Осложнения химиотерапии

Осложнения химиотерапии часто возникают, особенно при агрессивных схемах лечения и у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наиболее серьезные из них включают тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальные инфекции и пневмонию. Рассмотрим каждое из этих осложнений подробнее.

Это серьезное осложнение проявляется незначительными болями в животе, но быстро прогрессирует. Оно может привести к воспалению слепой кишки, гангрене или перфорации. Смертность среди пациентов с раковыми заболеваниями от тифлита достаточно высока. Важно, чтобы онколог своевременно диагностировал это состояние и назначил лечение.

Инфекционное поражение области заднего прохода встречается у 8% пациентов, проходящих курс химиотерапии. Осложнение может возникнуть из-за приема химиопрепаратов перорально. Особенно подвержены этому заболеванию пациенты с ослабленным иммунитетом, а смертность при аноректальных инфекциях составляет 20-40%.

Это воспалительное осложнение чаще всего наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить летальный исход при пневмонии, связанной с химиотерапией.

Вены после химиотерапии

После химиотерапии вены пациентов подвергаются воздействию токсических препаратов. К ранним осложнениям относятся флебит и флебосклероз.

Флебит — это воспаление стенок вен, а флебосклероз — дегенеративные изменения, при которых стенки сосудов утолщаются.

Эти изменения чаще всего наблюдаются в локтевом сгибе и плече после повторных введений химиопрепаратов, таких как цитостатики и антибиотики противоопухолевого действия.

Чтобы минимизировать риск, рекомендуется вводить препараты медленно и завершать вливание полным шприцем пятипроцентного раствора глюкозы через оставленную в сосуде иглу.

У некоторых пациентов химиотерапия может вызывать воспалительные процессы в венах, что приводит к образованию тромбов и тромбофлебиту. Эти изменения особенно касаются пациентов с предрасположенностью к тромбообразованию.

Как проводится химиотерапия?

Этот метод можно использовать как монотерапию или в сочетании с другими способами лечения:

• радиотерапией;
• хирургией;
• гормонотерапией;
• таргетной терапией;
• комбинацией любых из этих методов.

Также возможно проведение высокодозной химиотерапии в рамках трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Основные принципы химиотерапии

Этот метод лечения уничтожает клетки во время их деления. Ткани тела состоят из миллиардов клеток. После завершения роста клетки прекращают активно делиться, но процесс может возобновиться для восстановления повреждений. Из одной клетки образуются две, затем четыре, восемь и так далее.

При раке клетки продолжают делиться, образуя опухоль. Злокачественные клетки делятся гораздо чаще, что увеличивает вероятность их уничтожения с помощью химиотерапии.

Некоторые цитостатические средства разрушают опухолевые клетки, повреждая их контрольный центр. Другие препараты прерывают химические процессы, участвующие в клеточном делении.

Химиопрепараты могут вводиться в организм через внутривенные инъекции, капельницы, таблетки и капсулы.

Цитостатические средства проникают в организм и распространяются по всему телу через кровоток, достигая злокачественных клеток практически в любом месте. Эта форма лечения называется системной.

Как действует химиотерапия — влияние на организм

Цитостатические препараты повреждают клетки во время их деления. В центре каждой клетки находится ядро, управляющее ею. Ядро содержит хромосомы, состоящие из генов, которые должны точно копироваться при делении клетки.

Химиотерапия воздействует на гены внутри ядра. Некоторые препараты действуют во время деления, другие — при копировании генов перед делением. Клетки в состоянии покоя, большинство здоровых клеток, не повреждаются. Пациенту могут назначить комбинацию химиопрепаратов, которые воздействуют на клетки на разных стадиях деления. Это увеличивает шансы уничтожить больше опухолевых клеток.

Разрушение делящихся клеток объясняет побочные эффекты химиотерапии. Лечение затрагивает здоровые ткани, клетки которых постоянно растут и делятся. Примеры таких клеток: кожа, костный мозг, волосяные фолликулы, слизистая пищеварительной системы.

• Волосы продолжают расти.
• Костный мозг производит клетки крови.
• Кожа и слизистая оболочка ЖКТ обновляются.

Эти ткани могут быть повреждены химиотерапией, но здоровые клетки будут заменены новыми или восстановлены. Большинство побочных эффектов исчезает по окончании лечения.

Получите консультацию врача.

