Запор у новорожденных. Как помочь?

При запоре малыш не может опорожниться, испытывая дискомфорт, вздутие живота и болезненные ощущения.

Запор негативно сказывается не только на физическом, но и на психологическом здоровье ребенка. Он становится капризным, плохо спит и выглядит вялым. Чтобы помочь крохе, выполните следующие рекомендации:

1. Установите причину запора и устраните ее. Смените смесь, отмените новый прикорм и проследите за своим питанием.
2. Сделайте массаж животика. Поглаживайте животик по часовой стрелке круговыми движениями, постепенно увеличивая и уменьшая радиус. Это способствует улучшению перистальтики кишечника.
3. Обеспечьте малышу покой и заботу.
4. Обратитесь к педиатру. Он назначит слабительные клизмы или свечи, подходящие для возраста ребенка.

Диагностика причин запоров

Первый стул

После рождения первая дефекация ребенка сопровождается выделением первородного кала — мекония. Это густая черно-зеленая масса, содержащая все продукты, накопившиеся в кишечнике во время внутриутробного развития. Меконий выделяется в первые сутки после рождения. По мере поступления материнского молока цвет стула светлеет. Нормально, если это происходит не сразу, а на 3-4 день жизни, так как до этого времени у матери выделяется молозиво, которое полностью усваивается организмом ребенка.

Особенности

В первые сутки после рождения у новорожденного выделяется густой кал, называемый меконием. Это вязкая, липкая масса темно-зеленого или черного цвета. Наличие мекония свидетельствует о здоровой пищеварительной системе малыша, и он выводится из организма в течение нескольких дней. После этого ребенок должен начать испражняться обычными фекалиями. Если в течение двух суток после рождения меконий не выделяется, это может указывать на кишечные патологии или болезнь Гиршпрунга.

Если черные фекалии у новорожденного появляются позже, их не следует считать меконием. Они могут свидетельствовать о кровотечении в верхних отделах ЖКТ или реакции на лекарства. В таком случае родителям необходимо срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Груднички

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, консистенция и цвет испражнений зависят как от «созревания» пищеварительной системы, так и от питания матерей:

1. Грудное молоко обладает слабительным эффектом. При сосании груди фекалии новорожденного размягчаются и становятся жидковатыми.
2. На 5-6 день у новорожденного начинают отходить каловые массы, напоминающие густой гороховый суп или горчицу по цвету и структуре.
3. Кисловатый запах указывает на молочное вскармливание. Если кал становится водянистым и пенистым, это может свидетельствовать о лактазной недостаточности или дисбактериозе.
4. При грудном вскармливании могут появляться зеленоватые каловые массы с жидкой консистенцией. Это говорит о том, что малыш не получает достаточного количества жирного молока, сосая только переднее. Проблема возникает, если мать меняет грудь во время одного кормления.
5. В течение первого месяца жизни малыш будет испражняться во время или сразу после каждого кормления. С двух месяцев он может делать до четырех актов дефекации в день или испражняться раз в два дня. Это связано с ферментным кризом и обновлением материнского молока. В течение нескольких недель в организме ребенка активно вырабатываются новые пищеварительные ферменты, позволяющие переваривать более сложный молочный состав. Мамам не стоит переживать, если дети капризничают и отказываются сосать грудь — в этот период их могут беспокоить газики или колики.

Искусственники

При переводе ребенка на искусственные смеси изменяются каловые массы:

1. Цвет фекалий зависит от состава смеси. Нормой считаются коричневатые, бледно-желтоватые или желтоватые оттенки.
2. При введении прикорма или смене смеси фекалии могут приобретать зеленоватый оттенок.
3. Искусственные смеси не оказывают слабительного эффекта, поэтому консистенция каловых масс становится более густой.
4. Запах фекалий становится более резким и выраженным.
5. Частота дефекаций при искусственном вскармливании сокращается.
6. Каловые массы, долго находящиеся в кишечнике, могут вызывать запоры.

Стул новорожденного: множество вариантов

В вопросах здоровья мы часто ориентируемся на нормы. Однако, когда речь идет о стуле новорожденного, нельзя выделить единственный вариант нормы. Младенец может иметь любой стул, и если он не проявляет признаков болезни, маме не стоит паниковать.

Первый кал малыша, меконий, имеет темно-зеленый цвет и густую, вязкую консистенцию. После этого, до введения прикорма, у грудничков стул жидкий и неоформленный. У детей на искусственном вскармливании стул обычно более густой и однородный. Мам часто беспокоит появление зеленого стула, но в большинстве случаев это не повод для волнений.

Зеленый стул у детей с любым типом питания может быть следствием изменений кишечной флоры или реакцией на определенные вещества, поступающие в организм.

Эти вопросы стоит рассмотреть отдельно для детей на искусственном и грудном вскармливании.

