Термические ожоги кожи приводят к разрушению клеточных структур и их гибели. Тяжесть клинической картины зависит от температуры и площади поражения. Скорость регенерации также зависит от степени повреждения, но при правильной врачебной тактике и адекватном лечении возможно полное или частичное восстановление функций поражённых участков.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения оценивается следующим образом:

• Первая степень — эпидермальный ожог. Проявляется покраснением кожи и отёком окружающих тканей. Рана может зажить самостоятельно за 5–12 дней, рубцы не остаются.
• Вторая степень — термический ожог затрагивает дерму. Хотя это поверхностное повреждение, при отсутствии лечения оно может перейти в третью степень из-за нарушения микроциркуляции. Клинически проявляется пузырями, на месте которых образуется струп, который может быть светло-жёлтым, коричневым или серым в зависимости от степени некроза.
• Третья степень — глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может иметь мраморный, серый или багровый оттенок. В месте ожога наблюдается отёк, поражение затрагивает поверхностный фасциальный слой.
• Четвёртая степень — субфасциальный ожог, при котором поражаются ткани глубже собственных фасций. В тканях развиваются вторичные процессы из-за субфасциального отёка. В тяжёлых случаях возможен сосудистый тромбоз, а при сильном электрическом ожоге могут быть повреждены внутренние органы.

Таким образом, любой ожог опасен и требует серьёзного лечения. В зависимости от клинической картины терапия может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре с использованием эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Симптомы, такие как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения, можно снять с помощью местного лечения в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри склонны к нагноению и вторичной инфекции. Для предотвращения шрамов или рубцов назначают антисептические или антибактериальные мази. Также необходимо регулярно накладывать асептическую повязку и менять её ежедневно. При необходимости можно принимать обезболивающие.

Ожоги третьей степени представляют угрозу для здоровья и жизни. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Срочная госпитализация необходима для устранения болевого шока и инфекции. Госпитализация также требуется при ожогах четвёртой степени, когда вовлечены мышечные и костные ткани. Противошоковая терапия в этом случае является приоритетной.

Лекарственные препараты для лечения ожогов выпускаются в форме:

• спреев;
• аэрозолей;
• кремов;
• мазей;
• гелей;
• лечебных и антисептических повязок.

Спреи обычно применяют при ожогах первой степени и сильных болях от контакта с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Первая степень

Главная задача лечения ожогов первой степени — быстрое заживление и регенерация кожи. Обычно это незначительное поражение, но пациенты могут испытывать неприятные ощущения и боль малой или средней интенсивности. Одним из лучших препаратов в этом случае является спрей декспантенол. При нанесении на кожу он превращается в пантотеновую кислоту, которая является частью кофакторов, обеспечивающих выработку энергии. Это обеспечивает активное участие декспантенола в:

• регенерации кожи и слизистых оболочек;
• нормализации клеточного обмена;
• ускорении клеточного деления;
• повышении прочности коллагеновых волокон.

Декспантенол — основа большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свои особенности.

Особой популярностью пользуется немецкий препарат «Пантенол спрей». В его составе, помимо декспантенола, есть жидкий воск, минеральное масло и пропелленты (бутан, изобутан и пропан). Сбалансированный состав обеспечивает полезные лечебные функции, устраняя негативные симптомы у пациентов с ожогами первой степени.

«Пантенол спрей» и другие препараты на основе декспантенола обладают следующими действиями:

• защищают клеточные мембраны от разрушения;
• снимают боль и воспаление;
• обладают антиоксидантным эффектом.

Болевой синдром устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую кожу.

Жидкий воск в составе «Пантенола спрей» помогает сохранить влагу в повреждённых участках, а минеральное масло ускоряет заживление, сохраняя эластичность кожи. Она становится гладкой, а ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея на месте ожога не остаётся шрамов.

Перед распылением спрей нужно держать в вертикальном положении, клапаном вверх. Для получения пышной пены ёмкость следует энергично встряхнуть перед использованием и равномерно распылить на поражённые участки кожи. Частота нанесения — от одного до нескольких раз в день.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важно правильно и своевременно обрабатывать волдыри, чтобы под ними быстрее образовывалась новая кожа. При верном лечении регенерация занимает одну-две недели, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая кожа.

