Как лечить артроз колена?

Единой схемы лечения гонартроза не существует, как и универсального лекарства, подходящего всем. Врач при планировании терапии учитывает возраст, состояние пациента, стадию заболевания, выраженность боли и степень деформации сустава.

Комбинированная терапия важна при консервативном лечении, поэтому необходимо решить несколько задач:

1. Установить точный диагноз как можно быстрее. Это увеличит шансы на продление ремиссии и минимизацию разрушений хрящевой ткани.
2. Улучшить питание хряща для ускорения его восстановления.
3. Принимать назначенные врачом обезболивающие препараты.
4. Повысить подвижность сустава.
5. Укрепить мышцы вокруг поврежденного сустава.
6. Сократить давление на участки сочленения костей и увеличить расстояние между ними.
7. Активизировать кровообращение в области поврежденного сустава.

Основные методы лечения артроза:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, назначаемые внутримышечно или внутривенно. Инъекции обеспечивают более длительный и сильный обезболивающий эффект. Примеры: диклофенак, ибупрофен, индометацин.
• Хондропротекторы – препараты, содержащие вещества, входящие в состав хряща. Они хорошо воспринимаются организмом и стимулируют синтез коллагена. К ним относятся структум, ДОНА, алфлутоп, румалон, мукосат. Эти лекарства требуют длительного применения, некоторые доступны в виде инъекций.
• Гормональные препараты – используются для внутрисуставных инъекций при синовите коленного сустава. Они помогают быстро снять воспаление и боль, но могут повреждать хрящевую ткань. Примеры: гидрокортизон, кеналог, дипроспан.
• Растирание – гели, мази и кремы, обычно согревающие и противовоспалительные, активизируют местное кровообращение и снимают воспаление. Примеры: апизартрон, финалгон, долобене.
• Антиферментные препараты – нейтрализуют синтез некоторых ферментов и предотвращают дальнейшую дегенерацию суставов. Примеры: контрикал, овомин, гордокс.
• Снятие тонуса – спазмолитики, такие как мидокалм и дротаверин (но-шпа), уменьшают мышечное напряжение в поврежденном сегменте.
• Улучшение кровообращения – сосудорасширяющие препараты снижают тонус внутрисосудистых мышц, улучшая кровоток и трофику тканей. Рекомендуемые: кавинтон, трентал, актовегин.
• Гиалуроновая кислота – природный компонент суставного хряща и синовиальной жидкости. Введение в коленный сустав не вызывает воспалений и отторжений. Примеры: отровиск, синокорм, ферматрон.

К авторским методам лечения гонартроза относятся:

1. Методика Евдокимова;
2. Методика Бубновского;
3. Методика Гита.

Все они зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов, пораженных гонартрозом. Полное выздоровление, к сожалению, невозможно.

Компрессы в лечении артроза и способы их применения

При сравнении эффективности аппликаций и мазей, аппликации показывают лучшие результаты. Рекомендуется использовать проверенные рецепты.

1. Нарежьте капусту и загрузите в соковыжималку.
2. Используйте сок для пропитывания тёплого платка, который прикладывают к больному месту.
3. Применяйте компресс 1 раз в сутки перед сном.

Существует и другой рецепт компресса из капусты, не требующий измельчения листьев:

1. Отделите цельные листки капусты и смешайте с уксусом и мёдом (3 к 1).
2. Смазывайте только ту сторону листьев, которая будет контактировать с коленом.
3. Прикладывайте листы к ноге.
4. Накройте полиэтиленовой плёнкой или шерстяным платком.

Оба компресса улучшают самочувствие и снимают дискомфорт. Продолжительность терапии – 1 месяц.

Приготовление компресса включает несколько этапов:

1. Смешайте глицерин, мёд, лечебную желчь, 5% раствор йода и 10% нашатырь.
2. Оставьте состав в тёмном прохладном месте на 10 суток.
3. Перед нанесением немного нагрейте состав и нанесите на ткань.
4. Прикрепите лоскут с лекарством к ноге с помощью полиэтиленовой плёнки, сверху укройте тёплой шалью или платком.

Для повышения эффективности процедуру лучше делать на ночь, оставляя компресс до утра. Пациенты отмечают полное устранение болей, иногда по эффективности не уступающей уколам.

1. Корни хрена натрите на средней тёрке.
2. Распарьте вещество в подогретой (но не кипячёной) воде.
3. Накладывайте субстанцию на ткань и прикрепляйте к колену.
4. Удерживайте до полного исчезновения боли.

