Курение — распространенная вредная привычка, несмотря на общественное осуждение его негативного влияния на здоровье. Оно вызывает множество заболеваний, включая рак, эмфизему, инфаркт миокарда, инсульт, стенокардию и язву желудка. В этой статье мы рассмотрим, как курение влияет на органы полости рта.

Полость рта первой встречается с вредными веществами из сигарет, которых более 4000. Поэтому негативные последствия курения проявляются именно здесь.

Можно выделить эстетические последствия и заболевания органов полости рта.

К эстетическим последствиям относятся темно-коричневый налет на зубах и неприятный запах изо рта. Налет образуется из-за сульфата кадмия, продукта горения, который, взаимодействуя с белками слюны, прочно сцепляется с эмалью зубов. Высокая температура в полости рта при курении дополнительно запечатывает эти отложения, затрудняя их удаление.

Наиболее заметен налет на внутренней поверхности резцов нижней челюсти, где находится проток подъязычной слюнной железы. Чем больше человек курит и чем ниже уровень гигиены, тем больше площадь налета, вплоть до полного перекрытия коронковой части зуба.

Неприятный запах (галитоз) возникает из-за накопления продуктов горения на корне языка и слизистых оболочках. Эти условия способствуют размножению бактерий, выделяющих серосодержащие соединения, что и приводит к неприятному запаху. Курящим рекомендуется проводить профессиональную гигиену полости рта каждые 3-4 месяца с обязательными реминерализирующими процедурами.

Что касается заболеваний органов полости рта, это более серьезная проблема. Слизистая оболочка полости рта выстлана нежным эпителием, и систематическое курение травмирует ее. Токсические вещества и смолы, а также высокая температура, оказывают негативное воздействие.

Наиболее распространенные заболевания, связанные с курением, — гингивит и пародонтит. Табачный дым токсично влияет на связочный аппарат зуба, что приводит к воспалению десен и, в конечном итоге, к пародонтиту. Пациенты часто обращаются за помощью уже с выраженными костными дефектами и подвижностью зубов. Это связано с тем, что вещества в табачных изделиях вызывают спазм периферических сосудов, нарушая кровоснабжение тканей и вызывая воспаление, которое обычно протекает без боли и кровоточивости.

Стоматит курильщика — диагноз, который ставят пациентам с новой привычкой. Воспаление чаще всего локализуется на небе, подверженном воздействию горячего дыма, и сопровождается болевыми ощущениями и жжением.

Ксеростомия — это сухость во рту из-за недостаточного слюноотделения, наблюдаемая у курильщиков со стажем более 5 лет. Табачный дым спазмирует мелкие слюнные железы, что приводит к недостаточной выработке слюны. Пациенты жалуются на жжение, дискомфорт при приеме пищи и сухость слизистой. При ксеростомии прогрессирует кариес, так как нарушается баланс pH полости рта.

Меланоз слизистой проявляется темно-коричневыми пятнами на деснах и слизистой оболочке щек и неба. Обычно жалобы эстетические, но в редких случаях пятна могут вызывать зуд и даже малигнизацию.

Заболевания органов полости рта можно разделить на две категории: с образованием дефектов слизистой (эрозии и язвы) и с образованием избыточной ткани (лейкоплакия, рак губы, языка, гортани). Долговременные язвы и лейкоплакия относятся к предраковым состояниям, которые могут перерасти в злокачественные.

Лечение заболеваний без отказа от курения будет неэффективным. При диагнозе рак требуется операция и химиотерапия, что вызывает сильный стресс и ухудшает качество жизни.

Профилактика этих заболеваний проста — необходимо полностью отказаться от курения.

Таким образом, цена курения слишком высока, и не стоит подвергать себя риску. Сегодня — отличный день, чтобы бросить курить!

Ожог глотки — повреждение слизистой оболочки, вызванное высокой температурой или химическими веществами. Сопровождается болью при глотании, дисфагией, гиперсаливацией и кашлем. Диагностика основывается на анамнезе, физикальном осмотре и лабораторных анализах. Лечение включает дезинтоксикацию, противошоковую и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Ожоги глотки встречаются довольно часто. Наиболее распространены химические и термические ожоги, составляющие более 92% всех случаев. В странах СНГ основным этиологическим фактором является уксусная кислота, вызывающая более 90% химических повреждений глотки. У детей ожоги чаще всего возникают из-за перманганата калия. Поражения I-II степени составляют более 70% всех случаев. Изолированная форма наблюдается у 35-50% пациентов. Заболевание чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Смертность колеблется от 10% до 26% среди пострадавших.