Лекарственная помощь

Основная подготовка к химиотерапии включает использование средств, которые защищают здоровые органы от негативного воздействия препаратов, повышают выносливость организма и уменьшают побочные эффекты.

Врач составляет индивидуальный список лекарств и витаминов для каждого пациента. Обычно он включает:

• Гепатопротекторы (например, «Фосфоглив», «Гептор», «Гептрал»).
• Пробиотики (например, «Хилак форте», «Аципол»).
• Противорвотные препараты (например, «Навобан»).
• Иммуномодуляторы (например, «Виферон»).
• Для лечения следов от внутривенного введения препаратов рекомендуется мазь с троксерутином.
• Введение различных внутривенных растворов (например, «Гемодез», «Реополиглюкин») помогает ускорить метаболизм.
• Комплекс аминокислот защищает клетки печени, сердца и других органов.
• Врачи советуют употреблять соевый лецитин, который питает клетки мозга и сосудов.
• Экстракт грибов Рейши также обсуждается за его целебные свойства, помогающие облегчить состояние пациента после лечения.

Индукционная химиотерапия назначается при высокой чувствительности онкоклеток к противоопухолевым препаратам и отсутствии необходимости в хирургическом вмешательстве. Она также применяется при противопоказаниях к операции и в паллиативном лечении. Показания включают некоторые виды лимфом, лейкозов, герминогенные и тромфобластические новообразования.

Цель индукционной химиотерапии — предотвратить рецидив болезни и уничтожить скрытые метастазы, которые невозможно обнаружить с помощью современных методов диагностики.

Неоадъювантная химиотерапия проводится до операции для замедления роста опухоли и снижения рисков метастазирования. Она также может использоваться для уменьшения опухоли до операбельного размера.

При онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы химиотерапия применяется как основное лечение с добавлением лучевой терапии на ранних стадиях или после удаления опухоли.

При раке кишечника обязательна адъювантная терапия. Хотя она является вспомогательной, химиотерапия снижает смертность пациентов на 40%.

Терапия рака легких может включать высокотоксичные препараты как до, так и после операции. Из-за агрессивности легочных опухолей и их склонности к метастазированию химиотерапия иногда является единственным методом лечения или облегчения состояния пациента.

При раковых заболеваниях печени химиотерапия назначается только как дополнительное или паллиативное лечение, поскольку эффективность токсичных препаратов в этом случае невысока.

В каких случаях назначают химиотерапию?

Химиотерапия — это системный метод лечения злокачественных новообразований. Онколог назначает специальные препараты, которые уничтожают раковые клетки.

К сожалению, химиопрепараты воздействуют не только на злокачественные, но и на здоровые быстро делящиеся клетки (например, в костном мозге, волосяных луковицах и желудочно-кишечном тракте), что приводит к неприятным побочным эффектам.

Вместе с лучевой терапией и хирургическим вмешательством, химиотерапия считается одним из трех основных методов лечения рака. Часто эти методы комбинируют. При наличии множества метастазов химиотерапия становится наиболее эффективным способом помощи пациенту.

Химиотерапевтическое лечение позволяет:

• уменьшить размер новообразования перед операцией;
• уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции;
• бороться с метастазами;
• повысить эффективность лечения;
• предотвратить рецидивы рака.

Выбор метода зависит от локализации и типа опухоли, а также стадии заболевания. Наиболее эффективным считается сочетание нескольких подходов.

Лечение химиопрепаратами применяется при системных онкологических заболеваниях, поражающих несколько органов, таких как рак крови или злокачественная лимфома. Также химиотерапия показана при крупных опухолях, визуализируемых при диагностическом осмотре (например, саркома или карцинома).

Химиотерапию могут назначить для предотвращения рецидивов, улучшения результатов лечения или при отсутствии видимого новообразования после операции. При наличии единичных злокачественных узелков курс назначают для уменьшения их количества и размеров.

Химиопрепараты делятся на две группы:

1. Цитотоксические — уничтожают злокачественные клетки.
2. Цитостатические — нарушают жизнедеятельность патологических клеток, что приводит к некрозу опухоли.

Химиотерапия обычно проводится курсами, с чередованием введения препаратов и перерывов, чтобы организм мог восстановиться после токсического воздействия. Онколог или химиотерапевт подбирает наиболее эффективную схему лечения, основываясь на анамнезе пациента.