Если лечение неэффективно, может развиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. В таких случаях восстановление проходит тяжело и медленно, а рубцы остаются почти всегда. Чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур и других осложнений, необходимо проводить местное консервативное лечение. Терапия должна быть антисептической, чтобы подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать образование рубцов.

В первые дни после ожога рекомендуется использовать антимикробные мази, содержащие серебро, например, крем «Агросульфан». Его активный компонент — сульфатиазол серебра — обладает эффективным антимикробным действием. При ожогах второй степени пациенты испытывают сильные болевые ощущения. Ионы серебра помогают облегчить боль: она обычно уходит почти сразу после нанесения средства или через полчаса. Сульфатиазол также улучшает кровообращение, способствует регенерации и предотвращает пересыхание кожи. Регулярное применение «Агросульфана» помогает избежать рубцов и быстро справиться с неприятными симптомами. Крем подходит как взрослым, так и детям с трех месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводится только в стационаре и требует хирургического вмешательства:

• Декомпрессионные операции или некротомия для иссечения некротизированных тканей. Показания: глубокие ожоги конечностей и тела.
• Некрэктомия или иссечение струпа, включая полную или частичную ампутацию конечностей.
• Дерматопластика для компенсации косметического дефекта.

Декомпрессионные операции выполняются в экстренном порядке, часто на стадии ожогового шока, чтобы уменьшить его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, которые могут нарушить кровоток в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после стабилизации состояния пациента. Отмершие ткани представляют опасность, так как могут стать источником генерализованного сепсиса из-за высокого содержания токсинов. После успешной некрэктомии врачи приступают к кожной пластике для минимизации или устранения косметического дефекта.

Ожоги: степени и виды

СОДЕРЖАНИЕ:

Ожоги — одни из самых распространенных бытовых травм, наряду с порезами. Жертвы аварий и катастроф также часто получают ожоги различной степени тяжести. Этой проблемой занимается комбустиология — относительно новая медицинская наука. Комбустиологи исследуют методы лечения серьезных повреждений и связанных с ними патологических состояний, таких как ожоговый шок.

Степени ожогов

Для начала определяют степень повреждений, то есть глубину и площадь. На основе этого врачи подбирают схемы лечения.

1. Первая степень — затронут только верхний слой эпидермиса.

   • Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация необходима при поражении более 10% кожи или если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях лечение можно проводить на дому.

   	За 1% кожи принимается площадь ладони.

2. Вторая степень — затронуты все слои эпидермиса.

   • Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При значительном поражении может развиться ожоговая болезнь, вызывающая сбои в работе внутренних органов. Требуется стационарное лечение.

3. Третья степень

   1. Поражен эпидермис и дермальный слой, но сохраняются жизнеспособные клетки.
      • Симптомы: сильная боль, пузыри с желтой жидкостью, красный до бордового оттенок кожи, мелкие кровоизлияния. Лечение только в больнице, часто требуется пересадка кожи.
   2. Полное поражение дермального слоя, возможно, подкожной клетчатки.
      • Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела возможен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.). Обязательна госпитализация.

4. Четвертая степень — глубокие повреждения кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).

   • Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная медицинская помощь, лечение только в стационаре.

Виды ожогов

Для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения ожогов важно учитывать их причину: огонь, пар, агрессивные химические вещества и т.д.

1. Термический ожог — самый распространенный вид, возникающий при контакте с огнем или горячими веществами. Основные подвиды:

   • Ожог от огня — проявляется резкой болью, жжением и покраснением кожи.
   • Ожог кипятком — сопровождается болью, покраснением, отеком и пузырями с прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве образуется рана, которая затем покрывается струпом. Этот вид опасен инфицированием поврежденных тканей.
   • Ожог паром — на начальных стадиях симптомы аналогичны ожогу кипятком, так как пар — это горячая водяная пара. Такие ожоги часто возникают на кухне или при уборке. Более серьезные травмы могут произойти на предприятиях из-за несоблюдения техники безопасности.

2. Радиационный ожог — возникает при воздействии солнечного или ионизирующего излучения, например, при чрезмерном загаре на солнце или в солярии, а также при лучевой терапии. Симптомы включают покраснение кожи, жжение, образование волдырей и повышение температуры.