Причины ожога глотки

Основная причина повреждений — случайное или намеренное проглатывание раскаленных или токсичных предметов и жидкостей. Этиология влияет на клиническую симптоматику и лечение. Выделяют следующие виды ожогов:

• Термические. Развиваются при употреблении горячей пищи или кипящих жидкостей. Реже возникают из-за воздействия раскаленного воздуха, горючего газа или пара. Повреждение глотки часто сопровождается ожогами слизистых оболочек рта и пищевода.
• Химические. Возникают при употреблении кислот или щелочей. Чаще всего причиной становятся уксусная кислота, нашатырный спирт, каустическая сода, перманганат калия и бытовые чистящие средства. Химические ожоги характеризуются более тяжелыми повреждениями слизистой и подлежащих тканей по сравнению с термическими.

Реже встречаются электрические и лучевые ожоги, возникающие из-за воздействия электрического тока или ионизирующего излучения на область шеи. Обычно они являются осложнениями или сопутствующими состояниями при других травмах, таких как электротравма или лучевая болезнь.

Патогенез

Ожог глотки проходит три стадии: альтеративно-деструктивную, репаративную и регенерационную. Каждая из этих стадий имеет свои патогенетические особенности в зависимости от причины повреждения. Ожоги, вызванные высокой температурой и кислотами, приводят к коагуляционному некрозу. Это происходит из-за нарушения целостности клеточных мембран на фоне растворения липидов. Контакт с агрессивными щелочами вызывает колликвационный некроз, который возникает из-за образования водорастворимого альбумината. Этот компонент транспортирует щелочь к здоровым тканям, вызывая более глубокие повреждения.

При серьезных ожогах поражается не только слизистая оболочка, но и подслизистый и мышечный слои. Происходит резорбция химического вещества, что может привести к гемолизу эритроцитов, токсической коагулопатии и ДВС-синдрому. Стадии репарации и регенерации включают отторжение омертвевшей ткани, восстановление нормальной слизистой оболочки или образование рубца. При тяжелых ожогах полноценное выздоровление часто не происходит, что может привести к стенозу гортани или воспалительным заболеваниям.

Классификация

В зависимости от глубины поражения тканей, выраженности клинической картины, ожидаемой длительности и результатов лечения выделяют три степени ожогов глотки:

• I степень (легкая). Поражается только поверхностный слой эпителия глотки. Поврежденные ткани отторгаются на 3-5 сутки, оголяя нормальную слизистую оболочку. Общее состояние больного не нарушается.
• II степень (средняя). Сочетается с интоксикационным синдромом и поражением глотки до уровня слизистого шара. Отторжение отмерших тканей происходит к концу первой недели, остаются быстро заживающие поверхностные эрозии. На месте ожога формируется рубец.
• III степень (тяжелая). Характеризуется повреждением всего слоя слизистой оболочки и нижележащих тканей, тяжелой интоксикацией. Струп отторгается через 13-15 дней, оставляя глубокие эрозии, заживление которых может занять от 7 дней до нескольких месяцев. Образовавшиеся рубцы часто приводят к значительному сужению просвета глотки.

В зависимости от распространения процесса на другие органы различают следующие формы ожога глотки:

• Изолированные или локальные. Патологические реакции ограничены полостью глотки.
• Комбинированные. Сопровождаются вовлечением других отделов пищеварительного тракта, чаще всего пищевода и желудка. Реже поражается гортань.

Симптомы ожога глотки

Выраженность симптомов зависит от тяжести патологии и вовлечения других органов ЖКТ. Пострадавший часто пытается выплюнуть проглоченную жидкость, что предотвращает повреждение пищевода и желудка, но приводит к травмам слизистой оболочки рта, губ и языка. На этих участках образуется плотный струп, цвет которого зависит от этиологического фактора. При термических и химических ожогах, вызванных уксусной кислотой и щелочами, струп белый; при ожогах азотной кислотой — желтый; при серной или хлористоводородной кислоте — черный или темно-бурый.