1. Сложите листья в стопку и установите на них горячую кастрюлю.
2. Дождитесь распаривания листьев, затем накладывайте на больной участок.
3. Накройте полиэтиленовой плёнкой и тёплым материалом.

Перед нанесением листьев на кожу рекомендуется обработать её растительным маслом, предпочтительно кукурузным или оливковым.

Это средство обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом, часто используется для компрессов при артрозе. Для лечения разводите «Димексид» с водой в соотношении 1 к 4. Пропитайте марлевую повязку и накладывайте на поражённый участок. Сверху накройте полиэтиленовым пакетом или плёнкой, зафиксируйте хлопчатобумажной тканью. Длительность носки – 30 минут. Терапевтический курс – 10-14 дней.

По своим свойствам аппликации не отличаются от компрессов. В народной медицине часто используют листья алоэ, чистотела, лопуха и капусты для купирования боли и устранения воспаления. Перед нанесением листья тщательно промывают и слегка отбивают, чтобы выделить сок. Аппликации укладывают на поражённую область и приматывают тёплой тканью. Держите листья около 6-8 часов.

Терапия артроза дома часто включает лечебные ванночки, которые положительно влияют не только на поражённый орган, но и на весь организм. Воду подогревают до температуры тела — 38°С, рекомендуется находиться в воде до 20 минут. Горячие ванны противопоказаны.

Для придания целебных свойств используйте добавки:

• отвар из веток берёзы;
• экстракты лаванды и хвои;
• скипидар;
• бишофит;
• морская соль;
• эфирные масла: бергамотовое, лимонное, сосновое.

Процедура распространена в санаториях и курортах, но можно использовать лечебную грязь, приобретённую в аптеках или собранную в месторождениях. Аппликации грязью подогревают сустав и обогащают хрящевые ткани полезными компонентами.

Дополнительно при прогревании грязью можно использовать:

• морскую соль;
• озокерит;
• песок;
• парафин;
• горчицу (в сухом виде).

Симптоматика и диагностика ушиба коленного сустава

Проявления травмы могут быть разнообразными. В большинстве случаев патология характеризуется:

1. Интенсивной болью, особенно при движении.
2. Гемартрозом коленного сустава — скоплением крови в суставе. Этот симптом может варьироваться по выраженности и влияет на другие проявления.
3. Отечностью поврежденного участка.
4. Посинением кожи в области ушиба.
5. Ограничением подвижности сустава.

Отек коленного сустава может указывать на гемартроз, то есть на наличие крови в суставной полости.

Площадь поврежденной области, расположение травмы и сила воздействия на ткани влияют на выраженность симптомов.

Диагноз ушиба ставят на основе осмотра и пальпации пораженной области. Затем проводят лечебно-диагностическую пункцию для определения наличия крови в полости. При травме колена назначают:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопию.

Как лечить коленные суставы в домашних условиях?

Хруст в коленях и ночные боли — неприятные симптомы. Их причины известны, но облегчить боль и восстановить функциональность сустава можно не только медикаментами, но и народными средствами.

Полное избавление от проблемы требует времени — не менее двух месяцев. Важно найти эффективные рецепты с хорошими отзывами.

Вот несколько полезных рецептов:

1. В пол-литра кипятка добавьте 2 столовые ложки травы сабельника и дайте настояться. Пейте по 100 мл дважды в день. Также можно использовать отвар в качестве компресса на ночь.

2. Отвар овса поможет снять боли. Для его приготовления возьмите литр воды и стакан овса. Кипятите смесь, затем оставьте на ночь для настаивания. Употребляйте 2 стакана отвара в течение дня, разделив на несколько приемов. Курс лечения — 2 недели.

3. Для улучшения кровообращения и снятия неприятных ощущений используйте компресс из тертого картофеля и хрена в равных пропорциях. Накладывайте компресс на колено и накрывайте чистой тканью. Смывайте через 15 минут. Для достижения эффекта достаточно 10 процедур.

4. Компресс из горчицы также имеет хорошие отзывы. Смешайте столовую ложку горчицы с такой же порцией меда и соды. Накладывайте на больное колено на ночь — к утру дискомфорт уменьшится.

5. Для растирания можно использовать настойку горького перца. Наполните половину литровой банки нарезанным перцем и залейте спиртом до верха. Настаивайте неделю.

Также можно проводить самомассаж колена в домашних условиях. Как это сделать, смотрите в видео:

Глина

В аптеках доступна косметическая глина различных цветов: голубая, зеленая, красная, белая и черная. Цвет глины указывает на содержание микроэлементов. Для терапии артрозов чаще используют голубую и зеленую глину, богатую молибденом, медью, железом, фосфором и кальцием.