На выбор схемы химиотерапии влияют следующие факторы:

• локализация и тип новообразования;
• реакция пациента на определенные препараты;
• цель лечения (предотвращение рецидивов, уменьшение опухоли, полное уничтожение рака и т. д.).

С помощью диагностических мероприятий определяют стадию заболевания и тип опухоли, а также оценивают состояние здоровья пациента. Препараты могут вводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Некоторые препараты вводят внутривенно, другие назначают в виде таблеток.

Некоторые опухоли лечат с помощью изолированного вливания, когда высокая доза препарата воздействует непосредственно на опухоль, минимизируя влияние на организм. При онкологических процессах, затрагивающих центральную нервную систему, применяется интратекальная химиотерапия — лекарство вводят в ликвор спинного или головного мозга.

Комбинация препаратов зависит от типа рака и целей лечения. Продолжительность курса терапии может варьироваться от 14 дней до 6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания. Онколог постоянно следит за состоянием пациента и корректирует схемы лечения.

Проведение химиотерапии

Химические препараты вводятся внутривенно капельным методом. Дозировка и режим применения медикаментов зависят от выбранной схемы лечения. Ключевые моменты терапии разрабатываются индивидуально для каждого пациента. После завершения курса химиотерапии делается перерыв, чтобы организм мог восстановиться. Длительность перерыва составляет от 1 до 5 недель, после чего курс повторяется.

Вместе с химиотерапией пациент получает поддерживающую терапию, которая улучшает качество жизни. Перед началом лечения проводится обследование, на основе результатов анализов и других показателей корректируется дальнейшая терапия. Врач может снизить дозировку или отложить курс до восстановления организма.

Для лечения требуется 4-6 сеансов, и курс длится 3 месяца. Это время достаточно для борьбы с онкологической патологией легких с минимальным негативным воздействием. Дополнительные методы введения лечебных веществ включают:

• через артерию, связанную с опухолевыми тканями;
• через ротовую полость;
• подкожно;
• непосредственно в новообразование;
• внутримышечно.

Лекарственные препараты при раке лёгкого

Лечение рака лёгких с помощью противораковых препаратов осуществляется двумя основными способами:

• Уничтожение раковых клеток с помощью одного лекарственного средства.
• Комплексное применение нескольких медикаментов.

Каждый препарат имеет свои схемы действия и специфическое влияние на раковые ткани. Эффективность медикаментозного лечения зависит от стадии онкологического процесса. Химиотерапия при раке лёгких включает следующие группы лекарств.

Алкилирующие агенты воздействуют на поражённые клетки на молекулярном уровне:

• Нитрозомочевины — производные мочевины с противораковыми свойствами.
• Циклофосфан — применяется в сочетании с другими средствами при раке лёгких.
• Эмбихин — таблетки, которые дестабилизируют ДНК и блокируют распространение опухоли.

Антиметаболиты блокируют жизненные процессы в поражённых тканях, что приводит к их угнетению. Наиболее эффективные из них:

• 5-флюороурацил — изменяет состав РНК и препятствует делению раковых клеток.
• Цитарабин — известен своими противолейкозными свойствами.
• Метотрексат — замедляет рост опухоли и деление клеток.

Антрациклины оказывают сильное негативное воздействие на рак:

• Рубомицин — используется в антибактериальной и противораковой терапии.
• Адрибластин — антибиотик с противоопухолевыми свойствами.

Винкаалкалоиды содержат растительные компоненты, которые препятствуют делению атипичных клеток:

• Виндезин — полусинтетическое производное Винбластина.
• Винбластин — получен из барвинка розового, блокирует тубулин и предотвращает деление клеток.
• Винкристин — аналог Винбластина.

Эпиподофиллотоксины синтезируются из вытяжки мандрагоры:

• Тенипозид — производное Подофиллотоксина, обладающее противораковыми свойствами.
• Этопозид — аналог Подофиллотоксина.

Приём этих лекарств осуществляется по определённой схеме, разработанной лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Лекарства могут вызывать побочные эффекты, поэтому химиотерапия при раке лёгких требует серьёзного соблюдения рекомендаций и правил.