Основная жалоба пациента при любом варианте ожога глотки — жгучая или колющая боль в верхней трети шеи, иногда иррадиирующая в нижнюю часть. При комбинированной форме боли могут возникать за грудиной и в эпигастрии, часто сопровождаясь рвотой, которая при II-III степени поражения выглядит как «кофейная гуща». Наблюдается повышенное слюноотделение, кашель и нарушение вкуса. Затруднение глотания также является характерным симптомом. При I степени нарушается проходимость только твердой пищи, при II степени твердая еда не проходит вовсе, а жидкая — с сильной болью. III степень проявляется невозможностью проглотить даже жидкость. Выраженные ожоги сопровождаются тяжелым интоксикационным синдромом: повышением температуры до 39-40 °C, ознобом, головокружением, общим недомоганием и слабостью.

Осложнения

Основное осложнение ожога глотки — деформация просвета органа и стеноз, что характерно для тяжелых поражений. У детей даже при I и II степени ожога могут возникать массивные реактивные процессы, такие как отек гортани и глотки с выделением большого количества мокроты. Это часто приводит к значительному нарушению проходимости ЛОР-органов и выраженной дыхательной недостаточности. В области рубцов создаются условия для воспаления, что увеличивает риск хронического фарингита, абсцессов или флегмон шеи. При вовлечении пищевода возможны перфорация, медиастинит, периэзофагит и образование пищеводно-трахеального свища. Тяжелые химические повреждения могут сопровождаться резорбцией токсических веществ в системный кровоток и поражением внутренних органов, чаще всего головного мозга, печени и почек.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает трудностей. Основная задача отоларинголога или хирурга — определить степень тяжести и форму патологии для выбора тактики лечения. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза и жалоб. Это ключевой этап диагностики. Важно установить этиологический фактор, его концентрацию, температуру, размеры или объемы, а также длительность контакта со слизистой оболочкой. Также выясняются субъективные симптомы и их динамика.
• Физикальный осмотр. Сначала оцениваются работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При тяжелом интоксикационном синдроме могут наблюдаться тахипноэ, тахикардия и падение артериального давления. При ожогах уксусной кислотой, бытовой химией или аммиаком в выдыхаемом воздухе может ощущаться специфический запах.
• Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия. Ожог I степени сопровождается гиперемией слизистой оболочки и слабовыраженным отеком. Аналогичные изменения могут наблюдаться на внешней поверхности надгортанника, в межчерпаловидном пространстве и грушевидных синусах. При II степени выявляются язвы, бело-серый налет и, реже, ожоговые пузыри с серозной жидкостью. III степень проявляется глубоким некрозом, затрагивающим подлежащие ткани.
• Лабораторные исследования. При легких ожогах изменения в общем анализе крови отсутствуют. При II-III степени наблюдается лейкоцитоз (9-18х10^9 г/л) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В биохимическом анализе крови могут повышаться уровни креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, калия и билирубина.
• Цитология. Мазок-отпечаток при I степени показывает небольшое количество фагоцитов и бактериальной флоры. При II степени наблюдается большое количество микроорганизмов и клеток с признаками дегенерации, иногда с элементами вакуолизации. III степень дополнена признаками II степени и распадом ядер клеток.
• Фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС). Процедура проводится не ранее 10 дня после ожога. Она позволяет определить сопутствующее поражение пищевода и/или желудка, а также развитие рубцового стеноза. При повреждении стенок органов наблюдаются изменения, аналогичные тем, что возникают в глотке.

Лечение ожога глотки

Лечебные мероприятия проводятся в кратчайшие сроки, при этом основное внимание уделяется медикаментозной терапии. Комбинация препаратов зависит от формы, степени тяжести и причины ожога. При ожогах глотки применяются следующие методы:

• Дезинтоксикационная терапия. Она особенно важна при химических ожогах и включает нейтрализацию ядовитого вещества антидотом в течение первых 6 часов. При необходимости проводят внутривенную инфузию плазмозаменителей, ощелачивание крови и форсированный диурез. При комбинированных формах выполняется зондовое промывание желудка холодной водой.
• Патогенетическое и симптоматическое лечение. Это включает нормализацию артериального давления и реологических свойств крови, устранение болевого синдрома и профилактику бактериальных осложнений. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, антикоагулянты, ненаркотические и наркотические анальгетики, спазмолитики, кортикостероиды, холинолитики, а также растворы коллоидов и кристаллоидов.
• Медикаментозное дестенозирование. Показано при распространении патологического процесса на гортань, выраженном отеке и асфиксии. Используются антигистаминные препараты, хлорид кальция и преднизолон. При неэффективности может потребоваться трахеостомия.
• Пластика гортани. Необходима при выраженном стенозе и включает иссечение рубцовой ткани, мобилизацию небных дужек и мягкого неба, а также временную имплантацию трубчатого протеза для рекалибровки просвета гортани.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ожоге глотки зависит от причины, степени тяжести и своевременности медицинской помощи. Неправильное или запоздалое лечение тяжелых комбинированных ожогов может привести к летальному исходу. Длительность терапии варьируется от 3-5 дней до 2 и более недель. При адекватном лечении повреждений I-II степени обычно наблюдается полное выздоровление, а при III степени — формирование рубцового стеноза. Специфические превентивные меры не разработаны. Профилактика заключается в предотвращении проглатывания химических веществ, бытовых средств и кипящих жидкостей, а также вдыхания раскаленного дыма и пара.