Приготовить смесь для компрессов просто: нужно добавить теплую воду в порошок до получения массы, напоминающей густую сметану. Вместо воды народные целители рекомендуют использовать:

• кисломолочные продукты (кефир, ряженка, варенец, простокваша) с низким содержанием жира;
• настои лекарственных растений (девясил, зверобой, череда, можжевельник, тысячелистник);
• минеральную воду (Славяновская, Смирновская, Нарзан, Боржоми, Ессентуки).

Для аппликаций полученную кашицу наносят толстым слоем на больное колено, накрывают полиэтиленовой пленкой и толстой тканью. Закрепляют повязку бинтом и оставляют до полного высыхания на 45-60 минут. Процедуру можно проводить ежедневно в течение 3-4 недель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от признаков и характера боли в коленном суставе. В гомеопатии применяются следующие средства:

• Ревматические боли в начале заболевания: Бриония, Аконитум, Белладонна.
• Боли после травмы: Белладонна, Кантарис.
• Покраснение и отёчность: Калькарея карбоника.
• Возрастные боли у пожилых людей: Йодум.
• Тянущие и рвущие боли: Хина, Коккулюс.
• Хронические заболевания: Манганум.
• Ревматизм с заболеваниями бронхов: Сульфур.
• Холод в коленях: Каустикум.
• Запущенная форма заболевания: Стикта.

Таблетки

Комплексное лечение включает следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Ацеклофенак, Индометацин.
• Хондропротекторы с глюкозамином и хондроитинсульфатом: Артра, Терафлекс, Дона, Структум, Хондроитин АКОС.
• Биологически активные добавки: Хондроитин сульфат, Глюкозамин, Метилсульфонилметан, Целадрин.

Терафлекс

Терафлекс — хондропротектор, содержащий хондроитин и глюкозу. Его используют для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и восстановления обмена веществ в хрящевой ткани. Препарат противопоказан:

• беременным и кормящим;
• при индивидуальной непереносимости компонентов;
• детям до 15 лет;
• при заболеваниях почек.

С осторожностью следует принимать при сахарном диабете, плохой свёртываемости крови и бронхиальной астме.

Мази

Для облегчения болезненных симптомов в колене используют следующие мази:

• Согревающие (Меновазин, Эспол, Капсикам, Троксевазин) — не применяются при артрите, артрозе и синовите.
• С пчелиным ядом (Вирапин, Апизатрон) — противопоказаны детям и женщинам во время менструации.
• На основе змеиного яда (Випросал).
• Нестероидные противовоспалительные (Фастум-гель, Вольтарен-эмульгель, Ибупрофеновая) — облегчают боль, но не устраняют воспаление и неэффективны при сосудистых заболеваниях.

Консервативная терапия заболевания

Хронический бурсит коленного сустава лечится консервативно. Тактика терапии зависит от причины бурсита. Основные препараты для лечения коленного и локтевого бурсита:

1. В первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают воспаление и боль. Однако НПВС могут вызывать побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, сонливость, раздражительность, диарея и нарушения сна. Чтобы минимизировать риск побочных действий, важно соблюдать дозировку и следовать назначенной схеме лечения. Чаще всего назначают «Мовалис», «Целебрекс», «Диклофенак», «Индометацин», «Найз» и «Ибупрофен».

2. При наличии гнойного или серозного экссудата назначают антибиотики. Они быстро уничтожают бактерии и устраняют причину воспаления. Наиболее часто используются «Амоксициллин» и «Цефазолин».

Локтевой бурсит лечится опиоидными препаратами, если НПВС не помогают справиться с усиливающейся болью. Опиоиды могут вызывать зависимость, поэтому дозировку следует регулировать только под контролем врача. При хроническом бурсите локтевого сустава для облегчения сильной боли применяют обезболивающие средства с опиатами: «Морфин», «Кодеин», «Викодин», «Норко», «Метадон», «Стадол», «Перкодан», «Гидроморфон», «Трамадол» и «Субоксон».

Лечение коксартроза с помощью упражнений

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, образованного вертлужной впадиной (тазовые кости) и головкой бедренной кости.

Головка бедренной кости получает кровоснабжение не из общей артерии, а из дополнительной артерии, которая проходит через тазобедренный сустав. Эта особенность приводит к нарушению питания суставного хряща не при неправильном положении бедренной кости, а когда головка вдавливается в вертлужную впадину из-за перенапряженных ягодичных мышц, сжимая питающую артерию.