Как вылечить ожог?

Предложения по теме

Производитель: Paul Hartmann
Цена: от 57 руб. за штуку

Производитель: ГК Пальма
Цена: от 110 руб. за штуку

Производитель: НТЦРИА Полиферм
Цена: 155 руб. за штуку

Производитель: Paul Hartmann
Цена: от 124 руб. за штуку (предзаказ)

Производитель: Paul Hartmann
Цена: от 68 руб. за штуку (предзаказ)

Производитель: Paul Hartmann
Цена: от 37 руб. за штуку (предзаказ)

Производитель: НТЦРИА Полиферм
Цена: от 160 руб. за штуку (предзаказ)

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители и бабушки с дедушками! Окружающий мир полон не только красоты, но и опасностей для ваших детей. Вы всегда рядом и можете помочь им в трудную минуту.

Скоро лето — время отпусков и каникул. Дети будут проводить больше времени дома и на улице, в сельской местности и на природе. Как дерматолог, хочу обратить ваше внимание на распространенные травмы — ожоги.

Ожоги бывают термическими, химическими, электрическими и лучевыми. Термические составляют более 90% всех случаев. Это ожоги от пламени, горячего пара, кипятка, раскаленных предметов и солнечные ожоги. Особенно опасны они для детей и пожилых людей.

Малыши чаще всего получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток или горячие жидкости, а также прикасаясь к раскаленным предметам (батареям, утюгам, плитам). Дети постарше страдают от неосторожного обращения с огнем.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов:

• 1 степень: поражение поверхностного слоя кожи. Проявляется покраснением, отеком, болью и жжением. Эти симптомы проходят в течение 2 дней, полное выздоровление наступает через неделю.
• 2 степень: верхний слой кожи погибает, образуются пузыри с прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются через несколько минут, новые могут образовываться в течение суток. Заживление происходит через 10-12 дней при отсутствии инфекции.
• 3 степень: поражение кожи на всю глубину. Образуются большие пузыри с кровянистым содержимым, они болезненны.
• 4 степень: полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку и нижележащие ткани.

Каждый вид ожога имеет свои особенности:

1. Пламя: большая площадь ожога, преимущественно 2-я степень. Сложно удалить обгоревшую одежду, что может привести к инфекции. Ожоги дыхательных путей горячим дымом и отравление угарным газом — серьезные риски.
2. Горячая жидкость: небольшая площадь, но глубокие ожоги (2-3 степени).
3. Пар: большая, но неглубокая площадь ожога, часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскаленные предметы: ограниченная площадь и четкие границы, значительная глубина.

Ожоги наносят не только физическую травму, но и психологическую. Поэтому своевременная первая помощь и медицинская помощь очень важны.

Что делать?

Первое — прекратить воздействие поражающего фактора. При ожоге кипятком снимите пропитанную одежду. При ожоге пламенем потушите одежду водой или подручными средствами, не закрывая пострадавшего с головой, чтобы избежать вдыхания дыма.

Не пытайтесь сбивать пламя голыми руками. Если пострадавший был в закрытом помещении, вынесите его на свежий воздух.

Снимите одежду и обувь полностью, чтобы оценить повреждения. Волосы также могут обжигаться, как тлеющая одежда.

Не удаляйте приставшую к коже одежду, чтобы не повредить обожженную поверхность. Будьте особенно осторожны с синтетической одеждой, так как она плавится и прилипает к коже.

Снимите кольца и другие украшения, чтобы избежать сдавливания тканей при отеке. Охладите пораженный участок холодной водой или снегом в течение 3-20 минут. Не переохлаждайте, чтобы не вызвать спазм сосудов.

Параллельно с охлаждением обеспечьте обезболивание (Парацетамол или Анальгин). Наложите чистую марлевую повязку и как можно быстрее покажите ребенка врачу.

При глубоких ожогах не пытайтесь очищать рану от одежды или вскрывать пузыри. Наложите сухую стерильную повязку и обратитесь к врачу.

Не используйте масляные мази и жиросодержащие продукты — это усугубит состояние и создаст дополнительные проблемы в больнице.

При любых ожогах необходима срочная консультация врача!