Очищение и восстановление организма после курения

Решение отказаться от курения похвально. Однако, независимо от стажа курения, ваш организм уже получил дозу ядов и токсинов, которые могут оставаться в нем некоторое время. Организм способен восстанавливаться даже после длительных заболеваний и будет стараться избавиться от табачных смол и ядов. Очистка после курения происходит естественно и может занять продолжительное время. Мы можем помочь телу быстрее вывести токсические вещества.

Организм курильщика и здорового человека: основные отличия

Табачный дым содержит более четырех тысяч химических соединений, из которых более 40 могут вызывать рак. В организм курящего человека ежедневно попадают сотни ядов, включая цианид, мышьяк и синильную кислоту. Кроме того, в дыме сигарет присутствуют радиоактивные вещества.

Никотин проникает в головной мозг всего за семь секунд после затяжки, вызывая резкий спазм сосудов. Это приводит к недостатку кислорода и питательных веществ в мозге. Спазмы также затрагивают мелкие сосуды, что ухудшает питание всех органов, включая кожу, которая становится дряблой и теряет тонус.

Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки рта и горла. Курение значительно увеличивает риск развития рака легких, хронических бронхитов, обструктивной болезни легких и коронарной болезни. Все органы страдают от воздействия табака: нарушаются функции печени, почек, сердца, сосудов и головного мозга.

Это лишь часть последствий курения, и риски развития серьезных заболеваний возрастают с продолжительностью вредной привычки. Поэтому отказ от сигарет является важным шагом в профилактике множества заболеваний.

Особенности самоочищения

Выделяют несколько этапов очищения организма после отказа от курения:

• Через 12 часов после последней сигареты начинает восстанавливаться дыхательная функция, исчезают спазмы бронхов.
• Через сутки нормализуется работа кровеносной системы, восстанавливается уровень кислорода благодаря отсутствию спазмов сосудов.
• Через два дня исчезает неприятный запах изо рта и от кожи. Может наблюдаться повышенная потливость — организм стремится избавиться от токсинов.
• На вторые или третьи сутки может появиться влажный кашель с обильной мокротой, что свидетельствует о выводе смол и токсинов из дыхательной системы.
• В течение двух недель улучшается работа ЖКТ, восстанавливается чувствительность рецепторов кишечника и структура слизистых оболочек.
• В течение месяца восстанавливается уровень белых кровяных телец.
• Через два месяца улучшается структура эпителия, состояние кожи и возвращается здоровый цвет лица.

Несколько месяцев достаточно для обновления крови, увеличения жизненного объема легких, снижения риска бронхообструктивного синдрома (БОС) и восстановления стенок сосудов. За это время к мозгу начинает поступать больше кислорода.

Через полгода восстанавливается печень, проходят симптомы гастрита, характерного для заядлых курильщиков. Полное очищение легких занимает около девяти месяцев. Однако структуры органов и тканей не станут такими, как у человека, который никогда не курил.

Риски инфарктов, инсультов и онкологических заболеваний снижаются только через год. На восстановление половой функции и фертильности потребуется не менее года.

Способы очищения дыхательной системы

Ускорить естественную очистку легких после курения помогут:

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• проветривание помещения не менее четырех раз в день;
• использование увлажнителя воздуха, особенно зимой;
• ежедневная влажная уборка.

Полезны занятия фитнесом, йогой, плаванием и пробежками. Лучше всего заниматься физической активностью под руководством тренера. Не забывайте о ежедневной утренней зарядке.