Таким образом, коксартроз развивается из-за напряжения ягодичных мышц, которое вызывает боль. Упражнения могут быстро облегчить боль, расслабляя мышцы, но для устранения артроза потребуется больше времени.

Ягодичные мышцы очень мощные и активны, когда человек находится в вертикальном положении — при стоянии, ходьбе и беге. Со временем в них накапливается напряжение, поэтому для снятия боли необходимо их расслабить.

Принцип расслабления прост: нужно растянуть перенапряженные мышцы и удерживать их в растянутом состоянии пять минут. Пять минут — это минимальное время для мощной мышцы. Важно растягивать мышцы обеих ног, так как проблема может начаться с одной стороны, но другая нога также может быть напряженной.

Вот один из вариантов растяжки ягодичных мышц:

Лягте на спину в дверном проеме так, чтобы косяк был на уровне колен. Закиньте одну ногу за противоположный косяк, позволяя пятке скользить по стене вниз. Расслабьтесь и следите, чтобы таз не разворачивался вслед за поднятой ногой.

Хотя артроз тазобедренного сустава возникает из-за перенапряжения ягодичных мышц, они часто перенапрягаются компенсаторно из-за напряжения подвздошно-поясничных мышц. Поэтому также необходимо их расслаблять. Приведу два примера.

Лучший вариант растяжки — поперечный шпагат. При этом важно переносить вес тела на руки, чтобы мышцы могли расслабиться. Лягте животом на стол или стул, разведите прямые ноги в стороны и оставайтесь в этом положении две минуты.

Для тех, кто не может выполнить предыдущее упражнение, есть более простой, но менее эффективный способ расслабить подвздошно-поясничные мышцы. Лежа на спине, согните ноги в коленях, сведите стопы вместе и разведите колени в стороны. Для усиления эффекта можно положить руки на колени или бедра, помогая развести ноги сильнее. В этом положении также нужно оставаться не менее двух минут.

Лечебная физкультура

Применение фармакологических препаратов помогает справиться с болью и посттравматическим воспалением. Однако для полного восстановления функций сустава необходимы более эффективные методы. Наиболее действенным из них являются регулярные занятия лечебной физкультурой. Они улучшают кровоснабжение колена питательными веществами и способствуют более быстрой регенерации связок и сухожилий. Тренировки укрепляют мышечный корсет, стабилизируя сустав.

На четвертый день после травмы в положении лежа или сидя можно шевелить пальцами ног, выполняя сгибательные и разгибательные движения. Травматологи рекомендуют пассивные упражнения: лежа на кровати, напрягать и расслаблять мышцы здоровой и поврежденной ноги. Восстанавливает подвижность ноги перекатывание ступнями по пластиковой бутылке с водой или маленькому мячу. Спустя 7-10 дней пациентам показаны более интенсивные тренировки. Врачами ЛФК в лечебный комплекс включаются следующие упражнения:

• вытягивание носков, затем их максимальное подтягивание к корпусу;
• поворот стоп сначала внутрь, затем в стороны;
• вращение стопами в одну, затем в другую сторону;
• ходьба на носках, затем на пятках;
• в положении стоя захват мелких предметов пальцами стопы.

Через пару месяцев выполняются неглубокие приседания, сгибания и разгибания колена, а также «велосипед». Во время тренировок эластичный бинт или ортез следует снять, так как они могут сдавливать кровеносные сосуды. Нагрузка не должна быть чрезмерной; при появлении болезненных ощущений необходимо отдохнуть.

Устранить тугоподвижность коленного сустава и всей ноги помогают занятия на ортопедическом коврике небольшого размера. Он состоит из нескольких отсеков, поверхность каждого из которых имитирует гальку, песок или траву.

Разновидности болевых ощущений

Боль в коленях может иметь разные причины и характер. Вот основные виды болевых ощущений в зависимости от заболевания:

• Резкая, острая — возникает при разрыве мениска или связок, реактивном артрите, остром бурсите.
• Тупая, тянущая — может быть вызвана бурситом или синовитом.
• Ноющая — характерна для артроза и гонартроза.
• Пульсирующая — ощущается при травме менисков или деформирующем артрозе.
• Жгучая — связана с защемлением седалищного нерва или туберкулезом костей.
• Колющая — возникает из-за кисты синовиальной сумки, остеопороза или застарелой травмы менисков.
• Сверлящая — вызвана остеомиелитом.
• Периодическая — появляется при воспалении сухожилий или мышц.
• Простреливающая — связана с защемлением нервных окончаний.