Стул ребенка – индикатор здоровья

Если бы кто-то год назад сказал мне, что я буду с интересом изучать содержимое памперса своего ребенка, я бы не поверила и, вероятно, изобразила брезгливую гримасу. Но сегодня какашки моего сына меня действительно интересуют, ведь они могут многое рассказать о его здоровье. Муж шутит: «Ну, осталось только на вкус попробовать!»

Давайте разберемся, каким может быть стул у грудничков. В первые дни жизни новорожденного стул имеет зеленовато-черный цвет — это меконий или первородный кал. Через 3 дня, максимум через неделю, стул нормализуется и становится желто-оранжевым. Запах стула у ребенка на грудном вскармливании вполне сносный, его описывают как «кисломолочный».

Жидкий или зеленый стул у грудничка — это плохой признак. Он может указывать на дисбактериоз, а запах становится резким и неприятным. Однако в первые два-три месяца небольшое количество слизи и зеленых частиц в стуле — это нормально, так как желудочно-кишечный тракт только начинает адаптироваться к молоку матери. Стул ребенка на искусственном вскармливании зависит от смеси: у таких детей он более плотный и менее частый.

Когда ребенок начинает пробовать твердую пищу, его стул меняется. Цвет стула у грудничков с прикормом зависит от пищи. Зеленые овощи могут придавать стулу зеленоватый оттенок, свекла — красноватый, а морковь — оранжевый. Темный стул может возникнуть при высоком содержании железа, например, во время лечения анемии или при потреблении большого количества мяса. Однако красно-коричневые вкрапления могут быть кровью, и в этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Светлый или беловатый кал на протяжении длительного времени может сигнализировать о проблемах с кишечником. В таком случае лучше сдать кал на анализ. Светлый кал может указывать на нарушения работы печени, а антибиотики могут окрасить стул в зеленый цвет. Чтобы минимизировать негативное воздействие антибиотиков, рекомендуется принимать пробиотики. Избыток углеводов может привести к желто-зеленому стулу, а избыток белка — к резкому запаху.

Таким образом, важно следить за стулом грудничка. Вовремя замеченная проблема может быть решена быстро. Частота стула индивидуальна: у новорожденного он может быть после каждого кормления, а к 4-5 месяцам — 2-3 раза в день. С введением прикорма стул может быть один раз в сутки. Если ваш малыш не покакал в течение дня, не стоит паниковать. О запоре можно говорить только при отсутствии стула более двух суток.

Детские какашки часто вызывают беспокойство у молодых мам. Не стоит паниковать, если ваш ребенок единожды покакал иначе. Обращайте внимание на общее состояние малыша: если он бодр и весел, повода для тревоги нет. Как-то я наткнулась на хорошую фразу: «Лечить надо ребенка, если в этом есть необходимость, а не содержимое его памперса».

Норма

Какой должен быть стул у новорожденного:

• структура – жидкая;
• цвет – от желтого до светло-коричневого;
• частота – без резких перепадов.

Идеальное состояние: равномерная масса без комочков, по густоте близкая к сметане, цвет – молочный шоколад, запах — слабый.

Структура

У новорожденного на грудном вскармливании каловые массы напоминают горчицу крупного помола. Это связано с тем, что молоко жидкое, и затвердевать калу не из-за чего. Мышечная система и прямая кишка еще не способны протолкнуть твердые массы, что предусмотрено природой. Кроме того, микрофлора только начинает формироваться, поэтому работа пищеварительной системы может быть не совсем стабильной.

У месячного ребенка кал варьируется от однородной кашицы до выделений с комочками, которые представляют собой непереваренные частицы молока. Это считается нормой с учетом незрелой микрофлоры.

У двухмесячного ребенка на грудном вскармливании стул становится более уплотненным. Комочки встречаются редко, а испражнения становятся чуть гуще. Это состояние сохраняется до введения первого прикорма.

Густой стул у грудничка может наблюдаться при переходе с грудного вскармливания на смеси. Если это происходит в первые месяцы жизни, кал может стать более густым и комковатым. В первые полгода работа кишечника только налаживается, и замена молока на смесь является стрессом для организма. С молоком в кишечник поступают лактобактерии, которые способствуют формированию микрофлоры, в отличие от компонентов смесей. Переход на искусственное питание после шести месяцев влияет на испражнения в меньшей степени, так как к этому времени микрофлора уже полностью сформирована, и кишечник готов к приему другой пищи.

Цвет

Какой должен быть стул у новорожденного по цвету? Первый кал новорожденного, меконий, имеет зелено-черный цвет. Этот окрас и густая структура объясняются тем, что ребенок проглатывает околоплодные воды. Меконий — это норма, подтверждающая правильную работу пищеварительной системы. В первые три дня после родов зелено-черные оттенки испражнений не вызывают опасений у медперсонала. Обычно опорожнение кишечника от мекония происходит в роддоме. Если ребенок не сходил в туалет в первые сутки-двое, медсестра может помочь ему массажем.