Очищение сосудов

Чтобы поддерживать нормальное функционирование сосудов, следуйте этим рекомендациям:

• Избегайте неестественных поз. Не скрещивайте ноги, не сидите с ногами под собой и не опирайтесь на одну руку. Людям с сидячей работой важно правильно организовать рабочее пространство. Рассмотрите возможность приобретения анатомического кресла и следите за правильным положением тела за столом.
• Обратите внимание на позу во время сна. Не используйте высокие подушки и слишком мягкие матрасы. Это полезно не только для сосудов, но и для опорно-двигательного аппарата.
• Пейте достаточное количество жидкости. Рекомендуемая суточная норма — 30 мл на килограмм веса. Основной объем жидкости следует употреблять в течение активного дня, за пять часов до сна.

Регулярно разминайтесь, чтобы избежать застоя крови. Делайте перерывы каждый час в течение рабочего дня.

Очищение мочевыделительной системы

Почки и мочевыводящие пути менее подвержены воздействию курения, но они играют важную роль в выведении токсинов. Поэтому важно поддерживать их функцию. Для этого нужно избегать переохлаждения и не задерживать мочеиспускание, чтобы предотвратить застой и снизить риск воспалений.

Запоры также могут способствовать застойным явлениям. О том, как с ними бороться, расскажем далее.

Очищение ЖКТ

Процесс очищения организма после отказа от курения включает восстановление пищеварительной системы, пострадавшей от табачного дыма. Важно помочь слизистым оболочкам восстановиться.

Ключевую роль в этом процессе играет диета. Рекомендуются диеты для пациентов с гастритами и нарушениями функции печени. Основные принципы питания для бывших курильщиков:

• Дробность. Питание должно быть 5-6 раз в день маленькими порциями.
• Рациональность. Рацион должен быть сбалансированным и включать все необходимые продукты.
• Полезность. Следует избегать жирной и сладкой пищи, копченостей, маринадов и избыточного количества соли.

Для поддержки органов пищеварения полезны слизистые отвары из овса, риса, картофеля и льняного семени. Их следует употреблять в теплом виде: натощак или через два часа после еды, не запивая водой. Можно добавить немного соли, сахара или меда.

Лекарственные препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта лучше принимать по рекомендации врача. Это могут быть ферменты, средства для восстановления слизистых оболочек, препараты для регулирования кислотности желудочного сока.

Некоторые препараты можно использовать самостоятельно, например, энтеросорбенты. Никотин стимулирует перистальтику кишечника, и распространенной жалобой при отказе от курения являются запоры. С ними помогут растительные слабительные средства или современные местные лекарства (микроклизмы, глицериновые свечи).

Если во время отказа от сигарет и очищения организма вы почувствовали недомогание, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сорбенты рекомендуется принимать в течение не менее двух недель. Они связывают и выводят токсические вещества. В их состав часто входят пребиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника и помогающие при запорах или диарее. К таким комплексным препаратам относится «Фитомуцил Сорбент Форте», который содержит пробиотические бактерии, растительный сорбент — псиллиум, и пребиотик инулин.

Очищение кожи

Очищение организма от последствий курения происходит также через кожу, которая является частью выделительной системы и помогает выводить токсины. После отказа от сигарет улучшается цвет лица и восстанавливается тургор кожи.

Забота о состоянии кожи важна, так как она подвергается воздействию токсинов и других факторов окружающей среды.

Вот несколько рекомендаций для ускорения восстановления кожи:

• Соблюдение питьевого режима для поддержания тонуса кожи и предотвращения обезвоживания.
• Регулярные мягкие пилинги и маски.
• Прием витаминов А, С и E.
• Массажи и профессиональные программы восстановления по согласованию с врачом-дерматологом или косметологом.

Человеческий организм способен справляться с серьезными нагрузками, особенно при отсутствии хронических заболеваний. Однако не стоит испытывать его на прочность. Отказ от курения полезен в любом возрасте, независимо от стажа вредной привычки. Важно приложить усилия, чтобы помочь организму быстрее избавиться от токсинов.

1. Ногеров А.Р., Матвеева Н.Н. «К проблеме современного общества — табакокурения».
2. Барабаш Н.А., Барабаш Л.С., Завырылина И.Н. «Курение и сердечно-сосудистая система».
3. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
4. Ковнер, «Очерки истории M.».
5. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
6. Влияние табачного дыма на органы полости рта.
7. Заболевания ЛОР-органов.
8. Очищение организма после курения.
9. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.