать развитию стойкой энцефалопатии.

— Половина рациона должна состоять из растительных продуктов (зелень, овощи, фрукты). Их можно употреблять в свежем или тушеном виде, жарка не рекомендуется.

— Избегайте приема пищи перед сном. Организм должен быть отдохнувшим к утру, иначе это может усугубить депрессивные симптомы и повысить раздражительность.

— Соблюдайте питьевой режим. Недостаток жидкости может привести к тромбообразованию и сгущению крови, в то время как достаточное количество жидкости способствует выведению вредного холестерина.

Следование этим принципам питания при энцефалопатии необходимо для достижения положительных результатов.

Продукты, полезные при энцефалопатии

При соблюдении диеты при энцефалопатии важно включить в рацион следующие продукты:

— Овощи и фрукты, богатые витамином С. Это цитрусовые, яблоки, болгарский перец, киви и другие. Витамин С укрепляет сосудистую стенку, обладает антиоксидантным действием и способствует насыщению крови кислородом.

— Зелень любого вида должна присутствовать в питании. Ее значение для организма часто недооценивается.

— Растительные масла. Они улучшают эластичность сосудов. Рекомендуется использовать оливковое, льняное и другие виды масел, соблюдая норму — 5-10 мл в сутки.

Белковые продукты, которые считаются полезными для здоровых людей, лучше исключить из рациона при энцефалопатии. Это связано с тем, что они могут повышать уровень аммиака в крови и стенках кишечника.

Более конкретные рекомендации по питанию можно дать после анализа крови на биохимический состав. Часто наблюдаются состояния, такие как гипо- или гиперкалиемия, повышенный уровень билирубина, глюкозы, кальция и других минералов. На основе этих данных корректируется индивидуальное питание.

Если вам нужна консультация врача и вы хотите бороться с энцефалопатией, мы приглашаем вас в наш медицинский центр. Здесь вы получите необходимое обследование и квалифицированную консультацию. Мы используем комплексный подход, основываясь на результатах анализов и особенностях вашего анамнеза. Ждем вас!

Медикаменты

Применение лекарственных средств — один из основных методов лечения. Подбор препаратов осуществляется после обследования и исключения противопоказаний, с учетом причины энцефалопатии. Это могут быть антигипертензивные препараты, статины, гормональные средства и сахароснижающие. Обязательна нейропротекторная и метаболическая терапия, которая улучшает работу клеток головного мозга и проводимость нервных импульсов. В терапию входят ноотропы, аминокислоты, витамины и препараты ГАМК. Для пациентов с психическими расстройствами показаны психотропные средства, а при судорогах — антиконвульсанты. Лечение проводится курсами два-три раза в год.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры применяются для улучшения кровообращения и питания тканей. Наиболее распространены рефлексотерапия, электрофорез и магнитотерапия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство чаще всего необходимо при сосудистых патологиях, связанных с обструкцией тромбами или атеросклеротическими бляшками. Хирургическое лечение может быть реконструктивным или пластическим. К распространённым методам относятся эндартерэктомия, шунтирование и наложение стентов.

Народные средства

Применение народных методов для лечения старческой энцефалопатии ограничено из-за высокого риска осложнений и противопоказаний. Перед выбором средств обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который подберет наиболее безопасные варианты. К ним относятся:

• Отвар клевера. Для его приготовления пару ложек сухой травы заливают кипятком и настаивают несколько часов. Употребляют 100 мл трижды в сутки. Это средство помогает снизить выраженность шума в ушах.
• Отвар плодов боярышника. Для его приготовления подсушенные плоды смешивают с кипятком и настаивают ночь. Употребляют 100 мл до 4 раз в сутки.

Диета при энцефалопатии

Питанию при энцефалопатии у пожилых людей придается большое значение. Нарушение диеты может привести к патологиям обмена веществ и эндокринным заболеваниям. Основные направления питания включают:

• Подсчет калорийности с учетом дневной нормы. Переизбыток калорий увеличивает риск ожирения и нарушений обмена веществ.
• Употребление достаточного количества жидкости.
• Включение в рацион клетчатки для нормализации работы пищеварительного тракта.
• Ограничение жиров животного происхождения, а также жареных, копченых и соленых продуктов.
• Предпочтение продуктов в отварном виде.

Осложнения ДЭП 3 степени

Пациент испытывает снижение работоспособности и необоснованные спады настроения из-за поражения подкорковых структур головного мозга, отвечающих за сон, слух и зрение. Также затрагиваются лобные доли, что приводит к депрессии — психическому расстройству, характеризующемуся «депрессивной триадой»:

• снижение настроения и утрата радости;
• двигательная заторможенность;
• нарушения мышления.

У пациента могут возникать приступы агрессии. Поражение затылочной зоны вызывает зрительные нарушения. Также наблюдаются трудности с дыханием, а голос становится гнусавым. Недержание мочи связано с нарушением передачи информации от нервных клеток к органам, что приводит к двигательным расстройствам.