Цвет кала у младенцев меняется с зеленого на желто-коричневый на четвертый день.

Факторы, влияющие на цвет стула у новорожденного:

• Переход на первый прикорм может вызвать избыток желчи и появление зеленых оттенков.
• Зеленый или оранжевый стул у грудничка может свидетельствовать о плохом усвоении молока.
• Антибиотики и активированный уголь влияют на микрофлору кишечника, что может изменить цвет испражнений в зависимости от соотношения ферментов.
• Медикаменты с красителями или железом могут искусственно окрашивать фекалии.
• Желтый или оранжевый стул у грудничка объясняется избытком билирубина — желто-коричневого пигмента, образующегося при разрушении белков.
• Осветление кала может быть признаком дисбактериоза или результатом прорезывания зубов.
• Обесцвеченный кал — симптом гепатита.

Переход на прикорм может вызвать изменение стула.

Частота

Сколько раз должен испражняться новорожденный? Точного показателя нет. Частота стула варьируется от 1-2 раз за 4 дня до 8 раз в сутки.

Частота стула у грудничка зависит от работы кишечника. Если молоко усваивается полностью, походы в туалет происходят раз в 1-2 дня. При частичном усвоении новорожденный может испражняться до 8 раз в сутки. В норме новорожденный испражняется 1-4 раза в сутки.

Чаще всего поход в туалет совпадает с приемом пищи. После полноценной порции молока новорожденный испражняется в течение 15-30 минут.

Пенистый стул и лактазная недостаточность

Лактаза — это фермент, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Лактоза придает грудному молоку приятный вкус и обеспечивает до 40% энергетических потребностей младенца. Она расщепляется в тонком кишечнике, а ее компоненты поступают в клетки, поддерживая их нормальное функционирование. При нехватке или отсутствии лактазы пищеварение нарушается, что приводит к типичным симптомам патологии.

Существует три типа лактазной недостаточности (ЛН).

Ложная ЛН

Подозрения на лактазную недостаточность (ЛН) возникают у врача, если новорожденный часто испражняется. Жидкий пенистый стул у малыша может восприниматься как понос, что приводит к необоснованному назначению лекарств и даже прекращению грудного вскармливания. Но оправдана ли такая тактика?

Типичные симптомы лактазной недостаточности включают:

• жидкий желтоватый или зеленый стул;
• наличие пены в кале;
• повышенное газообразование;
• недобор веса.

Однако такие симптомы у грудничка не всегда указывают на истинную лактазную недостаточность. У младенцев стул подобного характера может быть нормой. Неполное переваривание лактозы часто встречается у новорожденных и детей в возрасте 1-6 месяцев из-за недостаточной зрелости кишечника и не требует специального лечения.

Даже при нормальном созревании ферментов у грудничка могут проявляться признаки ложной ЛН. Понос и пена в кале пугают родителей, хотя эти симптомы не опасны для малыша. Важно правильно организовать грудное вскармливание, и проблема жидкого пенистого стула решится сама собой.

Причины ложной ЛН:

• ребенок плохо сосет грудь или неправильно захватывает сосок;
• малыш сосет грудь слишком мало (менее 10-15 минут в первый месяц жизни);
• частая смена груди во время кормления;
• частое сцеживание;
• избыточное образование молока у женщины.

Грудное молоко можно условно разделить на переднее и заднее. Переднее молоко содержит больше воды, а заднее — больше жира и полезных ферментов. При неправильной организации грудного вскармливания малыш может недополучать заднее молоко, что приводит к дисбалансу ферментов в кишечнике. Это вызывает понос, метеоризм и пену в кале, что пугает неопытных родителей.

Что делать в такой ситуации? Нужно организовать правильное кормление и ждать, пока стул грудничка нормализуется. Вот несколько рекомендаций:

1. Кормите ребенка по требованию.
2. Дождитесь, пока малыш полностью опорожнит одну грудь, прежде чем предлагать вторую. Это поможет ему получить заднее молоко.
3. Если у вас много молока, кормите из одной груди в течение 2-3 часов, прежде чем предложить другую.
4. Не сцеживайтесь после кормления.
5. Откажитесь от бутылочек и пустышек.

Первичная ЛН

Первичная лактазная недостаточность (ЛН) встречается редко. Она обусловлена врожденным дефицитом фермента лактазы и часто связана с генетическими аномалиями. У детей первого года жизни заболевание проявляется диареей и пеной в кале. В более старшем возрасте такие симптомы возникают при употреблении пищи с лактозой.