Что делать при болях в колене?

Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене

К срочным состояниям, вызывающим боли в колене, относятся:

• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
• гнойный артрит;
• растяжение связочно-сухожильного аппарата;
• заклинивание сустава;
• вывих или подвывих сустава;
• внутрисуставной перелом.

При наличии болей, покраснения, отечности и локального повышения температуры кожи рекомендуется:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• придать ноге положение, минимизирующее боль;
• приложить к опухшему колену пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3–5 минут);
• принять одно доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов, анальгин, ибупрофен, парацетамол и др.) в соответствии с инструкцией, если ранее не было аллергии на препарат.

При срочных состояниях, сопровождающихся болями в колене, запрещается:

• массаж колена;
• наложение эластичного бинта.

Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене

Для лечения болей в колене травматической природы применяются:

• хирургическое или нехирургическое восстановление целостности сустава;
• временная иммобилизация (гипсовая лонгета, ортез, аппарат Илизарова и др.);
• метод скелетного вытяжения;
• обезболивающие и противовоспалительные средства (мазь диклофенак, примочки с диметилсульфоксидом, инъекции трамадола, внутрь кеторолак);
• хондропротекторы (гидрохлорид и сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина);
• гормональные препараты (мазь и инъекции дексаметазона, бетаметазона, триамцинолона).

Для лечения болей в колене неврогенной природы используются:

• обезболивающие препараты (внутрь, инъекционно или в виде блокад);
• противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб);
• противосудорожные препараты (карбамазепин, фенитоин, габапентин);
• физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия);
• витамины группы В.

Для хирургического лечения болей в колене применяются:

• вскрытие гнойного очага с обработкой раны антисептиками;
• восстановление целостности менисков, связок, сухожилий;
• удаление инородного тела, иссечение опухоли;
• склерозирование и удаление варикозно расширенных вен;
• удаление подколенной кисты (Бейкера);
• стентирование подколенной артерии;
• устранение аневризмы подколенной артерии;
• применение тромболитиков и антиагрегантов (урокиназа, стрептокиназа, гепарин).

Для лечения болей в колене аллергической природы используются:

• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин, цетиризин);
• гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон);
• адсорбенты (активированный уголь, смекта);
• стабилизаторы мембран мастоцитов (кетотифен, недокромил);
• слабительные средства (лактулоза, бисакодил, глицерин);
• промывание желудка.

Для лечения болей в колене ревматической природы применяются:

• постельный режим на 5–10 дней (для предотвращения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы);
• глюкокортикостероиды (преднизолон);
• НСПВ (индометацин).

Для лечения болей в колене при инфекционном заболевании используются:

• НСПВ;
• обезболивающие (примочки с диметилсульфоксидом, кеторолак);
• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен);
• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин);
• препараты для лечения основного заболевания (антибиотики, противовирусные).

Для лечения болей в колене, ассоциированных с заболеваниями пищеварительного тракта (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), применяются:

• глюкокортикостероиды (преднизолон – курсами небольшой и средней длительности);
• кишечные противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин);
• НСПВ;
• обезболивающие.

Для лечения болей в колене, ассоциированных со злокачественной опухолью, используются:

• различные обезболивающие средства (включая опиаты: трамадол, морфин, фентанил);
• противовоспалительные средства (усиливают эффект обезболивающих);
• лечение основного заболевания (хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, радиотерапия).

Боль в коленном суставе – лечение в домашних условиях

Что делать, если болит колено? В домашних условиях можно провести ряд процедур, которые помогут не только снять боль, но и уменьшить воспаление, отек, а также улучшить обменные процессы в организме.

Однако не все домашние методы одинаково полезны. Выбор средства зависит от характера заболевания. Поэтому важно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Например, при артрите, артрозе или синовите нельзя использовать согревающие мази, такие как Меновазин, Эспол, Капсикам и другие.

При бурсите также не следует нагревать поврежденный сустав, поэтому согревающие процедуры не подойдут.

Если болит колено, лечение дома обычно включает компрессы, согревающие процедуры (при отсутствии противопоказаний), использование различных мазей, в том числе самодельных, и ванночки для местного применения. При сильной боли можно принимать обезболивающие препараты, но не стоит использовать анальгетики без назначения врача в течение нескольких дней. Боль — это сигнал организма о проблемах. Если просто «заглушать» симптомы, заболевание может прогрессировать, что в итоге приведет к полной неподвижности коленного сустава. О том, к какому врачу обратиться при болях в колене, мы рассказывали в специальной статье.