Существуют серьезные осложнения энцефалопатии 3 стадии, которые могут сократить продолжительность жизни пациента:

• Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, при котором некоторые зоны мозга перестают функционировать. Это часто приводит к потере координации, подвижности и чувствительности. В тяжелых случаях возможно летальное исход, особенно при отсутствии своевременной медицинской помощи.
• Сердечно-сосудистый коллапс — форма сердечной недостаточности, возникающая из-за резкого падения сосудистого тонуса. Это приводит к снижению объема циркулирующей жидкости и ухудшению притока крови к сердцу, что в свою очередь вызывает падение артериально-венозного давления и нарушает важнейшие функции организма.
• Инфаркт миокарда — осложнение ишемической болезни сердца, проявляющееся некрозом миокарда из-за относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения.

Каждое из этих осложнений может привести к смерти. Продолжительность жизни пациента зависит от появления и последствий этих осложнений.

Клиническая картина

В развитии энцефалопатии сосудистого генеза выделяют три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Начало заболевания проходит незаметно. Первым симптомом являются нарушения эмоциональной сферы, чаще всего проявляющиеся в виде депрессии (65% случаев). Больные также жалуются на соматические отклонения, включая регулярные головные боли, дискомфорт в спине, пояснице и суставах. При обращении к врачу с такой клинической картиной поставить точный диагноз сложно. Депрессивное состояние отличается отсутствием значимого психотравмирующего фактора, а лечение антидепрессантами часто оказывается неэффективным.

С развитием заболевания пациенты становятся эмоционально лабильными. У них наблюдаются резкие перепады настроения, агрессия по отношению к близким, рассеянность, быстрая утомляемость и проблемы со сном. Эти жалобы часто сопровождаются когнитивными расстройствами: ухудшением памяти, снижением скорости мышления и трудностями с запоминанием информации. Также появляются двигательные нарушения, такие как неустойчивая походка.

На стадии субкомпенсации проявления заболевания прогрессируют. Пациенты теряют адекватное восприятие своего состояния и плохо ориентируются в пространстве. У них развиваются глубокая апатия и отсутствие интереса к деятельности. Формируется специфическая походка с мелкими шагами, при которой стопы почти не отрываются от пола. Пациентам становится сложно начать движение или остановиться.

На стадии декомпенсации наблюдаются нарушения речи и ухудшение глотательных рефлексов. Выражены тремор и дискоординация. Снижается острота слуха, зрение ухудшается, и пациентам становится трудно ориентироваться в пространстве. Возможны эпилептические припадки. На финальном этапе развивается деменция, требующая постоянного постороннего ухода.

Признаки энцефалопатии

Симптомы болезни могут напоминать проявления других заболеваний. Человек может считать, что ухудшение здоровья связано с изменением погоды — возникают головные боли, головокружение, подавленное состояние. Распознать патологию сложно, что может привести к пропуску болезни и развитию серьезных осложнений, увеличивая риск летального исхода.

Энцефалопатический синдром проявляется следующими симптомами:

• частые перепады настроения;
• суицидальные наклонности;
• слабость и недомогание;
• слезливость;
• постоянная усталость и раздражительность;
• забывчивость и спутанность сознания;
• депрессия и проблемы со сном;
• трудности с произношением слов;
• апатия и безынициативность;
• постоянная сонливость.

Симптоматика болезни может варьироваться в зависимости от формы и стадии заболевания. Основные виды и симптомы:

1. Токсическая энцефалопатия: нарушение координации, агрессия, беспокойство, возбуждение, галлюцинации, судороги. Позже возникают вялость, сонливость, спутанность сознания, исчезают рефлексы, развивается адинамия, появляются бред и эпилепсия.
2. Дисциркуляторная энцефаломиелопатия: дискомфорт, головные боли, головокружение, шум в ушах, беспокойство, усталость, нарушения памяти и работоспособности. Появляются бессонница и повышенная сонливость, симптомы усиливаются со временем и не проходят после отдыха.
3. Ангиоэнцефалопатия: угнетение высших функций мозга, развитие деменции, дезориентация, ухудшение зрения и речи, нарушения глотания. Редко могут проявляться эпилепсия и мелкоочаговые нарушения вестибулярного аппарата.
4. Метаболическая энцефаломиелополинейропатия: очаговая спутанность сознания, рассеянность, нарушения сна, неадекватное восприятие. Возможны осложнения в виде комы, панкреатических заболеваний и печеночной недостаточности.
5. Посттравматическая энцефалопатия: резкие изменения настроения, рассеянность, амнезия, нарушения памяти и мыслительных процессов, психический регресс.
6. Перинатальная (детская) энцефаломиопатия: повышенная возбудимость, плохой сон, неугомонный плач, нарушения аппетита, измененный тонус мышц, скошенные зрачки. Средняя тяжесть проявляется синдромом угнетения нервной системы и двигательными нарушениями.