При первичной ЛН необходимо дополнительное обследование и регулярное наблюдение педиатра. Ребенку назначается пожизненная диета с исключением продуктов, содержащих молочный сахар. Для улучшения пищеварения могут быть рекомендованы ферментные препараты.

Вторичная ЛН

Вторичная, или транзиторная, лактазная недостаточность (ЛН) возникает при различных заболеваниях кишечника:

• инфекциях;
• аллергии;
• хронических воспалительных заболеваниях;
• недостаточности других ферментов;
• длительном питании через зонд.

При этих состояниях наблюдаются понос (зеленый или желтый стул), газообразование и пена в кале. Грудничок ведет себя беспокойно, поджимает ножки и часто плачет. При длительном течении заболевания отмечается плохая прибавка в весе. После устранения основной проблемы транзиторная недостаточность проходит самостоятельно.

Стул в 2 месяца

У двухмесячного ребенка пищеварение еще не полностью налажено. В этот период стул остается частым, сохраняет прежний цвет и становится более плотным. Кислый запах усиливается. Иногда малыш может не ходить в туалет несколько дней, но маме не стоит беспокоиться. Такие перепады (частый и редкий стул) нормальны для этого возраста.

Коричневый стул

Темный коричневый стул у ребенка может быть вызван приемом препаратов, содержащих железо. Если этот вариант исключен, необходимо срочно обратиться к врачу для проверки на наличие кишечного кровотечения.

Стул у детей, питающихся материнским молоком, отличается от стула младенцев на искусственном вскармливании. Цвет, консистенция и частота испражнений отражают состояние ребенка и его развитие. Эти характеристики следует рассматривать вместе с другими признаками, такими как самочувствие и прибавка в весе. Только так можно объективно оценить здоровье ребенка.

Когда зеленый кал у грудничка считается нормой

Стул младенцев изменяется в течение первого года жизни, приобретая разные оттенки, густоту и объем.

Чтобы вовремя заметить отклонения, многие молодые мамы регулярно проверяют содержимое подгузников. Такой контроль помогает предотвратить заболевания, так как ненормальный вид кала может быть первым признаком нарушений в развитии ребенка.

Появление зеленого стула у грудничка не всегда является поводом для паники. В некоторых случаях это нормально. После рождения меконий (первый кал) имеет вязкую консистенцию и темно-зеленый оттенок. Каловые массы накапливаются в организме малыша еще в утробе и выводятся постепенно по мере употребления материнского молока. Обычно меконий выходит в течение первых 2-3 суток, и в это время испражнений у малыша немного, так как он получает только молозиво.

С 4 дня стул грудничка становится светлее и жидким. Зеленовато-серые испражнения свидетельствуют о том, что ЖКТ малыша начинает функционировать. Если зеленоватый стул не сопровождается другими симптомами, это не считается отклонением. На цвет каловых масс могут влиять следующие факторы:

• пищеварительная система грудничка еще не готова вырабатывать достаточное количество ферментов для качественного переваривания пищи;
• неправильное питание кормящей женщины;
• появление зеленоватого кала после введения прикорма или употребления новых продуктов мамой;
• если малыш получает только переднее грудное молоко, не добираясь до питательного заднего;
• цвет кала может изменяться во время прорезывания зубов;
• состав смеси, используемой в качестве прикорма, может не подходить ребенку.

Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании

Малыши, которых кормят грудью, имеют испражнения желтого (горчичного) или золотистого цвета. У грудных детей также может быть зеленый стул, что не считается отклонением. В этот период жидкий стул становится кашеобразным и не имеет резкого запаха, иногда в нем появляются белые комочки. Доктор Комаровский успокаивает родителей, отмечая, что в первые месяцы жизни каловые массы у маленьких детей могут иметь разные оттенки, и это не должно вызывать беспокойства, если нет других подозрительных симптомов.

Зеленый стул у новорожденного на искусственном вскармливании

Груднички на искусственном вскармливании имеют более предсказуемый стул, так как они получают одинаковый набор микроэлементов из смеси. Запах, цвет и консистенция их испражнений обычно стабильны. Однако в первые два месяца жизни у малышей может изменяться оттенок и структура каловых масс из-за незрелости пищеварительной системы, что иногда приводит к появлению сгустков и слизи.

Зеленый стул у грудничка может возникать при смене смеси или из-за индивидуальной непереносимости компонентов. Также зеленоватый оттенок может свидетельствовать о высоком содержании железа в продукте, которое окисляется в процессе переваривания. Если такие изменения не постоянны, родителям не стоит волноваться.

Зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании

При введении прикорма у младенца меняется цвет испражнений: они становятся коричневыми. Консистенция и запах кала зависят от количества твердой пищи (чем больше пищи, тем гуще кал). Иногда в каловых массах можно увидеть кусочки пищи — это не является отклонением. Зеленый стул у младенца может возникнуть из-за употребления определенных продуктов, например, брокколи.