Побочные реакции и последствия

Химиотерапия (масляная) обладает высокой токсичностью, что приводит к побочным реакциям и осложнениям у многих пациентов. Степень их выраженности зависит от используемых препаратов, дозировки и индивидуальных особенностей. Химиотерапевтические средства воздействуют как на раковые, так и на нормальные клетки. Если опухоль не удалена, токсичность препаратов может вызвать повреждения жизненно важных органов.

После химиотерапии при раке груди могут возникнуть следующие осложнения:

• Тошнота, рвота, неприятный вкус во рту, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых ощущений.
• Воспалительные процессы и язвы в слизистых оболочках рта, покраснение губ.
• Лихорадка и гипертермия.
• Дискомфорт в животе, нарушения кишечника.
• Проблемы с эндокринной системой.
• Выпадение волос, частичное или полное облысение.
• Хрупкость ногтей и изменение их цвета.
• Боли в голове, грудной клетке и лимфоузлах подмышек.
• Разнообразные кожные высыпания и зуд.
• Повышенная восприимчивость к инфекциям.
• Астения.
• Субфебрильная или фебрильная температура без инфекционного происхождения.
• Оскомина.
• Анемия, особенно апластическая.
• Увеличение риска кровотечений, появление подкожных гематом, снижение уровня тромбоцитов и изменение свертываемости крови.
• Иммуносупрессия, приводящая к частым инфекциям и осложнениям.
• Обратимая алопеция.
• Нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием.
• Быстрая утомляемость и общее чувство вялости.
• Токсическая миокардиопатия.
• Токсический гепатит.
• Угнетение функции яичников.
• Когнитивные нарушения.

Некоторые осложнения могут проявляться с разной стойкостью и длительностью:

• Остеопороз из-за повреждения костной ткани; своевременная диагностика позволяет лечить ломкость костей.
• Нарушения нервной системы, приводящие к депрессии и страху, а также риск повреждения нервных клеток в конечностях, что вызывает мышечную слабость и боли (нейропатия).
• Ухудшение памяти и концентрации, проблемы с психическим состоянием, возможные суицидальные мысли.
• Обострение сердечно-сосудистых заболеваний и риск инфаркта.
• Развитие лейкемии из-за повреждения костного мозга и изменения состава крови.

Некоторые последствия химиотерапии являются обратимыми и проходят в течение короткого времени после завершения лечения. Волосы и ногти обычно быстро отрастают. Врачи помогают справиться с тошнотой и нарушениями стула во время терапии, однако восстановление требует времени.

Осложнения при химиотерапии рака яичников

Одним из частых осложнений химиотерапии рака яичников является угнетение кроветворной системы, что может привести к тяжелой анемии и лейкопении. Также возможны осложнения со стороны почек, вплоть до почечной недостаточности. Чтобы избежать этих проблем, пациентка проходит УЗИ почек и сдает анализы на уровень креатинина в крови. Отклонения могут возникнуть и со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому перед началом лечения и в процессе его проводят кардиограмму. Важно следить за аппетитом и весом пациентки, чтобы предотвратить истощение и кахексию. Возможны токсические гепатиты, так как препараты могут быть очень токсичными, и печень не всегда справляется с нагрузкой. Поэтому назначают периодические анализы крови на печеночные пробы.

Повторные появления опухолей после курса лечения не редкость. Рецидивы могут возникать в течение полутора-двух лет после последней химиотерапии. Рак яичников может проявляться злокачественными клетками в области между маткой и прямым кишечником.

Риск осложнений зависит от нескольких факторов:

• Проведена ли операция и насколько успешно удалена опухоль;
• Структура новообразования (определяется гистологическим исследованием);
• Продолжительность химиотерапии и дозировки препаратов;
• Количество используемых препаратов.

Чтобы снизить риск осложнений, женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Полностью отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, курение и наркотики;
• Своевременно обращаться к врачу при любых заболеваниях половой сферы;
• Правильно и полноценно питаться;
• Избегать воздействия радиации, рентгеновских излучений и химических агентов;
• Каждые полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и онколога, включая ультразвуковое исследование и анализ венозной крови на онкомаркеры.

Если человеку поставили диагноз рак, это не конец света, но медлить нельзя. Настрой на серьезное и продолжительное лечение обязателен. Своевременное лечение спасло не одну жизнь. Методы лечения рака, включая химиотерапию рака яичников, постоянно совершенствуются, чтобы помочь врачам в борьбе за человеческую жизнь и здоровье.